virutas de dentina, fragmentos de tejido pulpar necrótico, tejido, microorganismos y Irrigantes intracanal se pueden extruir a partir del foramen apical durante la tratamiento.1 conducto radicular Esto puede ser de gran preocupación, ya que extruido material del foramen apical puede estar relacionado con el dolor post-operatorio de endodoncia y /o de endodoncia brote up.2
ha habido varios estudios que han evaluado la extrusión de los desechos intra-canal, microorganismos y tejido necrótico fuera del foramen apical durante la instrumentación. Dependiendo de la técnica utilizada para preparar los canales, la cantidad de desechos que se forzado a salir del foramen apical pueden diferir. Un estudio realizado por Al-Omari y Dummer, se encontró que la extrusión de escombros era menos con técnicas de fuerza equilibrada y la corona hacia abajo, mientras que la mayor parte de extrusión se produjo con técnicas que implican archivos TF lineal presentación motions.3
están hechos de níquel titanio ( NiTi) que son tratados con calor y luego retorcido, molidos. Debido a que están trenzados, su estructura de grano se mantiene y ya que no son suelo, no se producen microfracturas de superficie (que se produce en el proceso de molienda), que evita la necesidad de pulido de la superficie, manteniendo así su dureza de la superficie y los bordes de corte eficaces. Este proceso maximiza su flexibilidad y aumenta su resistencia a la fatiga cíclica. Hay dos secuencias de archivo en el sistema adaptativo TF. La pequeña secuencia (SM) contiene tres archivos, un SM1 (20 de punta y de forma cónica .04), SM2 (25 de punta y de forma cónica .06) y SM3 (35 de punta y de forma cónica .04). La secuencia mediano grande (ML) contiene tres archivos de un ML1 (25 punta cónica y .08), ML2 (35 punta cónica y .06) y ML3 (50 punta cónica y .04). El fabricante recomienda la secuencia SM utilizada en los canales en los que un archivo de mano # 15 lucha para llegar a la longitud de trabajo. Los autores también recomiendan que la secuencia de SM se utiliza en canales de poca anchura y canales con curvatura extrema en especial cuando la perforación "tira" está en riesgo si los canales eran que estar preparado para una dimensión más amplia. Fabricante recomienda la secuencia ML ser utilizado en los canales en los que # 15 lima de mano encaja floja en la longitud de trabajo o se hace para caber suelta en la longitud de trabajo sin riesgo de perforación "tira".
La tecnología de movimiento adaptable emplea un bucle de retroalimentación continua de los archivos al motor en el que el movimiento de auto archivo se ajusta a la tensión de torsión intracanal. Cuando no hay o carga mínima en el archivo, el movimiento es un 600 y el grado; giro a la derecha, donde el archivo se acelera entonces costas a una parada casi imperceptible. Cuando hay carga en el archivo de la moción es uno de movimiento alternativo en el que el archivo gira hacia la derecha 370 y el grado; y hacia la izquierda en cualquier lugar de 0 & deg; de hasta 50 grados y ;, en función de la carga aplicada al archivo.
Un solo instrumento alternativo técnica de la onda una (Denstply Tulsa, OK) se ha propuesto recientemente con el fin de ahorrar tiempo y simplificar la limpieza y conformación del conducto radicular sistema. Con un movimiento de vaivén, el archivo solo prepara al sistema de conductos radiculares. Uno archivos de onda son de aleación de NiTi estándar con M-alambre.
Hay disponibles tres tamaños pequeños # 21 .06 (21 en la punta cónica y .06). Primaria # 25 .08 (25 en la punta cónica y 0,8) y Grande # 40 .08 con conicidad variables a lo largo del archivo desde 0,06 hasta 0,08. El movimiento de la onda Un movimiento alternativo funciona a 10 ciclos por segundo, lo que permite un giro de 360 grados y; la rotación cada tres movimiento alternativo. Técnica Francia El paso atrás, que fue descrita por primera vez por Clem en 19694, permite la preparación de un tope apical distinto y se divide en dos fases. La primera fase permite la preparación de la constricción apical del conducto radicular. Durante la segunda fase, el resto del canal se prepara, dando un paso gradualmente al tiempo que aumenta el tamaño del archivo, lo que se produce un estrechamiento continuo desde el vértice al orificio. Francia El objetivo del presente estudio fue medir la cantidad de escombros de la dentina extruido a través el foramen apical por medio de tres técnicas de instrumentación diferentes: Twisted archivos (TF) usando Motion Adaptive Technology (Kerr Endodoncia, (SybronEndo /Kerr Endodoncia, Orange, CA), Ola uno (Denstply Tulsa, Oklahoma), una técnica de un único archivo utilizando el movimiento alternativo y el paso atrás técnica manual utilizando archivos de mano (Maillefer, de Tulsa. OK).
material y MethodsA total de 45 extraídos incisivos inferiores mandibulares humanos con ápices maduros, tratamiento de conducto recto y el canal único, fueron seleccionados para el presente estudio. dientes curvaturas fueron verificadas de acuerdo con el método de Schneider y sólo los dientes con una curvatura (& lt; 5 & deg;).. 5 dientes se almacenaron en una solución de timol cinco por ciento hasta su uso se tomaron radiografías para verificar que los dientes no tienen calcificaciones, no eran previamente tratada y tenía sólo un único canal de la raíz.
Todos los dientes fueron normalizados a 16 mm de longitud desde el borde incisal a la punta de la raíz, mediante la reducción con una fresa de diamante recta. A # 15-K archivo se utiliza para estandarizado el canal de la raíz a este tamaño.
Los dientes fueron examinadas bajo microscopía estereoscópica para verificar la presencia de grietas o fracturas radiculares. Si está presente se excluyeron los dientes del estudio.
Un modelo modificado utilizado por Montgomery6 se utilizó en este estudio para recoger los escombros extruido y irrigantes. El recipiente consistía en un rsquo previamente pesada y Eppendorf; s microtubo con dos perforaciones en su tapa. Una perforación donde el diente estaba sentado y la segunda perforación fue un agujero de 1 mm diseñada para liberar la presión. Un segundo vial de plástico (vial de centelleo) se utiliza para mantener el microtubo Eppendorf (con un agujero en la tapa) en su lugar.
Acceso coronal se logró utilizando una ronda # 2 fresa de carburo. patencia apical se confirmó mediante la inserción de una lima K # 10 y la visualización de la punta en el extremo apical. A continuación, la longitud de trabajo se confirmó que era de 16 mm. Los 45 dientes extraídos fueron asignados aleatoriamente a tres grupos separados de 15 cada uno (n = 15). Cada grupo se instrumentó mediante una técnica de preparación del canal diferente. patencia apical se mantuvo usando # 8-K Archivo de 0,5 mm que se extiende más allá de la longitud de trabajo
TF Grupo de adaptación:. A # 15-K del archivo se utiliza para determinar el tamaño del canal. El uso de la sensación táctil, si el archivo-K con destino antes de llegar a la longitud de trabajo, el tamaño del canal se consideró que era pequeña. Cuando un # 15 K-File alcanzado la longitud de trabajo de forma pasiva, el tamaño del canal se consideró que era medio /grande. Para ambos grupos, el primer archivo de Adaptive TF en secuencia (SM1 /ML1) se avanzó lentamente en un solo movimiento controlado hasta que el archivo dedica dentina. A continuación, el archivo fue retirado del canal y limpiar con una gasa estéril humedecido con alcohol. se usaron dos ml de agua destilada como irrigante entregado a la cámara de la pulpa y la permeabilidad apical se confirmó con un # 08 K-File. Este procedimiento se repitió hasta que se logró la longitud de trabajo. El mismo protocolo se utilizó con los dos archivos que quedan en cada secuencia (con la SM2 /ML2 y el SM3 /ML3) hasta que cada archivo alcanza la longitud de trabajo
paso atrás Grupo:. Los tapones de los archivos de la mano de # 15 a través # 40 se ha fijado en 16 mm. La preparación inicial del conducto radicular se llevó a cabo en una secuencia utilizando un "dentro y fuera" el movimiento. Dos ml de agua destilada se utiliza como solución de irrigación en el medio instrumentos, la colocación de la aguja de riego (Maxi Probe, Denstply Tulsa, OK) tan profundo como sea posible, pero no más de 1 mm de longitud de trabajo. Una lima K # 08 fue llevado a la longitud de trabajo después de cada régimen de riego con el fin de comprobar la permeabilidad del canal. El archivo maestro apical se estandarizó a # 40 lima manual para cada caso
Wave One Group:. El grande archivo de 40/08 Onda dirigida apicalmente con un movimiento de picoteo "en-y-out" con una amplitud de aproximadamente 3 mm utilizando la presión apical luz (según lo recomendado por el fabricante). Después de que el instrumento se retira del diente, se utilizan dos ml de agua para irrigar el canal de la raíz. Este protocolo se repitió continuó hasta que se alcanzó la longitud de trabajo
Una vez se alcanzó la fase de instrumentación del microtubo Eppendorf se colocó dentro de la incubadora a 37 y el grado;. C durante cinco días para permitir que el agua se evapore antes de pesar los tubos. Los microtubos se verificaron todos los días para asegurar que la muestra no fueron más seca. Una balanza electrónica (Sartorius Cubis, Göttingen, Alemania) con una precisión de y plusmn; 0,00001 g se utiliza para pesar las muestras. Dos medidas de peso se realizaron antes de la instrumentación y se tomaron tres mediciones después de la instrumentación. De las tres mediciones registradas, se obtuvo un promedio y esto se comparó con la medición inicial para obtener la cantidad de desechos que se extruye.
La cantidad de desechos y preparación veces extruidos fueron analizados estadísticamente mediante el análisis de varianza y post hoc prueba de Student-Newman-Keuls a un nivel de significación de & lt; 0,05
Resultados La Paso-back técnica produjo significativamente más desechos en comparación con el sistema de TF adaptativo (P & lt; 0,05) (Tabla 1). No hubo diferencia estadística entre el grupo TF adaptativo y el grupo de la onda una, a pesar de que la onda Un grupo se presentó con casi el doble de la cantidad de desechos extruido.
DiscussionThe resultados de este estudio mostraron que la extrusión apical escombros ocurre independientemente del tipo de sistema de preparación de canal que se utiliza. Paso-back técnica con limas manuales extruidos significativamente más desechos en comparación con la onda de archivos de un solo movimiento alternativo sistema de NiTi (p & lt; 0,05). La onda una fila de a uno alternativo sistema de NiTi extruye más desechos en comparación con el sistema adaptativo TF. México La diferencias en la cantidad de desechos extruido puede explicarse por la técnica utilizada para preparar el espacio del conducto radicular, el uso de movimiento alternativo o por el diseño de los archivos. Como se ha discutido en los estudios anteriores, 7-10 de la eficacia de la limpieza se mejora como la capacidad de corte de un instrumento se incrementa.
Algunas de las limitaciones encontradas en este estudio, anteriormente discutidos en otros estudios , 6,7 fueron la falta de la contrapresión necesaria para limitar la cantidad de desechos que podrían extruirse proporcionada por los tejidos periapicales. Sin la presión de retorno físico, los irrigantes que se utilizaron durante el protocolo de limpieza pueden haber contribuido a la extrusión más residuos a través del foramen apical. Francia El Paso Volver técnica con limas manuales extruye escombros debido al movimiento de archivos utilizado y la presión apical creado durante los procedimientos de limpieza y conformación. El diseño de los archivos usados en Wave Una mueve los residuos a la zona apical debido a su acumulación en las flautas archivos y en virtud de el movimiento de vaivén, más desechos se extruye a través del foramen apical. Una de las ventajas de movimiento adaptativo es que cuando se crea el archivo de escombros y de adaptación del TF es libre de girar los escombros se canalizarse a cabo coronal.
En conclusión, el sistema adaptativo TF, con su única Motion Adaptive Technology, extruido menos basura más allá del ápice cuando se compara con la onda una, aunque no mostró una diferencia estadística. Sin embargo, no hubo diferencia estadística significativa respecto a la cantidad de extrusión de escombros causados por el paso atrás técnica de archivo de la mano cuando se compara con tanto la onda una TF y adaptativa. OH
David E. Jaramillo, DDS, Profesor Asociado de Endodoncia en la Universidad de Texas Health Science Center en Houston. Él puede ser alcanzado en [email protected].
Enrique Aguilar, DDS, profesor auxiliar clínico de Endodoncia de la Universidad Autónoma de Baja California, Tijuana, México.
Mario F. León, DDS, Programa de endodoncia residente en la Universidad de Texas Health Science Center en Houston.
Raydolfo Aprecio, OD, Centro para la Investigación Dental de la Universidad de Loma Linda, Loma Linda, California
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original
Referencias:.
1. Un Kustarci, Akdemir N, Siso SH, Altunbas D. apical de extrusión de escombros intracanal usando dos accionados por el motor y la instrumentación de retroceso técnicas: un estudio in vitro. Revista Europea de la odontología de 2008; 2 (4):. 233-239
2. Seltzer S, Naidorf IJ. Llamaradas en endodoncia: I. Los factores etiológicos. 1985. Diario de la endodoncia 2004; 30 (7): 476-481; 475. discusión
3. al-Omari MA, Dummer PM. la obstrucción del canal de extrusión y escombros con ocho técnicas de preparación. Diario de la endodoncia 1995; 21 (3):. 154-158
4. Clem WH. Endodoncia: el paciente adolescente. clínicas dentales de América del Norte 1969; 13 (2):. 482-493
5. Schneider SW. Una comparación de las preparaciones de canal en los conductos radiculares rectos y curvos. La cirugía oral, medicina oral, patología oral y 1971; 32 (2):. 271-275
6. Myers GL, Montgomery S. Una comparación de los pesos de los desechos extruidos por apical de archivo convencional y técnicas Maestro del Canal. Diario de la endodoncia 1991; 17 (6):. 275-279
7. Bürklein S, E. Schafer extruye apical con restos de vaivén sistemas de instrumentación rotatoria de secuencia completa y de archivos individuales. Diario de la endodoncia 2012; 38 (6):. 850-852
8. Schafer E, Vlassis M. investigación comparativo de dos instrumentos rotatorios de níquel-titanio: ProTaper frente carrera. Parte 1. Conformación capacidad en canales curvos simulados. Diario Internacional de endodoncia 2004; 37 (4):. 229-238
9. Schafer E, Vlassis M. investigación comparativo de dos instrumentos rotatorios de níquel-titanio: ProTaper frente carrera. Parte 2. eficacia de limpieza y dar forma a la capacidad de los conductos radiculares muy curvos de dientes extraídos. Revista internacional de endodoncia 2004; 37 (4):. 239-248
10. Bonaccorso A, G Cantatore, Condorelli GG, Schafer E, Tripi TR. Dar forma a la capacidad de los instrumentos rotatorios de níquel-titanio de cuatro canales en forma de S simuladas. Diario de la endodoncia 2009; 35 (6): 883-886
.
