Figura 1. Esta radiografía muestra canales preparados con un diseño "botella de Coca Cola". dentina se separó el exceso en el cuello uterino de un tercio del sistema de conductos radiculares.
Figura 2. Pre y radiografías postoperatorias que muestra una, restaurativa impulsado por cortesía del Dr. acceso conservadora Limosani, Weston FL.
Francia el principio de la cobertura de las cúspides es un factor constante a través de la literatura y es el factor más consistente cuando la predicción de la supervivencia del conducto radicular (RC) los dientes tratados. Aquilino y Caplan mostraron que cuando se controló tipo de diente y la presencia de caries en el momento del acceso, a un niño de nueve años de seguimiento del examen, los dientes con la cobertura de las cúspides tuvieron una mayor tasa de supervivencia de seis veces de las que los dientes sin cúspides coverage.7 Aquilino y Caplan llegaron a la conclusión de que a pesar de las recomendaciones de tratamiento deben hacerse de forma individual, las asociaciones entre las coronas y la supervivencia de RC deben ser tratados los dientes estructura dental coronal recognized.7 debe preservarse tanto como radicular. Para los dientes que requieren mensajes como parte de su restauración coronaria, sin dentina hay necesidad de extraer más allá de lo necesario para el tratamiento de conductos radiculares. A modo de ejemplo, si el canal está preparado para una preparación de 0,04, un poste cónico 0,04 y debe lsquo; caída y rsquo; justo en sin necesidad de preparar mecánicamente el canal para encajar en el palo. Hay cerca de un consenso de que el efecto de la férula es muy importante cuando el tratamiento planificación de un solo diente enfermo. Férula es la estructura del diente cervical que proporciona forma de retención y resistencia a la restauración, que evita que la fractura. Virola es mejor cuando es al menos 1,5-2 mm o más, y es importante para el éxito a largo plazo cuando un puesto es used.8 Si la altura de la estructura dental remanente no tiene férula adecuada, las opciones pueden incluir alargamiento de la corona, de ortodoncia extrusión, o la extracción y sustitución.
la función de un mensaje es estrictamente para retener un núcleo en un diente con una gran pérdida de dientes structure.9 Aunque los mensajes emitidos encargo o postes de metal prefabricadas se han convertido en la norma durante décadas, en los últimos años mensajes compuestos reforzados con fibras son cada vez más frecuente. La colocación de mensajes tiene sus riesgos inherentes, tales como alterar el material de obturación del conducto radicular, lo que puede dar lugar a fugas micro, mayor riesgo de perforación, y la eliminación de la estructura del diente iatrogénica. El sistema RC nunca debe ser la forma de encajar puestos y no instrumento se debe utilizar en un canal menos que se pretenda dar forma al canal para su obturación endodóntica. Aunque postes de metal no refuerzan la resistencia de la estructura de la raíz, existe una creciente evidencia de que los pernos de fibra puede aumentar la resistencia a la fracture.10 El concepto de un poste de fibra es que tiene un módulo de elasticidad similar a la de la dentina y, por tanto, puede absorber más fuerza de impacto y distribuir la fuerza mejor que los postes de metal más rígidas. Además, si el fallo se produce en un poste de la fibra, los resultados son menos severe.11 También hay ventajas estéticas para el uso de los mensajes no metálicos, en particular para los pilares anteriores.
Retención de puestos es directamente proporcional a la longitud del puesto . Varios conceptos se han sugerido para los puestos accesorio pasivo, como asegurar que el puesto es de al menos apical a la cresta del hueso alveolar, o por lo menos igual a la altura de la corona. Al colocar un anuncio es importante para mantener el sello de endodoncia. Para mantener un sellado a largo plazo, de 4-5 mm de Gutta Percha (GP) es superior en comparación con 2-3 mm.12 instrumentos de mano, instrumentos rotatorios, y el calor se puede utilizar para eliminar GP sin interrumpir el sello apical. Goldfein et al. confirmó que cuando se utilizó un dique de goma durante la colocación posterior había una probabilidad significativamente menor de desarrollar una lesión periapical en el mark.13 2,7 años
Un objetivo principal del tratamiento de endodoncia es establecer un sello adecuado con el material de obturación del conducto radicular , como la microfiltración coronal es una causa principal de la falta de endodoncia. La tendencia actual de Y lsquo; contemporización y rsquo; con algodón y cavit u otro material temporal después del tratamiento endodóntico puede dar lugar a diversas complicaciones. En primer lugar, los pacientes no pueden regresar a su dentista restaurador de manera oportuna, y por lo tanto la restauración coronaria provisional serán rápidamente romper y causar potencialmente la microfiltración. La colocación de un núcleo de inmediato en el momento de la obturación endodóntica se recomienda para promover el sello coronal, que es una parte integral de la terapia endodóntica. El clínico y rsquo; conocimiento s de la angulación del canal, la anatomía, y la curvatura es mayor en el momento de la obturación, lo que hace que punto el momento óptimo para colocar la acumulación. Debido a que el dique de goma ya está presente, la acumulación inmediata convierte en una extensión en lugar de una invasión de la junta de endodoncia. Ray y Trope valoran la relación entre la calidad de la restauración coronal y la calidad de la obturación del conducto radicular mediante el examen de las radiografías de tratados endodónticamente teeth.14 Observaron que una combinación de buenas restauraciones y buenos tratamientos endodónticos dio como resultado la ausencia de inflamación periapical en 91,4 por ciento de los dientes examinados, mientras que las restauraciones pobres y pobres tratamientos de endodoncia dado como resultado la ausencia de inflamación perirradicular en sólo el 18.1 por ciento de los dientes. Por otra parte, donde los tratamientos de endodoncia pobres fueron seguidas por buenas restauraciones permanentes que parecía radiográficamente sellaron la tasa de éxito resultante fue 67,6 por ciento. En consecuencia, Ray y Trope concluyeron que apical salud periodontal dependía significativamente más en la restauración coronal que en la calidad técnica de la treatment.14 endodóntico Mavec et al. evaluado la microfiltración bacteriana de la gutapercha que queda en dientes preparados para un espacio post con y sin el uso de una barrera de cemento de ionómero de vidrio intracanal. Descubrieron que la longitud de tiempo entre la obturación y la colocación de la restauración permanente es crítico para evitar la recontaminación de la apical gutta-percha.15 restante En este estudio, Vitrebond demostró ser un material de barrera intracanal aceptable y debe proporcionar una junta secundaria superior para el temporal restauración coronaria. En conclusión, la aplicación de un procedimiento de precinto /acumulación de endodoncia combinado de manera oportuna combinado con un efecto férula adecuada mejorará significativamente el éxito a largo plazo de endodoncia y reparadora care.OH
Dr. Geoffrey Sas es un endodoncista que recibieron su formación de post-grado en la Universidad Nova Southeastern. Es miembro de la Real Colegio de Dentistas de Canadá. El Dr. Sas mantiene una práctica privada en Toronto, y es un instructor clínico, a tiempo parcial, de la Universidad de Toronto. Él puede ser alcanzado en [email protected] Salud Oral da la bienvenida a este artículo original 1. Siqueira JF. Etiología de la insuficiencia tratamiento del conducto radicular y por qué los dientes así tratados pueden fallar. Int J endod 2001; 34: 1-10. 2. RS Ree M Schwartz. La interfaz de Endo-restaurador: Conceptos actuales. Dent Clin N Am 2010; 345-374. 3. Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. Los efectos de la exposición quirúrgica de pastas dentales en libre de gérmenes y ratas de laboratorio convencionales. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20:. 340-9 4. Alves J, R Walton, Drake D. filtración coronal; la penetración de la endotoxina de las comunidades bacterianas mixtas a través de los conductos radiculares obturados enviar preparado. J endod 1998; 24:. 587-91 5. Van Meerbeek B, J De Munck, Yoshida Y et al. Buonocore conferencia conmemorativa. La adhesión al esmalte y la dentina: estado actual y los retos del futuro. Oper Dent 2003; 28 (3): 215-35 6.. Carvalho RM, Pereira JC, Yoshiyama M, et al. Una revisión del desarrollo del estrés de contracción de polimerización en comparación con el alivio del estrés. Oper Dent 1996; 21 (1): 17-24 7.. Aquilino SA, Caplan DJ. Relación entre la colocación de la corona y la supervivencia de los dientes tratados endodónticamente. J Prosthet Dent 2002; 87:. 256-63 8. Stankiewicz N, Wilson P. El efecto casquillo. Dent Actualización 2008; 35 (4): 227-8 9.. Goodacre CJ, Spolnik KJ. La gestión protésico de los dientes tratados endodónticamente: una revisión de la literatura. Parte 1. El éxito y el fracaso de los datos, conceptos de tratamiento. J Prosthodont 1994; 3 (4):. 290-6 10. Naumann M, Preuss A, R. Frankenberger Refuerzo de efecto de diber adhesiva cementada compuesto reforzado frente a los postes de titanio. Dent Mater 207; 203 (2):. 138-44 11. Butz F, Lennon AM, Heydecke G, et al. La tasa de supervivencia y resistencia a la fractura de los incisivos superiores con tratamiento de endodoncia con defectos moderados restaurados con diferentes sistemas de perno muñón: un estudio in vitro. Int J Prosthodont 2001; 14:. 58-64 12. Madison S, Wilcox, LR. Una evaluación de la microfiltración coronal de los dientes tratados endodónticamente. Parte III. Estudio in vivo. J endod 1998 .; 14 (9); 455-458. 13. Goldfeiin J. Speirs CD, Finkelman MF, R. Amato dique de goma Uso durante la colocación del anuncio influye en el éxito de los dientes tratados con endodoncia. 2013 39 (12); 1481-1484. 14. Ray HA, estado Trope M. periapical de los dientes tratados endodónticamente en relación con la calidad técnica de la obturación del conducto radicular y la restauración coronaria. Int J Endod 1995; 28:. 12-8 15. J. C. Mavec, S. B. McClanahan, G. E. Minah, J. D. Johnson, R. y E. Blundell Jr., "Efectos de un intracanal barrera de ionómero de vidrio en la microfiltración coronal de los dientes con el espacio posterior. J Endod 2006 32 (2); 120-122.
Referencias:..