Mantenimiento dental de los proveedores de cuidado oral, médicamente comprometidos Patient

debe proporcionar programas de higiene y prevención orales eficaces a sus pacientes, médicamente comprometidos. Estos programas representan un lugar variado y complejo gama de opciones, tanto en los materiales y regímenes. La siguiente es una descripción general de una amplia gama de herramientas, productos y recursos que apoyan este grupo de pacientes, proporcionándoles un ambiente oral mejorada que contribuye a una vida más saludable.
OMS es el paciente, médicamente comprometidos? Como resultado los avances en la higiene, la nutrición y la ciencia médica, que salvar más vidas y vivir más tiempo. contribuciones médicos han permitido a las válvulas cardíacas dañadas para ser reemplazado quirúrgicamente y ocluir las arterias coronarias para ser abierto, revascularizado, o reemplazado. órganos fallidos (hígado, riñón, corazón) y se trasplantan. La investigación del cáncer ha dado lugar a grandes avances en tratamientos contra el cáncer, permitiendo a la gente a vivir una vida más larga y saludable. Los nuevos medicamentos han mejorado nuestra calidad de vida; ahora podemos controlar, entre otras enfermedades, la diabetes mellitus, la hipertensión y la insuficiencia cardíaca congestiva.
Todos estos son maravillosos avances médicos, pero a veces se acompañan de efectos secundarios. Por ejemplo, hay muchas enfermedades, tratamientos médicos, y más de 500 medicamentos que pueden causar xerostomía como un efecto secundario, incluyendo 63 por ciento de los 200 fármacos más comúnmente prescritos:. Antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, atropinics, bloqueadores beta y antihistamínicos
Una vez presentes xerostomía, sus efectos comienzan a manifestarse en la cavidad oral, poniendo en peligro al paciente y rsquo; s la salud oral. Una o más de las siguientes observaciones clínicas pueden ser encontrados:. Halitosis, mucositis, lesiones orales, la cándida oral, caries rampante, y la enfermedad de las encías (Fig. 1)

FIGURA 1. ¿Cuántas pacientes clínicos caer en la categoría de paciente médicamente comprometido. ¿Cómo puede el médico ajustar el tratamiento clínico actual para atender a estos pacientes y rsquo; necesidades específicas?
planificación del tratamiento SALUD ORAL PARA LA PATIENTThere, médicamente comprometidos son tres pilares en los cimientos de un programa de higiene y prevención oral eficaz para el paciente médicamente comprometido. El plan de tratamiento de la salud oral ideales incluye:
aumento 1.An de la calidad de la saliva y el flujo salival, España 2.A interrupción diaria de la biopelícula patógena, y
3.An una mayor protección y la remineralización de las superficies dentales ( La Fig. 2).

figura 2.

1. Aumentar la calidad del flujo de la saliva y la saliva
La saliva tiene una relación directa con la salud bucal equilibrada. A común en pacientes médicamente comprometidos es que experimentan xerostomía como resultado de su enfermedad o como un efecto secundario de tratamiento o medicación. La sequedad en la boca crea un ambiente ideal para los microorganismos patógenos para desarrollar, vivir y multiplicarse, lo que complica aún más los pacientes y rsquo; la salud, aumentando el riesgo de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, la hipertensión, la neumonía bacteriana, la deficiencia inmune, y otras enfermedades inflamatorias. En la actualidad existe una clara evidencia de vínculos directos entre la enfermedad periodontal y la salud sistémica (Fig. 3) .1-5

Figura 3.
Hay prescrito (número de identificación de medicamentos estimulantes de la saliva) y parasimpáticos tales como pilocarpina , betanecol, anetol tritiona, Sialor, medicamentos que son beneficiosos para los pacientes cuyas glándulas salivales están intactos. Este no es el caso de los pacientes que han sido sometidos a radioterapia y puede haber comprometido las glándulas salivales. Es importante tener en cuenta que estos pacientes se prescriben a menudo uno o más medicamentos durante y después del tratamiento de radioterapia, y por lo tanto ambas interacciones farmacológicas y efectos secundarios adversos deben ser tomados en consideración (Fig. 4) 0.6

FIGURA 4 .
también hay estimulantes sin receta saliva disponibles, con algunos aprobada por Health Canada (Número de Producto Natural) como estimulante de la saliva. X-PUR 100% encías /mentas (Oral Science, Brossard QC) para la estimulación durante el día y la saliva XyliMelts (Oral Science, Brossard QC) para la estimulación de la saliva durante la noche xilitol se indican cuando la boca seca empeora. Estos productos únicos contienen xilitol como un ingrediente medicinal. Los datos científicos apoya cada vez más un régimen de goma de mascar o pastillas endulzada con xilitol como muy eficaz en la estimulación de la saliva. Los mecanismos de acción son las siguientes: (Fig. 5). La percepción de dulzor obtenido por el consumo de xilitol estimula el sistema nervioso para producir saliva7-9 sin proporcionar azúcares cariogénicos que las bacterias orales pueden consumir

FIGURA 5.
Además de su valor como un estimulante de la saliva, xilitol ofrece otros beneficios para el paciente médicamente comprometido: 10,11 Hotel & bull; la saliva aumento del pH Hotel & bull; anticaries Hotel & bull; tiene propiedades antibacterianas
& bull ; índice glucémico bajo, ideal para los diabéticos
2. Interrumpir el biofilm patógeno
diario con una disminución del flujo salival, hay un aumento en biofilm patógeno (Fig. 6). Más biofilm patógeno significa inflamación más oral, que, a su vez, se vincula directamente con la enfermedad inflamatoria: enfermedad de las encías, la pérdida ósea, pérdida de dientes y caries. la eliminación y control de biofilm es una parte esencial del plan de tratamiento de la salud oral. Además de las visitas regulares de higiene dental y el cepillado regular, la eliminación del biofilm interdental es una necesidad. cepillos interproximales son fáciles de usar y tienen una tasa de cumplimiento superior en comparación con floss.12,13

FIGURA 6. dental
CURAPROX ha desarrollado un sistema innovador que mide el sillón espacios interdentales con una sonda de color calibrado que corresponde a tamaños específicos cabeza del cepillo interproximal. Esto ofrece el equipo dental y el paciente un medio eficaz y no traumáticas para la eliminación de biofilm interdental patógena. tiempo dedica a Chairside Instrucciones de higiene oral es una gran oportunidad para involucrar a los pacientes en su plan de cuidado en el hogar y mejorar su compromiso (Fig. 7).

Figura 7.
3. Aumentar la protección de la superficie de los dientes y la remineralización
En el paciente y rsquo médicamente comprometido; s medio oral, remineralización natural y la protección es a menudo insuficiente porque hay una falta de calcio salival libre y los iones fosfato debido a la disminución de la producción y el flujo salival. terapia de remineralización y la prevención ha evolucionado a partir de aplicaciones tópicas de fluoruro a una serie de otros enfoques: terapias antimicrobianas, educación en higiene bucal recomendaciones de la dieta, los sustitutos del azúcar, pastas de dientes y mouthrinses.14-16 El equipo dental está en la mejor posición para determinar qué terapia o combinación de terapias es el más adecuado para sus pacientes.
un ejemplo de un tratamiento en el consultorio es la aplicación de barniz remineralizante NaF al 5%. Esto se puede aplicar cada uno a seis meses, dependiendo de la gravedad de la paciente y rsquo; s necesidades clínicas
Un ejemplo de un régimen de cuidado de casa está 1.1% de gel de NaF aplicado en bandejas (cinco minutos /día), y /o el. uso de 0,2% NaF enjuague (día) en combinación con la aplicación tópica de CPP-ACPF (MI pegar GC America, Alsip IL) o el uso diario de X-PUR-REMIN pasta de dientes (Oral Science, Brossard QC). X-PUR-REMIN contiene la hidroxiapatita médica innovadora nano-partículas (MHAP), que es prácticamente la misma que la hidroxiapatita natural en los dientes. MHAP ayuda a reparar y proteger al paciente y rsquo; s esmalte y la dentina, ya que también proporciona una effect.17 antimicrobiano eficaz Es importante personalizar un plan de tratamiento de la salud oral a las necesidades individuales del paciente
<(Fig. 8). p> FIGURA 8.

lA APLICACIÓN dEL PLAN dE TRATAMIENTO dE sALUD ORAL
1.
Diagnóstico del problema de salud bucal
a.Thorough revisión del historial médico y medicationsb. determinar el paciente y rsquo; s pHc.Assess oral, el flujo salival y determinar si es baja d. Identificar biopelícula construir upe.Identify lesionsf oral. Realizar una evaluación de la caries
2. En el tratamiento de la oficina
a.Debrideb.Apply fluoruro en el consultorio treatmentc.Tailor OHI después de la eliminación de la saliva biofilmd.Measure spacese.Recommend interdental estimular therapiesf.Recommend remineralizante therapiesg.Recommend higiene bucal frecuencia cita
3. tratamiento de cuidado en el hogar
a.Increase flujo salival con el 100% de xilitol gomas y pastillas de menta durante el día y xilitol liberación de pastillas en nightb. Retire biopelícula mecánicamente todos los días con un cepillo de dientes y brushesc.Brush interdental con un antimicrobiano y remineralizante toothpasted.Apply fluoruro en gel o enjuague según lo prescrito por el dentista basada en las necesidades

4. Los cuidados de seguimiento

a.Review recomendada Plan de Tratamiento de Salud Oral para la eficacia en cada appointmentb.Assess cumplimiento a la atención domiciliaria planc.Make ajustes necesarios

CONCLUSIONEvidence sugiere que la próxima década traerá un aumento significativo en la población comprometida médicamente. El conocimiento sobre una amplia gama de condiciones médicas, medicamentos recetados y sus efectos secundarios es importante; que tiene un fiable hasta la fecha, fuente de información sobre los protocolos de tratamiento es vital.18,19 En la actualidad son muy eficaces herramientas, productos y recursos para apoyar a los pacientes médicamente comprometidos con el propósito de hacer su vida mejor, más sana y más larga. Es el equipo dental y rsquo; s responsabilidad de proporcionar el enlace de conocimiento de los pacientes en los recursos para mejorar la salud oral y sistémica. OH

Adriana González es un higienista dental registrado con más de 17 años de experiencia.

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