Los implantes dentales han ganado popularidad para el tratamiento del desdentado sites.1,2 La demanda mundial de implantes dentales está aumentando y se espera que aumente sustancialmente en el futuro. A este respecto, edentulismo a largo plazo de la dentición maxilar posterior plantea complicaciones tales como el ancho alveolar insuficiente, profundidad o ambas. El aumento de neumatización del seno maxilar, la resorción alveolar y /o defectos relacionados con el trauma son entre muchos factores que contribuyen a la atrofia del reborde alveolar. Para recuperar la altura perdida alvéolo, cirugías correctivas con resultados predecibles tales como la elevación de seno maxilar también conocida como técnica de elevación de seno o el aumento de los senos paranasales, alternativamente, que se puede realizar ya sea directa o indirectamente, se ha ganado la selección cuidadosa de los pacientes popularity.2-4, y prevención, así como la gestión eficaz de las complicaciones son en gran parte responsables de los resultados reportados predecibles.
Patologías observó en el seno maxilar, y su efecto sobre el resultado del procedimiento de elevación de seno ha sido objeto de debate desde la introducción de el procedimiento quirúrgico en 1977 por Tatum en una serie de conferencias presentado en el Grupo de Estudio de implantes de Alabama, en Birmingham Alabama.5 en general, cualquier patología o condición que pueda afectar negativamente a la cicatrización de la zona quirúrgica debe tenerse en consideración antes de la cirugía cita. densidades de tejido blando dentro de los senos maxilares son una manifestación común de patología sinusal o abnormality.1 Como resultado, las lesiones blandas de densidad del tejido en el suelo del seno maxilar deben ser diagnosticados correctamente antes de procedimientos quirúrgicos. hallazgos de los senos paranasales, tales como de retención mucosa pseudo-quistes los MRC son resultados comunes de la paranasales, con alta incidencia en el maxilar sinuses.7 se trata de uno de los más comunes la prevalencia radiográfica findings.7 incidental en la población general, como se ve en las imágenes panorámicas se ha informado que un 1 por ciento a 10 por ciento.8 MRC puede ser bilateral o múltiple en number.7 DISCUSSIONMost lesiones del seno maxilar son asintomáticos y a menudo se descubre incidentally.4 como tal, durante la fase de tratamiento, la planificación, el diagnóstico de MRC debe diferenciarlos de otras patologías de los senos paranasales. en las radiografías MRC presente como estructuras homogéneas, en forma de cúpula con densidades de los tejidos blandos. Se trata de lesiones de crecimiento lento, y son en la mayoría de los casos de auto-limiting.9 Los MRC son generalmente asintomáticos y un hallazgo incidental en exámenes radiográficos de rutina tomadas por razones distintas de una queja principal de los problemas de los senos. La prevalencia de la MRC varía con el tipo de radiografía adquirida. En las imágenes panorámicas de la prevalencia se informó a ser 1-10 percent1,4 en la tomografía computarizada (TC) 12 percent1,4 y en la resonancia magnética (RM) 21 percent.1,4 Información sobre la prevalencia en el cono del haz de tomografía computarizada ( CBCT) exploraciones no estaba disponible. Además de MRC, senos maxilares también exhiben una variedad de otras enfermedades y condiciones que se manifiestan en un aumento de engrosamiento de la mucosa. Como resultado, la pre-quirúrgica evaluación radiográfica del paciente y las imágenes adquiridas por profesionales capacitados es un paso obligatorio en el proceso de planificación del tratamiento. senos maxilares presentan varios tipos de enfermedades, que van desde la rinosinusitis crónica, neoplasias benignas y malignas, mucoceles o los senos odontogénicos derivados de las patologías periodontales o de endodoncia. Como tal diagnóstico apropiado es obligatorio antes de cualquier intervention.10,11 cúpula en forma de opacidad densidad de tejido blando en el seno maxilar izquierdo, compatible con MRC. (Coronal) La etiología de la MRC es poco understood.12 Hoy por lo general se consideran como una secuela de la inflamación o la hiperplasia del seno mucosa.11 alérgica, 8,9 inflamatoria, 9 y trauma9,13 odontognenic causas tales como patología periapical de pulpas no vitales, enfermedad periodontal, dientes retenidos, retenido raíces, y fístula oro-antral posterior a la extracción han sido identificados como posibles causes.12 Celebi y sus colegas creen que los MRC tienen un origen inflamatorio y son causados por la acumulación de líquido dentro del seno membrane.2 como tales MRC no se consideran verdaderos quistes porque carecen de un lining.14 epiteliales no hay consenso sobre la etiología de la MRC, como un examen superficial de la literatura revela numerosos nombres y las clasificaciones para describir este hallazgo radiológico común. Linsay propone dos clasificaciones de secretar y quistes de la sinus.8 maxilar McGregor sugirió MRC para ser un quiste mesotelial y sugirió que se producen en el tejido conectivo subepitelial como una acumulación de fluidos de los tejidos que resultan de una perturbación en el mecanismo de equilibrio de agua no secretor. 8 Mientras Ash y Raum acuñaron el término seudoquiste o quiste intersticial, 8 Shafer et al prefiere el quiste retención a largo plazo de la sinus.8 maxilar Hoy nos referimos comúnmente como la retención del quiste moucous (pseudo). Mientras que la etiología no está bien entendido o que convengan, hay un mayor consenso sobre el curso de acción cuando se descubren. Debido a la alta tasa de regresión espontánea se informó en un 16 por ciento a 41 por ciento, 9,15 periódica clínica y radiográfica de seguimiento se prefiere a la intervención directa. Dado que la tasa de regresión espontánea es alta, sin más tratamiento que el clínico y radiográfico de seguimiento, incluso en presencia de aumento de tamaño MRC es indicated.9,15 Figura 1. cúpula en forma de opacidad densidad de tejido blando en el seno maxilar izquierdo, compatible con MRC. (Coronal) Figura 2. Nota presencia de MRC en el sitio de la elevación de seno propuesto. (Coronal) Figura 3. Vista sagital del MRC en el seno maxilar izquierdo. Curiosamente, los aumentos en el tamaño de los MRC asintomática no se considera una razón de peso para necesitar intervention.9 Sin embargo cuando MRC se acompañan de signos o síntomas tales como dolores de cabeza, la intervención puede llegar a ser necessary.1,11 en los casos de grandes MRC tamaño que ocupan un gran volumen del seno maxilar, o en los casos con diagnóstico indistinto, de formación de imágenes y la evaluación clínica antes de la intervención quirúrgica , para descartar enfermedades que aparecen radiográficamente similares se recomienda. Mientras MRC asintomáticos son generalmente controlados sin la intervención directa, infección secundaria o grandes MRC pueden convertirse en una intervención que requiere sintomática antes de la elevación de seno surgery.4 La presencia de una membrana de Schneider intacta a la tienda del material de injerto entre el suelo del seno maxilar y el volumen interno del seno maxilar es esencial para el éxito del procedimiento. Cualquier enfermedad o condición que reduce esta integridad tendrán que ser resueltos antes de la cirugía de elevación de seno. La pregunta que los autores exponen a la respuesta era si MRC afectan a esta integridad y reducen el éxito y la previsibilidad de la técnica de elevación de seno de la misma manera que otras patologías de los senos hacen. MRC, según lo informado por Donizeth-Rodrigues, hacer no violar la integridad de la walls.9 seno maxilar sin embargo, la presencia de los MRC reducir el volumen de la maxilar sinuses.4 desplazamiento superior post-quirúrgica del revestimiento de la mucosa del seno maxilar se postula para reducir aún más el volumen del seno. En casos extremos, edema post-quirúrgica y una reducción en el tamaño del volumen, en la presencia de obstrucción de la abertura ostium puede causar estasis de líquidos, que cuando contaminados podría conducir a sinusitis.4 Sin embargo, el ostium generalmente se encuentra considerablemente mayor, aproximadamente 25 a 35mm16 por encima del suelo del seno, como tal prevalencia de sinusitis después del aumento en la ausencia de la patología es baja, alrededor de 3 por ciento a 20 por ciento.4 Mardinger et al postulado que estos tipos de sinusitis fueron causadas por edema de la mucosa, por lo tanto, son transitorios y los síntomas cesan siguiente tratamiento.4 procedimientos de aumento de senos paranasales adecuadas han demostrado ser predecible y exitosa, y como tal han ido ganando cada vez más popularidad entre los profesionales de la colocación de implantes dentales para aumentar la altura del alvéolo para la colocación de implantes endoóseos accesorios. Los criterios para los pacientes con MRC sometidos a cirugía de implante dental no están bien establecidos. La presencia de MRC, según lo sugerido por Ziccardi et al tiempo se ha considerado una contraindicación. Sin embargo, Kara et al, contradijo Ziccardi y rsquo; s recomendaciones por lo que sugiere que los MRC no es preciso eliminar o tratada antes de la elevación de seno procedure.17 complicaciones interoperativas reportados asociados con los efectos de los MRC y procedimientos de aumento de senos paranasales son rare.4 Como tal, recientemente , se sugiere que la presencia de MRC asintomáticos no debe alterar el tratamiento o requerir una intervención adicional antes de la cirugía. Mardinger y sus colegas propusieron que el riesgo de perforación de la membrana de Schneider en presencia del MRC debido al revestimiento de la mucosa espesa presente es rara y, como tal, la extirpación del quiste no es Sin embargo, los pacientes con lesiones grandes o sintomáticos, o cuando el diagnóstico no está claro, requiere más imágenes radiográficas evaluation.4 de estos pacientes debe ser revisado por un médico con la experiencia necesaria para reconocer y descartar afecciones patológicas. Cuando la preocupación o incertidumbre persiste, radiólogos maxilofaciales orales pueden ser llamados a analizar las imágenes radiográficas. OH Dr. Mitra Sadrameli, DMD, MS es profesor clínico asistente en la Universidad de Columbia Británica y en la práctica privada en Vancouver, BC, Canadá. El Dr. Mahtab Sadrameli, DMD es en la práctica privada en San Francisco, CA. El Dr. Taraneh Maghsoodi-Zahedi, DDS, MS es profesor asistente en el departamento de Periodoncia en la Universidad de Texas Health Science Center en San Antonio, en Texas, EE.UU.. Los autores no tienen ningún conflicto de intereses Salud Oral da la bienvenida a este artículo original Referencias:.. 1. Tang ZH, Wu MJ, Xu WH. Los implantes colocados condiciones simultáneamente con el seno maxilar aumento del suelo en presencia de pseudoquistes antrales: reporte de un caso. Int J Oral Maxillofac Surg. Sep 2011; 40 (9):. 998-1001 2. Celebi N, Gonen ZB, Kilic E, Etoz O, Alkan A. maxilar aumento del suelo sinusal en pacientes con pseudoquiste seno maxilar: reporte de un caso. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 112:. E97-E102 3. Jensen OT, Shulman LB, Block M, Lacono VJ. Informe de la conferencia de consenso del seno. Int J Oral Maxillofac implantes. 1998; 13 (Suppl.): 11-45 4. Mardinger O, Manor I, Mijiritsky E, elevación de seno maxilar A. 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(MRC) visto superior a la zona quirúrgica del implante en el seno maxilar, ha sido un punto de controversia desde Ziccardi y Betts los identificaron como contraindicación absoluta para los procedimientos de aumento de senos. 6 sin embargo, recientemente, otros los han defendido que presentan ningún efecto en el resultado de la cirugía.2
autores CONCLUSIONMultiple indicated.4 han mirado a su grupo de pacientes y concluyó que la presencia del MRC asintomática no afectan el resultado de los procedimientos de aumento de senos. Como tal, la presencia de retención mucosa (pseudo) quistes no se considera una contraindicación para el seno augmentation.4
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