Figura 2:. conformación legado se basa en el concepto de un embudo se estrecha continuamente. Si bien esto puede ser relevante en el tercio apical de garantizar un tope apical, la eliminación de la estructura de la dentina radicular y peri-cervical en áreas furcales y bifidities puede conducir a la fractura iatrogénica. Como lo demuestra la imagen CBCT, la estructura residual y su capacidad de apoyo están en las inmediaciones análoga a la tercera ley del movimiento. Puede utilizar el & rsquo; t exceden la tolerancia con la aplicación de la fuerza a menos que la contención es adecuado
Un sinfín de archivos se han lanzado al mercado para negociar y dar forma a los canales en las últimas décadas.. Hoy en día, hay más de 70 diferentes sistemas rotativo o alternativo de instrumentos con memoria de forma en el mercado global. Independientemente de la configuración del sistema, los objetivos mecánicas de la preparación del conducto se mantienen consistentes con los delineados por el Dr. Herb Schilder unos cuarenta años2; Sin embargo, cada vez más, la advertencia, "dentro de lo razonable" se ha convertido de suma importancia como la conformación del sistema de conductos radiculares está siendo vinculado con un aumento de la incidencia incómodamente en fractura de la raíz (Fig. 2) .3
El propósito de este artículo es dar a conocer un nuevo sistema de archivos, la zona y el comercio; (ZendoDirect AG, Suiza), que las características de diseño itera del pasado y presenta una gran variedad de innovaciones técnicas para su aplicación clínica en la preparación de sistemas de canal radicular con forma (Figs. 3a, b).
Figura 3 (A) & amp; 3 (B) (continuación): técnica e instrumentos de preparación y las dimensiones de la preparación final tienen que ser definidas individualmente para cada sistema de conductos radiculares. conformación legado es realmente una cosa del pasado. Su aceptación se basa en limitaciones técnicas del arsenal terapéutico disponible y en este momento, ya no es relevante.
La figura 3 (C). La zona tiene un diámetro de la punta .25 mm, un estrechamiento constante de 0,06, es designado para un solo uso, se empaqueta en un envoltorio estéril y se puede utilizar con cualquier motor a una velocidad de rotación de 400 rpm y 4n /cm.
Nuestra comprensión de cómo los impactos de diseño sobre las propiedades físicas de los archivos tales como el estrés, punto de concentración de tensión, deformación, límite elástico, la deformación elástica y deformación plástica, junto con el aumento de la metalurgia, han dado lugar a un cambio radical en los parámetros de diseño, así como el tipo de movimiento utilizado en el proceso de instrumentación. Versiani y Zapata, entre otros, han reforzado nuestra apreciación de la complejidad exótica, laberíntico del sistema de conductos radiculares con el exquisito detalle demuestra el uso de la tomografía computarizada micro-(Fig. 4) .4,5 La preocupación acerca de un solo archivo conformación ha sido eliminado por la capacidad de esta tecnología para demostrar el grado en que un solo desbridamiento efectos de archivo y crea conformación óptima.
Figura 4: os estudios llevados a cabo por los directores del proyecto del canal anatomía de la raíz (http://rootcanalanatomy.blogspot.ca) mostró que todos los sistemas funcionan de manera similar en términos de la cantidad de paredes de dentina tocado. Ninguno de los sistemas eran capaces de preparar completamente los conductos radiculares de forma ovalada.
El sistema rotatorio Zona fue creada para tener en cuenta las variaciones anatómicas evidentes en las regiones de la corona, de transición y apical de los sistemas de conductos radiculares de todos los tipos de dientes. El instrumento incorpora secciones transversales variables a lo largo de la longitud de la hoja: la zona apical presenta con una variable de tres diseño de vanguardia, la segunda, antes de la sección de transición, tiene una sección transversal que cambia progresivamente de tres a dos bordes de corte, y la corona está diseñado con dos filos de corte (Fig. 5) guía
Figura 5:. las ventajas de este diseño único asegura que un solo instrumento con tres zonas de sección variable hace el trabajo de tres archivos. Se pasa por la trayectoria de planeo por tres filos de corte. La zona y rsquo; s flexibilidad asegura el mantenimiento de la trayectoria original del canal y la curvatura y la variación de las secciones transversales ofrece una acción de corte óptimo en tres zonas de la canal. La zona dos de vanguardia en la parte coronal instrumento ofrece la remoción de escombros coronal óptima de corte y mientras que el paso variable de la zona reduce la posibilidad de un efecto de rosca. Una de las características más destacadas es el ABC (anti rotura de control) para mayor seguridad; el instrumento descansar para evitar la separación
protocolo de procedimiento Figura 7:. El Z-Flare se utiliza con una velocidad de rotación de 300 a 600 rpm en un movimiento de cepillado . Como clínicos, debemos confiar en la elegante simplicidad producido por los ingenieros de diseño que han repiten a las distintas generaciones de formas de limas de níquel-titanio y configuraciones para asegurar que la rotura es inexistente y el uso de archivos cada vez menos en conjunción con riego mejorada protocolos es la norma. El sistema de archivo de la zona es otro camino menos tomado en el viaje hacia la excelencia de endodoncia. OH Dr. Serota está en el Consejo Asesor de la Academia Endo (TheEndoAcademy.com). Se mantiene una práctica privada limitada a la endodoncia en Mississauga y visita Timmins, Ontario dos veces al mes para dar servicio a los menores y tímidos; atendido las necesidades de endodoncia del norte de Ontario y rsquo; s dentistas. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original Referencias:. 1. H & uuml; lsman M, Peters OA, Dummer PMH. La preparación mecánica de los conductos radiculares goles que dan forma, las técnicas y medios. Temas de endodoncia 2005; (10); 30 & ndash; 76 2. Schilder H. Limpieza y conformación del conducto radicular. Clínicas dentales de América del Norte 1974; 18 (2) 3. Peters OA. retos actuales y conceptos en la preparación de sistemas de conductos radiculares: Una revisión. J Endo agosto de 2004; 30 (8): 559-67 4. El proyecto del canal anatomía de la raíz: Una guía de estudio de micro-CT. http://rootcanalanatomy.blogspot.ca 5. http://endodontiafobusp.wordpress.com/author/endodontiafobusp 6. Kuttler S, McLean et al. El impacto de la preparación del espacio post con Gates-Glidden realiza en el grosor de la dentina residual en las raíces distales de los molares inferiores. JADA julio de 2004; 135: 903-09 7. B & uuml; rklein S, Sch y AUML; fer E. Incidencia de los defectos de la dentina después de la preparación del conducto radicular: Alternativa frente instrumental rotatorio. J Endo de abril de 2013; 39 (4): 501-04
PRIMER PASO Y ndash.; Preparación de la cavidad de acceso
Las radiografías deben tomarse medidas para facilitar la evaluación de la dificultad del canal, la aproximación de la longitud de trabajo del conducto radicular y calibrar el grado de compensación para distrófico calcificación u otro que se ha producido en la cámara pulpar, con el fin de crear una recorrido en ángulo menor a las entradas de los conductos, teniendo en cuenta la conservación óptima de la dentina peri-cervical. Hemos dejado la era Gates-Glidden atrás como las implicaciones de debilitamiento de la raíz y la perforación de manera tan elegante descritos por Kuttler, McLean et al6 dejar ninguna duda sobre el potencial riesgo de estos instrumentos presentes. El Z-Flare y el comercio; se utiliza para eliminar las obstrucciones de los orificios y ndash; no más de 3 mm por debajo del labio del orificio del conducto creación de una llamarada divergente cinco y cincuenta y seis grados por lo tanto la preservación de la dentina peri-cervical. Todas las constricciones de la corona se pueden eliminar con la Z-Flare (. Las figuras 7, 8). En las descripciones de procedimiento en el presente artículo, el lector es axiomáticamente para incluir el uso rutinario de una abundante irrigación con hipoclorito de sodio a través de cada paso de
Figura 6:. El embudo se estrecha sólo tiene que existir en el continuo entre la región apical y su continuidad con el zona de transición. Los factores de riesgo asociados con concavidades furcales indetectables en representación película plana son simplemente demasiado alto para ignorar
PASO DOS y ndash; El establecimiento de la trayectoria de planeo sobre The trayectoria de planeo se prepara utilizando un pre-curvado (para que coincida con la curvatura del canal obtenido a partir de la radiografía preoperatoria) # 10 archivo de acero inoxidable de tipo K mano (Precizen & trade; # 10). Un archivo # 15 K se utiliza para determinar la longitud de trabajo (WL). La trayectoria de planeo es un túnel sin problemas reproducibles desde el orificio de acceso endodóntico para el foramen apical. El tamaño del eje del túnel se valida mediante el aumento lentamente un archivo de # 10 y rsquo; s movimiento vertical hacia arriba y abajo el camino radicular de planeo. De esta manera, el operador puede determinar que un archivo manual de endodoncia floja # 10 sin esfuerzo seguir un camino sin restricciones a lo largo del conducto radicular abierto preliminarmente
Figura 8 (Fig. 8):. La falta de deslizamiento establecimiento ruta y la trayectoria de planeo la ampliación es a menudo la causa de la formación de cornisa, el transporte y la obstrucción de los conductos radiculares, seguido de la obturación corta del diámetro apical menor. Cada paso en el protocolo de instrumentación es una cadena de eventos y cualquier cadena es tan fuerte como lo y rsquo; s eslabón más débil. protocolo es una cadena de eventos y cualquier cadena es tan fuerte como lo y rsquo;. s eslabón más débil
PASO DOS y ndash; El establecimiento de la trayectoria de planeo (complejo)
Si constricciones del canal evitar que el archivo nº 10 K de alcanzar fácilmente el LEM, utilice un archivo # 08 K junto con abundante irrigación hasta que el archivo nº 10 K alcanza el LEM. La preparación de trayectoria de planeo se completa a continuación, utilizando Zendó & registro; Pathfinder Archivos & el comercio; en rotación continua (250 & ndash; 400 rpm a 1,2 N.cm). Los archivos de Pathfinder tiene una flexibilidad superior debido a sus diámetros pequeños (# 12 & amp; # 17) y su forma cónica mínima (0,03) y con su punta no cortante puede trabajar su camino por canales donde el uso de archivos de mano puede ser imposible. Utilice la Pathfinder 1 a la WL seguido por el Pathfinder 2 a la WL según su protocolo recomendado. Copiosamente regar después de cada paso de instrumento (Figs. 9a, 9b). Por último, utilice un archivo con el nº 15 K para determinar la longitud de trabajo (WL), y utilizar la zona como se describe en el Paso Tres
Figura 9 (a): Los archivos de Pathfinder se utilizan con una velocidad de rotación de 250 & ndash;. 400 rpm con un par máximo de 1,2 N /cm. Su dinámica operativa es un movimiento descendente lenta y único en una progresión libre y sin presión. En el caso de demasiada resistencia, el archivo se retira y el movimiento reinicia apicalmente.
la figura 9 (B): El P1 tiene una punta apical 0,13 mm y la puesta a punto a lo largo de la longitud es de 0,03 mm. El P2 tiene una punta apical 0,17 mm y 0,03 mm una puesta a punto también. Ambos archivos vienen en 21, 25 y 29mm longitudes
PASO TRES Y ndash.; Modelar el canal de raíz con la zona
irrigan cuidadosamente con hipoclorito de sodio. Un gel quelante también se puede utilizar durante la conformación del conducto radicular. La labor de la ZONA reduce a dos tercios de la WL utilizando un "adentro y afuera" movimiento de amplitud y sin presión. Retirar el instrumento con un movimiento de pincelada hacia arriba con el fin de ampliar el canal. Quitar la zona del canal de la raíz y limpiarlo. Irrigar el canal y comprobar la permeabilidad con un # 10 K file.Reintroduce la ZONA en el canal y trabajar a 3 mm del WL utilizando un "adentro y afuera" movimiento de amplitud y sin presión. Quitar la zona del canal de la raíz y limpiarlo. El riego y volver a comprobar la permeabilidad del conducto con una lima # 10 K. Reintroducir la ZONA en el conducto radicular y el trabajo que a la WL realizando la recomendada "dentro y fuera" movimiento de amplitud. El WL se puede llegar en uno o más pasos de abstinencia (archivo, limpieza del archivo, el riego y la verificación de la permeabilidad), dependiendo de la complejidad de la anatomía del canal. Un movimiento de presentación trazo de pincel coronal a continuación, se puede realizar, si es necesario, en base a la anatomía del canal radicular. Retirar y limpiar el instrumento y el riego del canal cuando se encuentra resistencia apical o un ligero tirón apical. La velocidad de rotación es 350 a 450 rpm a un par máximo de 4 N.cm. Los pasos se repiten hasta que el WL se alcanza (Fig. 10).
La Figura 10. El extremo apical en muchos casos no será un diámetro .25 mm. El archivo de zona ha creado un camino de túnel seguro para medición apical con limas manuales más grandes para asegurar que el tope apical en el diámetro apical menor es una representación exacta del estado anatómico nativo.
DISCUSSIONShaping del espacio del conducto con esta tecnología es intencionalmente minimalista. No hay duda de nuevos sistemas de archivos seguirán llegando al mercado; Sin embargo, como lo demuestran los más modernos sistemas de movimiento alternativo, el cono debe ser reducido y la tendencia a la fractura apical eradicated.7 La última iteración de la serie Protaper ha reconocido que .08 y .09 simplemente superan las tolerancias admisibles.