Cresta de Preservación e Injertos Óseos para la extracción del diente dental general Practitioner

es uno de los procedimientos dentales más ampliamente realizadas y extracción de dientes generalmente resultará en la pérdida de hueso alveolar, así como los cambios estructurales e integrales en el suprayacente tissue.2 suave
Un estrecho y más corto cresta filo de la cuchilla puede ser el secuelas esperado de resorption10 hueso alveolar y el proceso de resorción a menudo resulta en el vértice de la cresta estar en una más lingual position.7 el proceso de remodelación cresta se complica aún más si la pared ósea vestibular es lost11 como resultado de la inflamación, el tratamiento dental anterior o la propia extracción.
volumen de hueso alveolar suficiente y la arquitectura favorable de la cresta alveolar son esenciales para obtener reconstrucciones protésicas óptimos funcionales y estéticas. Por lo tanto, el conocimiento del proceso de curación en el lugar de extracción, incluyendo cambios en el contorno causados ​​por la resorción ósea, es esencial para el tratamiento planning.8
regeneración predecible tanto requiere un alto nivel de habilidad técnica y un conocimiento profundo de los principios subyacentes de la cicatrización de heridas . En este artículo se intentará responder a las preguntas más frecuentes con respecto a la preservación del reborde.
Las secuelas de la EXTRACTIONSubsequent a la extracción de un diente, el periodonto se atrofia, 2,3 con la pérdida completa del aparato de inserción que incluye cemento, fibras del ligamento periodontal y el haz bone.4
la extracción de uno o más dientes resultados no sólo en los cambios de la estructura ósea, pero también afecta a los tejidos blandos suprayacentes de la ridge.2 subsiguiente Inmediatamente después de la extracción del diente, hay ausencia de tejido blando que cubre el zócalo, y el defecto zócalo se deja curar por segunda intención. La proliferación celular de los bordes de la herida se incrementará el volumen de tejido blando, y una cubierta de tejido blando sellará la entrada de la conexión a las cuatro a seis semanas después de la extracción. Los cambios en los contornos de tejido blando son dependientes de los cambios correspondientes en el perfil externo del hueso alveolar que rodea el sitio de la extracción.
Estudios en el canino model5,6 han demostrado que existen marcadas variaciones dimensionales de la cresta alveolar en el primeros dos o tres meses después de la extracción, con los cambios más pronunciados en el buccal.6 horizontal de la resorción ósea vestibular se ha demostrado que llegar a tanto como 56 por ciento, mientras que la resorción ósea lingual ha sido informado de que hasta un 30 por ciento; 7 la general reducción de la anchura de la cresta horizontal se ha informado a alcanzar los 50 ciento.2 México la mayor cantidad de pérdida ósea en la dimensión horizontal se produce principalmente en el aspecto facial de la ridge.8 también hay pérdida de altura vertical del reborde, que ha sido descrita ser más pronunciado en el bucal aspect.19,20,5 este proceso da como resultado una reabsorción ridge21 estrecho y más corto y el efecto de este patrón de resorción es la reubicación de la cresta hasta una posición más palatina /lingual. El defecto resultante de la pérdida de un diente puede ser complicado por la pérdida de hueso anterior debido a la enfermedad periodontal, lesiones de endodoncia, o un episodio traumático. La situación se vuelve aún más comprometida cuando el alvéolo ha perdido paredes o height.22 El tamaño de la cresta residual se reduce más rápidamente en los primeros seis meses, pero la actividad de resorción ósea de la cresta residual continúa durante toda la vida a un ritmo más lento. Esto se traduce en la eliminación de han sido descritos por medidas cefalométricas, la medición del modelo de estudio, el análisis radiográfico y mediciones directas de la cresta siguientes procedures.24 nueva cirugía clínica sobre Two grandes cantidades de mandíbula structure.23 cambios morfológicos en los alvéolos de extracción casos de extracciones dentales y secuelas se discuten en las figuras 1-12
Conclusión. Aunque existen numerosas estrategias para reducir la cantidad de resorción ósea, hay un "costo" asociado con todos ellos. El uso de un injerto y la barrera limitará la cantidad de colapso facial y oclusal en el área tratada. Cuando se inserta un material de injerto en el enchufe, puede tener cualquiera de una serie de efectos. Como un andamio, que puede permitir la deposición de osteoide. Si no es reabsorbible en el marco de tiempo estudiado, habrá un límite en la cantidad de hueso vital formado y disponible para la osteointegración, mientras que los restos de los materiales de injerto permanecen. Si el injerto se reabsorbe material y se convierten en hueso vital muy rápido, el sitio puede presentar el aumento de colapso vertical y /o horizontal de la cavidad alveolar. Si el material de injerto se reabsorbe demasiado lentamente, el sitio puede presentar cantidades reducidas de formación de hueso vital. El practicante de la realización de la extracción debe ser consciente de la interacción biológica del entorno de acogida con cualquier injerto y /o barrera insertado en el momento de la extracción. Un análisis de costo /beneficio tiene que determinar la regeneración ideal y la preservación volumen de hueso de forma sinérgica con la situación del paciente. Continuación de la investigación en este campo dará lugar a la mejora de biomateriales para actuar como injertos de sustitución ósea y /o barreras. A medida que más se desarrollan y se estudian diferentes técnicas, el proceso se hace más simple y más predictable.9 OH

Jon B. Suzuki DDS, PhD, Profesor del MBA, Universidad de Temple, Facultad de Odontología, Graduados Periodoncia e Implantología Oral Departamento, Philadelphia, PA 19140, EE.UU.
Diana Bronstein DDS, MS profesor de la Universidad Nova Southeastern, Colegio de Medicina Dental, Departamento de Periodontología, Ft. Lauderdale, FL 33328, EE.UU..

Referencias:

Agradecimientos:. Fotos para el caso 1 y 2 tomadas por Ermal Lulaj, NSU HPD MDL NMB

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