Algo ha ido mal durante un procedimiento dental, ¿ahora qué? Ha habido una gran confusión con respecto a lo que se requiere un dentista a revelar, cuándo y por quién. La legislación, la ley común y un dentista y rsquo; s propias obligaciones profesionales todas dan lugar a la obligación de divulgar los eventos adversos en determinadas circunstancias. Dentistas en todas las áreas de la práctica, y en particular de aquellos que realizan la prostodoncia, deben comprender tanto cuando el deber de información se plantea y lo que debe ser revelada. Esta obligación profesional debe ser dado de alta cuando se produce un evento adverso sobre An "evento adverso" se define como:. "Un incidente inesperado o no deseado que produce daño no intencionado al paciente, y se relaciona con la atención proporcionada al paciente en vez de la condición médica o dental subyacente. "2
el evento que debe ser descrito es el resultado de la gestión clínica de la paciente con todos sus riesgos inherentes, en oposición a la condición o enfermedad que está siendo tratada.
es un paciente y rsquo; s derecho a saber sobre las incidencias relacionadas con el resultado de su cuidado, aunque sea menor, para que puedan ser manejados adecuadamente en el momento oportuno. Este siempre ha sido el caso. Lo que no puede haber sido claro en el pasado, que ahora está fuera de toda duda, es que un dentista tiene una obligación legal de revelar tales resultados no deseados o "eventos adversos". Sin embargo, un evento adverso no incluiría, por ejemplo, un incidente no intencionado lo que no dio lugar a daños al paciente (es decir, un "casi").
Divulgación de un evento adverso es un proceso, que requiere una comunicación abierta y el intercambio de información, y es algo más que una sola conversation.3 el Canadian Dental Association ha establecido un enfoque claro para la divulgación vez que un evento adverso ha tenido lugar. Los dentistas se les aconseja: Hotel & bull; & ensp; reconocer el incidente Hotel & bull; & ensp; explicar los hechos conocidos Restaurant & bull; & ensp; hacer que una expresión de pesar al paciente Hotel & bull; & ensp; tomar medidas para minimizar el daño al paciente Hotel & bull; & ensp; tomar medidas de gestión de riesgos para prevenir outcomes.4 similares
adversa en el derecho común, la falta de comunicación de un evento adverso puede ser interpretado como una violación de un deber fiduciario de un especialista .5 Esto se examinó en un caso en el que un médico descubrió un rollo de gasa dentro de su paciente que había dejado durante una cirugía previa. El médico le dijo a las enfermeras no reportar o informar al paciente del evento adverso. El tribunal sostuvo que al retrasar la divulgación del evento adverso para el paciente, el médico estaba en violación de su duty.6 fiduciaria el tribunal en ese caso concede agravado y daños punitivos por el médico y rsquo; s falta de publicidad del evento adverso, con el fin para comunicar que dicha conducta es poco profesional y merecedor de castigo.
dentistas tienen que ser conscientes de sus deberes profesionales y fiduciarias a sus pacientes, incluida la divulgación de los eventos adversos, como una ruptura de tales derechos podría dar lugar a la responsabilidad civil por daños y perjuicios. De manera significativa, la ocultación de un evento adverso podría dar lugar a una indemnización por daños punitivos, ejemplares o agravadas, que no estaría cubierto en el Programa de Responsabilidad Profesional en Ontario.7 Además, la ocultación de un evento adverso también podría dar lugar a procedimientos, tales como una queja, antes de que el Real Colegio de Cirujanos dentistas de Ontario. MyBestPlay Todos los dentistas, y en particular los de la realización de procedimientos de prostodoncia, deben ser conscientes de sus obligaciones de información debido a que estos procedimientos llevan con ellos la posibilidad de Prosthodontic litigation.8 costosa procedimientos han ganado la reputación de ser altamente litigiosa, ya que son más mano de obra, lo que requiere varias citas, y por lo tanto más vulnerables a los errores. Cuando se produce el daño, el dentista y rsquo; s deber de revelar el error se vuelve primordial; el dentista no está permitido para intentar "arreglar" el problema sin informar al paciente, ya que el dentista no podría entonces obtener el consentimiento informado para la tratamiento.9 continua o revisado Si el paciente no es consciente de los hechos que rodearon el incidente o evento adverso, él o ella no sería consciente de la naturaleza del tratamiento propuesto para tratar de abordar el evento adverso, sus riesgos y beneficios esperados o las consecuencias de no tener el tratamiento, todos los cuales son elementos de consentimiento10 informado
Reconociendo el riesgo asociado a la prostodoncia y la necesidad de revelar cualquier evento adverso, es por lo tanto corresponde a todos los dentistas que practica en esta área para poner en práctica los procedimientos de gestión de riesgos que reduzcan la probabilidad de la ocurrencia de eventos adversos que son inherentes a la prostodoncia. Además de describir el riesgo potencial de daño que puede resultar de un tratamiento protésico, lo que necesariamente se abordará como parte del proceso de consentimiento, los dentistas tienen una obligación adicional para identificar y mdash; y tomar medidas para prevenir y mdash; daño que pudiera resultar de los fallos del sistema, averías oficina de negocios, y el proveedor o el rendimiento del equipo. Estas áreas requieren un examen crítico por todos los dentistas y ndash; antes de que ocurra un resultado adverso, en lugar de después
También es importante que los dentistas tienen un enfoque o protocolo establecido a seguir si se produce un evento adverso México La siguientes son algunos.. sugerencias cuando se enfrentan a un evento adverso:. Hotel & bull; & ensp; Do límite de daño al paciente, poniendo fin a un tratamiento tan pronto como sea posible con seguridad Hotel & bull; & ensp; no abandonan el paciente en medio de un plan de tratamiento. Hotel & bull; & ensp; Do consideran remitir al paciente a un dentista que tiene las habilidades y experiencia para conocer el caso, debido a que el "infractor" dentista puede no estar en la posición para reparar el error Hotel & bull;. y ensp; No anticipar cualquier cuidado que puede ser necesaria y hacer los arreglos para tales Hotel & bull;. y ensp; no mantener la comunicación con el paciente Hotel & bull;. y ensp; Do comentario en lo que sabe que es una verdad como "desgraciadamente como he mencionado en nuestros debates de consentimiento, el diente en cuestión se ha fracturado y ahora debe ser eliminado "o" me siento tener que decir que cuando yo estaba reparando su diente, el instrumento se rompió y lacerado su encía "Hotel & toro.; y ensp; no hacen ningún comentario más allá de eso, hasta que todos los hechos relacionados con el percance se han reunido Hotel & bull;. y ensp; hacer que las expresiones de pesar y simpatía, en su caso, de una manera neutral Hotel & bull;. y ensp; Do buscar asesoramiento antes de hacerlo Hotel & bull;. y ensp; no cubra el error. . Nunca Hotel & bull; & ensp; Do documento el evento adverso y lo transpired.11
Al dar a conocer un evento adverso, los dentistas pueden considerar hacer una disculpa al paciente. Con la promulgación de la
Ley Apología 2009
, dentistas y otros profesionales están autorizados a hacer una disculpa o una expresión de pesar, sin temor a que la disculpa o la declaración serán utilizados para demostrar que son responsables de la daño causado. Sin embargo, mientras que una disculpa bien redactado y bien sincronizada puede ayudar a preservar la relación odontólogo-paciente y puede evitar un litigio, una disculpa inapropiado o mal diseñado puede tener resultados desastrosos, lo que agrava una situación ya difícil. El Apología Ley
, se aprobó para evitar disculpas o expresiones de pesar por los profesionales de la salud que se utiliza contra ellos en los tribunales. La ley establece que una disculpa: Hotel & bull; & ensp; no constituye admisión de culpa o responsabilidad Hotel & bull; & ensp; no lo hace, a pesar de cualquier texto en sentido contrario en un contrato de seguro, vacío, perjudica o de otro modo. afectar a cualquier cobertura de seguro o indemnización Hotel & bull;. y ensp; no se tendrán en cuenta en la determinación de cualquier fallo o liability.12 Hotel & bull; & ensp; no es admisible en cualquier procedimiento civil o administrativo, o el arbitraje como evidencia de la culpa o liability.13 Francia el Ley Apología
inicialmente estaba destinado a facilitar las partes en la conciliación de controversias antes de ir a la corte y nunca fue destinado a ser un cajón de sastre para el alivio de la negligencia. Los dentistas deben siempre tener tiempo para reunir todos los hechos y buscar consejo antes de ofrecer una disculpa. Si una disculpa es apropiado y conveniente, los dentistas deben evitar el uso de un lenguaje que implica negligencia o responsabilidad, y en su lugar debe usar un lenguaje como "Lamento que esto haya ocurrido y que sufrieron daños" (en referencia al resultado específico y el daño sufrido).
divulgación debe ocurrir cuando hay un daño, aunque sea menor, y sin importar si el dentista tiene la culpa. Cuando se produce un error que no da lugar a un daño, no se requiere la revelación pero el dentista hará bien en considerar cómo se produjo el error y tomar medidas para asegurarse de que no vuelva a suceder. Los dentistas deben examinar sus prácticas e identificar las medidas necesarias para evitar o reducir los errores, y lo implementen en sus prácticas antes de un evento adverso se produce
Revelación de errores es una parte esencial del dentista y rsquo;. S papel como el cuidado y la ética profesional. Que es un hecho que la complejidad del incidente puede variar y también lo hará el proceso de divulgación. Cuando se hace adecuadamente, la divulgación de los eventos adversos no sólo ayudará a los pacientes a recuperarse psicológicamente del evento adverso, pero puede ayudar al dentista también. Y lo más importante, que sólo puede influir en el paciente y rsquo; s decisión de no tomar más medidas contra el dentista. OH
Referencias: 1
. Gerald B., Robertson, "Cuando las cosas van mal: la obligación de revelar los errores médicos" (2002) 28 Queen & rsquo; s L. J. 353 y ndash; 362 a 8. página 2. Comité de Asuntos CDA clínico y científico, "Divulgación de resultados inesperados: un juego de herramientas para dentistas" (2011) 77 Diario de la Asociación Dental Canadiense 179; y también Comité de Asuntos Científicos & ndash; Canadian Dental Association abril de 2010. página 3. Grupo de Trabajo de divulgación, "Guías para la publicación de Canadá: ser abierto y honesto con los pacientes y sus familias" Edmonton AB: Canadiense Paciente Instituto de Seguridad; 2011 a 8. Véase: http://www.patientsafetyinstitute.ca página 4. Comité de Asuntos Científicos & ndash; Asociación Dental Canadiense Apr. 2010; véase también extractos de Grupo de Trabajo de divulgación, "Guías para la publicación de Canadá: ser abierto y honesto con los pacientes y sus familias" Edmonton AB: Canadiense Paciente Instituto de Seguridad; 2011 a 26. página 5. Shobridge v. Thomas, puerta de los leones del Hospital
, et al (1999), CanLII 5986 (B.C.S.C), párrafo. 100. página 6. Ibid.
página 7. Brewer, René, "Divulgación de los eventos adversos y disculpas en la práctica odontológica" (2013) 27 No.3 Real Colegio de Cirujanos Dentistas de Ontario Despacho a 15.
8.Estadística de la DPL (Reino Unido) afirman que la prostodoncia es el número un área de la demanda en países de la Commonwealth, y CDPA ha encontrado estadísticas similares; ver Glazer, Bruce, "Consentimiento Informado, mantenimiento de registros y los resultados adversos" (2012) de noviembre de Oral Health Journal. página 9. Comité de Asuntos CDA clínico y científico, "Divulgación de resultados inesperados: un juego de herramientas para dentistas" (2011) 77 Diario de la Asociación Dental Canadiense de 179 a 180.
10. Ley del Cuidado de la Salud Consentimiento 1996, España S. O. 1996 c.2, S.11 página 11 (3).. Recomendaciones basadas en parte en: La Asociación Médica Canadiense de Protección, "La comunicación con su paciente acerca del daño, Divulgación de Eventos Adversos" (2008); y el Comité de Asuntos Científicos & ndash; Asociación Dental Canadiense Apr. 2010 a pg 5. página 12. Ley Apología 2009
, c. 3, s. 2 (1).
13. Ibid. s. página 2 (3).
