Una impresión tradicional o digital precisa es esencial para el ajuste de precisión de la restauración dental indirecta permanente. Aunque el uso de escáneres digitales intraorales reemplazará inevitablemente el uso de materiales de impresión física la mayoría de los profesionales de la odontología de hoy siguen teniendo polivinilo o poliéter impresiones. Estos materiales comienzan en un estado fluido, se coloca en una cubeta de impresión y luego moldeado sobre las estructuras orales para ser reproducidos. El material de impresión de fluido se convierte a través de la polimerización química en una réplica negativa firme de la arquitectura de la dentición. Esta impresión puede ser vertida en un modelo de yeso de alta resistencia duplicación de las estructuras orales
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Los tiempos cambian y también lo hacen las tecnologías. Estamos viviendo en la era digital y con cada vez mejor hardware y el software sofisticado, un número cada vez mayor de profesionales a escanear sus preparaciones intraorales digitalmente. Hace poco tiempo el mundo de la fotografía cambió casi toda la noche. cámaras de película tradicionales rápidamente se volvieron obsoletas y la fotografía digital se convirtió en el nuevo estándar. impresiones dentales convencionales sufren inevitablemente la misma suerte y escaneo digital será la nueva norma
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Sin embargo, no importa qué tipo de técnica de impresión elige un dentista que es importante trabajar con un protocolo estándar para lograr consistentemente resultados excepcionales .
RETRACTIONIn fin de tomar impresiones precisas, debemos ser capaces de visualizar los márgenes de nuestras preparaciones con claridad. Se requiere la retracción gingival efectiva para abrir un espacio que rodea al margen de la preparación y dejar un campo limpio y seco en el que debe recibir la impresión. Si nuestros márgenes se encuentran supragingival, la captura de ellos es relativamente simple. Sin embargo, gran parte del tiempo, los márgenes se colocan subgingival más allá de la presencia de restauraciones grandes existentes o por debajo de la cresta gingival, por razones estéticas. Un campo seco clara, libre de sangre es el elemento más importante y necesaria para obtener una buena impresión. Sulcular sangrado debe ser controlada antes de tomar la impresión. retracción adecuada debe llevarse a cabo en todas las áreas subgingivales para garantizar que el material de impresión o escaneo digital de registros de más allá del margen de la preparación. Existen varios métodos diferentes de retracción están en uso hoy en día, el más popular de los cuales son: 1) los cables 2) láser o electrosurge 3) sistemas de pasta.
cable de retracción ha sido históricamente el sistema más popular. Varios cables de tamaño que contienen o empapados en agentes hemostáticos se colocan alrededor de los dientes y con la ayuda de instrumentos especiales pueden ser empacados en el surco gingival. Cuando las cuerdas se retiran posteriormente, el dentista está provisto de un espacio abierto para el material de impresión para capturar el detalle de la línea de meta de la preparación. Sin embargo, el uso de hilo de retracción es sensible a la técnica, consume tiempo y, a veces incómodo para el paciente. Se debe tener cuidado de no romper la unión epitelial a fin de no causar daños irreversibles en los tejidos y la posible reabsorción ósea
SYSTEMSDentists PASTA hoy deseo y ldquo;. Inteligentes y rdquo; productos diseñados para hacer su trabajo más rápido y más fácil. En los últimos años varios sistemas de pasta de retracción han entrado en el mercado dental, que dice ser cómodo, rápido y eficaz. Proporcionar una técnica adecuada es seguido estos productos son fáciles de usar y puede ser más suave que el cable de los tejidos gingivales. Todos los sistemas de pasta disponibles en la actualidad tienen un protocolo de colocación muy similar. Una punta especialmente diseñada se coloca verticalmente en el surco gingival, retrayendo mecánicamente el tejido. Poco a poco y de manera constante a continuación, se inyecta una pasta para llenar completamente el surco. La pasta se puede usar sola o junto con cordones, bolitas de algodón o tapones especializados para ayudar a hacer las maletas en el surco y mantener el campo seco. Después de aproximadamente dos minutos la pasta se elimina por completo con spray de aire-agua dejando una preparación limpia, seca y un margen claramente visible. Es esencial lavar bien toda la pasta como si se queda puede causar ardor al tejido. También se debe tener cuidado al usar cualquier forma de retracción en las zonas de encía fina.
Expasyl (Kerr) fue desarrollado en Francia por Pierre Rolland Aceton laboratorios y fue el primer sistema de pasta introducida como una alternativa al uso de hilo de retracción y agentes hemostáticos especiales. Expasyl es una arcilla como material que contiene cloruro de aluminio al 15% como agente hemostático. Fue diseñado para ser inyectado lentamente con una pistola especial en el surco del diente creación de una abertura en seco entre el margen de la preparación del diente y el tejido gingival (Fig. 1). La arcilla como el material puede ser ayudado en el surco gingival por compresión utilizando bolitas de algodón o tapones especialmente diseñados que están disponibles de varios fabricantes. . Una impresión convencional o digital precisa a continuación, puede ser capturado. Expasyl tiene la consistencia más firme de todos los diferentes sistemas de pasta disponibles. Expasyl ha sido objeto de varias mejoras en los últimos años y ahora también está disponible con aroma de fresa y en paquetes de papel de aluminio diseñadas para evitar que se reseque
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Varios otros productos, posteriormente, se han introducido en el mercado dental, tales como Racegel (Septodont), Traxodent (Premier), GingiTrac (Centrix), perimetral de acceso (Centrix) y retracción Pega más recientemente astringente. (3M ESPE) Estos materiales contienen todos cloruro de aluminio para la hemostasia y todo pretende ofrecer la sangre de retracción libre de hacer la captura de una impresión exacta fácil, simple y predecible. Cada sistema utiliza ligeramente diferentes sistemas de entrega, tienen diferentes consistencias y puede incluir pertrechos especialmente diseñados para ayudar a obtener el material en el surco y mantener el tejido seco. Sin lugar a dudas varios nuevos materiales y sistemas de entrega estarán disponibles como dentistas descubrir los muchos usos para este tipo de productos.
Traxodent (Premier) contiene Hemodent (Premier), así como el cloruro de aluminio al 15% y es muy fácil de usar como que se dispensa desde jeringas convenientes tradicionales. No se requiere un sistema de suministro especial. La pasta Traxodent fluye con facilidad y produce una leve presión sobre el surco (Fig. 2). Traxodent se puede combinar con cordones para los dentistas que siguen esta técnica. El sistema incluye los capuchones Traxodent Premier de retirada (Fig. 3) un complemento de algodón en forma de rollo anatómicamente rígida que sitúa la acción física sobre el tejido y guía el material en el surco (Fig. 4). El tapón de algodón rígido también absorbe el líquido, ayudando en el logro de la hemostasia. Estas tapas son fáciles de usar y disponible en tres formas anatómicas. Yo recomendaría el uso de ellos por cualquiera de los sistemas de pasta.
Racegel (Septodont) es un gel con sabor como producto que contiene 25% de cloruro de aluminio. Se exhibe propiedades termoendurecibles ser líquido a temperatura ambiente y se convierta en un gel cuando se coloca en contacto con los tejidos orales (Fig. 5). It & rsquo; s fuerte acción hemostática lo hace útil para el escalado gingival y otras situaciones donde el sangrado gingival puede inhibir el procedimiento. Aunque algunos médicos pueden sentir que no proporciona suficiente retracción, es un excelente material para ser utilizado en combinación con hilo de retracción o acanalado gingival.
GingiTrac es un cremoso, material a base de polisiloxano de vinilo capaz de fluir dispensado desde un DS50 1: 1 pistola de mezcla (Fig. 6) o en un nuevo formato de mini mezcla de dosis unitaria. El sistema incluye espuma de poliestireno como GingiCaps que también se pueden llenar y volver a colocar sobre la preparación. Centrix sugiere que el paciente cierre hacia abajo en el GingiCap y espere de tres a cinco minutos antes de enjuagar a fondo el material fuera. Estas tapas de espuma se adaptan bien a la forma del diente y comprimen el material de pasta de manera eficiente. Centrix también ofrece acceso de borde de un material a base de arcilla que es muy similar a Expasyl.
Recientemente 3M ESPE ha introducido su retracción Pega astringente, que contiene cloruro de aluminio 15%, lo que ofrece varias mejoras con respecto a otros sistemas de administración. El material se dispensa en cápsulas de dosis unitaria de higiene que son compatibles con la mayoría de las pistolas de dispensación de material compuesto. It & rsquo; s es la colocación de la punta más fina que las de los otros sistemas y tiene una punta suave del borde que da fácil acceso al surco (Fig. 7), especialmente en las zonas interproximales (Fig. 8). Las cápsulas se han optimizado la geometría para facilitar su colocación y al igual que una sonda periodontal tienen un anillo marcado ayudar en la profundidad de la colocación. Al igual que todos los demás sistemas de 3M ESPE astringente retracción Pega puede ser ayudado en el surco con una bolita de algodón (Fig. 9) o una gorra de retracción (Fig. 10), dejando el material uniformemente distribuida (Fig. 11). Después de haber estado en el lugar durante dos minutos la pasta de retracción se elimina por completo con un spray de aire-agua (Fig. 12) con un margen libre claro, fluido (figuras 13 & ndash;. 15).
sistemas de pasta de retracción son una más valiosa herramienta para añadir a nuestro arsenal diaria. Muchos dentistas son resistentes al cambio. A menudo puede tomar varios años para un dentista para modificar su técnica o adaptarse a un nuevo material. Uno debe darse cuenta de que hay una curva de aprendizaje para cualquier cambio de protocolo. Es muy importante seguir las instrucciones del fabricante para obtener resultados óptimos. A menudo no utilizamos materiales como estaba previsto y rápidamente a la conclusión de que no son buenas.
Cada dentista tiene sus propias preferencias individuales sobre cómo funcionan y qué materiales que utilizan. Los materiales son simplemente un medio para un fin. Lo que funcione mejor en sus manos! Los materiales deben adaptar y mejorar su técnica. Algunos profesionales se combinan con pasta de retracción del cable, use curetaje gingival bien a valle en torno a la preparación o utilizar la pasta solo para abrir el surco. No hay manera correcta o incorrecta! Sin embargo una vez al dentista ha adaptado un sistema de pasta de retracción a su técnica individual es dudoso que no encontrarían más valuable.OH
Dr. Mechanic es el editor de estética de Canadá y rsquo; s y ldquo; Oral Health & rdquo ; Diario dental y es miembro del consejo editorial de Odontología hoy. También es el co-fundador de la Academia Canadiense de Odontología Estética, es reconocido como un líder internacional en la educación dental continua, y ha dado conferencias en todo el mundo en la planificación del tratamiento avanzado y odontología restauradora. [email protected] Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.