La restauración de composite es el fundamento básico de la práctica dental general. Innumerables compuestos son colocados por los dentistas todos los días. A través de la ciencia de la odontología adhesiva estas restauraciones pueden ser conservadoras y ofrecer un servicio a largo plazo. Con el tiempo y la función se puede producir alguna avería, por lo general en el margen de la restauración, la interfaz entre la estructura dental y resina compuesta. En muchos casos, mientras que el margen muestra ruptura localizada, el resto de la restauración se mantiene intacta. El dentista se enfrenta con la decisión de reemplazar o reparar la restauración.
En los días antes de la odontología adhesiva, cuando un margen de amalgama comenzó a romperse, toda la restauración pronto se ve comprometida. No había unión o sello de dientes amalgama para evitar la fuga y la percolación de saliva, bacterias y productos bacterianos en el área bajo la amalgama y la estructura dental adyacente. Este entorno permite que prosperen las bacterias, creando la interrupción adicional y caries secundaria.
Con el advenimiento de la odontología adhesiva, las fugas y la percolación ya no son las principales preocupaciones. Incluso en situaciones en que el margen de la restauración se ha convertido en defectuoso, la mayor parte de la restauración se todavía sellada contra la exposición bacteriana. Es, sin embargo, importante no dejar que estos márgenes abierta en el largo plazo. Con el tiempo, no puede haber más detalle marginal y caries secundaria en todo el y ldquo; perimetral y rdquo; de la restauración. El dentista no debe de & ldquo; observar y esperar y rdquo; hasta que la restauración se vuelve insalvable y debe ser reemplazado por completo. Con hoy y rsquo; s tecnología y los materiales, hay herramientas para & ldquo; proactivamente tratar y rdquo; la situación en una etapa temprana, antes de un tratamiento más amplio se hace necesario. Este enfoque es la preparación del perímetro.
EL ÚLTIMO DESEO LISTWhat se necesitan herramientas para reparar y restaurar los márgenes defectuosos de una restauración de composite?
En primer lugar, tiene que ser un instrumento de escisión (BUR) que es conservadora y mínimamente invasiva. Esta fresa debe acceder a la caries marginal con mínima extracción de los dientes.
En segundo lugar, el material de restauración debe fluir fácilmente en todas las irregularidades de la preparación de perímetro. La preparación típica es muy estrecha. También puede ser larga y complicada, a raíz de los defectos en los márgenes de la restauración y el diente circundante. El material dental de elección es una resina compuesta fluida que puede penetrar fácilmente en la intrincada geometría de la preparación estrecha y sin burbujas o huecos. El material ideal debe tener la fuerza y la resistencia al desgaste para resistir todas las fuerzas orales. Debe ser radioopaco para permitir el seguimiento de los sitios tratados. Las características adicionales a esta lista de deseos definitiva son la resistencia de la placa y propiedades remineralizantes, para prevenir futuros desglose perímetro.
La última lista de artículos deseados ya no es ciencia ficción dental. Estas herramientas, materiales y técnicas están disponibles como veremos a continuación.
fisurotomía Sistema Bur fisurotomía BURThe (SS White Burs, Lakewood NJ) fue desarrollado para detectar de forma proactiva y eliminar la caries incipiente en el esmalte (Fig. 1). La forma y el tamaño de la fresa fisurotomía están diseñados específicamente para el tratamiento de lesiones de fosas y fisuras tempranas. La longitud de la cabeza es de 2,5 mm, lo que permite al dentista para controlar la punta de la fresa para cortar justo por debajo de la UDE y no más allá. La forma cónica de la fresa permite que la punta de corte para encontrarse con muy pocos túbulos de la dentina, y para minimizar la acumulación de calor y la vibración. Esto tiene la ventaja adicional de disminuir la incomodidad del paciente y la necesidad de anestesia local. fresas de corte tradicionales quitar el esmalte mucho más en cualquier profundidad de corte y son mucho más invasivo
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La fresa fisurotomía es también la herramienta ideal para la escisión Preparación del perímetro. Es conservador y mínimamente invasiva. Se puede acceder a la caries con poca extracción de dientes. La fresa fisurotomía es la herramienta proactiva para la reparación de márgenes de la restauración de composite defectuosos.
GIOMER Restaurador Fluido MATERIALSGiomers (de Beautifil II, de Beautifil Flow Plus, Shofu, San Marcos CA) son la última categoría de los materiales de restauración híbridos. La tecnología Giomer representa la verdadera integración de los ionómeros de vidrio y resinas compuestas con los beneficios de ambos. Giomers proporcionan la liberación de flúor y la recarga de los ionómeros de vidrio y la estética, propiedades físicas y manejo de material compuesto resins.1
Los estudios demuestran la remineralización de la dentina se produce en la superficie adyacente a la preparación giomer.2 Además, restauraciones giomer ocupan los iones fluoruro adicionales liberados por las cremas dentales fluoradas, enjuagues y barnices en los fluidos orales. Las restauraciones giomer entonces funcionan como depósitos cuando se necesita fluoruro en el cavity.3,4 orales
restauraciones Giomer resisten la formación de placa debido a una película que se forma en la superficie de restauración cuando entra en contacto saliva. Esta película se compone de aluminio, sílice, estroncio y otros iones que se originan a partir de los materiales de relleno giomer y actuar para inhibir adhesion.5 bacteriana
Recientemente se han introducido productos fluidos Giomer (de Beautifil Flow Plus, Shofu, San Marcos CA) ( Figura 2). Combinan todo el y ldquo; la curación y rdquo; ventajas de la ciencia giomer con la facilidad de uso, la manipulación y la capacidad de adaptación de los materiales compuestos capaces de fluir. El rendimiento físico (resistencia a la compresión, resistencia al desgaste, etc) de Flow Plus de Beautifil ha sido probado contra los principales compuestos híbridos y se ha encontrado para ser igual o mejor. Beautifil Flow Plus también es opaco a la radiación.
beautifil Flow Plus es el material de restauración ideal para la preparación de perímetro. Se cumple todos los criterios necesarios: una resina compuesta fluida que se adapta fácilmente a la intrincada geometría de la preparación estrecha sin crear huecos, tiene la fuerza y la resistencia al desgaste para resistir fuerzas orales, es bacteriostático y remineralizante para prevenir la caries secundaria, y es opaco a la radiación <. br>
las herramientas y materiales para la confección de perímetro son ahora fácilmente disponibles y por lo tanto es la técnica simple que se puede incorporar a la práctica dental diaria
lA PREPARACIÓN y técnica1 PREIMETER ensp;.. los márgenes oclusales de una restauración de composite han empezado a descomponerse. No hay evidencia radiográfica que la caries se ha extendido mucho más allá de la superficie (Fig. 3)
2. Y ensp;.. Todo descomposición y material dental cuestionable se eliminan con la fresa fisurotomía (Fig. 4)
3. y ensp; la preparación del perímetro se examina para cualquier decaimiento restante (Fig. 5)
4. y ensp;.. Microabrasion se puede usar para aumentar la rugosidad de la superficie y la capacidad de unión de la preparación (Fig 6 )
5. y ensp;. adhesivo séptima generación Shofu Beautibond se aplica a la preparación de la cavidad (Fig 7)
6. y ensp;... el adhesivo es completamente seca al aire (Fig 8 )
7. y ensp;. Una breve 3-5 segundos de curado con luz LED es todo lo que se requiere para que el adhesivo (figura 9)
8. y ensp;.. de Beautifil Flow Plus ( Shofu) se coloca en la preparación del perímetro y la luz curado (figura 10)
9. y ensp;.. la técnica de preparación completada perímetro ofrece una restauración que servirá al paciente con eficacia desde hace muchos años (figura 11)..
La Preparación perímetro es una opción de tratamiento eficaz para la intervención proactiva Odontología. El dentista tiene las herramientas, materiales y técnicas para manejar en carretera marginal de restauración en una etapa temprana, antes de que sea necesario un tratamiento más extenso. Esto es más simple y más predecible para el dentista, así como mucho más cómoda y menos invasivo para el paciente. OH
Dr. Goldstep forma parte del Consejo Editorial de la Salud Oral (Healing /Odontología Preventiva), ha servido en las facultades de enseñanza de los programas de post-grado en Odontología Estética en SUNY Buffalo, las universidades de Florida (Gainesville) y Minnesota (Minneapolis). Ha dado conferencias a nivel nacional e internacional en la curación de odontología, rayos láser, los problemas de salud del dentista y el diseño de oficinas. El Dr. Goldstep es un consultor para una serie de empresas dentales, y mantiene una práctica privada en Markham, ON. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original Referencias 1. Y ensp;. Koirala S, Yap A, A Guía Clínica para restauraciones estéticas directas con Giomer, Dental Tribune Internacional de 2008 2. y ensp; Miyauchi T et al, El efecto de los materiales de restauración Giomer sobre la dentina desmineralizada de 2010, IADR Abstract 135006 3. y ensp; Dhull KS, Nandlal B, evaluación comparativa de la liberación de fluoruro de PRG-composites y compómeros en aplicación de flúor tópico, Diario de la Sociedad India de Odontopediatría y Odontología Preventiva, 2009: 27: 1: 27-32 4. y ensp; Okuyama K, et al, La liberación de fluoruro y la captación por diversos materiales dentales después de la aplicación de fluoruro, Am J Dent, 2006: 19: 123-127 5. y ensp; Shimazu HondaT, Yamamoto K et al, Estudio sobre la sustancia de relleno película producida a partir de S-PRG, JJ conser Dent, 2002: 45 (otoño): 42