El carcinoma de los labios es el tumor maligno más frecuente del cavity.1 oral en una gran revisión de 1.252 pacientes, el 96,7 por ciento se encuentra en los hombres y el 95,6 por ciento de los casos se detectó la menor exposición lip.2 prolongada al sol y al aire libre ocupaciones se conocen los principales factores etiológicos para el carcinoma de células escamosas del caso lips.3,4
Reporta 42 años de edad, hombre hispano fue remitido por su dentista general a una oficina de la cirugía oral y maxilofacial para la evaluación de una izquierda menor lesión labial que había estado presente durante muchos meses y que habían sido poco a poco aumentando de tamaño. La lesión fue rápido, pero sangró en la ocasión. El paciente informó que trabajó al aire libre durante más de una década sin el uso de cualquier protector solar. El paciente negó cualquier tabaquismo o antecedentes de traumatismo en la zona. El paciente hizo bebida en promedio tres cervezas por semana y era por lo demás sanos. Un examen clínico reveló una lesión en forma de óvalo planteado costra del labio inferior izquierdo alrededor de 15x10mm (Figuras 1 & amp;. 2) y no hay ganglios linfáticos palpables. A la resección de la lesión y el cierre primario del defecto se realizó bajo anestesia general (Fig. 3). El borde lateral de la muestra (Fig. 4.) fue etiquetado con una sutura de nylon de longitud y se presentó en formalina para evaluación por un patólogo oral y maxilofacial. El informe de patología regresó con un diagnóstico de carcinoma de células escamosas bien diferenciado con un margen de resección medial positivo, mientras que los márgenes laterales y profundos fueron negativos. Esta es una microfotografía de la lesión a baja potencia (Fig. 5) exhibió una violación de la membrana basal y un crecimiento hacia abajo de amplios papilas epiteliales e islas de epitelio escamoso
Una foto de alto poder y tímida;.. Micrografía (figura 6 ) mostraron epitelio escamoso bien diferenciado, la formación de perlas de queratina y un infiltrado inflamatorio crónico intenso. Una resección adicional se realizó por completo y se obtuvieron márgenes claros. Una resonancia magnética de la cabeza y el cuello fue tomada después de la operación y dio negativo para cualquier compromiso de los ganglios linfáticos o la extensión del tumor. la recuperación y la curación del paciente transcurrió sin incidencias (Fig. 7) y el paciente hace un seguimiento regular con la oficina.
DISCUSSIONIn Además de carcinoma de células escamosas, el diagnóstico diferencial de una lesión en el labio inferior también debe incluir el QA, que es otra lesión similar asociado con la exposición al sol. El diagnóstico definitivo requiere una biopsia quirúrgica y el examen histológico. Los carcinomas de células escamosas del labio inferior que impliquen menos del 40 por ciento de la superficie total labio inferior se pueden tratar con una V o en forma de escudo escisión de espesor total con margins.5 5mm Entre los posibles riesgos y complicaciones del procedimiento son el dolor post operatorio, hemorragia , edema, equimosis, infección, lesión nerviosa, la cicatrización, la recurrencia y la necesidad de procedimientos adicionales. Después de la escisión de espesor total, el defecto de principio a fin se cierra en capas empezando por la reaproximación de la capa muscular, la dermis y las capas subcutáneas, el cierre de la piel con una cuidadosa atención al borde bermellón y la mucosa layer.6
los defectos que sean mayores que el 40 por ciento del labio inferior pueden ser reconstruidos mediante colgajos de rotación de los labios, como el Karapandzic o Abbe-Estlander flaps.7 disección del cuello Supra-omohioideo se recomienda para pacientes con radioterapia palpable linfático nodes.8 es otra modalidad de tratamiento el pronóstico para ser considered.9 para los carcinomas de labio inferior es excelente, con una única tasa de recurrencia y ocho por ciento en cinco años las tasas de supervivencia de 95-100 ciento.10
SUMMARYDentists están en una posición única para ser una de las primeros profesionales de la salud para diagnosticar el carcinoma de células escamosas del labio inferior, que es fácilmente curable cuando se diagnostica a tiempo. Debido a su asociación con la radiación ultravioleta, los pacientes se les debe recordar para limitar su exposición directa al sol y el uso regular de protección solar se recomienda.
Dr. Lin es un cirujano oral y maxilofacial con una práctica privada en Markham, Ontario. También es un instructor clínico y Asociado de Odontología de la División de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Toronto. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. referencias1. Baker, SR, Krause CJ. Carcinoma del labio. Laringo y tímida; alcance 90: 19-27, 19802. Zitsch RP, Parque CW, Renner GJ, Rea, JL. análisis de resultados para el carcinoma de labio. Otolaryngol Head Neck Surg 113: 589-596, 19953. Kornevs E, Skagers A, J alquitranes, Bigestans A, G Lauskis, Libermanis O. experiencia de 5 años con cáncer de labio inferior. Stomatologija, Báltico Dent J Maxillfac 7: 95-98, 2005.4. Douglass CW, Gammon MD. Reevaluación de la epidemiología del cáncer de labio. Oral Surg Oral Med Oral Path 57: 631-642, 1984.5. Marx RE. Premalignas y tumores epiteliales malignos de la mucosa y la piel. En: Patología Oral y Maxilofacial: Una razón fundamental para el diagnóstico y tratamiento. Chicago: Quintessence Publishing, 2003. 6. Lore JM. Los labios. En: Un Atlas de Head & amp; Cuello Cirugía 4ª Edición. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005.7. Fonseca RJ. Tratamiento de las lesiones de tejidos blandos. En: oral y maxilofacial Traumatología 3ª Edición. St. Louis, Elsevier, 2005.8. Kutluhan A, M Kiris, Kaya Z, E Kisli, Yurttas V, Icli M, carcinoma de células escamosas M. Kosem del labio inferior y disección cervical supra-omohioideo. Acta chir belg 103: 304-308,2003.9. Cerezo L, Liu FF, Tsang R, carcinoma de células escamosas D. Payne del labio: análisis de la experiencia del Hospital Princess Margaret. Radioterapia y Oncología 28: 142-147,1993.10. Neville BW. patología epitelial. En: Oral y Maxil y tímida; Patología lofacial. Philadelphia: WB Saunders, 1995.