La unión de aparatos de ortodoncia ha progresado de débil, sucio, polvo de líquido oloroso cements1 /metacrilato de metilo y soportes de plástico frágil a robustas, aparatos estéticos unidos con adhesivos fuertes y duraderas. unión de ortodoncia ha experimentado más avances en los últimos diez años que durante las dos décadas y media anteriores. adhesivos, selladores húmedos campo de protección del esmalte, adhesivos e imprimaciones esmalte atípicos autograbantes son algunos de los desarrollos de productos que han hecho de la colocación de los aparatos más confiable. aparatos de ortodoncia se unen con los sistemas de curado dual que pueden ser igualmente exitoso si se controlan las variables inherentes a sus productos químicos, la luz y.
Vinculación éxito o el fracaso comienza con la superficie del diente. El acondicionamiento adecuado de la superficie del diente, si se trata de esmalte, compuesto, porcelana o metal, es una variable que debe ser controlado cuando se une un soporte con adhesivo. Una superficie que no está condicionada correctamente o uno que se contamina no puede producir una fuerza de unión satisfactoria independientemente del tipo de adhesivo. Los sistemas de curado por luz en todo el mundo son un poco más popular para el reemplazo completo aparato fijo que curar química y ganar más cuota de mercado cada año. Vamos a echar un vistazo más de cerca a los sistemas adhesivos disponibles.
Los dos tipos de sistemas de curado químicos que se utilizan para unir los archivos adjuntos no son una mezcla y combinación de dos pasta. El sistema de mezcla no tiene dos componentes: una capa de imprimación líquida única (catalizador) y una sola pasta. La imprimación se aplica a la, el esmalte se seca grabado al agua fuerte y la base del soporte. La pasta se aplica después a la base del soporte y el soporte se coloca en el diente. La imprimación sirve como el catalizador para la pasta y en ello se basa la variabilidad con este sistema. A pesar de que se denomina "no mezcla", este sistema en realidad se mezcla la pasta y el cebador directamente sobre el diente. Por lo tanto, para mezclar la pasta y la imprimación adecuada y lograr la máxima resistencia, la base del soporte debe ser adecuada al ras superficie del diente. Una delgada en comparación con una gruesa capa de imprimación se debe aplicar en el esmalte y el soporte base.2 El soporte imprimado /pegado se coloca en el diente y se presiona para colocar en la posición deseada. En resumen, las variables con un sistema sin mezcla son:
1) base de soporte debe adaptarse a la superficie del diente al ras;
2) fina capa de imprimación sobre la superficie del diente;
3) fina capa de imprimación sobre la base del soporte;.
4) capa delgada de pasta sobre la base del bracket
No-Mix Sistemas
Rely.a.Bond (Reliance ortodoncia Products, Inc.)
En derecho (TP Orthodontics)
Sistema I (ORMCO)
Unite (3M Unitek)
La mezcla adhesivo, el más popular de los sistemas de curado químico, requiere la mezcla y la aplicación de dos líquidos (resina de unión) al esmalte y la mezcla y la aplicación de dos pastas a la base soporte. Siempre y cuando el operador se mezcla a fondo las dos pastas y no pone entre paréntesis después de que haya expirado el tiempo de trabajo, la fuerza máxima se puede lograr de forma coherente. El sistema de mezcla tiene el menor número de variables de cualquier tipo de adhesivo. Con todos los sistemas de curado químico, arcos de alambre no deben ser ligados durante al menos cinco minutos, preferentemente diez minutos, después de la colocación del último soporte.
Dos Pegar mezcla Sistemas
Fase II (dependencia de ortodoncia Products, Inc.)
concisa (3M Unitek)
materiales compuestos de curado por luz se han vuelto muy popular para la colocación de los brackets, ya que ofrecen los siguientes beneficios:
1) tiempo de trabajo ilimitado al soporte de posición y limpiar el flash;
2) la colocación inmediata del arco de alambre;
3) una utilización más eficiente del personal
materiales compuestos de curado por luz polimerizan debido a una reacción entre el. catalizador en el adhesivo y el fotón emitido por la fuente de luz de curado. La longitud de onda del fotón, medido en nanómetros, debe coincidir con el catalizador utilizado en el material. La fuerza o intensidad de la fuente de luz, que determina la longitud del tiempo de curado, se mide en mW /cm2. Cuanto mayor sea la intensidad de la luz, más rápida será la cura.
Los mayores avances en la soldadura de curado de luz han estado con las lámparas de polimerización y no los materiales compuestos. La evolución ha sido desde voluminosos, lámparas de halógeno de curado con cable a ligero, portátil, LED lights.3 El LED (diodo emisor de luz) tiene un diodo en lugar de una bombilla que emite fotones en la misma forma que una lámpara de halógeno que reacciona con el catalizador en el material compuesto. El diodo por lo general tiene una vida útil de 10.000 horas en lugar de una bombilla halógena con una vida de aproximadamente 50 horas
Todas las lámparas de curado, ya sea halógeno o LED, tienen una deficiencia común:. Se emiten fotones en un divergente de manera, que significa que el director de la luz debe colocarse lo más cerca de la base del bracket o el objetivo compuesto como sea posible. La clave para la polimerización rápida que resulta en mayor nivel de adhesión es bombardear el adhesivo con el mayor número posible de fotones. Este tema nos lleva a una discusión de las variables que determinan la resistencia de la unión cuando se utiliza un sistema de curado de luz.
1) La luz debe ser de una intensidad adecuada para curar el material compuesto
.
2) la luz debe emitir un fotón que curará el catalizador específico adecuadamente dentro del material compuesto. La mayoría de los cementos curan en el espectro azul (440-480 nanómetros)
.
3) El director de la luz debe colocarse lo más cerca posible de la base del soporte o base compuesta como sea posible.
4) La luz debe mantener su intensidad cuando es iluminado por un período de tiempo, mientras que la curación de múltiples soportes
.
5) la cantidad de tiempo de curado se determina por la intensidad de la luz. Se requieren 10.000 unidades de energía para el mayor nivel de adhesión. La fórmula para lograr esto es la siguiente: intensidad de la luz (mW /cm2) multiplicado por la longitud de tiempo (segundos) de curado es igual a 10.000. Por lo tanto, si su luz tiene una intensidad de 1.000 mW /cm2, debe curar 10 segundos por soporte.
L.E.D. Lámparas de polimerización
L.E.D. Demetron (ORMCO)
tutú (G & amp; H Wire Products, Inc.) guía
Unitek L.E.D. (Unitek)
Fase Azul Vivadent (Vivadent)
468 NM (Reliance)
Las innovaciones de un punto de vista material ha sido el desarrollo de adhesivos activados por la luz de cambio de color, que ayuda en la eliminación de rebabas periférica en el momento de la colocación del soporte. Recientemente, se introdujo una pasta adhesiva fluorescente que da a conocer el flash a la colocación del bracket y restos de adhesivo después de la desunión y la limpieza. El último desarrollo en la reducción de la descalcificación es Pro Seal, un sellador de fotocurado fluoruro de lleno con un catalizador de propiedad que establece la resina sin una capa inhibida de oxígeno. Esta polimerización completa impide la absorción de fluido oral y reduce la abrasión del cepillo de dientes. En consecuencia, este sellante puede proteger el esmalte de los pacientes de higiene durante un período prolongado de tiempo. El catalizador en Pro Seal se activa en el espectro de color púrpura, 390-430 nanómetros. bombilla halógena de alta intensidad emiten en el rango de color púrpura y azul. La mayor intensidad de foco LED sólo en el espectro azul.
Sistemas Light Cure
Transbond (3M Unitek)
Bond Luz (Reliance ortodoncia Products, Inc.)
< p> Enlight (ORMCO)
Eagle Sin deriva (American Orthodontics)
Blue Gloo (ORMCO)
bloqueo de pista (Reliance ortodoncia Products, Inc.)
< p> esmalte de selladores de protección
Pro Seal (Reliance ortodoncia Products, Inc.)
el sistema de curado dual, la opción menos popular para la colocación de soportes, es un sistema de dos partes (curado químico) con un activador de la luz. El beneficio de este sistema es que el operador tiene generalmente el tiempo de trabajo adicional (cuatro minutos) para colocar aparatos y limpiar flash, a continuación, endurecer inmediatamente el material compuesto mediante curado por luz para evitar el movimiento del aparato y protección contra la contaminación. El mecanismo de curado químico continuará curar después de la exposición a la luz, lo que garantiza una completa polimerización. Las variables con el sistema de doble curado son los siguientes:.
1) El operador no puede colocar o mover los aparatos después del curado químico tiempo de trabajo ha expirado
2) En algún momento, el material compuesto mixto debe se curó la luz o el tiempo adicional asignado para el curado químico para establecer de manera adecuada.
Cure sistemas duales
Fase II de doble curado (Reliance ortodoncia Products, Inc.) guía
ENLACE ... el éxito o fracaso?
la respuesta a esta pregunta comienza con la superficie del diente. Ahora vamos a examinar las distintas superficies de los dientes y su acondicionamiento adecuado para el éxito
Esmalte
preparación del esmalte se lleva a cabo por uno de dos métodos:. Decapado ácido fosfórico tradicional o autograbantes cebadores. Ambos sistemas requieren una superficie de diente limpio para tener éxito, lo que significa una a través de la profilaxis, de preferencia con un instrumento rotatorio y piedra pómez medio. El grabado con ácido fosfórico tradicional se realiza con la concentración de 37%, disponible en una consistencia líquida o gel. El tiempo de ataque químico recomendado para esta concentración de ácido fosfórico es un mínimo de 15 segundos y un máximo de 90 segundos por diente. No hay ventaja de la fuerza de ataque químico más de 15 segundos, pero una reducción definida de la fuerza se produce si el ácido se mantiene en la superficie del diente más de 90 segundos. El exceso de ataque químico causas de disolución de los prismas de esmalte y la formación de un cristal de sal de fosfato de calcio insoluble. El ácido fosfórico grabado del esmalte y luego se deben enjuagar a fondo (cinco segundos por diente de ataque químico líquido, diez segundos por ataque químico gel dentífrico) y se seca antes de la aplicación de la resina de unión.
Recientemente, cebadores autograbantes, una combinación de reactivo de ataque y de resina de unión, han ganado popularidad debido a que eliminan la etapa de aclarado y posterior aplicación de la resina de unión. Contrariamente a la aplicación de ácido fosfórico, que se secó en el esmalte, la mezcla de imprimación de autograbado se frota sobre la superficie durante cinco segundos y luego dried.4 Después del secado, el esmalte debe aparecer resina brillante, no mojado brillante, lo que podría indicar la presencia de agua, un componente de cebadores de autograbado que podría debilitar la unión si no se elimina. cebadores autograbantes tienen varias aplicaciones clínicas en la práctica de ortodoncia de hoy como la preparación de la superficie del esmalte para:
1) Rebonds;
2) brackets cerámicos de unión, donde el daño del esmalte durante el despegue por una preocupación ;
electrodomésticos 3) a corto plazo en condiciones de servidumbre acrílico (parte RPE maxilar de aparatos de Herbst);
4) unión lluvia con un cemento de ionómero de vidrio en polvo /líquido;
5 ) la colocación del aparato inicial.
cebadores autograbantes son hidrófilas, lo que significa que van a adherirse a una superficie ligeramente húmeda. Sin embargo, si se contaminan después de la aplicación, se deben volver a aplicar.
Los cebadores de autograbado
Transbond Plus (3M Unitek)
Reliance (SEP Reliance ortodoncia Products, Inc. )
atípicos superficies de esmalte
superficies de esmalte que se fluorosed, hypocalcified o de hoja caduca producen resultados inconsistentes cuando acondicionado de la manera convencional. Hidrofílicas Universal Bonding resinas tienen solucionado el problema de la unión a estas superficies. Asegurar, mejorar y Ortho Solo están el pegado resinas que han tenido éxito en la restauración de resistencia de la unión de estos atípicos esmalte surfaces.5 capas múltiples de aseguro, mejorar o Ortho Solo se aplica al ácido fosfórico grabada con un esmalte de secado luz de la superficie después de la última capa. El aparato puede ser colocado con cualquier sistema de curado químico o luz.
El tratamiento de pacientes adultos plantea un problema diferente en los aparatos de unión a la dentina y el esmalte blanqueado. preparación base convencional o autograbable de estas superficies sola no produce niveles aceptables de resistencia adhesiva. máxima fuerza de unión coherente se puede lograr de la siguiente manera:
La dentina
1) para profilaxis, enjuague de 30 segundos grabado con ácido fosfórico, enjuague y ligeramente seco. La dentina debe dejarse húmeda. No deshidrate.
2) Aplicar cuatro capas de resina de unión universal Asegurar y ligeramente seca después de la cuarta capa.
3) Aplicar soporte con pasta de fotocurado química oa la superficie de la dentina acondicionado .
blanqueado esmalte
se ha demostrado que los pacientes que blanquean el esmalte regular no deberían haber colocado los aparatos durante al menos dos semanas después de la última aplicación de blanqueo. F. R. Tay et al, de la Universidad de Hong Kong informó en un estudio de 2002, que comprometió unión al peróxido de esmalte blanqueado puede ser revertida con el ascorbato de sodio antes de unir la técnica recomendada para obtener resultados consistentes cuando se trata de unir al esmalte blanqueado es la siguiente:
1) el esmalte de profilaxis con piedra pómez medio, enjuagar y secar.
2) PROPHY el esmalte por segunda vez con una suspensión de agua y una tableta de vitamina C aplastado. Dejar que la suspensión permanezca sobre la superficie durante 1 minuto. La vitamina C va a neutralizar los efectos del peróxido residual en el esmalte. Enjuague y seque bien
3) Ácido etch con ácido fosfórico durante 30 segundos, enjuague y seque completamente
4) Aplicar cuatro capas de resina de unión universal Asegurar o Ortho Solo..; la ligera secado después de la cuarta capa
.
5) Coloque el soporte con la pasta sobre el esmalte acondicionado.
hidrofílico Vinculación Resinas
Asegurar la unión de resina universal (Reliance ortodoncia Products, Inc. )
Ortho Solo (ORMCO)
MIP (3M Unitek)
Enhance (Reliance ortodoncia Products, Inc.)
restauraciones de composite
< p> La restauración de composite debe ser puesta rugosa mecánicamente con una multa de diamante o microetcher, se enjuaga y se seca. A continuación, la superficie está condicionado con un promotor de acondicionador o unión de plástico seguido de una resina de unión o una resina de unión universal que se adhiere a compuesto. La superficie a continuación, está listo para aceptar el soporte con pasta de
.
Acondicionadores compuesto de superficie
La dependencia de plástico Acondicionador (Reliance ortodoncia Products, Inc.) guía
ORMCO plástico Acondicionador (ORMCO)
Asegurar la resina de unión universal (Reliance ortodoncia Products, Inc.) guía
mejorar la adhesión Booster (Reliance ortodoncia Products, Inc.) guía
Las coronas de porcelana
Porcelana coronas y carillas están siendo fabricados con una mayor cantidad de óxido de aluminio y circonio para aumentar la fuerza. El procedimiento más fiable para cualquier tipo de enlace de porcelana es para el arenado de la superficie, rompiendo así el esmalte. El vidrio y porcelana continuación, se graban durante cuatro minutos con ácido fluorhídrico, enjuagados y secados thoroughly.6 La colocación de un dique de goma o un gel protector gingival se recomienda fuertemente para proteger el tejido blando adyacente a partir del ácido fluorhídrico. El reactivo de ataque y luego se enjuaga en la succión y la superficie seca. acondicionador de porcelana (silano) se aplica en una capa muy fina y se deja secar antes de aplicar una resina de unión que se adhiere a metal tal como Assure en el caso de que haya un alto contenido de óxido de alúmina. A continuación, el soporte con pasta se aplica a la superficie acondicionada.
porcelana Etchants
Porc Etch (Reliance ortodoncia Products, Inc.) guía
Ultra Dent grabado de Porcelana y silano ( Ultra Dent)
Reliance Porcelana Acondicionador (Reliance ortodoncia Products, Inc.) guía
ORMCO Porcelana Acondicionador (ORMCO)
metal (oro, amalgama, acero inoxidable)
Micro-grabado (chorro de arena) de cualquier superficie de metal en la boca es imprescindible ser arena successful.6 maldito metal produce el doble de fuerza de medio de fresa esmalte rugosa. El metal mecánica preparada es tratada químicamente, ya sea con una imprimación metálica 4meta, uniendo potenciador que se adhiere a metales seguidos por una resina de unión, o una resina de unión universal que se une al metal. En este punto, la superficie de metal preparado está listo para aceptar un soporte con pasta. Si se utiliza un compuesto de fotocurado, se recomienda para curar más tiempo que si la unión al esmalte, como el reflejo de la luz del metal no es tan eficaz.
Los cebadores de metal
Asegurar la unión de resina universal (Reliance ortodoncia Products, Inc.)
Reliance metal Primer (Reliance ortodoncia Products, Inc.) guía
mejorar la adhesión Booster (Reliance ortodoncia Products, Inc.)
acumulación oclusal
una de las maneras más eficaces de crear un efecto de mordida placa en pacientes sobremordida profunda es la colocación de material compuesto en la superficie oclusal de los dientes posteriores. El adhesivo se coloca generalmente en la superficie oclusal de los primeros molares. El adhesivo puede ser reducida gradualmente en altura que se abre la mordedura. Si los primeros molares se han restaurado, la unión puede ser difícil, en cuyo caso los segundos premolares, así como los segundos molares pueden ser construidas. El material de unión debe tener un factor de desgaste similar al esmalte y debe contrastar el color del esmalte para acelerar la eliminación. Estos mismos materiales también se pueden utilizar para facilitar la colocación de los brackets de los incisivos inferiores, en los casos de sobremordida profunda, por topes de unión o repisas incisales en la lingual de los incisivos superiores.
oclusales Materiales acumulación
aparatos de acrílico grandes Herculite (Kerr Company)
Ultra Banda azul Lok (Reliance ortodoncia Products, Inc.) guía
Flujo Tain (Reliance ortodoncia Products, Inc.) guía
Bonding
a principios de 1980, McNamara y Howe7,8 desarrollaron el aparato Herbst férula acrílica en un intento de sustituir a la rotura propensa bandas Herbst.8 Desde entonces, varios aparatos acrílicos diferentes se han utilizado para los procedimientos de ortodoncia, incluyendo la unido expansor férula acrílica. . La parte maxilar del aparato férula Herbst acrílico se puede ya sea unida o desmontable, mientras que se recomienda que la parte inferior del aparato siempre es extraíble
Estos aparatos se fabrican de 2.5 - 3.00 mm de espesor férula Biocryl . Las superficies oclusales no están grabadas, haciendo la mudanza manejable. Cuando la unión de un aparato acrílico grande, las superficies bucal y lingual de esmalte están grabados como es la superficie distal de la última molar, pero las superficies oclusales no son, facilitando la retirada aparato más tarde. Cualquier esmalte de hoja caduca se debe acondicionar con asegurarlos o Mejorar antes de aplicar el aparato. El acrílico es condicionado en primer lugar con un acondicionador de plástico, y luego se une con una viscosidad fina, extendió agente de unión tiempo de trabajo. Los dos tipos de materiales adhesivos que satisfacen los criterios son una mezcla de dos curado químico pasta formulado específicamente para la unión de los aparatos de acrílico grandes (por ejemplo, Excel) y una resina de fotocurado (Bond Luz). La colocación de la lechada de agarre en el bucal, lingual y oclusal del aparato elimina cualquier hueco que pueden provocar descalcificación.
A gran escala acrílico Appliance adhesivos