reconstrucción arco completo puede ser una tarea difícil clínica. Siguiendo un protocolo ordenado, con el resultado final en mente, puede crear resultados funcionales, duraderos y estéticos predecibles para nuestros pacientes. Se presenta un caso clínico que demuestra los pasos implicados en la rehabilitación de un arco completo, junto con el uso de un aparato de registro de mordida para ayudar en la grabación de una relación maxilo-mandibular deseado.
reconstrucciones de arco completo puede ser un reto procedimientos clínicos. A medida que más pacientes viven más tiempo, y retener sus dientes más tiempo, los médicos cada vez serán llamados para proporcionar este tipo de terapias dentales.
Estos casos pueden ser algunos de los tratamientos más gratificantes que proporcionamos, o pueden convertirse en fuentes de gran estrés y la frustración para todos los involucrados. Una comprensión clara de los resultados finales deseados pueden permitir un protocolo ordenada siguiendo, dando lugar a resultados previsibles, duraderos, funcionales y estéticos en rehabilitaciones de toda la boca. Mediante la incorporación de principios2 funcional y estética establecido el clínico puede tener un tremendo impacto en el bienestar físico y psicológico de la paciente3
El éxito de la odontología estética y funcional depende de la comprensión de la técnica del médico y de la morfología de los dientes naturales sin uso , temporomandibular función de las articulaciones, los músculos de la masticación, la función de un diente y de posición en el arco, los contornos gingivales, y la forma en que todos estos elementos interact.3,4 función -term largo armonioso y fiabilidad dependen de las relaciones correctas entre la dentición anterior y posterior , el soporte periodontal, el sistema neuromuscular del paciente de la ATM, (es decir, la actividad del sistema nervioso central puede causar bruxismo) y la calidad de la atención domiciliaria, la nutrición y la salud física y emocional oral del paciente.
Evaluación del diente desgaste y es factores causales, permite al médico seleccionar los materiales dentales que mejor se adapte a las necesidades individuales del paciente.
estéticas alternativas de materiales deben sopesarse frente a los requisitos funcionales con el fin de proporcionar un resultado duradero, estético. Los casos que implican la erosión tales como la bulimia o reflujo ácido disminuyen la cantidad y la calidad del esmalte disponible para la adhesión, lo que resulta en el éxito de la unión más pobre a largo plazo. preparaciones para coronas y puentes tradicionales y técnicas de cementación convencionales pueden restaurar estos casos predecible y con éxito. Uno debe esforzarse por tener los hábitos o condiciones bajo control antes de la rehabilitadora esfuerzos, y, si es necesario, proteger a las restauraciones finales con una férula de descarga, en los casos de SNC bruxism.5
Una reconstrucción bucal total no debe ser una empresa mística y difícil, sino más bien un procedimiento metódico, ordenado. El uso de registros completos de diagnóstico y planificación del tratamiento adecuado puede producir resultados estéticos y biológicamente compatibles que puede mantenerse durante muchos años.6 Los objetivos funcionales de una reconstrucción bucal total son para maximizar la guía anterior en excursiones laterales y de protrusión (es decir disclusión posterior inmediata) y para permitir que los cóndilos de la ATM para alcanzar su posición fisiológica ideales en relación céntrica según lo definido por Dawson, Pankey y guía anterior otros.2 adecuada que permitirá la creación de formas naturales de la corona con la función y estética mejorada. orientación latero-canino se ha establecido como muy beneficioso. Este esquema oclusal es de protección no sólo de la musculatura masticatoria y de las articulaciones, sino también de la dentición. Sólo cuando disclussion posterior se obtiene una guía anterior adecuada puede elevar la actividad de los músculos maseteros y Temporalis reducirse. No sólo es el contacto de los caninos que reduce la actividad de los músculos elevadores, pero la eliminación de los contactos posteriores excéntricos y síntomas interferences.7 de sobrecarga biomecánica del sistema masticatorio incluye el desgaste de los dientes (desgaste), la movilidad, la migración, gingival o de extracción fisura, abfracciones cervical, fractura, sensibilidad a la temperatura, y failure.5,8 restaurador
a través de una variedad de medios, los dentistas que hacen arco completo o la odontología boca llena se esfuerzan por establecer la relación maxilo-mandibular se sienten será más apropiado para el paciente. Un reto en el tratamiento de restauración extensa es la capacidad de comunicar con precisión la relación de los arcos siguientes preparación, a la technician.9-11 se incrementa Este desafío si habrá cambios en la dimensión vertical, o cuando todos los dientes en una o ambas arcadas se prepararon y topes verticales ya no están presentes. Una vez que se determina una relación de la mordedura previsto, que sostiene la relación maxilo-mandibular previsto, especialmente durante las citas de preparación se vuelve muy crítico. Esta relación se determina a través de una historia clínica completa, el análisis de modelos de estudio montados, y el examen clínico detallado de la ATM y los dientes de. Existen varios métodos para la grabación de la dimensión vertical y la relación interoclusal
.
El método simple y preciso descrito aquí tiene las ventajas de que el clínico puede verificar visualmente la relación de la mordedura, después de que los segmentos posteriores se preparan, antes de la inscripción de la morder, y el aparato se comporta como un deprogrammer anterior o Lucía plantilla y ayuda a guiar la mandíbula en relación céntrica, utilizando neuromusculatura del paciente y los dientes anteriores para posicionar la ATM está en su posición más superior, medial como por Dawson y definiciones de la relación céntrica de Pankey ( CR), sin que el médico tenga que realizar la manipulación bimanual en la mandíbula. El uso de este aparato permite al médico para preparar simultáneamente un arco entero y mantener la relación de la mordedura destinada a lo largo del proceso, lo que resulta en menos operador estrés.1
CASO HISTORIA
El paciente es un sesenta y cinco años de edad de sexo femenino, que ha sido durante mucho tiempo un paciente en la práctica del autor. Ella presenta regularmente para la profilaxis y atención de restauración. Recientemente, se decidió a mejorar el aspecto estético de los dientes, que en sus palabras eran "amarillo, astillas, y desgastado" (. Las figuras 1-6). Ella está en buen estado de salud, y se hace cargo del mostrador AINE para controlar la artritis leve. Ella tenía vértigo severo entre 2000-2003, lo que impidió que no sea profilaxis o procedimientos básicos de restauración nada, debido a la incapacidad para tumbarse en el sillón dental, ni tolerar las citas ya dentales. Su vértigo ha mejorado en los últimos dos años. Se sometió a un procedimiento de reemplazo de cadera en 2003, el resultado de un estilo de vida muy activa participación de tenis y golf.
El paciente ha sido parcialmente desdentado en el lado superior derecho (faltante # 16, # 17, # 18) para más de quince años. Dientes Nº 15, 14, 25 han sido tratados con endodoncia, y el paciente tiene alguna porcelana fundida a metal coronas presentes en los maxilares y mandibulares arcos, colocados por su dentista anterior aprox. Hace quince a veinte años. Algunos de la porcelana fundida a metal coronas muestran evidencia de desgaste y fractura de porcelana.
El examen de los dientes revela generalizada avanzada de desgaste del diente /erosión. Periodontal, algunas zonas presentan 4 + mm. bolsillos, y los posteriores demuestran la pérdida ósea moderada. Los dientes anteriores demuestran leves papillas embotadas y triángulos oscuros interproximal. Esto es consistente con la edad del paciente, la historia y biotipo. La relación de la presencia o ausencia en lo que respecta a los niveles de cresta ósea subyacentes de la papila es así understood.12 la condición periodontal, mientras que no es ideal, es estable, sin signos de degradación en curso (el paciente es visto cada cuatro meses para la profilaxis y evaluación). La remisión a un periodoncista para la evaluación se le ofreció, y se negó, en numerosas ocasiones.
Evaluación de la ATM demuestra rangos normales de apertura /cierre, sin desviaciones del movimiento o ruidos articulares. Las articulaciones están libres de síntomas bajo carga bi-manual de testing.2 El paciente admite a apretar o rechinar los dientes cuando duerme o está experimentando algún episodio de estrés. Además, se informa de una historia pasada de la ERGE (gastro esofágico refluxdisorder) ya no se producen, que ha sido implicado como un factor causante de la erosión dental carillas de porcelana en los dientes # 13- # 23 fueron colocados por el autor en 1993 y recientemente comenzó a demostrar signos de tinción marginal, y materiales compuestos de gran Clase III existentes, aprox. quince años de edad, mostraron signos de caries recurrente, el desgaste oclusal y de degradación marginal sobre las zonas linguales.
En el año 2000, el paciente presentó síntomas de dolor en el cuadrante superior izquierdo. los dientes del maxilar superior # 26, # 27, que tenía un tratamiento de endodoncia previa y coronas de cobertura total había desarrollado fracturas radiculares y no son recuperables.
El diente # 28, también coronado y endodónticamente tratado, se había fracturado, dejando poco coronal estructura. Se informó a la paciente con respecto a las secuelas post extracción, por ejemplo, pérdida de masa ósea, neumatización del seno, la migración de los dientes y, de ésta, incrementan el desgaste de los dientes restantes. Debido a vértigo del paciente en el tiempo, el acceso coronal # de 28 se selló con compuesto para evitar fugas y la reinfección, hasta el momento en la restauración completa podría llevarse a cabo. las opciones de tratamiento anteriores discutidas inicialmente con el paciente había incluido el tratamiento de ortodoncia para corregir apiñamiento mandibular y la rotación del # 33, seguido de nuevo o porcelana /reemplazo fusionada a coronas de metal (PFM) en varios dientes desgastados y /o averiados, implantes en el posterior áreas desdentadas maxilares, con un posible procedimiento de senos y aumento de hueso que se requiera, y PFM o todas las coronas de porcelana para los maxilares y mandibulares dientes anteriores (posiblemente carillas de porcelana como la oclusión dictaría) .Debido a las limitaciones financieras en el tiempo, el paciente optó por extracciones Nº 26, 27 y retrasar el tratamiento integral para una fecha posterior. El paciente no estaba interesado en la terapia de implantes como una opción de tratamiento. Como resultado de una colocación de tubo de intubación durante el procedimiento quirúrgico para reemplazar la cadera del paciente en el año 2003, el diente # 22 (anteriormente chapados) se fracturó al nivel de la encía.
Fue restaurado con un reparto del poste /del núcleo y PFM, después del tratamiento endodóntico.
Después de numerosas consultas con el paciente, se tomó la decisión de devolverle la arcada superior con un enfoque de combinación que utiliza de coronas y puentes, y una prótesis parcial removible (RPD) con accesorios de precisión.
la anticipación de jubilación de su marido en los próximos años, el paciente decidió rehabilitar su boca, mientras que su situación financiera actual permite por ello.
preoperatorio y LABORATORIO Pasos para
centric registros de las relaciones y el sillón de diagnóstico maqueta:
En los pacientes con una larga historia de una relación discrepancia oclusión céntrica /centrada, lo que demuestra signos de trastorno de la ATM y /o sobrecarga biomecánica, la inicial registro de relación céntrica obtenido mediante manipulación bimanual puede no ser exacta debido a la larga inflamación de las articulaciones y los músculos de refuerzo para proteger y /o evitar una interferencia o falta de armonía oclusal. Se tomaron modelos de estudio preoperatorio (dos juegos), junto con los registros de relación céntrica y una transferencia del arco facial. Se obtuvieron las picaduras de verificación laterales y de protrusión derecha e izquierda para programar el articulador con los ajustes correctos del cóndilo. Estos moldes se vertieron y montados en CR (o una aproximación cercana) en un articulador Denar Combi semi-ajustable y un equilibrado juicio se realizó en los moldes. excursiones de protrusión y lateral no se ajustaron en este momento porque la guía anterior todavía no se ha perfeccionado. Si los ajustes-protrusivos latero se hacen en este momento, especialmente si los dientes anteriores se usan severamente, las formas de dientes posteriores definitivos no tienen una anatomía oclusal bien formada, y los perfiles planos requeridos como resultado, serían menos eficientes en funcionamiento masticatorio .13
el análisis de los modelos montados reveló generalizarse incisal llevar con compensatoria super-erupción del maxilar y dientes anteriores mandibulares. La relaciones de longitud a anchura de las centrales maxilares no estaba comprendida en los valores de oro 'proporción' requeridas para una estética más idealizadas
.
Overeruption de # 28 se había producido, lo que resulta en una mínima distancia entre el arco de los procedimientos de restauración de la posterior izquierda segmento maxilar. Dado que todos los dientes superiores requieren tratamiento restaurador, se decidió abrir la mordida aproximadamente 1.5-2mm en la región anterior. Esto tendría la ventaja añadida de reducir al mínimo la reducción de los dientes en los linguals de los dientes anteriores superiores y las oclusales de los dientes posteriores, preservando la estructura del diente, estéticamente alargar los dientes anteriores maxilares y permitir la corona acumulación de # 28 y es el empleo como RPD contrafuerte. Desde que se está alterando la dimensión vertical, sin equilibración se llevó a cabo en el paciente antes de un tratamiento definitivo, como se suele hacer en los casos completos.
En lugar de ello, el paciente estaría en provisionalized temporales durante aprox. seis semanas, y los ajustes realizados en los provisorios, y estos cambios transferidos a la restauración final en el laboratorio.
El tema de las papilas embotadas y triángulos oscuros en las regiones anteriores se observó al paciente. El uso de un compuesto de resina lado de la silla procedimiento maqueta, se determinó que los puntos de contacto podrían reducirse gingival, para disminuir o eliminar los triángulos oscuros; sin embargo, esto daría lugar a restauraciones que buscan voluminosos antiestéticos. injerto gingival se sugirió al paciente para corregir cualquier preocupación de tejidos blandos y para maximizar el resultado estético. El paciente rechazó el tratamiento periodontal y entiende el compromiso estético. Varios diseños de sonrisa se previeron el uso de una guía comercial sonrisa y antes /después de los casos de la obra del autor.
Se seleccionó una sombra provisional y forma de los dientes, y un alginato fue tomada de la 'maqueta' en los dientes.
encerado diagnóstico y la fabricación de la mordedura APARATO dE REGISTRO
los modelos de estudio montados, 'maqueta' impresión de estudio y las picaduras de verificación laterales y de protrusión tomadas unas semanas antes fueron enviados al laboratorio dental . Una cera de diagnóstico (Fig. 7) se hará sobre uno de los modelos maxilares en la nueva dimensión y el diente molde vertical de propuesta (determinado con la entrada del paciente en el "lado de la silla maqueta 'cita), y diseñado para proporcionar protrusión y disclusión latero-trusive para ayudar a disminuir el daño tipo de bruxismo en las futuras restauraciones, y una guía de matriz fabricada a partir de un material de polivinilo, que se utilizarán durante la temporización del caso. El otro modelo actuó como un registro de línea de base, y ayudó en la fabricación del aparato de registro de mordida.
El técnico fabricó una delgada férula de acrílico rígido para encajar de forma segura en los dientes de la mandíbula sin preparación. Fue poco indexadas de manera que todos los dientes superiores no preparados se dedican al mismo tiempo, pero tienen la libertad completa de la entrada. La distancia desde la CEJ de los incisivos centrales superiores a la UAC de los incisivos inferiores, con este aparato en su lugar, se registró. Esto permite que el técnico conoce la inicial a partir dimensiones verticales antes de la preparación del diente
OPERATIVO Y DE LABORATORIO Pasos para
Preparación de los dientes, el provisional, medidas de laboratorio:.
< p> Después de la administración de anestésico local, la GFP es el # 15, # 14, # 25 fueron retirados con extractor de coronas Metalift. Este nuevo dispositivo permite la eliminación directa de la mayor parte de la corona posterior y puentes.
Una pequeña abertura de acceso oclusal se crea que permite que el instrumento Metalift, como se enciende, a "volver" al despojarse de los dientes, sin dañar la estructura coronal subyacente (. Figs 8-10). En muchos casos, el viejo corona se puede utilizar como la corona provisional, o la corona puede ser retirado antes del tratamiento de endodoncia, o para reparar caries recurrentes bajo un borde de la corona, y el acceso oclusal se puede sellar con resina compuesta y la corona re- usado. El sistema funciona mejor en Metalift coronas cementadas con cementos convencionales, es decir, fosfato de zinc y Duralon, y es menos eficaz con cementos de resina ya está disponible la más reciente.
Después de la retirada de la GFP, la reconstrucción de muñones, según sea necesario se completaron en lo anterior los dientes, así como el diente # 28 utilizando Pega Core (DenMat), y los preparativos refinaron utilizando carburo de diamante y fresas en una pieza de mano eléctrica de KaVo. colocaciones de margen fueron supra-gingival y /o equi-gingival en función de la ubicación del diente en el arco, y la altura necesaria para fines de retención adecuados.
colocaciones de margen supragingival tienen la ventaja de reducir al mínimo la irritación del tejido gingival y /o violaciónes ancho biológico, y son más fáciles de grabar en la impresión final. El aparato de registro de mordida, previamente fabricado por el técnico dental (Fig. 11), se asienta sobre los dientes de la mandíbula, y la mandíbula se guió en relación céntrica, por manipulación bi-manual y el aparato de registro de mordida en sí actuar como una plantilla Lucia, ahora que los dientes posteriores estaban fuera de contacto. A continuación, se inyecta un material de registro de mordida (Luxabite Zenith Dental), a través de la punta de mezcla y dispensador, desde el aspecto bucal en los segmentos posteriores preparados, y se dejó fijar durante treinta segundos (. Las figuras 12 a 14).
< p> Los dientes anteriores restantes se prepararon para una cobertura completa de la GFP. Las carillas de porcelana existentes y la PFM en # 22 fueron eliminadas mediante una selección de carburo y diamante Fresas en una pieza de mano eléctrica Kavo, y las preparaciones dentales refinado, con la reconstrucción de muñones, según sea necesario. El aparato de registro de mordida se vuelve a insertar en la boca del paciente, y la mandíbula cuidadosamente guiado a la posición grabada previamente. Una vez más, el material de registro de mordida se aplicó desde el aspecto labial de los dientes anteriores preparados, y se dejó fijar durante treinta segundos (Figs 15-19 & Amp;. 21).
se colocó cable de retracción, y una impresión de polivinilo se obtuvo, y cuidadosamente evaluados (Fig. 20).
los dientes se secaron y una mezcla fina de Provilink (Ivoclar) se aplicó a los dientes preparados. El uso de la guía de polivinilo previamente fabricado a partir del encerado diagnóstico, Luxatemp (Zenith DMG) se inyectó en la guía, teniendo cuidado de no incorporar las burbujas de aire, y el stent fue completamente asentada sobre los muñones y se dejó reposar durante 120 segundos . Una vez que la polimerización era completa, se retiró la guía, con las coronas temporales en el mismo. Las coronas temporales fueron recortadas y pulidas, y troneras abrieron para permitir procedimientos de higiene oral y la salud general del tejido gingival (figs. 22-24). Los temporales fueron cementados con Temp-bond mezclado con vaselina. La oclusión se comprobó, y las instrucciones de higiene oral, y el paciente rechazó. El enjuague de clorhexidina (Peridex) se le dio al paciente, y aconsejó enjuague diario.
El laboratorio estaba provisto de todos los registros obtenidos, así como las instrucciones detalladas del esquema oclusal deseada, color dental, forma, textura, etc. ..., diseño de PPR, y el tipo de accesorio de precisión. PFM fueron seleccionados y diseñados de acuerdo a la oclusión del paciente y la necesidad de paradas oclusal estable, antecedentes de bruxismo, la historia de la ERGE, la conservación de los dientes frente a todos los requisitos de reducción de cerámica sistemas, y la facilidad de la cementación y la limpieza.
corona de oro fue seleccionado para # 28, y los dientes # 15 y # 14 iban a ser entablillado juntos para proporcionar apoyo adicional para el accesorio de precisión. La prótesis parcial de precisión ha sido considerado como la forma más alta de la terapia de prótesis parcial removible. Combina las prótesis fijas y extraíbles en una manera tal como para crear la RPD más estética posible. También tiene la reputación de durar mucho más tiempo que los accesorios convencionales de precisión RPD's.14 Compass (Ivoclar) fueron seleccionados debido a su tamaño y las necesidades de espacio mínimo, y su relativa facilidad de uso y la experiencia previa del autor con esta system.14,2 existen numerosos sistemas de fijación buenos disponibles en el mercado.
CASO dE INSPECCIÓN, cementación de la GFP'S, RPD INSERCIÓN
el paciente fue examinado una semana más tarde. Usando una combinación de manipulación Bi-manual y los pacientes propia experiencia subjetiva, la oclusión fue cuidadosamente evaluada y pequeños ajustes. Se informó a la paciente entre en contacto con nuestra oficina si alguna molestia fue experimentado o aflojamiento de los Provisionales ocurrió. El paciente fue visto de nuevo a tres semanas después de la preparación del diente, e informó que estaba muy cómodo en la nueva dimensión vertical, y le gusta el aspecto y la forma y la función de los provisionales.
Un nuevo conjunto de impresiones fue tomada de los provisionales, junto con un nuevo arco facial y grabar CR, para ayudar al laboratorio dental en la fabricación de una tabla de guía anterior. picaduras de verificación laterales de protrusión y derecho e izquierdo obtenidos previamente ayudaron a programar el articulador con la configuración del cóndilo correctas, y como la fonética y la ruta de cierre de los labios ya se habían trabajado en los provisorios, el laboratorio fue instruido para copiar la longitud y labial /lingual contornos en las restauraciones definitivas.
A las cinco semanas ganó de nuevo al paciente. Los temporales se retiraron y las unidades de coronas y puentes (en un estado de galletas hornear) fueron juzgados en la boca y el ajuste marginal, sombra, forma y oclusión evaluado. Temp Bond y vaselina se utilizan para mantener las cofias en los dientes, y un alginato impresión de pick-up fue tomada para registrar la posición de las cofias para la fabricación de la RPD (Fig. 25). El diseño de la prótesis parcial removible llamado para accesorios de la precisión en la distal del # 15 y en el distal del # 25, con un descanso tradicional y broche a # 28. Un conector menor /reposo en la posición # 23 proporcionaría anti-rotación y estabilidad adicional. Los provisionales se recemented con Temp Bond y vaselina. Dos semanas más tarde, el paciente fue visto por el marco y se fortaleció configurado para la verificación de ajuste y la estética
.
Diez días más tarde fue nombrado de la paciente. La anestesia local se administró, y las coronas temporales eliminado. Las preparaciones dentales fueron lavadas con piedra pómez y agua en una copa de goma, teniendo cuidado de no irritar los tejidos gingivales, y enjuagarse a fondo y se secan. Los tejidos blandos parecían estar en buen estado de salud. Gluma desensibilizante se aplicó al diente no tratado endodónticamente Preps con un cepillo de micro y secado al aire.
Las restauraciones y la RPD se examinaron primero en el modelo de yeso, y después en la boca del paciente, tanto de forma individual y todos juntos (. Las figuras 26 & amp; 27). El laboratorio dental deja las aberturas de acceso que albergan la parte 'del tipo de pistón' de los archivos adjuntos abiertos, por lo que el grado de retención cual se puede modificar si es necesario (estas aberturas de acceso se sellaron con compuestos de unas pocas semanas más tarde). Se verificaron los contactos y ajuste marginal. Coronas Nº 15, 14, 28, y el puente fijo Nº 23, 24, 25 se cementan simultáneamente usando cemento de fosfato de zinc Manchas. La RPD estaba sentado al mismo tiempo para asegurarse de que todo estaba en su lugar una correcta relación con los accesorios de la precisión.
Tras conjunto de cemento, cemento meticulosa limpieza seguida. Coronas Nº 13, 12, 11, 21, 22, fueron junto cementado de forma simultánea utilizando cemento de fosfato de zinc Manchas. Siguiente conjunto de cemento y limpiar, el paciente fue instruido en la higiene oral y el método correcto para la inserción y remoción de su RPD.
El paciente fue visto la semana siguiente y dos semanas más tarde para el seguimiento y la vigilancia de la oclusión. Informó gran satisfacción con la estética y la oclusión.
discusión final
Como se desprende de las fotos después de la operación, un resultado muy estético se logró (. Las figuras 28-33). Los dientes tienen una edad natural y sombra adecuada apariencia. El corredor bucal se llena de manera adecuada y las líneas medias faciales y maxilares son coincidentes. Las líneas medias maxilares y mandibulares no coinciden, lo que era el caso antes de la cirugía. relaciones adecuadas cúspide /fosas han sido recreados. excursiones laterales están guiados canina. Las centrales maxilares se han alargado 1,5 mm y ahora hay una proporción adecuada y visible durante el habla y el reposo labio luz. Fonética no han sido alterados o comprometida. El paciente está encantada con el resultado, que ha superado con creces sus expectativas (Fig. 34).
El anterior dentición inferior, aunque no es estético, está realizando su función y ayudar en anterior y latero-disclusión. Dawson aboga por comenzar una reconstrucción o rehabilitación con los dientes anteriores inferiores como el punto de partida. El plan de tratamiento completo desarrollado restaurará los dientes anteriores mandibulares para corregir la forma y función. Idealmente, el tratamiento de ortodoncia para corregir # se llevará a cabo la rotación de 33 y apiñamiento mandibular. En ese momento, PFM # 22 puede ser rehecha para adaptarse a la nueva oclusión, si es necesario. Este paciente estaba ansioso por empezar el tratamiento por razones estéticas, por lo tanto, el arco superior se seleccionó en primer lugar. planificación cuidadosa del tratamiento puede permitir que el dentista para satisfacer las necesidades funcionales y estéticas más inmediatas de un paciente, y aún así realizar completa necesaria la odontología boca llena, escalonada a lo largo de un período de tiempo definido, por lo que las preocupaciones financieras también pueden ser abordados.
CONCLUSIÓN
la reducción del estrés, resultados predecibles, y cerca de eliminación de los ajustes son fáciles de obtener cuando la atención al detalle se realiza a partir de los registros y la fase de planificación del tratamiento a la preparación del diente y provisionalización, a través de la finalización caso. El método simplificado de transferencia de registros de mordida y el registro se presenta en este artículo puede ser de ayuda para el médico, técnico, y en última instancia en beneficio de nuestros pacientes. Una rehabilitación de toda la arcada que implica coronas, un puente y una prótesis parcial removible utilización de accesorios de precisión se demostró, lo que resulta en una estética y resultado funcional para el paciente, y la satisfacción personal para el clínico.
Dr. Michael Pollak es Ex-Presidente de la Academia de Toronto de la odontología cosmética. Él tiene un consultorio dental general en Markham, Ontario, con un interés en la odontología cosmética, restauradora y el implante. Es graduado del Instituto Misch Implant, el Centro de Estudios Avanzados de Dawson, y el programa de post-grado en Odontología Estética SUNY. Él es un compañero en el Congreso Internacional de Implantología Oral (ICOI), y actualmente está trabajando para lograr una beca en la Academia de Odontología General.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
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reconstrucción arco completo puede ser una tarea difícil clínica. Siguiendo un protocolo ordenado, con el resultado final en mente, puede crear resultados funcionales, duraderos y estéticos predecibles para nuestros pacientes. Se presenta un caso clínico que demuestra los pasos implicados en la rehabilitación de un arco completo, junto con el uso de un aparato de registro de mordida para ayudar en la grabación de un relationship.1 maxilo-mandibular deseado