impresiones para prótesis preciso con mínima manipulación de tejidos blandos son esenciales para la creación exitosa y predecible de una prótesis. Una nueva técnica de impresión se ha desarrollado con resultados precisos y detallados y sin manipulación de tejidos blandos.
impresiones para prótesis puede resultar frustrante tanto para el médico y el paciente. El paciente puede desarrollar ansiedad y el miedo del material de impresión que fluye posteriormente, comprometer la vía aérea. El clínico puede tener frustraciones de: mala cooperación del paciente, los tiempos de trabajo y de permanencia en boca de los materiales de impresión, la mala calidad de las impresiones que requieren nuevas tomas, el alto costo de los materiales de nuevas tomas, confusión del número excesivo de materiales disponibles para ayudar en la toma de impresión (hemostático agentes, dispositivos de retracción gingival) y la respuesta de los tejidos blandos después de las impresiones resultantes en la estética impredecibles.
el autor ha desarrollado una técnica de impresión simplificada que es compatible con la bandeja o bandejas de triple arcada completa. La técnica reduce el tiempo de sillón, elimina la necesidad de dispositivos hemostáticos y de retracción gingival y los resultados en las impresiones detalladas y precisas sin repeticiones.
Antecedentes
El objetivo de impresiones para prótesis es un registro exacto y detallado de el diente preparado para permitir que el laboratorio comercial la capacidad de producir un prosthesis.1 ideales una mala impresión resultará en un modelo pobre y en última instancia, una prótesis satisfactoria. En la prostodoncia, cada paso es dependiente del otro y el fracaso en un solo paso afectará a la última outcome.2
técnicas de impresión para prótesis modernas se basan en la bandeja triple o método de la bandeja de arco completo. El método de triple bandeja se basa en la colocación de un material de cuerpo de luz alrededor de la preparación (s), un material pesado en la bandeja de triple y luego se enseña al paciente a morder en el material. El resultado es un registro del maxilar y mandibular y la dentición de la picadura. Sin embargo, la técnica requiere nuevas tomas como el material de cuerpo de luz fluye lejos de la preparación. El paciente también tiene la libertad de desplazamiento ligeramente la picadura, lo que resulta en una mordida inexacta y en última instancia, un pobre restauración apropiado. La técnica de arco completo se utiliza generalmente para múltiples preparaciones. cuerpo de luz se utiliza alrededor de las preparaciones y el cuerpo pesado se carga en la bandeja. La bandeja está sentado, mientras que los conjuntos de materiales. Las deficiencias de esta técnica son la mala aceptación del paciente debido a la naturaleza del material de náuseas y bandeja de impresión. El cuerpo de luz también tiene una tendencia a ser desplazado de las preparaciones, lo que resulta en huecos y tira. Múltiples impresiones de arcada completa no son poco comunes y pueden resultar costoso.
Control del tejido se ha convertido en un tema de debate. El objetivo final es desplazar el tejido gingival de tal manera que la impresión se registra el trazado de los tejidos blandos y el diente preparation.1 Sin embargo, el acto de usar químicos, mecánicos o por otros medios para desplazar el tejido tiende a resultar en inflamación y /o recession.3-5 pospuesto en consecuencia, la estética puede verse comprometida.
Métodos y materiales
TempTray [Elección de Médico Dental Products Inc., London, Ontario] (CCD) es una bandeja de aluminio desechable cuadrante recomendado para la fabricación de provisionales. Bandeja quad (CCD) es una bandeja protésico recomendado para la duplicación del maxilar y mandibular y la dentición de la picadura. Plantilla (CCD) es un material de matriz de siloxano de polivinilo ajuste rápido recomendado para fabricación de provisionales. Affinty Cuerpo de Luz HF (CCD) es un material de polivinilo siloxano recomendado para el aspecto detallado de impresiones para prótesis.
El uso de la plantilla nunca antes ha sido recomendado para impresiones de prostodoncia. El autor ha desarrollado la técnica a través de ensayos clínicos.
Caso clínico
Un paciente se presentó con un fundido a metal (PFM) desligada corona de porcelana en el número de dientes 36, (Fig. 1) con fractura de la porcelana (Fig. 2). examen y diagnóstico clínico sugiere fractura de porcelana debido a la falta de volumen de material de oclusión y posiblemente pesada. La corona desalojado ocurrió principalmente debido al cemento fracaso y en segundo lugar a la falta de la retención y la fase de preparación del diente. El diente fue el tratamiento previsto para una nueva preparación de la GFP y la corona.
Antes de la preparación, TempTray (Fig. 3) y la plantilla (Fig. 4) se utilizaron para tomar una impresión sobre. TempTray había sido cargado con la plantilla (Fig. 5), el material se dejó reposar durante 30 segundos fuera de la boca y se coloca dentro de la boca sobre la corona y el diente fallado # 36 durante 30 segundos (Fig. 6). Esto permitió una impresión para fabricar una después de la preparación del diente temporal. El paciente se anestesió con lidocaína al 2% y 1: 100.000 de epinefrina (Dentsply) dada como un bloque alveolar inferior estándar y el diente se preparó para un PFM convencional (Fig. 7). La preparación se ha mejorado mediante la creación de paralelismo y la reducción adecuada, lo que permite mayor parte del material.
Paso 1
Plantilla había sido utilizado y se carga en una bandeja Quad (fig. 8). El material se dejó reposar durante 30 segundos, luego se coloca dentro de la boca. El paciente fue instruido para morder en el material (Fig. 9). Si el paciente cierra en oclusión céntrica o intercuspidación máxima es a discreción del médico. La oclusión céntrica se refiere a condilar posición, mientras que la máxima intercuspidación se refiere a la interdigitación de la dentición. Después de 30 segundos la bandeja y material había sido eliminado (Fig. 10). La impresión resultante es una reproducción de crudo del maxilar y dentición inferior, con la mordida registrado.
Paso 2
Affinity luz material de impresión de alta frecuencia (Fig. 11) a continuación, se cargó en la impresión inicial (Fig. 12). A continuación, la bandeja de Quad se vuelve a insertar dentro de la boca y el paciente fue instruido para morder de nuevo en el material (Fig. 13). El material requiere 3 minutos para fijar y se eliminó (Fig. 14). La Figura 15 ilustra la extrema precisión y detalle de la impresión. El autor no ha utilizado ningún hemostático o agentes de retracción gingival.
Paso 3
Integridad (Dentsply) se distribuyó en la impresión inicial TempTray /Plantilla (Fig. 16) . El TempTray se coloca sobre el diente # 36 durante 60 segundos. Tras la retirada, un temporal, y se polimeriza. El temporal fue pulido y cementado. La oclusión se comprueba y se ajusta (Fig. 17).
Paso 4
La impresión se desinfecta y se envía a un laboratorio comercial para la fabricación de un PFM. La figura 18 muestra el detalle de los márgenes de la preparación de la matriz. La figura 19 muestra el margen bucal de la PFM, mientras que la Figura 20 indica el margen lingual. Clínicamente, el paciente fue anestesiado y el nuevo PFM se equipó y se cementa. La oclusión se comprobó y se hicieron ajustes menores. Las figuras 21 y 22 ilustran la restauración final dentro de la boca.
Caso clínico nº 2
El autor ha utilizado los mismos materiales con el mismo procedimiento pero con una bandeja de arco completo. En esta situación la bandeja se cargó con la plantilla y se coloca por vía intraoral. entonces Affinity Cuerpo de Luz se colocó en la primera impresión y se coloca de nuevo por vía intraoral y se dejó reposar durante tres minutos. La Figura 23 ilustra la impresión final. Las figuras 24 y 25 ilustran el detalle y la precisión de las impresiones de la GFP. El autor no utilizó ningún agente hemostático o de retracción gingival antes de la impresión.
Análisis
El autor realiza la impresión 'rebite' y una técnica de impresión contemporánea utilizando Inflex (CCD) en el mismo diente. Dos matrices separadas se vertieron usando DIESTONE (realizado por un laboratorio comercial) y luego se tomaron medidas para comparar la variabilidad dimensional. Las mediciones se realizaron en la extensión cervical y oclusal de la preparación de un buco-lingual y la cara mesial-distal. Las mediciones se repitieron 5 veces por troquel. A partir de las 40 mediciones, sólo dos valores no eran los mismos. Una diferencia de 1 /100th de un milímetro era evidente. Este FACTIS irrelevante, ya que el micrómetro digital por Fowler tenía una precisión de +/- 1 /100th de un milímetro.
DISCUSIÓN
La técnica de impresión rebite ofrece algunas nuevas e interesantes ventajas sobre las técnicas convencionales. La impresión inicial de plantilla proporciona una matriz alrededor de la preparación. La segunda impresión utiliza la mordida del paciente para forzar el material de impresión de la luz hidrostática alrededor de los márgenes gingivales de la preparación. El resultado es un registro muy preciso de los dientes y el tejido blando. Las mediciones indican que no existe una variabilidad dimensional entre las dos técnicas. El hecho de que no se utilizan agentes hemostáticos y dispositivos de retracción gingival se asegura de que los tejidos blandos siguen siendo sanos y previsible, eliminando de esta manera la inflamación y o recession.6 La técnica rebite permite que el paciente muerda de nuevo en la impresión original, que permite al médico confirmar la relación oclusal.
la nueva técnica de impresión, denominado 'rebite' ofrece al practicante un método sencillo y eficaz para realizar impresiones para prótesis. La técnica ofrece al paciente un procedimiento rápido y sencillo que es fácil de tolerar. Además, el miedo y la ansiedad de material de impresión que viaja posteriormente se elimina. La técnica permite al médico realizar una impresión exacta, eficiente, simple y de bajo costo para la fabricación de una prótesis. Las ventajas de esta técnica son: método extremadamente simple, técnica rápida y eficaz, la exactitud extrema y el detalle, sin necesidad de equipo especializado (mezcla automática), sin necesidad de agentes hemostáticos, sin necesidad de dispositivos de retracción gingival, la estabilidad dimensional de la plantilla, excelente paciente aceptación y costos económicos.
CONCLUSIÓN
la técnica de impresión rebite permite la impresión sencilla y eficaz de las preparaciones para prótesis, ya sea por la bandeja o el triple arco de encargo técnicas bandeja eliminando la necesidad de hemostática o dispositivos de retracción gingival . La precisión y el detalle de la impresión permite para la fabricación de prótesis predecibles y ideales. restauraciones resultantes se cementan sin la necesidad de ajustes oportunos intraoralmente y el tejido blando se mantiene en un estado ideal y estéticamente predecible. En consecuencia, la aprensión y la ansiedad de ambos médico y el paciente pueden ser reducidos o eliminados.
Agradecimientos
El autor no tiene ningún interés financiero comercial o de otro tipo en cualquiera de los productos mencionados .
el autor desea reconocer SHAW laboratorios dentales para la fabricación de la GFP y muere.
Dr. Les Kalman mantiene una práctica privada en odontología estética y general en Londres, Ontario y es profesor adjunto en el departamento de Diagnóstico y Medicina Bucal de la Facultad de Odontología Schulich de la Universidad de Ontario Occidental.
< i> Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
1.Rosenstiel S, M y Tierra Fujimoto J. contemporáneo Prótesis fija (2ª ed.). Mosby. 1995; 85-107, 301-324.
2.Craig RG. Materiales de restauración dental (9ª Ed.) Mosby. 1993; 283-383.
3.Stein RS. y consideraciones Glickman I. protésicos para la salud gingival. Dent Clin North Am 4: 177-188, 1960.
4.Itoiz M. y F. Carranza La encía. Carranza en FA. Jr. y Newman MG .: Clinical Periodontology de Glickman (8ª Ed.) W. B. Saunders Co. 1996; Capítulo 4.
5.Eissmann HF., Radke AR. Noble y WH. criterios de diseño fisiológicas para restauraciones dentales fijas. Dent Clin North Am 15: 543-567, 1971.
consideraciones
6.Bral M. periodontales para restauraciones provisionales. Dent Clin North Am 33: 457-475, 1989.