Se ha reportado en varios artículos publicados que el éxito protésico está supeditado a la cooperación del paciente durante el tratamiento y después de la atención. Como los dentistas que todos sabemos que uno de los procedimientos más difíciles está tratando de hacer una impresión en el paciente desdentado. Algunos pacientes tienen músculos muy fuertes y que están luchando para conseguir la cubeta en la boca, mientras que otros pacientes tienen estos músculos débiles y flácidos que las mejillas y los labios colapso alrededor de la bandeja mientras que estamos tratando de hacer todo lo posible para obtener acceso a la toma de la impresión. Un problema común no está manteniendo adecuadamente adecuada mejilla y la retracción del tejido al tiempo que la impresión de desdentado
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Es vital para ver todo lo que está haciendo una impresión de antes de insertar la bandeja. La máscara facial (mejillas y labios) si no están en posición plegada correctamente puede causar fronteras de tejidos irregulares y la deficiencia posterior retención. El movimiento errático de los labios y las mejillas puede frotar material de impresión fuera de ciertas áreas de la bandeja, dejando el exceso en otras partes, lo que resulta en un resultado inexacto. La mayoría de los pacientes son generalmente tener infeliz impresión hizo mucho menos dos o tres. Con el fin de reducir al mínimo las molestias del paciente y aumentar la cooperación es extremadamente útil utilizar retractores de tejido para exponer la máscara facial, obteniendo con ello el acceso tanto a los maxilares y mandibulares crestas durante la toma de impresión.
La formación del paciente a utilizar dispositivos de retracción como estos retractores Columbia (Fig. 1 Miltex EE.UU.) facilitará el proceso. El paciente guiará a los retractores para separar los labios y las mejillas de tanto el maxilar y mandibular arcos sin crear molestias a sí mismos (Figuras 2 & amp;. 3). Esto también usted y su asistente dental da una mano extra para hacer frente a otras tareas, concentrando así en hacer la mejor impresión posible.
Una vez que los cantos se han expuesto adecuadamente el practicante puede ahora comenzar a evaluar con precisión y hacer que el maxilar o mandibular impresiones. El primer paso sería el tamaño de la bandeja, una vez que la bandeja es de tamaño apropiado y /o ajustado para encajar el maxilar /reborde mandibular, a continuación, paradas de tejido se colocan en la bandeja con un siloxano de polivinilo de alta viscosidad (PVS, Aquasil Ultra, Dentsply Caulk )
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Para la impresión del maxilar superior se coloca a continuación la cubeta en la boca de modo que quede centrada con la cresta, archivos adjuntos FRENA, fondo del vestíbulo y la zona posterior del paladar. Estas paradas controlarán desplazamiento de tejido y minimizar el movimiento de la bandeja cuando volver a insertar la bandeja durante los pasos subsiguientes. Los topes también controlar el volumen de material y el centro de la bandeja y estabilizarlo contra el reborde residual. Este paso es clave para hacer la mejor impresión, ayudando al practicante en el control de la forma en la bandeja quede bien colocado y permitirá una técnica de presión, incluso centrada.
Una vez que estas paradas PVS han endurecido, que deben ser evaluados y arreglaron adecuadamente , asegurándose de que no conllevan está en la frontera vestibular bandeja (figuras 4A & amp;. B). Estas bandejas pueden ser fácilmente configurados para adaptarse a la mayoría de las crestas de moldeo por calor. Ahora se añade una alta viscosidad PVS a los bordes de la cubeta y luego volver a colocar en la boca hasta los topes se sintieron al tacto. El procedimiento de moldeo frontera está ahora iniciarse hasta su finalización. Una vez que los conjuntos de PVS, la bandeja se saca y se ajusta, el recorte de 1/2 mm a 1 mm de la PVS conjunto para permitir espacio adicional para la viscosidad próxima y última que se capas en la parte. Esta alta viscosidad PVS (similar a frontera compuesto de moldeo) captura los detalles anatómicos del frenillo vestibular y surco y se extiende lo suficiente para capturar la zona posterior del paladar (Fig. 5A). Para el arco mandibular es importante mantener toda frenillos, fondo del vestíbulo, el espacio retromylohyoid, y las pastillas retromolares. Esto se hace muy fácilmente con esta nueva técnica de capas (Fig. 5B).
El último paso consiste en cargar un material PVS viscosidad luz extra para actuar como el lavado ligero o. El material lavado se coloca en la bandeja y se extendió uniformemente a lo largo y el procedimiento de moldeo frontera se repite como antes. Una vez que el PVS establece la bandeja se retira y la impresión evaluado para la integridad del borde horizontal y vertical adecuada y para todas las áreas de soporte de carga (el asiento basal) (figuras 6A & amp;. B). Este método se ha incrementado nuestra productividad en al menos un 50% y ha disminuido los bordes irregulares frecuentes que crean distorsión y afectan al resultado final. El acceso apropiado en la cavidad oral con las mejillas y los tejidos retraídos adecuada para la colocación de la bandeja es la clave. La eliminación de los reductores de velocidad para conducir sin problemas es una buena analogía.
Es un error pensar que una vez que hemos tenido una excelente impresión como se describe aquí, que la prótesis final tendrá un ajuste excelente. Es extremadamente importante entender que si vamos a transferir nuestra impresión definitiva debe hacerse de tal manera como para controlar el procedimiento de colada. fundición apropiada es vital para transferir la exactitud de la impresión final. Para la impronta desdentado la gran cantidad de piedra es tal que sin medición controlada y la distorsión de mezcla dará como resultado, lo que afecta el ajuste final de la restauración.
Cada detalle en la impresión desdentado es imperativo seguir. Generalmente retención depende de la fila periférica (surco vestibular y los archivos adjuntos FRENA), incluyendo la zona de post palatal y la estabilidad es un factor de compresión (el asiento basal), mientras que la masticación. La impresión tomará en consideración toda la fila periférica y el asiento basal, que comprenden tanto la succión y la estabilidad.
Para preservar y proteger el detalle de la fila periférica es imperativo que estar dentro de cajas las impresiones finales para conservar adecuadamente este área (Fig. 7). Es extremadamente importante mantener estos bordes periféricos cuando el boxeo para evitar los frecuentes sobre el recorte del modelo maestro. El reparto en caja guiará al técnico para recortar con precisión el modelo de procesamiento ideal. Es necesario seleccionar una piedra dental apropiado con propiedades de expansión /contracción controladas y seguir las instrucciones de uso con exactitud. Las siguientes figuras muestran el boxeo deseado y yesos con zonas de aterrizaje óptimas para los técnicos para completar su cera definitiva para su procesamiento (figuras 8A & amp;. B, 9A & amp; B)
Joseph Massad, DDS. , Asociado Facultad, Escuela de Medicina Dental, Boston, Massachusetts, y Profesor adjunto Asociado, Departamento de Prostodoncia de la Universidad de Texas Health Science Center en San Antonio, Texas, la Universidad de Tufts. El Dr. Massad será dando una conferencia sobre este tema en la Reunión Dental Pacífico en Vancouver, BC, marzo de 2007.
Dr. Massad mantiene una práctica privada en Tulsa, Oklahoma.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
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