La elección de un método de restauración y un material se reduce a evaluar varios parámetros diferentes. Estos incluyen la condición del diente existente, el color del diente existente, la posición del diente en la boca, (anterior vs posterior) deseos estéticos del paciente y de las habilidades y preferencias del técnico de laboratorio que realizan el restoration.1,2 una de las preguntas más frecuentes que me hacen como educador es, qué material debería usar en un paciente en particular? La verdad es que no hay una respuesta correcta. Es muy dependiente de las variables descritas anteriormente, e incluso entonces, varios materiales diferentes puede ser aceptable.
Una vez dicho esto, es importante para informarle de la filosofía básica de este autor de la planificación del tratamiento, todos los dientes que deben ser restaurado con la restauración más conservadora que satisface los requisitos estéticos y funcionales del paciente. Eso significa que a pesar de una corona completa o agresivo preparación inversa-3/4 de la corona podría ser estéticamente aceptable, si un barniz conservadora sería igualmente exitoso creo que debe ser la primera opción.
MATERIAL DE OPCIONES
a los efectos de la planificación del tratamiento y la elección de un material, prefiero clasificar los materiales en dos grandes grupos. Los que son homogéneos en la composición, es decir, uniforme en la estructura a lo largo de, o heterogéneo (no homogénea), lo que significa que difieren estructuralmente de dentro a fuera (Fig. 1). Ejemplos de materiales homogéneos serían en polvo y líquidos cerámicas fabricadas en moldes refractarios o lámina de platino o cerámica prensada.
Los ejemplos de materiales no homogéneos sería cualquier cosa que utiliza un núcleo de alta resistencia con un material diferente en él es despedido superficie. Ejemplos serían cerámica de metal y una variedad de restauraciones no metálicos utilizando alúmina, zirconia, o disilicato de litio como materiales de núcleo de alta resistencia. Como regla general, los grupos homogéneos frente a no homogéneos tienen propiedades muy diferentes en varias áreas. Con respecto a la reducción de los dientes, los materiales homogéneos se pueden utilizar con una menor reducción de los materiales no homogéneos. Ópticamente, los materiales homogéneos suelen ser capaces de ser fabricados con una mayor translucidez que los no-homogéneos. Esto conduce al hecho de que las restauraciones homogéneos deben estar unidos para mejorar su previsibilidad vs. los no homogéneos que pueden ser cementadas para colocar o unidos sin diferencias significativas en performance.3-6
Debido a las diferencias que se describen anteriormente, la mayoría de los materiales no homogéneos se utilizan como coronas completas o restauraciones de puente tradicional, mientras que las restauraciones homogéneos se pueden utilizar como coronas completas, pero son particularmente útiles para restauraciones adheridas más conservadores.
en última instancia se elige el material elegido basan de las necesidades de los dientes de ser restaurada. A los efectos de simplicidad, me gusta pensar en restauraciones para que encaje en cuatro categorías principales en los dientes anteriores. Los que reemplazar el esmalte sobre todo, aquellas que sustituyen esmalte y la dentina, pero no son las coronas completas, coronas completas tradicionales que tienen la dentina de color normal, y coronas completas con descoloridos dentina o de metal puestos que deben ser cubiertos.
La identificación de los de estas cuatro situaciones existe determinará qué material para elegir, ¿cómo debe ser reducido mucho los dientes, y donde se colocará el margen.
ESMALTE SUSTITUCIÓN
el más conservador de todas las restauraciones indirectas anteriores es la que esencialmente reemplaza esmalte con un mínimo, en su caso, la preparación en la dentina. Estas restauraciones son útiles cuando el color general de los dientes es agradable y el objetivo de la restauración es colocar una nueva superficie externa, más agradable en el diente. Este tipo de restauración también se puede utilizar para alterar la forma del diente fácilmente cuando la necesidad de cambiar el color del diente es la reducción del diente minimal.7,8 para el reemplazo de esmalte es mínima, pero depende de las habilidades del técnico y el material elegido. El espesor del esmalte de un diente natural varía de .4mm en el facial en el cervical 1/3, a 0,8 -1 mm en el facial en el incisal 1/3. Por lo tanto, las restauraciones de reemplazo cierto esmalte son típicamente 0.3 - .5 mm de espesor y requieren una preparación mínima (. Las figuras 2-4) .9
Ha habido una enorme cantidad de comercialización relativa recientemente no-prep chapas que caen bajo la categoría de reemplazo de esmalte, que tienen la misma limitación en el cambio de color de los dientes depende del espesor de la porcelana. Aunque puede haber algunos dientes que son posibles verdaderos chapas no-de preparación, la física es la física y la adición de material a la superficie externa de un diente aumenta es mayor. Si que mayor es aceptable debido a que el diente era lo suficientemente pequeño para empezar, a continuación, no es posible prep. En general, incluso para las restauraciones de reemplazo esmalte, algunos preparación del diente es deseable para permitir ideales contours.10,11 facial
Para el grosor de porcelana utilizado para el reemplazo de esmalte, materiales homogéneos son las únicas opciones, ya sea en polvo y cerámicas líquidos o restauraciones prensadas ultrafino. En general, las restauraciones de polvo y líquidos a base tienen la ventaja de ser capaz de ser fabricado con menor espesor, puede tener variaciones en el color incorporado en la restauración sin la necesidad de cualquier mancha externo, y por lo tanto puede ser acabado con una fresa de si es necesario sin la eliminación de cualquier color externo.
Las desventajas de polvo y la cerámica son líquidos que por lo general son más difíciles de fabricar que una restauración prensada, pueden no ajustarse tan bien, y en un entorno de laboratorio no son tan fuertes. Pressables tienen las ventajas de fabricación más fácil, por lo general un mejor ajuste, y una mayor resistencia en un ambiente de laboratorio. Sus desventajas se refieren a la gestión del color. Por estas razones, color externa por lo general tiene que ser aplicado a la restauración prensado ultra-delgada para evitar que sea monocromática. El riesgo es que si ningún acabado o remodelación se realiza, este color externa se puede quitar. Baste decir que los diferentes médicos y técnicos han sido capaces de hacer el reemplazo del esmalte utilizando tanto el polvo como la cerámica líquidos y cerámica prensada con excelentes resultados, siendo la elección depende en gran medida los médicos y técnicos individuales.
El margen es la colocación una de las grandes ventajas de las restauraciones de reemplazo de esmalte. Las mismas ultradelgadas, cerámica altamente translúcidas que hace que el cambio de color difícil con estas restauraciones, les permite tener márgenes supragingival colocados de forma que son invisible.12,13 También permite márgenes que se colocan en la zona interproximal y incisalmente sin la necesidad de llevar a través del margen el contacto o sobre el borde incisal y abajo de la superficie lingual.
de hecho, en un estudio clínico en el que se utilizaron chapas de reemplazo de esmalte y una comparación realizada entre cubrir el borde incisal o la preparación de la cara, la mitad de la incisal borde y dejar la mitad del esmalte lingual, no hubo diferencias en el éxito visto a las tres año recalls.14 Esto no quiere decir que el borde incisal no se puede cubrir con las restauraciones de reemplazo de esmalte, pero si la posición del borde incisal existente es agradable , no es necesario reducir su longitud a hacer este tipo de restauraciones (Fig. 5-9).
uno podría preguntarse por qué se elija este tipo de restauración más de uno que lo haga una preparación del diente y más agresivo utiliza la cerámica más gruesas, pero es más fácil de fabricar. Hay varias razones que usted puede elegir el enfoque más conservador. Sabemos que como eliminamos el esmalte facial de un diente anterior, se hace más flexible bajo carga, lo que ilustra que el esmalte proporciona la rigidez primario al tooth.15-17
Al dejar tanto el esmalte como sea posible, Por lo tanto, mantenemos una base más rígida para unir a nuestra cerámica. Esta última instancia se traduce en menos estrés que se aplica al depósito de conformidad con la función ya que las tensiones de flexión siempre terminan acumulando en la unión entre materiales de diferentes rigideces. Además, el esmalte es una sustancia altamente predecible y duradero para adherirse a, por lo que nuestros lazos son muy insensibles técnica. Asimismo, puesto que la dentina está expuesta mínimo, la sensibilidad riesgode es casi inexistente. Por último, al igual que nosotros tratamos de caries oclusales de los dientes posteriores con una restauración oclusal, no un MOD o una corona, que sólo tiene sentido, cuando sea posible, para llevar a cabo las restauraciones anteriores más conservadores siempre que sea posible.
dentina y eSMALTE sUSTITUCIÓN
como deseable como la naturaleza conservadora de las restauraciones de reemplazo del esmalte puede ser, muchos dientes anteriores simplemente no pueden ser tratados con una preparación tan mínima como la sustitución del esmalte se ha descrito anteriormente. Comúnmente presentar situaciones tales como compuestos gran clase interproximal III, mala posición de los dientes, decoloración de los dientes, desgaste, o fracturas, puede requerir una restauración que elimina más del diente, pero no requiere la preparación de un crown.18 Cuando la dentina y el esmalte completo clásico será reemplazado, pero la restauración no es una preparación de corona tradicional, los materiales homogéneos son todavía los materiales de elección. La diferencia es que a diferencia de las restauraciones de reemplazo de esmalte, que ahora habrá un espacio adecuado para crear una capa más reflexivo brillante internamente con una capa más transparente sobre la superficie.
La cantidad real de reducción requerida estará fuertemente relacionada con la cantidad de mala posición de los dientes, las restauraciones existentes presentes, y la cantidad de cambio de color desired.19 el más girada hacia labial o posicionados un diente es, más se requiere una reducción más pesado. Cuanto mayores sean las restauraciones existentes, mayor es la necesidad es la de llevar a la restauración a la estructura dental sana, y cuanto más cambio de color deseado en la restauración final, en comparación con el diente existente, necesitará mayor es la reducción facial a realizar.
Además, si se desean cambios radicales en la posición de los dientes de color o, con frecuencia, puede ser necesario realizar las restauraciones a través del interproximal, que forma parte del camino hacia abajo de la lengua o tal vez debajo de la encía. La razón para no dar cantidades específicas de reducción es que la situación clínica que presenta, el material elegido, y las exigencias de su técnico que repercuten la reducción del diente. Además, cuando la corrección de los dientes mal alineados, no es raro tener espesores variables de material en diferentes dientes en el arco, debido a la posición.
Con respecto a las diferencias entre los materiales homogéneos utilizados para la dentina y el esmalte de reemplazo , el polvo y líquidos cerámica o cerámica prensada, los mismos problemas que se describen anteriormente existir en relación con la fabricación y en forma.
Sin embargo, existe una situación clínica que pone de relieve las diferencias en las propiedades ópticas entre los materiales. Esa situación es la fractura de la clase IV o fractura incisal. El reto de estos tipos de fracturas es reemplazar la opacidad de la dentina falta ya que si un material altamente translúcido se utiliza para restaurar la fractura, por lo general se verá gris en comparación con la porción no fracturado natural del diente.
cuando se utiliza polvo de cerámica y líquidas, este problema se maneja fácilmente. Un dentina opaca puede ser disparado primero para reemplazar la dentina encuentra, entonces un esmalte translúcido puede ser disparado a través de la dentina opaca y cervical restante, dando como resultado una restauración que es opaco en el mismo de la porción incisal y cervical translúcido para permitir que el color natural del diente para mostrar mediante. De hecho, es posible hacer una preparación de reemplazo de esmalte cervical ya la dentina opaca está bloqueando la luz incisalmente (Figs. 10-13).
Desde cerámica prensada no ofrecen la posibilidad de colocar la opacidad y translucidez de tales niveles diferentes en secciones dentro de la misma restauración en secciones delgadas, generalmente es necesario el uso de una reducción cervical mucho más pesado para un diente fracturado para proporcionar el espacio técnico para gestionar el color. Esto no quiere decir que el prensada sería inferior estéticamente, sólo que se requerirá una mayor reducción del diente para llevar a cabo la restauración.
Una alternativa que se utiliza por algunos en la situación del incisivo fracturado es el uso de compuestos de reemplazar el segmento fracturado, y luego hacer una preparación chapa ideal y restauración final con la chapa que está unido cervical a las estructuras del diente y incisalmente a composite.20 Mi preferencia siempre que sea posible, sin embargo, es la de no introducir la variable de un material de restauración con diferentes propiedades de flexión dentro la restauración.
lA tRADICIONAL totalidad de la corona eN NORMAL dE COLOR DENTINA
Hoy en día uno podría fácilmente hacer la pregunta cuando es apropiado utilizar una corona tradicional en un diente anterior en oposición a una restauración de porcelana unida ? La línea entre los dos a menudo ser simplemente unos pocos milímetros de esmalte lingual. En general, las razones para usar una corona serían: ya existe y lo sustituye por uno, el diente estructuralmente requiere lingual estar preparado, la oclusión requiere un cambio considerable, por lo que la cobertura lingual es necesario, o materiales de alta resistencia el prep corona tradicional con la dentina de color normal es la restauración en las que puede ser difícil decidir si utilizar los materiales homogéneos o los no homogéneos, como ambos pueden funcionar igual de bien. Como regla general, la decisión se reducirá a la reducción de los dientes, la preferencia de laboratorio, y si el médico desea consolidar o unir la restauración. Para los dientes con preparaciones de colores normales, los materiales homogéneos ofrecen la posibilidad de ser se utiliza con una menor reducción, típicamente 0,8 - 1 mm. Los márgenes son invisibles cuando supra o equigingival, y un enlace predecible a la propia restauración, ya que tanto polvo y líquido cerámica y cerámica prensada se graban fácilmente. Esto puede ser una ventaja particular cuando un anterior se fractura fuera significativamente de tal manera que una restauración cementada tradicional puede no tener la resistencia y la retención adecuada para mantener la restauración a largo plazo. Esto por lo general comienza a ser una preocupación cuando hay menos de 3 mm de la estructura dental remanente después de la preparación del diente. En estos casos, tradicionalmente una acumulación se hace para aumentar la longitud de preparación y proporcionar una resistencia adecuada y la forma de retención. En su lugar, mediante el uso de una corona homogénea unida predecible, tan poco como 2 mm de la estructura dental vertical es probablemente adecuado sin ningún tipo de acumulación (. Las figuras 14-16) 21,22 Eso no quiere decir que no se puede enlace con el interior de la corona no homogénea, pero, en general, de cerámica grabado al agua fuerte es mucho más fácil y más predecible para unir a continuación, alúmina, zirconia, o metal. Cuando longitud adecuada preparación existe sin embargo, consolidando una corona no homogénea es una procedimiento simple que a menudo requiere menos tiempo y con poco riesgo de sensibilidad. La pregunta, por supuesto, se convierte, que el sistema no homogéneo de usar. Para responder a esta cuestión es necesario describir sus diferencias. Básicamente todas las restauraciones no homogéneos son creados por fabricar primero un núcleo de alta resistencia de una variedad de materiales, y después de disparar una cerámica sobre ella que se corresponde con el coeficiente de expansión térmica del núcleo. Por lo que es realmente las diferencias en el material del núcleo que está en el corazón de las diferencias en los distintos sistemas no homogéneos. El más antiguo de los sistemas no homogéneos habría cerámica de metal fundido, ya sea, a galvanoplastia o formados tales como Cap-Tek.23-26 Estos núcleos tienen las propiedades de ser el más fuerte de todos los sistemas no homogéneos, pero también el más opacos. Es la propiedad de transparencia que hace que los materiales homogéneos tan atractivo para su uso en preparaciones de corona llenas de colores normales. Y, es la falta de transparencia que hace que la cerámica de metal tan difícil de usar en preparaciones de corona llenas de colores normales. De hecho, hoy en preparaciones anteriores de colores normales, yo rara vez se elige la cerámica de metal a menos que me sentí que el paciente se encontraba en un alto riesgo de fractura a causa de bruxismo severo. El siguiente más antigua del núcleo no homogéneo utilizado actualmente sistemas serían los que utilizan alúmina para producir el núcleo. Los productos tales como In-Ceram (Vita) o Procera (Nobel) son sistemas que utilizan alumina.27-29 Estos restauración tienen la ventaja de ser lo suficientemente fuerte para ser una alternativa atractiva a los sistemas homogéneos en preparaciones coloreadas normales. La mayoría de los productos de alúmina se pueden hacer con diferentes niveles de translucidez que permite entonces ser utilizado en preparaciones de diferentes shades.30-32 El color más ideal de la preparación de la más transparente el núcleo se puede hacer. Cuanto más oscuro sea el sombra de la preparación de los menos translúcido el núcleo debe hacerse. Esta propiedad de translucidez variable permite el sistema de alúmina con núcleo de tener una muy amplia gama de aplicaciones anteriores y colocación margen. Cuando se utiliza en los dientes de color normales con un núcleo translúcido, los márgenes se pueden mantener supragingival. Cuando se utiliza en preparaciones oscuras y con un núcleo más opaca, los márgenes por lo general necesitan ser colocados debajo de la encía para ocultarlos estéticamente. Los sistemas de alúmina sin embargo, no se pueden hacer como translúcido como un sistema homogéneo puro. Tal vez el más translúcido de todos los sistemas no homogéneos serían los que utilizan un núcleo de litio-disiliicate, como emperatriz Eris ( Ivoclar) o 3-G (Jeneric Pentron) .33,34 Estas restauraciones de hecho ocurre con algunos cerca de la translucidez de los sistemas homogéneos. El off comercio es que los núcleos son más débiles que la mayoría de los otros sistemas no homogéneos. Esto les obliga a tener reducción del diente bastante pesado para crear un núcleo suficientemente gruesa para proporcionar resistencia Así que, a pesar de que se pueden producir con translucidez similar a un sistema homogéneo, la restauración homogénea se puede producir con menos reducción del diente. Debido a su alto nivel de translucidez, los sistemas de disilicato de litio se pueden utilizar con márgenes supragingival sobre los preparativos de colores normales. Tal vez la mayor debilidad estética de los sistemas de disilicato de litio es cuando se utilizan en preparaciones muy descoloridos, su alto grado de translucidez menudo no ser capaz de enmascarar la preparación oscuro. El nuevo miembro de la familia no homogénea serían los producidos a partir de zirconia o óxido de circonio, siendo ejemplos de la lava (3M) y Cercon (Dentsply) 0,35-38 Hay grandes variaciones en las propiedades físicas y ópticas entre los productos a base de óxido de circonio en el mercado que están más allá del alcance de este documento , pero en general todo el óxido de circonio restauraciones basadas son más fuertes de los no metálicos sistemas no homogéneos. Fuerza hace zirconiz un candidato ideal para las restauraciones con implantes (. las figuras 17-20). Sin embargo, la mayoría de las estructuras de circonio tienden a ser opacos debido a la densidad de los núcleos de óxido de circonio. Hay algunas excepciones a esto. Lava (3M) es uno de ellos que tiene la capacidad de ser fabricado con núcleos que son o bien bastante opaca o moderadamente translúcido. Por lo tanto lo que le permite ser utilizado en su forma más transparente en preparaciones de color normal, o es la forma más opaca en preparaciones oscuros La mayoría de los sistemas de óxido de circonio sin embargo son bastante denso y opaco que los hace mucho más difícil de usar y obtener excelentes estética anterior en comparación con los materiales homogéneos o restauraciones no homogéneos fabricados a partir de disilicato de alúmina o de litio. Esta densidad del núcleo también significa que, en general, óxido de circonio restauraciones basadas necesitarán tener sus márgenes colocan debajo de la encía para una estética agradable. Además, es típicamente necesario tener 0,7 - .9mm de cerámica sobre cualquier núcleo opaco para obtener la apariencia de profundidad y translucidez en la restauración final. Si el núcleo también requiere un espesor de .5mm, que muchos lo hacen, esto significa una reducción facial de 1,2 - 1.mm es necesario para lograr una buena estética Los otros sistemas más translúcidos discutidos a menudo requieren de 1 mm o menos. de la reducción y tienen márgenes que se pueden colocar supragingival cuando se utiliza en preparaciones coloreadas normales. Por estas razones, la mayoría de los sistemas basados en óxido de circonio no sería mi primera opción al elegir un material para una preparación de color normal. LA decolorada totalidad de la Corona PREP El altamente descolorida anterior completa corona la preparación presente un reto difícil estética. Ahora será necesario el uso de una técnica de restauración capaz de recrear la reflexión normal de la dentina natural y luego superponer con un material más translúcida para proporcionar un aspecto final agradable. Para lograr esto, varios enfoques se han defendido 0,39-42 al utilizar sistemas homogéneos que tienen el mayor potencial de verse afectado negativamente por la preparación oscuro, varios autores han abogado por enmascarar la preparación de un compuesto opaco y utilizando un cemento opaco, pero aún así el uso de una restauración relativamente translúcido. Esto puede tener éxito, pero nosotros a menudo la forma menos predecible de abordar el problema del desafío siendo que no hay manera de ver el color final hasta que se consolidó la restauración a otro. Esto hace muy difícil para el técnico que luego deben tratar de adivinar qué impacto el color de preparación y cemento tendrán sobre el color final (figuras 21 & amp;. 22). Un enfoque mucho más predecible es utilizar una corona que es más opaco desde el principio y, por tanto, menos afectados por preparación colour.43,44 Los materiales homogéneos se pueden utilizar para esto, pero las no homogéneas con núcleos más opacos son un ajuste perfecto en preparaciones descoloridos. esto significaría sistemas de la alúmina o circonia con base cerámica o incluso de metal. Ahora el técnico ver el color en el laboratorio, ya que será en la boca ya que el color preparación tendrá poco para afectar en la restauración sentado. Baste decir que cuando estas restauraciones con más opaca se utilizan una reducción facial de 1,2 - 1,4 mm será márgenes necesarios y subgingivales casi tienen que ser utilizados para evitar tener zonas cervicales muy antiestéticas. Estos mismos materiales elegidos para cubrir preparaciones decolorados son también los materiales de elección cuando surge la necesidad de cubrir un puesto de metal y el núcleo que no se puede quitar (Figs. 23-25). Lo que se ha descrito son la posibles estilos de restauración: sustitución del esmalte, la dentina y el esmalte de recambio, corona llena con preparaciones de color normal, y la corona llena con una preparación descolorida. Se hace evidente que los requisitos para las propiedades ópticas, la reducción de los dientes, la colocación de margen, y método de colocación (frente unido cementado) variará para las diferentes situaciones en que concurren. ¿Hay un único material que puede ser utilizado para todas estas situaciones? El más cercano serían los sistemas homogéneos, ya sea en polvo o líquido y cerámica cerámica prensada. Pueden ser utilizado en todas las restauraciones que se describen con éxito pero sí requieren la unión y tendrán más dificultades al cubrir los dientes extremadamente descoloridos. ¿Cómo se elige en última instancia? Más que nada en base a lo que hace su laboratorio bien en cada situación. Para el reemplazo de esmalte y la dentina y el esmalte de reemplazo, que se elija de la familia homogénea, polvo y cerámica líquidos o cerámica prensada, y luego preparar los dientes y colocar el margen basado en el material que eligió y al técnico que utilice. Para coronas completas de colores normales que puede utilizar el mismo material homogéneo, o si usted prefiere al cemento, es probable que elija una de las restauraciones no homogéneos descritos más translúcidos. ¿Cúal? El uno a su técnico consigue el mejor resultado con. Y para las preparaciones de corona completo muy decolorados, puede utilizar uno de los sistemas homogéneos o uno del grupo no homogéneo con núcleo más opaca. Una vez más, la elección y preparar el diente sobre la base de las necesidades de material y el técnico se trabaja con La única área que puede haber notado que no fue discutido el uso de la fuerza como un factor decisivo en la elección de una restauración de los dientes anteriores. La razón para esto es simple. Aunque hay variaciones definidas en la fuerza entre los materiales, hay mínimo si cualquier variación en sus tasas de éxito clínico cuando se utiliza en anterior teeth.45-50 Y mientras que estas variaciones en la fuerza no aparecer en estudios clínicos cuando se utiliza en los dientes o puentes posteriores, incluso el material más débil, el polvo y la cerámica de líquido, tiene una excelente tasa de éxito cuando se utiliza en los dientes anteriores. de hecho, todos los demás materiales, independientemente de la fuerza de su núcleo son básicamente recubren con un material similar en fuerza a los materiales en polvo y líquidos cerámica. Por estas razones en la parte anterior, elijo materiales por sus propiedades estéticas, donde en la parte posterior que los eligen principalmente por su fuerza ya que la mayoría de estudios clínicos muestran una mayor tasa de fracaso de siete a 10 veces para molar todas las restauraciones cerámicas en comparación con los dientes anteriores fabricados a partir de los mismos materiales. En conclusión, no hay un solo tipo de restauración anterior universal. Se hace necesario evaluar cada diente y determinar qué tipo de restauración es el más apropiado. Elegir el material que va a utilizar para completar la restauración que en base a su soporte técnico. Y, finalmente, reducir el diente y colocar los márgenes de la manera más conservadora que logra sus objetivos. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original Referencias 1.Garber D, Adar P, R Goldstein, Salama H. La búsqueda del Todo la restauración de cerámica Quint Dent Tech 2000; coronas 27-36 2.Touati B, P Miara, Nathanson D. 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