Si usted sabe lo que debe buscar la hora de evaluar su impresión, se puede predecir el tamaño y función a su restauración definitiva
El propósito de este trabajo. para discutir es la diferencia entre una impresión de calidad y la impresión de "clínicamente aceptable".
el técnico de laboratorio, el material de impresión, el tipo de bandeja de cuadrante o la técnica, ¿quién o qué es responsable de los residuos infinito de tiempo conocido como el ajuste lateral silla o rehacer?
Hay muchos artículos y publicaciones que se ocupan de la comunicación del color y un buen número que tienen que ver con el implante y odontología cosmética. Sin embargo toda esta información, la comunicación y la fabricación de la restauración estética perfecta es inútil sin una impresión de calidad precisa.
Es de lamentar que "la odontología de calidad" ha sido sustituido por la frase "clínicamente aceptable." Hágase esta, qué tipo de odontología practicas?
Sí, la mayoría de los médicos toman el tiempo para preparar adecuadamente un diente para una restauración indirecta. La mayoría de los agentes hemostáticos de calidad, tales como el uso de un gel de sulfato férrico (ViscoStat, Ultradent Products) o un gel de sulfato de aluminio (Tissue Goo, médicos Choice) para asegurar la hemostasis profunda y control de fluidos del surco. Algunos toman un paso más allá por el arrastre y desinfección de la preparación con un desinfectante clorhexidina (Consepsis Scrub, Ultradent Products Inc.) o utilizará ácido suave del 10% de EDTA (Detalle, médicos Choice) para disminuir la tensión superficial y eliminar los residuos orgánicos residuales.
El uso de productos como el detalle (Los médicos elección) debe convertirse en una práctica común en todos los procedimientos de impresión PVS. 10% de EDTA elimina los residuos tales como los sulfuros de agentes hemostáticos, 1 proteínas de guantes de látex y la contaminación del cemento de las restauraciones provisionales, todos los cuales han sido conocidos para inhibir el conjunto de PVS materials.2 impresión ¿Dónde se encuentran las inconsistencias, es la comprensión lo que debe buscar la hora de evaluar la impresión final. Los médicos buscan rutinariamente de manera claramente visible margen de 360 grados que está libre de burbujas, huecos o tira antes de llamar al laboratorio, pero es suficiente?
La impresión es la herramienta más importante que un técnico tiene que reproducir una funcional y la restauración natural estético. A pesar de que es vital tener un margen claramente visibles, hay otros factores fundamentales en el ajuste, la función y la inserción de la restauración final
Las indicaciones clínicas de impresiones comprometidas incluyen:.
1. Sistemáticamente la posibilidad de ajustar los contactos oclusales pesados.
2. Constantemente tener que ajustar estrechos contactos interproximales.
3. Consistentemente con los contactos abiertos.
4. El requisito de varias capas de separador de troqueles en el trabajo die.3
5. La necesidad de aplicar un espaciador de papel de aluminio para el arco para impedir los ajustes oclusales opuestas
¿Qué necesitamos para tener en cuenta al evaluar la impresión
-.? Es toda la preparación cubierto de cuerpo de luz (Fig . 1)
-? masilla tiene una precisión de 75 m *
-. pesado cuerpo tiene una precisión de 50 metros *
-. material del cuerpo /lavado luz tiene una precisión de 20 m * .
Tener los pesados sistemas hidráulicos de su material Putty o Heavy Body PVS desplazado el cuerpo de luz de distancia del lugar de preparación (Fig. 2)? Si es así, se comprometer el ajuste global y la retención de la prótesis definitiva.
¿Por qué? Los técnicos se aplican a 50 micras de separador de troqueles para matrices de trabajo para dejar espacio para los materiales de cementación que están diseñados para trabajar en capas muy finas. Si el modelo /reproducción de la boquilla se hace de impresión inexacta y el resultado es un espacio demasiado espesa resultante de la fractura del cemento causando pérdida de adherencia.
¿Hay una mezcla perfecta entre el cuerpo pesado y el material /gel de baño luz?
¿Está utilizando una técnica de dos pasos? Estas técnicas tienen un defecto potencial que puede dar lugar tanto oclusal, y los ajustes de contacto interproximal:
Una elevada o costura abierta que separa el cuerpo pesado y el material de gel de baño de luz (Fig. 3) indica que cuando fue rebasada la impresión y volver a colocar, que no estaba sentado completamente. Esta costura es una clara señal de que los ajustes oclusales serán necesarias.
La delaminación del cuerpo de luz indica la fusión inadecuada entre los dos materiales de viscosidad. Dos técnicas paso requerir el aislamiento de la preparación y los dientes adyacentes con una envoltura o papel de aluminio para evitar que la saliva contamination.4 La contaminación de la sangre o de fluido sulcular evitará que los dos viscosidades se adhieran entre sí (Fig. 4).
< p> Si el cuerpo pesado no ha sido debidamente relevado y ventilado antes de rebase con su material de lavado, el resultado es una distorsión lateral y expansión de la impresión. La expansión de las paredes vestibulolinguales dará lugar a estrés mesiodistal en los materiales de impresión que puede dar lugar a contactos interproximales estrechos que impiden el correcto asentamiento y requieren ajustes al sillón.
¿Hay quema a través de la cubeta de impresión, son visibles las paredes laterales ?
Narrow plástico bandejas de doble arco menudo no permiten una adecuada cantidad de material de impresión para capturar con precisión el detalle sin afectar a los tejidos.
¿puede usted ver la bandeja a través del material de impresión? Esto puede indicar una bandeja estrecho que conduce a la distorsión de la presión apretando causando distorsión debido a la deflexión y el rebote (Fig. 5).
Las paredes laterales altas de bandejas de plástico tienden a expandirse lateralmente bajo carga y el rebote después de la retirada. Esta distorsión rebote elástico es una de las causas de coronas ajustadas y los ajustes de contacto interproximal
material de impresión se puede separar de la bandeja después de la retirada de la escayola que puede conducir a la distorsión del antagonista (Fig. 6).
Piedra puede bloquear la bandeja alrededor expuesta y penetrar a través de la malla por lo que es difícil quitar sin causar daños en el modelo o la distorsión de la impresión, esto elimina la posibilidad de un segundo lote o comprobar el modelo (Fig. 7).
la bandeja entera deben estar englobados en el material pesado cuerpo de soporte rígido (Fig. 8).
¿hay quema a través de la bandeja de malla? Es la malla visible a través del material de impresión (Fig. 9)?
a. Indica demasiada presión de la mordida, creando así la distorsión de compresión resultante en los contactos interproximales estrechos causados por el intruso y /o de depósito de la dentición adyacente.
b. Podría causar la impresión de romper después de retirarlos del modelo de la creación de un modelo de oposición inexacta distorsionada.
c. Elimina la posibilidad de verter un duplicado exacto o comprobar modelo.
¿Está utilizando un hilo de retracción?
Muchos médicos hoy cable de licencia de retracción en el surco y recogerlo con su material de impresión (figura . 10). Esto se hace con las mejores intenciones y la suposición de que hará que sea más fácil para el técnico de la lectura de los márgenes. Sin embargo, esta técnica puede crear problemas importantes
La mayoría de los hilos de retracción en el mercado hoy en día están hechos de algodón, que significa:.
Si no se moja cuando el modelo modelo maestro se vierte no lo hará establecer por completo y puede crear un margen con una pasta de consistencia similar.
Si no se seca cuando se vierte el modelo modelo maestro, que absorberá el agua de la escayola creación de un margen con una tiza quebradiza como la superficie.
Si está contaminado con un agente hemostático, podría evitar que el conjunto de materiales PVS todos juntos
la eliminación del hilo de retracción si se dibuja con la impresión:.
el cable se debe cortar a cabo por el clínico con un escalpelo para reducir el riesgo de desgarro de la impresión en el margen.
Si no se elimina antes de verter el cable se adhiere a la piedra troquel y desgarrar la impresión después de la retirada del modelo, eliminando así la oportunidad para el laboratorio para verter un duplicado exacto o comprobar modelo.
2do GENERACIÓN PVS materiales de impresión
la adición de tensioactivos
con el fin de crear un mundo más fácil de usar PVS material de impresión, la mayoría de los fabricantes han añadido tensioactivos para su formulación en un esfuerzo para hacerlas más hidrófilas. Con el fin de lograr esto tenía que ser un compromiso. materiales PVS de segunda generación se basan en la tecnología de polímeros lineales que no permite la integración química del agente tensioactivo, lo que reduce la tasa de conversión química a partir de 100% a aproximadamente 94%. El compromiso es una reducción del 25-60% en strength5 lágrima dependiendo de la química del producto individual. Si alguna vez ha dejado material de impresión en el surco de la eliminación de la impresión que usted consciente de este hecho. Esta reducción en la resistencia al desgarro también se realiza en el laboratorio al rasgar la impresión después de la retirada de se produce el modelo maestro. Esto elimina la posibilidad de verter un duplicado exacto o comprobar modelo.
Pesada Hidráulica
Otra característica comúnmente asociada con un material de segunda generación es su dependencia de los sistemas hidráulicos pesados para empujar y adaptar el cuerpo de luz /lavar materiales para el margen. Esto tiene una clara desventaja. La presión hidráulica que fuerza el material para capturar un margen limpio desplazará el lavado lejos del resto de la superficie del diente preparado. El resultado se dará cuenta es el margen de un solo color (cuerpo de luz), pero el resto de la preparación es capturado en un color diferente (Heavy Body)?
Es un hecho que el cuerpo /materiales de lavado de luz son exactos a 20 um, Masilla de 75m y 50m de Heavy Body. Aunque esto se considera clínicamente aceptable, es necesario recordar cementos para coronas y puentes fueron diseñados para funcionar mejor en capas delgadas y el espesor variable del material de impresión pesado puede crear un estrés excesivo al cemento que conduce a una posible fractura o pérdida de adherencia.
la viscosidad del fluido
en la mayoría de los materiales PVS parte segunda generación se unirán entre sí independientemente de la viscosidad, pero que nunca han notado una unión entre el material del cuerpo y de lavado fuerte? ¿Alguna vez ha sugerido que el técnico aplican un espaciador de papel de aluminio para el arco opuesto (Fig. 11), ya que se encuentra constantemente el ajuste de la oclusión. Esto no es culpa del médico ni es culpa del técnico, sino un defecto inherente a los materiales de 2ª generación. En un esfuerzo para aumentar la rigidez del material del cuerpo pesado cuando se establece, los fabricantes han añadido una cantidad significativa de material de carga que no fluye tan fácilmente y crea un exceso de presión hidráulica que desplaza sobre el cuerpo de luz o lavar materiales.
< p> 3rd Generation PVS materiales de impresión
La adición de tensioactivos.
materiales de tercera generación se basan en la tecnología de resinas ramificadas. Esta química es altamente reactivo que proporciona tiempo establecido intra oral rápida independiente que utiliza surfactantes injertadas que están uniformemente distribuidos a lo largo de aumentar las características hidrófilas y asegurar una tasa estable del 100% de curación /conversión, que se resiste a la rasgadura o el desgarro tanto clínica como en el laboratorio. La hidrófilo se injerta a la resina ramificada que crea una reacción química activada por calor para crear un sistema oral intra tiempo más corto incrementar el cumplimiento del paciente y reducir el tiempo de tratamiento al odontólogo. Esta química permite un trabajo independiente y configurar horas en lugar de tener que añadir los dos para determinar el tiempo de fraguado final.
pasiva Hidráulica
Tercera generación de flujo de materiales excepcionalmente bien debido a la base de resina de captura de la exacta detalle de toda la preparación con la presión de la mordida pasiva y sin luz durante el desplazamiento del material de lavado, una ocurrencia diaria asociada con materiales de segunda generación. Esto evita el desplazamiento del cuerpo de luz de alrededor de la preparación para garantizar una restauración de ajuste más preciso.
La viscosidad de fluidos
materiales de tercera generación, como por afinidad (Los médicos Choice) tienen múltiples viscosidades específicas de la técnica. Cada uno de los que presenta la misma característica del fluido que proporciona una perfecta mezcla entre Heavy Body o Inflex - el único material de impresión de alta dureza diseñada específicamente para impresiones de doble arco, para médicos Choice. Además de la interfaz perfecta, estos materiales no delaminate ni se basan en sistemas hidráulicos pesados que supondrán el desplazamiento de materiales de lavado de distancia de la preparación que podría comprometer el ajuste de la restauración final.
arco de doble cuadrante impresión bandejas
En un esfuerzo por reducir la cantidad de tiempo en el sillón y los costes de material requerido para impresiones de coronas y puentes, las manufacturas han introducido la bandeja de doble arco de impresión. Hay dos tipos de bandejas de cuadrante disponibles, bandejas de plástico, como la bandeja Triple (Premier Dental) y las bandejas de aluminio suaves muertos como el Quad Extreme bandeja (Los médicos Choice) ambos de los cuales exhiben diferentes propiedades y grados de éxito. Aunque la mayoría de los laboratorios prefieren impresiones de arcada completa para la función de grupo y una oclusión céntrica estables las bandejas de doble arco pueden trabajar excepcionalmente bien si se utiliza properly.6 Son ideales para una a tres restauraciones unitarias sino que requieren tanto una parada anterior y posterior con una mordida separado de registro para garantizar una correcta articulación en oclusión céntrica.
no debe haber ninguna controversia sobre cuál de las bandejas tipo entregará una impresión más precisa. El beneficio para la bandeja de plástico es que es rentable por bandeja, pero no si se considera la mayor probabilidad de ajustes o nuevas versiones de clínica. El reto con bandejas de plástico es que el plástico es elástico y tiene una memoria. Cuando se utiliza una bandeja de arco doble de plástico con paredes laterales altas (Fig. 12) ser conscientes de que el material de impresión cuando está bajo carga pesada obligará a las paredes laterales de la cubeta de impresión para flexionar laterally7 y debido a la naturaleza elástica intentará rebotar después de la retirada, la cual apriete puede crear una impresión estrechos contactos interproximales. La distorsión relacionada con bandejas de plástico no es visible, pero es obvio durante la inserción de la restauración.
La cubeta de impresión de aluminio suave pero muerto rígido se puede personalizar para cualquier forma si es necesario para dar cabida a la dentición mal alineados en cualquier forma de arco y se puede ajustar para evitar el choque de un torus mandibular lingual predominante. La flexibilidad de la bandeja de aluminio puede distorsionar bajo carga, así, pero el metal blando muertos se quedará distorsionada por lo tanto no será par, rebote o distorsionar la impresión después de la retirada
.
clínicamente probado materiales de impresión
Los materiales de impresión de 3ª generación
- Anexo mayor resistencia al desgarro
-. Resina basada en la química que permite una perfecta mezcla entre los materiales del cuerpo /lavado pesadas y ligeras
-. Tener un 100 % tasa de conversión de la fuerza y la estabilidad
-.. tensoactivos injertadas se distribuyen uniformemente por todo el material
bandejas de aluminio suave Dead
-. ¿no tiene una memoria
- se puede personalizar el sillón como sea necesario
-.. son lo suficientemente anchas para evitar quemar a través
-. paredes laterales mínimos para evitar la distorsión lateral
- de alta dureza cuerpo pesado inflexibles para añadir estabilidad a la bandeja /impresiones factores
Éxito para una calidad de impresión de arco doble:..
- hemostasia completa y el líquido del surco deben ser controlados
- Cordón debe ser eliminado antes de la impresión, incluso con la técnica de doble cuerda para asegurar contaminantes de agentes hemostáticos no inhiben el conjunto de los materiales de impresión
-.. la preparación debe ser limpiado a fondo para eliminar hemostático o látex residuo
- Los márgenes deben ser visibles y claramente definido
-.. de impresión debe estar completamente libre de tirones, huecos, burbujas o las lágrimas
- la fusión completa o perfecta combinación de materiales ligeros y pesados del cuerpo.
-. bandeja se engloba en un material pesado de alta dureza inflexible
- la bandeja no debe ser visible a través de material de impresión (grabar a través de)
-. malla no debe ser visible a través de material de impresión
-.. material del cuerpo /lavado luz debe cubrir completamente todas las superficies de preparación
bandejas arco Dual, como el Quad Xtreme bandejas, (médicos elección) o triples bandejas (Premier ) fueron desarrollados para capturar los dos arcos opuestos de trabajo y en el material de impresión y, al mismo tiempo que proporciona un registro de mordida. El uso de un tipo de cuadrante, impresión de doble arco se ha demostrado ser un registro de mordida más exacto que el uso de ambos modelos completos arco maxilar y mandibular, cuando la técnica adecuada es utilizado.6
El reto clínico está comunicando pasiva morder presión para el paciente y dentro del tiempo de trabajo del material de impresión. Para evitar quemaduras o la exposición a través de la cubeta de impresión de malla que el paciente no debe apretar sino cerrar pasivamente en la cubeta de impresión. Los médicos deben, para todos los casos proporcionan un registro de mordida rígida, inflexible y precisa independiente, como Quick Bite (médicos Choice) que tiene un rápido tiempo establecido intra oral de 45 segundos.
registros de cera de mordida son problemáticos debido a la la flexibilidad y la facilidad de la distorsión causada por tanto el desplazamiento y la temperatura y no deben utilizarse para trabajar o morir modelos. materiales de registro de mordida PVS no se deben utilizar para articular un modelo de trabajo /día con un antagonista de alginato producido debido a la falta de coincidencia en accuracy.9
TIP CLÍNICA: Evitar que el paciente muerde a través del material de impresión y la exposición de la divisoria de malla: mientras el paciente está mordiendo en la impresión, las manos del médico debe estar en las mejillas del paciente. Tan pronto como el masetero comienza a flexionarse, el paciente debe ser instruido para detener y retener esa posición.
Consideraciones adicionales
A pesar de la impresión de doble arco sin duda tiene sus ventajas también se debe tener en cuenta sus limitaciones. Muchos laboratorios utilizan articuladores de plástico desechables cuadrante (Fig. 13) que como sabemos se doblará bajo presión debido a las propiedades elásticas. Estas propiedades elásticas pueden suponer un reto importante al restaurar el diente terminal en el arco
.
Si una parada anterior y posterior no están presentes en la impresión /modelo que potencialmente podría causar una mecedora o un efecto de voladizo al ajustar el oclusión conduce a abrir contacts.8 oclusal al restaurar el diente terminal en el arco (Fig. 14), se recomienda utilizar un articulador de metal rígido para evitar la flexión comúnmente asociado con los articuladores de plástico desechables.
segundo vs. 3ª generación de material de registro de mordida
la tercera generación de materiales de registro de mordida, tales como Quick Bite (los médicos Choice) son materiales de resina lleno con la alta dureza requerida para una articulación precisa y altamente resistentes a la rotura
.
Segunda materiales de registro generación de mordeduras son muy llenos de sílice (arena), que es extremadamente frágil y se desmorona o se rompe con poco esfuerzo.
la adición de sabores y /o aromas
con la excepción de alginato /hidrocoloides, la condición ideal para la toma de impresión es un campo limpio y seco libre de sangre, saliva o fluido del surco gingival. ¿Cuántas veces has perseguido estos contaminantes en todo el surco con su punta de impresión sólo para encontrarse con una burbuja, nula o impresión contaminada? Tener que volver a tomar impresiones o peor tener que rehacer una restauración es costosa e innecesaria.
Materiales de impresión
PVS no tienen el mal gusto comúnmente asociado con polyesthers. De hecho no tienen un sabor a ellos en absoluto! La introducción de un sabor o aroma no aumenta la aceptación del paciente, sino que estimula las glándulas salivales, que es una contraindicación para lograr una impresión exacta.
Materiales dentales están en constante evolución para crear productos respetuosos con el más exacto de usuarios que nos permiten la capacidad de proporcionar una mejor odontología para nuestros pacientes.
la evidencia ha demostrado que los últimos materiales de impresión de 3ª generación cuando se combina con una lata de aluminio bandejas de cuadrante suaves muertas ofrecen las impresiones más fiables, consistentes y precisos y registro de mordida disponibles en la actualidad .
Gregg Tousignant, CDT, Técnico Dental desde 1994 de la Junta Nacional para la Certificación en el EE.UU.. Ha trabajado durante 12 años como técnico dental, fue certificado como instructor de Heraeus Kulzer en la que ofreció una serie de manos sobre los programas para materiales compuestos y sistemas indirectos inyecciones de prótesis.
Gregg actualmente ofrece conferencias y las manos en los cursos, tanto para el dentista general /cosmética, así como las facultades de odontología e higiene a través de Canadá. Los temas del curso incluyen blanqueamiento dental, Impressioning, Provisionalización, directa chapa Cambiar color incluyendo la restauración de clase IV invisible y la posterior Compuesto Sensibilidad libre directo.
Él está sirviendo actualmente como gerente de soporte técnico para clínica Dental Research en que presta apoyo técnico y las manos en los cursos acordes con la Filosofía de la compañía, enseñar mejor Odontología.
fotografías cortesía del Dr. Robert Cowie, el Dr. Len Boksman.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
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* Micron exactitud de la viscosidad es el resultado de ensayos de reproducción de ADA /ANSI y reproducción de las líneas