Hay dos escuelas de pensamiento sobre las impresiones de la bandeja triples: Read
1. que son los más grandes jamás técnica;
2. que son basura absoluta, recurrió a los dentistas perezosos.
Si llega el caso, ninguna de estas posiciones extremas es cierto. impresiones triples bandeja no son inherentemente mejor que completa el arco o cuadrante superior y separada impresiones más bajos, pero tienen varias características deseables, cuando se lleva a cabo correctamente.
Estas características incluyen una mayor comodidad bloqueados en el registro oclusal, para la paciente, la reducción de material de impresión, la reducción de tiempo en el sillón, impresiones mejor marginales, mejor ajuste y menos ajustes. Además, una corona se puede hacer en ambos cuadrantes posteriores superiores e inferiores en el mismo lado simultáneamente Estos beneficios consistentemente pueden lograrse si se siguen los procedimientos cuidadosos y precisos. Por un dentista cuidadoso y preciso que usaría esas mismas cualidades en una impresión de la arcada completa, que es el estándar de comparación.
La falta de cuidado o visión borrosa (literal y figurativamente) dará lugar a malos resultados, no importa qué técnica se utiliza.
Varios artículos han aparecido en la salud oral durante el último año, que se ocupan de las impresiones y las técnicas de la bandeja triples y otros escritores y profesores promueven sus propias técnicas triples bandeja. Siento que cada uno de ellos ha sido algo deficiente, lo que lleva a una mala interpretación por parte del lector y la consiguiente frustración cuando los resultados no son tan impresionantes o consistente como se sugiere o se desee.
Sin embargo, hay algunas situaciones donde las impresiones de triple bandeja son más complicados o no se indica, tales como los principales procedimientos estéticos anterior o la reconstrucción de toda la arcada. En tales situaciones se indican cubetas individuales de arco completo
Aquí están mis criterios para el éxito de impresión de la bandeja de triple:.
1. la selección de los casos se debe limitar a una a tres unidades por cuadrante.
2. El paciente debe ser capaz de ser guiados a una posición cerrada centrada y permanecer allí durante el tiempo de fraguado completo.
3. La impresión no se puede hacer de forma fiable en una sola etapa - debe haber una impresión de dos etapas en el que la primera esencialmente crea una cubeta individual y registra la relación oclusal, mientras que la segunda impresión, la posterior captura detalle de trabajo y arcos opuestos 4. Tiene que haber una adecuada ventilación de la primera impresión para reducir la presión hidráulica y eliminar la distorsión consecuente de la bandeja portadora. 5. impresiones triples bandeja no son sustitutos para la preparación adecuada de los tejidos blandos. técnicas de compresión que tienden a eliminar cualquier hilo de retracción o de otros métodos de desplazamiento del tejido dará lugar generalmente a las coronas que son demasiado apretados, requerir un ajuste oclusal significativa y pueden tener márgenes que están por debajo de sus márgenes de dientes previstos. 6. Los materiales apropiados se deben utilizar (véase más adelante). Dicho esto, no es difícil seleccionar un método que captura todas las ventajas y los resultados en un porcentaje muy alto de las prótesis acabados que cumplen todos los criterios para el éxito. MATERIALES la bandeja debe ser rígido, tener una banda delgada (no malla de plástico) y no interferir con el cierre del paciente cómodamente. Un buen ejemplo es el de la elección del clínico Quad-Tray. La primera impresión debe ser realizada con un material diseñado con precisión para el propósito. PVS materiales diseñados para el registro de mordida o fabricación de coronas provisionales no son adecuados. No son lo suficientemente precisa, se pusieron demasiado rápido y pueden ser demasiado frágil. Dos materiales inyectable que son adecuados son Parkell BluMousse, y Affinity InFlex Choice para médicos. La mayoría de puttys son demasiado blandas para esta técnica y se distorsionan. Una masilla que no funciona bien es de Ivoclar siltech Súper (Nota: este es un sistema de masilla de fraguado duro de dos piezas El nombre similar-Sil-Tech es un sistema de catalizador de pasta-más-gel de reacción de condensación que no es adecuado.. ) El material de lavado puede ser cualquier buen material PVS. Debe ser lo suficientemente ligero como para fluir en todas las áreas detalladas, pero no debe gotear fuera de la bandeja. No debería ser tan viscosa que distorsiona la impresión de portadora. Un fuerte contraste de color con el material de la bandeja es aconsejable. Un material de fraguado muy rápido no debe ser utilizado - por el bien de un minuto adicional, el tiempo de trabajo necesario para asentar la bandeja sin endurecimiento prematuro es un fuerte predictor de éxito El venteo de alivio de presión de la impresión preliminar. se lleva a cabo por una capa de papel de aluminio o envoltura para congelar Glad (no hojas de plástico) a la ligera aplicada a los dientes cuando se toma la impresión preliminar antes se preparan los dientes. La lámina puede ser ligeramente manchada de adhesivo para dentaduras postizas POLYGRIP para ayudar a que se aferran a los dientes, pero no debe estar bien adaptado. Un buen flujo del exceso de material sin distorsión de la bandeja es necesario. SECUENCIA DE LA TÉCNICA 1. Bandeja se trató en antes de la preparación del diente, por lo general, mientras que la anestesia hace efecto, y modificado si es necesario. La bandeja se seca y se aplica adhesivo. 2. papel separador o película se aplica a los dientes superiores e inferiores en la parte a tratar. 3. La primera impresión se toma con el material rígido. 4. Impresión se elimina y luego trató de nuevo inmediatamente para asegurarse de que no hay choque de tejido blando que puede mantener al paciente se cierre por completo. Cualquiera de estas partes pueden ser tallado con un cuchillo de bolsillo. 5. Diente o dientes se preparan y se establece control de tejido (técnicas que se describen en un artículo posterior). 6. lámina de soporte se retira de la primera impresión, y una pequeña cantidad de material de impresión medio cuerpo (monofásica) se llena solamente las impresiones de los dientes, superior e inferior. 7. Material ligero del cuerpo se inyectó alrededor de los dientes 8. La bandeja está sentado, el paciente se guía en plena oclusión mientras el dentista observa el lado contra-lateral para confirmar el cierre completo. El dentista permanece con el paciente para asegurar que no hay movimiento. 9. El asistente establece un temporizador para el tiempo de fraguado completo (generalmente 4 minutos) y la impresión no se elimina hasta que el temporizador suena! 10. La impresión que se extrae y se examina cuidadosamente con una lupa, los dientes están temporizado (técnicas a seguir en un artículo posterior) y el paciente se desestimó. Si la impresión no es satisfactoria por cualquier razón, este es el momento de rehacerlo. Es importante que la misma impresión no se puede utilizar para volver a impresionar, porque la distorsión invariablemente como resultado. En lugar de ir a través de todos los procedimientos anteriores de nuevo. No debe tomar más de seis o siete minutos, pero se eliminará una cita posterior desperdiciado El técnico de laboratorio debe ser instruido para emitir y montar ambos lados de la impresión antes de separar los troqueles de la impresión. Esto es esencial para asegurarse de que la orientación de guiñada del eje correcta de los modelos no se cambia. Un registro de la empanada del articulado a mano o por separado reducirá las posibilidades de éxito. Si el paciente no ha logrado cerrar todo el camino, pero las impresiones del trabajo y los lados opuestos son satisfactorios, la impresión puede todavía ser utilizado si un registro oclusal PVS se toma por separado. En este caso, el técnico debe entonces ser instruido para ignorar el párrafo anterior y montar en el registro. El uso de estas técnicas nos han proporcionado muchos cientos de restauraciones con un muy alto grado de precisión y simplicidad. En su lugar, se aplica correctamente, la técnica de triple cubeta de impresión es fiable y previsible en la producción de restauraciones de alta calidad. Dr. Wyman practica en Toronto. Para obtener información sobre los cursos en los que se enseña esta y otras técnicas visitar www.roelwyman.ca. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
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