Figura 1. Esta unión del estilo del remiendo en los incisivos centrales compuesta da un mal nombre. Tenga en cuenta el exceso de translucidez, pequeños agujeros llenos de manchas de color marrón, y lo más importante una ignorancia de los problemas más grandes que podrían haber sido abordados si los dientes habían recibido el enfoque moderno descrito en este artículo.
Double Trouble! La Figura 2 muestra los gemelos idénticos con los laterales de palo. A primera vista, con vistas facial recta, los gemelos sólo podría parecer que necesitan una "pequeña unión" en los laterales de PEG (figuras 3 & amp;. 4). Sin embargo, una mirada en ángulo perfil más cerca (Figs 5 & amp;. 6) revela que todos los cuatro incisivos eran de tamaño insuficiente. La simple suma de los incisivos laterales, o incluso sólo para los cuatro dientes anteriores, produciría los dientes de tamaño inapropiado. Con el método bioclear, "unión para ocultar huecos" ha evolucionado a "360 y el grado; sobremoldeo compuesto "para una solución fuerte, predecible y permanente.
Figura 2. Los gemelos idénticos con los dientes de tamaño inferior y laterales de palo. Cuando se compara con las fotografías postoperatorias, estas caras parecen un poco triste y esfuerzo para sonreír. La mayoría de los pacientes odian diente espaciadora mucho peor que los dientes oscuros o los dientes apiñados.
FIGURA 3. Post-ortodoncia, fotografía sonrisa pre-restaurador de uno de los gemelos.
Figura 4. Se retractó de post ortodoncia, vista preoperatoria . del sextante maxilar anterior
Figuras 5. & amp; 6. Las proyecciones laterales de los laterales de PEG y el espaciamiento dilema general. Este punto de vista demuestra que la adición de un enfoque integral de los seis dientes anteriores mediante serían necesarios dos matrices de cierre anterior y diastema.
Figura 5.
FIGURA 6.
Después de una discusión con el . el tratamiento de especialista, el tratamiento ideal de sobre-moldeo dientes 13, 12, 11, 21, 22 y 23 fue acordado con los dos pacientes, los padres, y el ortodoncista comentario el tratamiento ortodoncista y rsquo; Ver s "A diferencia de tamaño de los dientes causada por incisivos laterales superiores estrechas es un problema muy común que enfrentan los ortodoncistas. Cambio de la punta y el par de los incisivos maxilares o la reducción de las dimensiones distales mesiales de los incisivos inferiores a menudo puede resolver la discrepancia sin la necesidad de futuras restauraciones maxilares. Sin embargo, cuando la diferencia es grande, como fue el caso de estas dos hermanas gemelas, las restauraciones son una necesidad. La determinación de la posición exacta para colocar los incisivos laterales superiores puede ser difícil, especialmente cuando se trabaja con varios dentistas Restaurar, cada uno con diferentes enfoques profesionales. Lo que más me impresionó sobre el uso del método de bioclear Matrix fue la capacidad de modificar la forma más apicalmente en la cara mesial y distal de los incisivos, cambiando de este modo el perfil de emergencia y dar más flexibilidad a la posición de los dientes. Cuando se habla de dónde colocar los incisivos laterales mediante ortodoncia, el dentista restaurador el tratamiento era menos preocupados por su posición exacta de lo que era, y sin embargo, sus resultados fueron excelentes "& ndash.; El Dr. Jerrold S. Johnson, Tacoma, WA, EE.UU..
Repensar las prioridades en el Blindaje de TeethSpend tiempo suficiente en una academia estética y la cabeza comienza a girar cuando se trata de casos como este. Por desgracia, hay mucho énfasis en subidas de cera de diagnóstico, las reglas de proporcionalidad, matices de múltiples sombras de porcelana o composite, etc., que el dentista general promedio se aleja el pensamiento, "yo puedo y rsquo; t permitirse el lujo de gastar tanto tiempo y energía en estos casos ". Además, se gasta demasiado esfuerzo en complacer a los otros dentistas en la habitación y no lo suficiente en complacer al paciente, con poca atención a la respuesta del tejido blando. Francamente, muchos de los "casos de porcelana de lujo" tienen la salud de los tejidos blandos mediocre y son simplemente inapropiado para un niño de 14 años de edad. casos de unión directos tradicionales pueden verse bien durante varios meses, pero luego comienzan a las manchas. voladizos horribles, triángulos negros residuales, o una combinación de los mismos, complicar la situación. ¿Cuántas médicos utilizando bioclear han comentado que las formas ideales y variadas de las matrices (Fig. 7) les han permitido tiro de sus encerados diagnósticos y simplemente ponerse a trabajar. Este es un enfoque de resultados. Los espacios deben estar cerradas. La matriz determina el perfil de forma y aparición apropiado. El paciente tiene que amar a su sonrisa. La restauración debe ser suave, fuerte y saludable, y el cambio en el perfil de emergencia debe comenzar debajo de la encía, lo que requiere el uso de una matriz de cierre de diastema (Fig. 8).
FIGURA 7. Matriz de guía para la selección BIOCLEAR tres matrices de cierre de diastema más populares.
Figura 8. la matriz de DC-203 se muestra junto con el kit completo. Tenga en cuenta el cambio dramático en el perfil de emergencia subgingival que estimulará verdadera regeneración de la papila. US Patent # 8,393,897. línea punteada verde muestra la muesca típico que debe ser cortado con las tijeras micro-BIOCLEAR para dar cabida a la papila.
Recorte se introdujo por primera vez las matrices bioclear MatricesWhen BIOCLEAR, los médicos finalmente tuvieron una matriz con verdaderos múltiples formas anatómicas. A través de ensayo y error, hemos descubierto que para los pacientes jóvenes o pacientes con "joven hueso", el delantal gingival necesita ser ajustado con los BIOCLEAR microtijera duplicar el significativo aumento y la caída de la unión. Estas instrucciones están cuidadosamente detalla en el nuevo usuario y rsquo; s guía y en línea (Bioclearmatrix.com). Esta modificación rápida pero crucial permite a la matriz para acomodar hasta 3 mm más profunda y en forma más precisa. La matriz puede ser sorprendentemente cómodo ya que se desliza suavemente y de manera estable en el surco sin sangrado. Una de las razones por las que una tira de Mylar plana provoca sangrado gingival se debe a que corta el tejido blando delicada. El tejido blando tiene la consistencia de una fresa madura. Se necesita cuidados.
Apenas diga no a la estratificación? Estratificación es la odontología "pantalones de lujo" que a menudo es el enemigo de lo bueno. Muchos dentistas, médicos y pacientes exigentes, buscan microscopio mejorado, mínimamente invasivo, y compuestos BIOCLEAR monolíticos. Ninguno de ellos pedir materiales compuestos en capas. ¿Qué quieren los pacientes? La uniformidad de color, el color brillante, pero creíble, no hay corte del diente, sin porcelana, no hay inflamación del tejido, no hay triángulos negros, sin manchas, sin aspereza, no hay fracturas y una garantía de que la restauración será tan fuerte como la porcelana. Mi oficina garantiza restauraciones BIOCLEAR durante diez años contra las manchas y la desunión. Por el contrario, la garantía de mi oficina en la porcelana es de cinco años. Mientras que el don & rsquo; t sugieren que los médicos utilizan bioclear deben ofrecer una garantía de diez años, los médicos deben confiar en que estas sobre-moldeado restauraciones deben soportar, así como la porcelana. La mayoría de los dentistas, incluido yo mismo, can & rsquo; t satisface esa lista con la mano apilados compuesto de múltiples sombra. Es importante tener en cuenta que las fuerzas de conducción son el paciente y los tejidos blandos. Maestros de la estratificación, como el Dr. Bob Margeas y el Dr. Jeff Brucia, tienen resultados extraordinarios a largo plazo, pero tienen que admitir abiertamente que la estratificación es más artístico que lo que se pide por los pacientes. En realidad, la mayoría de los dentistas que se meten en capas a menudo tienen problemas y encontrar que el procedimiento es una labor de amor que no es rentable y decepcionante para los pacientes. Si amas a capa y es bueno en ella, entonces sin duda puede capa con la matriz bioclear. Si no es así, decir adiós a todas las ocasiones.
Apenas decir no a translucencyThis caso, ya que la mayoría están en mi práctica, fue restaurada con Filtek Supreme Ultra Cuerpo composite fluido y regular. La sombra más popular para mi oficina es B-1. Tenemos la mayoría de los pacientes hacen blanqueo bandeja antes de que los dientes se restauran, que permite el uso rutinario de la B-1 compuesta cuerpo. Nos don y rsquo; t el uso de sombra esmalte, dentina sombra o tono translúcido. La sombra del cuerpo de 3M es un equilibrio perfecto de translucidez y opacidad, y su uso permite que me centre en las cuestiones más importantes, como la forma y fuerza. El fluido coincide con el compuesto periódica perfectamente.
Detalles de la brevedad CaseThe de este artículo no permite una descripción completa del caso. Sin embargo, un video narrado está disponible en el centro de aprendizaje en línea bioclear. Este video, filmado a través de la lente de un microscopio mundial en Full HD, tiene una gran cantidad de consejos y explica completamente los problemas de secuenciación.
BlastingBlasting no es la abrasión del aire, que utiliza óxido de aluminio muy agresivo. Con el fin de eliminar adecuadamente biofilm, los dientes están pintadas con una solución de revelar y luego meticulosamente abatidas mezcla a presión de aluminio-óxido de tri /agua (bioclear Blaster, Clínica Dental Research). Los médicos deben recordar que decapante en gel fosfórico por sí sola no puede ser invocada para eliminar la placa para lograr una unión ideal para esmalte o la dentina. la utilización de un dique de goma a menudo es despedido por la estética anterior como innecesaria o peor, contraproducente. Como desarrollador de la matriz, he encontrado que en la mayoría de los casos, la cantidad de retracción gingival interproximal proporcionada por el dique de goma es ideal para la predicción de la cantidad de tensión estática necesaria para generar o regenerar una papila. El dique de goma también protege los tejidos blandos cuando se lleva a cabo voladuras para eliminar el biofilm molestos.
Una vez que los incisivos centrales se sobre-moldeadas utilizando bioclear A-101 y A-102 matrices (no se muestra), que se midieron y esculpidos con una acabado rugoso (Fig. 9). El resto de la parte izquierda se completó un diente a la vez, y luego el mismo con el lado derecho. El diente # 12 muestra varios pasos (. Las figuras 10-15).
FIGURA 9. El ancho de pre-pulido de los incisivos centrales se mide antes de pasar a # 22 y # 23. incisivos centrales deben coincidir perfectamente.
Figura 10. Dos matrices recortado bioclear DC203 se colocan en las zonas mesial y distal del # 12. Se crea una corona como sistema de contención.
Figura 11. gel de ácido fosfórico al 37 por ciento empieza a ser inyectado en las matrices. Asegúrese de inyectar apical y para obtener una tímida;.. Etch completa
FIGURA 12. Todo el diente se graba durante 20 segundos y luego aclararse y secarse
FIGURA 13. El adhesivo se pinta completamente sobre la rapidez diente, aire diluido pero no la luz curado. Cuando hay poco o nada de dentina involucrada no es mejor para curar el adhesivo de forma independiente de los materiales compuestos
FIGURA 14. La punta del composite fluido 360 se inserta y grado.; alrededor del margen gingival, facilitado por la acción humectante del adhesivo todavía no se ha curado.
Figura 15. visión de alta magnificación de la colocación inicial de compuesto. Este "hip composite fluido" no era la luz de forma individual curada en este caso porque estos dientes post-ortodoncia son un poco móvil. El radio de la matriz permite realmente la matriz para empujar los dientes separados ligeramente de modo que no será necesario acuñamiento retardada. México La Clark 3 Paso método PolishThe bioclear es único, ya que la zona de carga se encontró con un exceso intencional. Mientras que las zonas difíciles, tales como la interproximal y subgingival, son esencialmente porcelainesque en virtud del acabado Mylar. El objetivo es moler a continuación, segura y rápida hacia atrás la zona de carga, hacer un acabado mate sólo en la zona de inyección con un disco grueso, y casarse con ella a la zona vítreo, liso bioclear Mylar acabado. El esmalte de tres pasos es: 1) Shofu Brownie con refrigerante de agua a velocidad media en la lingual solamente, 2) pómez laboratorio gruesa en un vaso desechable y, 3) la forma y la taza Shine por Clínica Dental Research (figura 16) <.. br>
Figura 16. una vez que el material compuesto regular se ha inyectado en la piscina de composite fluido sin curar, el diente se contornea en las zonas de carga y finalmente pulido con la forma y brillo pulidora. FIGURA 17. retractó de vista en tres semana post-operatoria del material compuesto de la dentición sobre-moldeado. FIGURA 18 . Ver post-operatorio oclusal. Tenga en cuenta que el espesor buco-lingual de los dientes es suficiente para dar fuerza como de porcelana. espesor recomendado es de 1,5 a 2 mm. En los últimos 24 meses, he colocado cientos de bioclear sobremoldeado compuestos anteriores y han visto esencialmente cero fracturas borde incisal. Estratificación y mosaico crea la fuerza comprometida. sobremoldeo compuesta, por el contrario, produce resistencia extraordinaria. Y ni un solo paciente ha querido bordes incisales translúcidas de esos cientos de dientes. mejor más rápido, materiales compuestos, más bonita y más fuertes
vistas postoperatorias revelan una amigable con el paciente, fuerte y resistente acabado increíblemente manchar (Fig. 17). En la Figura 18, el lector debe estudiar cuidadosamente el espesor de los dientes. Nuestras investigaciones y estudios de seguimiento han demostrado que si el borde incisal del compuesto es al menos 1,5 mm de espesor, y todo el diente está sobre-moldeado, podemos esperar que las fracturas de los bordes incisales cero. De la misma manera que la porcelana monolítico como el litio di-silicato (Emáx Press) y coronas de óxido de zirconio completos simplemente don & rsquo; t romper, monolítica (sin capas) sobremoldeo método bioclear compuesto produce una durabilidad sorprendente. A diferencia de muchos de los casos de chapa de porcelana presentados en revistas dentales anteriores, la mayor parte de hoy y rsquo; s carillas de porcelana en la práctica odontológica ciudad natal se fabrican en forma monolítica porcelana (una sola sombra /tipo), ya sea con la porcelana prensada o fresado. Si bien estas porcelanas monolíticas son duraderos, que son generalmente más monocromática que el estilo, porcelanas de más edad apilados mano. Cualquier multichromaticity significativa se logra con tinción que tiene una vida útil limitada. En resumen, hemos pasado a la uniformidad del color. Los pacientes como ella y dentistas aman la fuerza. Yo uso las palabras uniformidad de color y no
monocromática
de manera intencionada. Los pacientes prefieren los dientes de color uniforme, por lo que han cambiado el léxico para reflejar la nueva forma de pensar.
es el nuevo eslogan que abrazamos.
Bioclear sobre-moldeado compuestos contra la porcelana es la nueva pregunta grande. He aquí una buena regla de oro: la edad importa. Sabemos que toda la vida de la oclusión se desgasta de forma selectiva el esmalte de los incisivos inferiores si utilizamos la porcelana. Si el paciente es menor de 40 años, le sugiero compuesta en primer lugar. En cualquier momento en que sólo estoy haciendo un caso limitado de uno a tres dientes anteriores, compuesta se prefiere de nuevo porque tratar de preparar y combinar uno o dos laminados de porcelana en los dientes naturales puede ser muy invasiva y la coincidencia de colores puede ser insoportable y un asesino beneficio. Después de 40 años de edad, y en el caso de que haré seis a diez dientes, le decimos a los pacientes que, o bien la porcelana o composite es grande. El verdadero borde infinito (borde de la pluma sobre el esmalte no preparado) Margen sólo es posible con materiales compuestos directos. Un margen compuesto puede ser fácilmente diluida y se pule para tener un margen de casi microscópicamente imperceptible. Composites & rsquo; el infinito borde beneficios tanto en color a juego y estética de color rosa, y casi siempre tiene mejor salud gingival que los márgenes de porcelana microscópicamente armarios.
lo que hicieron los pacientes y los padres pensar? La madre informa que al término de las restauraciones, la gente al azar a menudo dejan a los gemelos en la calle y decir, "ustedes dos tienen los más bellos dientes de I & rsquo; he visto nunca". La familia señala que su postura facial es diferente ahora. unión patchwork rara vez se produce alteración de la vida, tales cambios de imagen dentales. Hoy en día, un enfoque moderno de compuesto con el método bioclear puede tener el mismo efecto cara cambiante y que altera la vida como la rehabilitación de porcelana.
SummaryThere son seis nuevos factores que han cambiado el juego en el aditivo para la odontología. Estos son: el diseño moderno de resina, impresionantes pulido compuesto, compuesta climatizada, BIOCLEAR matrices de cierre anatómico y diastema, sobremoldeo de inyección de la combinación de composite fluido y regular, y las tendencias de distancia de ambas capas y translucidez incisal. Si bien algún tipo de formación es muy útil y se anima a los médicos a tomar un curso práctico en los Centros de Aprendizaje, BIOCLEAR (Toronto, ON & amp; Tacoma, WA, USA) muchos médicos sólo saltar a la derecha y aprender por sí mismos. De cualquier manera, estas técnicas debe estar al alcance de la mayoría de los médicos y ndash; especialmente aquellos que utilizan la ampliación. Un video narrado que detalla los gemelos & rsquo; tratamiento, disparado a través del Microscopio global junto con otros vídeos de la técnica, está disponible en línea en Bioclearmatrix.com.