tasas de éxito RESUMEN
tratamiento de implante tiene alta documentados. En una serie de formas comunes de edentulismo parcial y en todo el edentulismo total de la mandíbula, el tratamiento con implantes se ha convertido en la primera opción estándar de la atención. Los dentistas generales están explorando la posibilidad de ofrecer servicios de implantes completos (cirugía, así como las prótesis) a sus pacientes. Desde muy pequeño el tratamiento con implantes se enseña en los programas de estudio de las escuelas dentales predoctoral del mundo, la mayoría de los dentistas reciben su formación implante en cursos de formación continua ofrecidos por las escuelas de odontología y los fabricantes de implantes. El programa de entrenamiento ideal implica el tratamiento de pacientes vivos y anima a los graduados para mantener un contacto permanente con los mentores y maestros. El sistema de implante ideal para el uso general de la práctica tiene todas las características necesarias para el éxito a largo plazo, que fueron descubiertos en estudios prospectivos, meticulosos a largo plazo, pero sin el gran número de componentes utilizados históricamente en estos estudios. El caso quirúrgica primera ideal para el dentista que comienza es un reemplazo bicúspide con forma de hueso adecuado y de calidad en una zona no estética. Los ejemplos mostrados en este trabajo sugieren los criterios de inclusión para los médicos generales en la fase emergente de su carrera implante, así como qué hacer referencia al especialista o con experiencia colegas dentista general.
tendencias demográficas indican que canadienses la necesidad de tratamiento con implantes experimentará un aumento anual de dos dígitos durante el futuro.1 previsible hasta la fecha, el tratamiento con implantes ha sido en gran parte un área de actividad especializada, especialmente en sus especialistas quirúrgicos aspect.2 quirúrgica no será capaz de cumplir con el proyectado necesitar y médicos generales tendrán que ser cada vez más involved.3 en ortodoncia, endodoncia, periodoncia y cirugía de implante no hoy en día, los especialistas se ocupan de los casos, mientras que desafiando a los médicos generales se ocupan de los casos de rutina en estas áreas a menudo proporcionan el 75% de todo el tratamiento. La implantología es al principio de una distribución similar de responsabilidades. La práctica general progresiva incluirá tratamiento completo implante.
Los dentistas que contemplan la inclusión de la cirugía de implantes y prótesis en su combinación de servicios necesitan para elegir un programa de formación adecuado que utiliza un sistema de implante apropiado. Ellos tendrán que desarrollar habilidades de diagnóstico y planificación de tratamiento para separar los casos se deben tratar de las que deben remitirse a ellos.
Con excepciones, el maxilar y premolares inferiores tienden a ofrecer buenas oportunidades para el dentista que comienza después de la cirugía la finalización de un programa práctico.
SUSTITUCIÓN premolar
el maxilar y mandibular del primer y segundo premolar cada uno tiene sus propias características únicas que deben ser tenidas en cuenta en el tratamiento con implantes.
Las características que deben tenerse en cuenta se pueden dividir además en la colocación retardada e inmediata. Con frecuencia, los premolares faltantes pueden restaurarse con el tratamiento de implantes inmediatos. (Colocación de implantes en los alvéolos de extracción.) Véanse las Figuras 1-24.
IMPUGNARSE CASOS premolar
Los siguientes casos tienen forma de hueso insuficiente de acuerdo con la Lekholm y Zarb classification.4 dentistas comenzando sus cirugías de implantes tenga que ser cautos. Ellos deben consultar con un especialista o dentista general con experiencia.
1. colocación inmediata en un primer sitio premolar maxilar (Fig. 25)
Las dos raíces del primer premolar maxilar menudo divergen. La colocación de un implante en el zócalo de raíz bucal puede dejar una capa inadecuada de bucal hueso al implante. La colocación de un implante en la raíz palatina a menudo resulta en la creación de angulación pronunciada retos de restauración. Idealmente, el implante tiene que ser colocado en el tabique inter-radicular y los huecos de socket raíz bucal y palatal necesitan ser injertado. Este tipo de caso es un desafío quirúrgico y necesita de entrada generalista o especialista con experiencia (figuras 26 & amp;. 27)
2.. Demora para colocar en un sitio premolar del maxilar superior con la resorción ósea avanzada y un piso bajo del seno (Fig. 28).
Es común que un sitio premolar del maxilar desdentado que ha sido durante mucho tiempo a ser estrecha, así como tener un seno neumatizados. Tanto la anchura y la profundidad del hueso son inadecuados. Este es otro ejemplo de un desafío quirúrgico que necesita de entrada generalista o especialista con experiencia (figuras 29 & amp;. 30).
3. Demora para colocar en un sitio premolar mandibular con la resorción ósea avanzada (Figuras 31 & amp;. 32).
Una estrecha cresta mandibular área premolar necesita aumento horizontal antes de la colocación del implante. La técnica requiere splitting6 canto etapas y es otro ejemplo pueda especialista o generalista de entrada experimentado (Fig. 33).
QUIRÚRGICAS CRITERIOS DE SELECCIÓN DE CASO para el comienzo de la cirugía de implante
La historia clínica y la salud cuestionario estándar usado en la práctica típica tendrá que ser completado para cada paciente potencial implante. Además, un formulario de consentimiento informado del tratamiento con implantes debe ser completado. El ejemplo de abajo, o una variación de la misma, sirve al propósito (véase gráfico 1).
Y, por último, el gráfico 2 se puede completar el proceso de selección.
CONCLUSIÓN
Con la formación y la orientación adecuada, el médico general puede realizar la cirugía de implantes y prótesis sin complicaciones. El diagnóstico preciso y la planificación del tratamiento son críticos para la selección de los casos apropiados. Con una buena documentación antes, durante y después del tratamiento, la sustitución de un premolar que falta es un buen lugar para comenzar.
Dr. Somborac es accionista de Tenax Implante Inc., y es el co-inventor del sistema de implantes dentales Tenax. El Dr. Somborac mantiene una práctica dental general que incluye tanto las fases quirúrgicas y protésicas de tratamiento con implantes.
implantes Implant System Tenax dental se utilizaron en todos los casos descritos en este artículo. El uso de implantes Tenax en los últimos seis años, él y otros mentores han lanzado las carreras de implantes de más de 500 colegas en Canadá y en el extranjero.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
1. Tosto M. implantes dentales en Canadá: una oportunidad de crecimiento, salud bucal, agosto de 2006.
2. Clinical Research Associates Newsletter, vol. 29, No. 8.
3. Somborac M. Cómo integrar la odontología de implantes en la práctica general, la salud oral, febrero de 2003
4. Lekholm, U., y Zarb, G. A. Tissue-lntegrada Prótesis, Quintessence Publishing Co., Inc., 1985
5. R. B. Summers sinusal elevación del suelo con osteotomos J Esthet Dent. 1998; 10 (3): 164-71
6.. Enislidis G., G. y Wittwer informe Ewers R. preliminar sobre una técnica de división canto por etapas para la colocación de implantes en la mandíbula: una nota técnica R Int J Oral maxillofac implantes. 2006 May-Jun; 21 (3): 445-9
Gráfico 1 |
El tratamiento de implantes Formulario de Consentimiento Informado
Me acuerdo en que el tratamiento con implantes para mejorar mi salud dental. Entiendo las opciones de tratamiento dental convencionales alternativos y soy consciente de las consecuencias de no recibir tratamiento.
La razón por la que estoy teniendo una cirugía de implante es proporcionar el equivalente de raíz (s) del diente donde estoy dientes perdidos de modo que los dientes artificiales se pueden unir a ellos, ya sea en una o extraíble de manera permanente.
yo entiendo que la cirugía de implantes y prótesis se hará en la forma establecida y que los riesgos en la parte delantera de la boca consisten en los habituales asociados con el uso de la congelación y cirugía de las encías sencilla, incluyendo, pero no limitado a, reacción a fármacos, dolor, hinchazón, hematomas, infección y sangrado.
complicaciones adicionales se han reportado para la cirugía de implante en la parte posterior de la boca; consisten posible entumecimiento permanente del labio inferior en el lado tratado en el maxilar inferior, y la creación de un agujero entre el seno y la boca en el lado tratado en el maxilar superior. Ambas complicaciones requeriría de cirugía correctiva.
Yo sé que es posible que uno o más de los implantes no pueden fusionar a mi mandíbula con lo previsto o que una infección localizada puede desarrollar y el implante implicados ( s) tendrá que ser eliminado, utilizando de nuevo la cirugía simple. Si decido tener un implante fusionado eliminado porque no me gustan los resultados, entonces la cirugía será más extensa y requiere que el hueso de la mandíbula adyacente retirarse también.
Yo sé que fumar reduce las probabilidades de éxito de los implantes en proporción directa a la cantidad fumada. Una tasa de éxito del 95% en la mandíbula inferior y una tasa de éxito del 88% en el maxilar superior es normal.
Estoy de acuerdo en hacer todo lo posible para volver a las visitas de seguimiento de tres meses, seis meses, un año, dieciocho meses y dos años después de la cirugía y que tienen las radiografías necesarias tomadas, así como los procedimientos de limpieza y de ajuste necesarios para mantener la boca sana en las tarifas habituales, pero soy consciente de que esto es totalmente voluntario de mi parte .
yo sé que se utilizarán los métodos habituales de minimizar la radiación y que todas las radiografías, fotografías y datos clínicos pueden ser usados en artículos científicos y presentaciones y se respetarán la confidencialidad.
he tenido la oportunidad de hacer preguntas y me ha informado de las tasas
Tiempo:. ________________Date: ______________________
Firmado: ______________Signed: _____________________
el paciente /dentista
El gráfico 2
YesNo1. El paciente es mayor de 18 años ____2. Paciente cumplirá con el tratamiento y el seguimiento horario .____ 3. hueso de la cresta de la anchura de 2 mm mayor que el diámetro del implante está presente o puede ser creada quirúrgicamente .____ 4. Hay al menos 2 mm de hueso coronal a estructuras vitales. (Canal mandibular, foramen mental, senos nasales, piso) después de la eliminación de una cresta cuchillo si hubiera estado presente .____ 5. El paciente no tiene parafunciones .____ 6. No hay enfermedad periodontal no controlada presente .____ 7. El paciente es un no fumador 8 .____. El paciente es un bebedor moderado .____ 9. El paciente ha entendido y firmado el formulario de consentimiento informado .____