El diagnóstico y tratamiento de enfermedades dentales implica un esfuerzo por parte del médico y el equipo dental para identificar y evaluar el problema tan pronto como sea posible. Esto es coherente con el principio generalmente aceptado que el tratamiento temprano es probable que los más conservadores, menos invasiva y más probabilidades de lograr resultados óptimos para el paciente.
Por ejemplo, no es razonable para gestionar las caries dentales al esperar hasta la caries es extensa. Como con cualquier enfermedad o trastorno, un método fiable, predecible que puede detectar el problema a tiempo crea la oportunidad para la prevención. El diagnóstico precoz y el tratamiento de intercepción es considerado el mejor enfoque en la gestión de los TTM y el bruxismo y su dolor en la mandíbula generales asociados; desgaste de los dientes y los dientes dañados faceta inician intervención.1 El bruxismo /Monitor del sueño (Oral Science, Montreal, QC.) permite al clínico para detectar el bruxismo parafuncional antes de que aparezcan los síntomas. Por otra parte, el Monitor cuantifica e informa de las interacciones entre el bruxismo, los ronquidos y la apnea del sueño, que a menudo confunden a la terapia. Estos datos proporcionan al dentista con información muy valiosa que se enfoca al practicante a una decisión de tratamiento más eficaz.
La medición del músculo de la mandíbula en la noche durante el sueño por sí sola es bien establecida como una técnica de diagnóstico. Desafortunadamente, debido a la complejidad de las interacciones de las vías respiratorias y de los músculos de la mandíbula, simplemente evaluar la masetero o músculo temporal en el aislamiento tiene un beneficio limitado. La medición de este grupo muscular mientras se está despierto, como una prueba consciente, también tiene un valor bastante limitado, lo que reduce la eficacia y la utilidad de las pruebas durante el día. Estos y otros inconvenientes han limitado seriamente la detección temprana y la prevención de los TTM y el bruxismo. Afortunadamente, las nuevas técnicas y nuevas tecnologías están facilitando esta área de diagnóstico y tratamiento para la profesión dental.
La polisomnografía completa típica (PSG) mide una parte del sistema músculo de la mandíbula, pero no está diseñado para evaluar el bruxismo. El PSG completa mide la actividad del músculo sub-mentoniano con el propósito de establecer atonía, un rasgo distintivo de REM (movimiento rápido del ojo) sleep.2 Hay dos principales preocupaciones con el PSG con respecto a la medición del masetero y /o el músculo temporal para los TTM y el bruxismo. En primer lugar, la ubicación utilizada para establecer atonía no refleja adecuadamente la actividad anormal de los músculos durante el sueño. En segundo lugar, el y ldquo; comunidad del sueño y rdquo; no permite identificar o evaluar los problemas de ATM y bruxismo; por lo general es su punto de vista. Estos son y ldquo; dentales y rdquo; issues.3
El dolor craneofacial y Centros Especialistas TMD a menudo toman mediciones electromiografía de superficie (EMG) mientras el paciente está despierto, sentado en una silla dental. La ventaja de EMG de superficie se une a la masetero Andor el temporal, y se le pide al paciente que muerda con fuerza hacia abajo hasta el punto de una ligera molestia. La fuerza de la fuerza de mordida se mide y registra. Posteriormente, otra medición se toma con un dispositivo terapéutico colocado entre los dientes en la boca. El dispositivo terapéutico evita la oclusión completa, como era previsible que resulta en una más débil EMG signal.4
Por lo tanto, el clínico puede estar seguro de que el dispositivo terapéutico eficaz. ¿Esto, de hecho, tiene sentido? ¿El dispositivo se traduce a un tratamiento eficaz? Es importante tener en cuenta que la evaluación ha sido realizada mientras el paciente está despierto y sentado en la silla! Por otra parte, es medida por la prueba durante el día el verdadero estado del paciente? ¿Los trastornos y daños típicamente ocurren durante el día?
Puede una regla clínico cabo apnea obstructiva del sueño (AOS), mientras el paciente está despierto? Después de todo, OSA es una función del sueño. Hay elementos de bruxismo que se producen sólo mientras el paciente duerme. Por ejemplo, la fuerza de mordida máxima mientras se está despierto, en promedio, es 80uV a 125uV.4 medición con el Monitor de bruxismo durante el sueño a menudo da fuerza al morder superior 300uV! Así como OSA es una función del sueño, es seguro suponer que la picadura cambia de vez en cuando durante el sueño. Sobre la base de los datos recogidos, el posicionamiento de la mandíbula y las fuerzas de mordida cambian drásticamente durante el sueño; un dispositivo terapéutico que es útil mientras se está despierto puede no funcionar mientras el paciente está dormido. Además, hay una serie de factores que son únicos para dormir, como rítmica del músculo masticatorio Actividad (RMMA), que contribuyen a la mandíbula EMG activity.5
La secuencia de gestión para el paciente despierto bruxismo es un lugar común. Por lo general, el paciente se queja de bruxismo (o las indicaciones orales de bruxismo son observados por el equipo dental). El dentista le pide al paciente que cierre los dientes tan firmemente como sea posible, y para moler de lado a lado y de delante atrás. Si es necesario, el inhibidor de bruxismo se prescribe, y posteriormente se inserta en el paciente y rsquo; s boca. El dentista le pide al paciente que realice mismos movimientos antero-posterior y lateral como antes, con la expectativa de que estas actividades son ahora más cómodo y menos ruidoso, para el paciente.
Un escenario similar para el ronquido despierto paciente tiene mucho menos sentido. El clínico confirma que el paciente y rsquo; s queja de los ronquidos, y luego le pide al paciente a roncar varias veces, en voz alta. Esta actividad sirve como confirmación de que los ronquidos del paciente y un inhibidor de ronquido terapéutica se prescribe. Una vez que el inhibidor de los ronquidos se inserta en el paciente y rsquo; s la boca, el dentista le pide al paciente que roncan fuerte con la expectativa de que el ronquido es ahora más tranquila. Este enfoque más bien ridícula a la terapia de los ronquidos se menciona a destacar las razones por bruxismo y el ronquido no son tratados de la misma manera.
El ronquido es un trastorno que es única para dormir. s compañero de cama, hay métodos sencillos para determinar los ronquidos mientras el paciente duerme, incluyendo informes del paciente y rsquo. Los métodos para evaluar el bruxismo duerme mientras que los pacientes son cualquier cosa menos simple. Esta evaluación se realiza de forma rutinaria no. Anteriormente, no ha habido ningún métodos simples de evaluación de bruxismo disponibles para la medición de apretar los dientes, apretando la frecuencia, la mordida, las fuerzas y los posibles factores que contribuyen desencadenan la actividad del músculo masetero o temporal mientras el paciente duerme.
EMDD Inc. ha desarrollado una paciente y dentista prueba de usar que evalúa fácilmente la actividad de los músculos masetero y temporal utilizando los siguientes parámetros:
& bull; Morder la fuerza en voltios micro
& bull; Frecuencia de dientes apretando
& bull; Categorización de eventos maseteros en Tonic, Fásica y tipos mixtos y los índices
& bull; Asociado diente sounds4
& bull; El rendimiento global de la vía aérea
& bull; actividad masetero /temporal del músculo y su interacción con los ronquidos y la apnea del sueño
Todos los datos anteriores se traza a lo largo de un solo eje de tiempo. Incluyendo el rendimiento de la vía aérea es crítica ya que no parece haber una relación entre los problemas de las vías respiratorias y alguna actividad masetero y músculo temporal.
Este amplio análisis y generación de informes estratégicamente combinado de parámetros proporciona al dentista con las herramientas que se pueden implementar en cada práctica y se utiliza para diagnosticar problemas de los pacientes relacionados con el ronquido, la apnea del sueño y problemas de ATM, incluso antes de que aparezcan los síntomas obvios
el dentista puede categorizar todos los pacientes en la práctica en cinco categorías:.
& bull; Normal: El paciente tiene evidencia de bruxismo, problemas de las vías respiratorias o los ronquidos
& bull;. Sólo los ronquidos: El paciente no muestra problemas significativos de las vías respiratorias, excepto para los ronquidos. El dentista tiene evidencia a través del monitor de bruxismo que el tratamiento dental no es y ldquo; silenciamiento y rdquo; un paciente que puede ser apnéico
& toro.; Problemas de las vías respiratorias: paciente presenta alta probabilidad de que la respiración desordenada. El dentista puede desear referirse a este paciente a una clínica del sueño o hacer que el paciente diagnosticado por un médico certificado por la Junta del sueño (un servicio proporcionado por EMDD)
& toro.; Sólo el bruxismo: El paciente demuestra masetero significativa y /o actividad temporal en ausencia de apnea del sueño o ronquido
& bull;. masetero Andor actividad muscular excesiva temporal en presencia de apnea ofsleep:: Complejo, apnea del sueño y bruxismo Se trata de un paciente cuya enfermedad compleja (s) deben ser gestionados en conjunto, no aisladamente. Los problemas de bruxismo y las vías respiratorias coexisten y se afectan entre sí. El dentista no puede hacer la hipótesis de que la gestión de un tema hará que la otra para mejorar. El dentista puede desear referirse a este paciente a una clínica del sueño o hacer que el paciente diagnosticado por un médico certificado por la Junta del Sueño en EMDD.
La ventaja de utilizar la matriz anterior es que fácilmente apunta a rutas específicas de tratamiento que , mediante pruebas objetivas, se puede implementar fácilmente, reduciendo drásticamente los tiempos de terapia al tiempo que mejora los resultados. (Nota: en el contexto de este artículo, el término y ldquo; la evidencia objetiva y rdquo; se describen los resultados de una medida usada para tomar una decisión independiente clínico del informe del paciente.) Los datos proporcionados por las mediciones integrales a menudo identificar un problema clínico antes que aparezcan los síntomas. Esto facilita el diagnóstico precoz y ldquo; preventiva y rdquo; intervención, disminuyendo considerablemente las molestias físicas que pueden sufrir los pacientes hasta y después de que aparezcan los síntomas. Además, muchas condiciones son más fáciles de tratar cuando son identificadas y tratadas en las primeras etapas.
BRUXISMO /SLEEP MONITORThe bruxismo /reposo Monitor es un dispositivo de grabación que es fácil de usar tanto para el paciente y el dentista . Por lo general, una hora de entrenamiento lleva a cabo a través de Internet y el teléfono es toda la preparación que se requiere para hacer un consultorio dental completamente funcional con esta tecnología.
El Monitor de bruxismo /sueño se acompaña de software que genera automáticamente un preliminar informe del paciente y proporciona los datos para el dentista para categorizar el paciente. El proceso de generar el informe tarda menos de cinco minutos (Fig. 1).
BRUXISMO /SLEEP MONITOR DATOS COLLECTIONThe paciente es instruido en el uso del Monitor de bruxismo por el dentista o un miembro del equipo (Fig. 2A -RE). Las instrucciones son simples y directas, pero deben ir acompañadas con una hoja de instrucciones pictórica para garantizar el cumplimiento apropiado en el hogar. Hay cuatro pasos sencillos para el paciente: Read
Paso 1. Clip del monitor bruxismo a la camisa o pijamas. Broche de presión en los cinturones de esfuerzo (pecho y abdomen cinturones de determinar la presencia de apnea central del sueño).
Paso 2. Coloque el masetero muscular plomo en la mejilla como se muestra. Opcionalmente, otra ventaja puede ser colocado en el músculo temporal.
Paso 3. Coloque el cannulla en las fosas nasales, como se indica.
Paso 4. Coloque el oxímetro inalámbrico en la muñeca y el dedo según instrucciones.
se instruye al paciente para utilizar el equipo durante toda la noche en su casa, mientras duerme en su propia cama. Las principales ventajas de este enfoque incluyen la facilidad de uso, el entorno familiar del paciente y rsquo; s propio dormitorio, y la eliminación de la tensión de una clínica médica. Por la mañana, el paciente se desconecta el equipo, y lo trae de vuelta a la clínica dental.
BRUXISMO /SLEEP MONITOR DATOS ANALYSISThe equipo dental descarga los datos bruxismo /sueño del monitor en el ordenador con sólo pulsar una tecla. El informe bruxismo general se genera de forma automática que permite al dentista para colocar al paciente en una de cinco categorías:
Normal: No es necesario hacer
Los ronquidos Sólo:. Tratar para los ronquidos
Problemas de las vías respiratorias: Tenga el paciente diagnosticado por un médico certificado por la Junta del sueño (en EMDD) y luego tratar de acuerdo con las directrices del médico
el bruxismo Sólo:. tratar para el bruxismo
Complejo, apnea del sueño y bruxismo.: que el paciente diagnosticado por un médico certificado por la Junta del sueño (en EMDD) y luego tratar de acuerdo con las directrices del médico.
el informe general bruxismo guía al dentista para la selección de los casos que pueden ser tratados directamente por el dentista en la práctica. Para los casos más complejos, el dentista tiene un sueño médico y rsquo Certificado; s supervisión en el tratamiento. Para los casos más complejos, según la clasificación de la bruxismo /Monitor de sueño, el dentista se da una recomendación médica para referirse a un especialista.
INFORME BRUXISMO /SLEEP monitor de paciente Revisión de Casos 1