El implante de un solo diente a menudo se promueve por compañías de implantes dentales como "fácil", pero esto es a menudo lejos de la verdad. La sustitución de un solo diente implica a menudo los dientes adyacentes, estética anterior, dientes perdidos con "historia" y interoclusal limitado espacio /acceso. El novato o dentista Cavalier pueden sentirse seguros de que esta empresa la responsabilidad después de un par de días en el curso de instrucción patrocinado por el fabricante, pero puede ser despertado bruscamente por las complicaciones encontradas durante la colocación quirúrgica. Si el cirujano no es cómodo hacer frente a posibles complicaciones, el paciente puede soportar una cirugía innecesaria adicional y la reputación y la confianza del practicante va a sufrir. Este comentario se presentan algunas posibles complicaciones encontradas durante el reemplazo de un solo diente con implantes y sus remedios.
La primera situación es un sitio ideal, con la anchura y la altura de hueso adecuado, sin embargo, debido a la localización posterior, el cirujano debe tratar con acceso limitado debido a la dentición opuesta y apertura limitada. Esto puede causar que el dentista dispuesto en ángulo de forma incorrecta el taladro durante la preparación de la osteotomía (Fig. 1). Las radiografías pueden evitar a menudo esta situación se desarrolle. En este caso, el implante se retira y se reemplaza con un implante de mayor diámetro y el vacío se llena con material de injerto (PepGen P-15 masilla, Ceramed, Lakewood, CO) (Fig. 2). Se obtuvo el cierre primario.
El segundo caso se refiere a la sustitución inmediata de los dientes anteriores (Fig. 3). El diente se eliminó y el alveolo de extracción se sondó para asegurar paredes intactas. Se detectó una perforación de la pared bucal en el vértice, por lo tanto, un colgajo de espesor total se reflejó (Fig. 4). Esto reveló una fenestración bucal en la posición apical. El hueso adyacente se perforó. Un implante adecuadamente cónico se insertó (Fig. 5) y la abertura estaba cubierta de injerto de material (Bio Oss, Geistlich Sohne AG, Wolhusen, Suiza) (Fig. 6) y una membrana reabsorbible (BioGuide, Geistlich Sohne AG, Wolhusen, Suiza ) (Fig. 7). La aleta estaba cerrada, pero debido al sitio carente de tejido en la abertura de extracción, se colocó un injerto de tejido conectivo (Figs 8 & amp;. 9). Para establecer el cierre primario
colocación inmediata del implante fue posible en este caso debido a la falta de infección, la estabilidad primaria del implante y la selección cuidadosa de los casos.
el siguiente caso se trata de un incisivo lateral superior con una larga historia. El diente ha tenido la terapia de conducto radicular, el nuevo tratamiento no quirúrgico, y apicectomía (Fig. 10). El diente todavía presenta con una fístula bucal situado en la región apical. Este caso no es adecuado para la sustitución de dientes inmediata o injerto inmediata después de la extracción del diente debido a la infección activa (Fig. 11). El diente (Fig. 12) se quita primero para eliminar la fuente de infección y permitir el cierre del tejido blando. El examen del sitio del injerto /implante propuesta también se puede hacer en este momento.
Después de seis semanas de curación, el sitio desdentado están expuestos y degranulated en preparación de un injerto en bloque monocortical (Fig. 13). La zona es perforada y el bloque se extrae de la sínfisis (Fig. 14). El bloque es manipulada para adaptarse a la zona receptora y se fija en su lugar con un tornillo (Fig. 15). cobertura principal se establece con incisiones de descarga del periostio y suturas interrumpidas. diente del paciente está unido (Fig. 16) de nuevo a los dientes adyacentes sin ninguna presión en el sitio del injerto. Después de cuatro meses de curación del sitio está ahora listo para la colocación del implante (Fig. 17).
colgajo completo revela una perfecta integración del injerto y el tornillo (Fig. 18) se retira. La osteotomía se prepara (Fig. 19) y se inserta el implante (Fig. 20). se obtiene el cierre primario (Fig. 21) y el diente del paciente se rebonded (Fig. 22).
La implantología dental es un campo emocionante estar involucrado con, pero debe abordarse con precaución. Uno debe estar preparado para todas las posibles dificultades que puedan surgir. Tener las habilidades clínicas, instrumentos y materiales listos para superar cualquier situación es esencial para mantener una práctica implante un funcionamiento suave. No hay casos de implantes fáciles.
Dr. Cabianca es Diplomado de la Junta Americana de Implantología Oral /Implantología, Fellow y Diplomado, Congreso Internacional de Implantología Oral e investigador asociado de la Academia Americana de Odontología de Implantes. Se mantiene una práctica privada en Trail, Columbia Británica.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.