En este caso, el desarrollo radicular (estado de erupción biológica), posición de los dientes, y la obstrucción física (radiográficamente evidente o no) deben ser evaluados.
desarrollo radicular incompleto en diente permanente
a falta de posición del diente ectópico y la obstrucción física, y si el estado de erupción biológica está dentro de los límites normales, la observación periódica se recomienda Curso de acción. Por diente sucedáneo si la formación de raíces es inadecuada, la extracción del diente de leche o la exposición a aplicar un tratamiento de ortodoncia activo no está justificada. desarrollo de las raíces debe ser seguido por el examen radiográfico periódico. Si el diente se está quedando en su estado de erupción, se recomienda el tratamiento activo cuando más de 2/3 de la raíz se ha desarrollado.
El examen radiográfico también podría mostrar una posición ectópica del diente en desarrollo. A menudo, algunas desviaciones de auto-corrección, pero la migración significativa del diente por lo general requiere la extracción. Si la autocorrección no se observa el paso del tiempo, el tratamiento debe comenzar activa. Exposición acompañado de tracción de ortodoncia se ha demostrado tener éxito. En pacientes en los que los dientes ectópicos se desvían más de 90 ° con respecto a la trayectoria eruptiva normales, autotrasplante podría ser una alternativa eficaz.
Una obstrucción que causa retraso en la erupción podría o no ser evidente en la encuesta radiográfica. Una barrera de tejido blando a la erupción no es discernible en la radiografía, pero, independientemente de la etiología, una obstrucción debe ser tratado con un procedimiento de descubrimiento que incluye la exposición del esmalte. Los dientes supernumerarios, tumores, quistes y secuestros óseos son ejemplos de obstrucciones físicas visibles en la encuesta radiográfica. Su eliminación por lo general permitirá que el diente afectado a entrar en erupción
.
En la dentición temporal, DTE debido a la obstrucción es poco común, pero tejido cicatrizal (debido a un traumatismo) y pericoronarios quistes odontogénicos o neoplasias son los culpables de costumbre en los casos de obstrucción. El trauma es más común en la región anterior, pero los quistes o tumores tienen más probabilidades de resultar en DTE en el canino y regions.Odontomas molares son reportados a ser la más común de las lesiones odontogénicas asociados a DTE. Las opciones de tratamiento para caducifolio gama DTE de la observación, la eliminación de la obstrucción física con y sin exposición del diente afectado, tracción ortodóncica en raras ocasiones, y la extracción del diente afectado. En la dentición permanente, se recomienda la eliminación de la obstrucción física del camino de la erupción.
Neoplasia prevención de erupción de los dientes
Cuando los tumores odontogénicos (o no odontogénicos) causa la obstrucción, el abordaje quirúrgico es dictado por el biológico comportamiento de la lesión. Si el diente afectado es profunda en el hueso, el folículo alrededor de ella debe ser dejado intacto. Cuando el diente afectado está en una posición superficial, la exposición del esmalte se hace en la extirpación del tumor. En ocasiones, el diente afectado debe ser eliminado. Cuatro enfoques quirúrgicos han sido recomendados para el descubrimiento de dientes retenidos. Estos incluyen gingivectomía, colgajo posicionado apicalmente, erupción flaps /cerrado, y la técnica de descubrimiento preorthodontic. Dos opiniones parece existir en relación con la gestión del diente retraso en la erupción después de la eliminación de la barrera física. McDonald y Avery recomiendan la exposición del diente retrasado en erupción en la extirpación quirúrgica de la barrera, pero Houston y tulley defensor de la eliminación de la obstrucción y proporcionar espacio suficiente para que el diente no erupcionado en erupción espontánea. La mayoría de los dientes (54% -75%) en erupción de forma espontánea en la última situación; Sin embargo, la tasa de erupción podría ser prolongado. DiBiase informó que si el diente no se desplaza y su folículo no perturbado durante el procedimiento quirúrgico, el diente podría tener un promedio de 18 meses para entrar en erupción. DiBiase también indicó que hay suficiente espacio debe estar disponible para la erupción de los dientes. Si el diente está expuesto en el momento de la cirugía, que podría o no ser sometido a la tracción de ortodoncia para acelerar y guiar su erupción en el arco. La decisión de utilizar la tracción de ortodoncia en la mayoría de los informes de casos parece ser una cuestión de criterio para el clínico. No hay directrices concluyentes se podrían derivar de la literatura con respecto a cuando la fuerza activa debe utilizarse para ayudar a la erupción de los dientes expuestos. De vez en cuando, un diente de leche puede ser una barrera física a la erupción del diente sucedáneo. En la mayoría de los casos, la eliminación del diente deciduo permitirá la erupción espontánea del sucesor. Cuando archlength deficiencia crea una obstrucción física, ya sea la expansión de los arcos dentales o de extracción puede ser necesario para obtener el espacio necesario. La extracción de cualquiera de los dientes afectados o adyacentes se pueden realizar.
Dientes no erupcionados múltiples
Ocasionalmente, varios dientes en un cuadrante podrían no erupcionado, y esto puede presentar un reto de ortodoncia debido a la falta de elementos de anclaje adecuados . Los implantes osteointegrados podrían ofrecer alternativas viables para el anclaje en estos casos.
Siempre que se generaliza DTE, el paciente debe ser examinado para las enfermedades sistémicas que afectan erupción, como trastornos endocrinos, fallos orgánicos, trastornos metabólicos, drogas y congénitos y trastornos genéticos. Varios métodos han sido sugeridos para el tratamiento de trastornos de la erupción en estas condiciones. Estos incluyen ningún tratamiento (observación), la eliminación de los obstáculos a la erupción (por ejemplo, quistes, crecimientos excesivos de tejido blando), la exposición de los dientes afectados con y sin tracción ortodóncica, autotrasplante, y el control de la enfermedad sistémica.
la variación en la erupción normal de los dientes es un hallazgo frecuente, pero desviaciones significativas respecto a las normas establecidas debe alertar al clínico para investigar aún más la salud y el desarrollo del paciente. Retraso en la erupción dental podría ser un presagio de una enfermedad sistémica o una indicación de la fisiología alterada del complejo craneofacial. Los ortodoncistas son a menudo en una posición de centinela para realizar una evaluación temprana de las estructuras craneofaciales, tanto clínica como radiológicamente.
La evaluación adecuada de DTE en el diagnóstico y el tratamiento de ortodoncia requiere una definición clara del término y su significado. Proponemos un diagnóstico de "árbol" que permita al médico para realizar un diagnóstico ortodóncico precisa y completa del paciente con DTE.