Apiñamiento del arco después del establecimiento de la dentición permanente durante el período de edad adolescente (hacinamiento poste adolescente) es un problema de ortodoncia común. Esta capacidad de atracción arco inferior tardío es causado por la presión de la parte posterior del arco. Si esta presión resulta de un tercer molar en desarrollo, la deriva mesial fisiológica o el componente anterior de la fuerza derivada de las fuerzas de la oclusión de los dientes mesioangulados no está claro. También hay una escuela de pensamiento que sostiene la opinión de que, en ausencia de tercer molar, la dentición tiene espacio para asentarse en sentido distal bajo presiones anteriores causadas por un crecimiento tardío o cambios en los tejidos blandos. Así, los terceros molares obras de teatro, por lo menos, un papel pasivo en el desarrollo de apiñamiento tardío de arco inferior.
Bishara et al calcularon el cambio en los incisivos inferiores a la edad de 12 a 25 años y de nuevo en el edad de 45 años. Ellos trataron de averiguar el tamaño de los dientes discrepancia de longitud de arco. Se ha observado que existe una diferencia de 2,7 mm en los hombres y 3,5 en las mujeres. Esto se debe a la disminución de la longitud del arco con el tiempo.
Margaret Richardson en Ajo 92 examinó los cambios en el arco inferior hacinamiento en los adultos jóvenes y mostró que entre las edades de I8 y 21 años, el arco inferior es estable en términos de alineación de los dientes y la deriva mesial, independientemente del estado de los terceros molares o continuar el crecimiento mandibular.
estudios relacionados cordal o muelas del juicio amontonamientos
60 estudiantes de odontología fueron examinados. Fuera de ellos tienen treinta unilateral molar superior maxilar presente y 27 tienen el tercer molar inferior ausente en un lado. 3 estudiantes o bien han perdido el cordal o que era del todo ausente. Se encontró que en el cuadrante en el que tercera molar está presente hay más aglomeración en comparación con el lado en el que tercera molar está ausente. Es más prominente en la arcada inferior en comparación con el arco superior.
En otro estudio 40 pacientes con los terceros molares o muelas del juicio presentes y los 25 pacientes con terceros molares ausentes fueron estudiados. No arquee perímetro se midió a la edad de 13 y después a la edad de 19. Se encontró que en todos los casos el perímetro del arco disminuye. Pero es menor en caso de que los terceros molares o muelas del juicio están ausentes.
Según Richardson en AJO89 el estudio del tercer molar Belfast produce más pruebas en apoyo de la "presión desde atrás 'teoría. Un grupo de 51 sujetos con arcos inferiores intactos y los terceros molares o muelas del juicio bilaterales presentes fueron examinados a las edades de 13 a 18 años. En promedio estos casos tuvieron un aumento de apiñamiento arco de poco más de 1 mm a cada lado durante el periodo de observación de cinco años. En algunos cuadrantes la aglomeración aumenta por tanto como 4 mm. También se examinó el espacio Molar medida a lo largo de la horizontal maxilar como la distancia entre el punto de contacto distal del primer molar y la unión de la rama con el cuerpo de la mandíbula. Los cambios en la condición del espacio molar se calcula restando el tamaño de los segundos y terceros molares o muelas del juicio de la medida del espacio molar. Existe una correlación significativa entre el aumento de apiñamiento anterior y el grado inicial de hacinamiento molar se encontró lo que sugiere que una persona que carece de espacio suficiente en la zona de los molares en la dentición permanente temprana es probable que muestran un aumento en la anterior hacinamiento al primer molar en los años siguientes. También puso de manifiesto que las condiciones en la zona de los molares eran sólo en parte responsable del aumento de hacinamiento. inclinación mesial del canino inferior por lo general se considera que es una señal de que el segmento bucal se ha movido hacia adelante. Richardson también investigó el efecto de la segunda extracción molar en el desarrollo de apiñamiento tardío de arco inferior y se encontró que había una ligera disminución en el hacinamiento (- 1,5 mm) y un ligero movimiento distal del primer molar (-1.3mm).
estudios que indican falta de correlación entre el tercer molar o muelas del juicio y el hacinamiento
Kaplan en 1974 en comparación pre-tratamiento, post-tratamiento y modelos de estudio post-tratamiento de 10 años y cefalogramas laterales de 75 pacientes tratados con ortodoncia. Tres grupos con los terceros molares o muelas del juicio estallaron, impactados y ausencia congénita se compararon. Kaplan mostró que un cierto grado de recaída menor apiñamiento anterior se produjo en la mayoría de los casos. Llegó a la conclusión de que la presencia de los terceros molares o muelas del juicio no produce un alto grado de apiñamiento anterior o la recaída de rotación después del cese de la retención.
Según Kaplan la teoría de que los terceros molares o muelas del juicio ejercer presión sobre los dientes mesiales de ellos no podían ser justificadas.
Ades et al en Ajo 1990 estudiaron el tratamiento pre, post-tratamiento y modelos de estudio de retención posterior y radiografías cefalométricas laterales de 97 pacientes. Los sujetos fueron divididos en aquellos con tercer molar inferior entró en erupción, impactado, agenesia y se extrae al menos 10 años antes. El estudio mostró que la irregularidad en los incisivos inferiores aumenta a medida que el ancho canina inter disminuye y se hace ninguna depende de si los terceros molares o muelas del juicio están presentes o no.
Estos estudios indican que la incidencia de hacinamiento incisivo inferior aumenta durante la adolescencia y la edad adulta sin tratar en, así como los pacientes tratados con ortodoncia después de la retención se interrumpe.
La extracción de las muelas del juicio para el tratamiento de ortodoncia Francia El molares o muelas del juicio deben ser considerados como parte de la planificación global del tratamiento y esto puede incluir una recomendación para el tercer extracción. El momento de las extracciones requiere una comprensión de las diversas técnicas disponibles.
La extracción de molares o muelas del juicio tercer lugar antes del tratamiento
No es una práctica común para los terceros molares ser enucleado antes del tratamiento de ortodoncia de los adolescentes. Los ortodoncistas son normalmente reacios a hacer extracciones quirúrgicas un pre-requisito de proporcionar tratamiento. Ellos pueden sentir que el crecimiento de la rama y tercer patrón eruptivo molar inferior no se pueden predecir y tomar la opinión de que los terceros molares o muelas del juicio pueden entrar en erupción con el tiempo. Los partidarios de la enucleación creen que muchos adultos jóvenes entre las edades de I8 y 22 años experimentan problemas con los terceros molares o muelas del juicio y que en edades más avanzadas, a menudo se producen cambios patológicos.
Ricketts et al indica que la eliminación de la tercera brote molar a la edad de 7 a 10 años es sorprendentemente simple y poco traumático. Schulhof recomienda que la enucleación se debe considerar a todo tercer molar inferior que, después de un cuidadoso diagnóstico, tiene una probabilidad superior al 50% de la impactación. La enucleación no es, sin embargo, un procedimiento generalmente aceptado. Más tarde, la experiencia de caries, enfermedad espacio, y el efecto del tratamiento de ortodoncia son desconocidos en la edad thisearly.
Lateral trepanación
Aproximadamente a la edad de 12 años, la necesidad de la extracción del tercer molar puede que más evidente. la extirpación quirúrgica convencional de las coronas calcificados, a esta edad es difícil. El diente rueda en su cripta con una considerable trauma a los tejidos adyacentes. También hay un riesgo de daño gingival, con una formación de bolsas a la distal de los segundos molares inferiores debido a la incisión en forma de enfermo en cuestión. Henry recomienda una aproximación lateral profunda, llamándolo y ldquo; trepanación lateral y rdquo; para los terceros molares o muelas del juicio en una etapa temprana de desarrollo parcial. Burgess et al y Henry recomienda trepanación lateral y una técnica más fácil, con menores complicaciones y una curación más rápida.
La extracción de la muela del juicio durante el tratamiento ortodóncico
Si el tratamiento de ortodoncia incluye cirugía ortognática en una o ambas mandíbulas, y los terceros molares o muelas del juicio también requieren extracciones, los cirujanos prefieren hacerlo en la misma operación. Sin embargo, algunos prefieren para eliminar los terceros molares inferiores o muelas del juicio 6 meses antes de la cirugía ortognática, por lo que la curación del hueso puede ocurrir en el sitio quirúrgico.
Extracción de la muela del juicio después de tratamiento de ortodoncia
Extracción de tercera molar después del tratamiento de ortodoncia con vistas a la prevención de la recaída rara vez debería ser necesario. Lindquist y Thilander hicieron un estudio para determinar si los terceros molares o muelas del juicio deben ser extraídos como medida profiláctica antes del tratamiento orto o no. Se extrajeron los terceros molares o muelas del juicio en un lado y retenidos en el otro lado. Después de 3 años que hicieron una serie de rayos X & rsquo; s para averiguar el efecto de la extracción del tercer molar, pero no pudieron encontrar ninguna diferencia en el lado en el que el tercer molar se extrajo desde el otro lado, donde estaba presente el tercer molar.
en otro estudio para determinar la tensión de contacto de los dientes inferiores en los que no han erupcionado los terceros molares o muelas del juicio, se encontró que la extracción del tercer molar des no tiene ningún efecto sobre la estanqueidad del contacto. Del mismo modo otro estudio se llevó a cabo en which24 individuos llegaron allí los terceros molares o muelas del juicio extraídos en la tercera década de la vida te inferior. Los modelos dentales fueron tomadas antes y después de un año de la extracción. Se ve que hay una ligera deriva mesial del segundo molar, pero nada significativo en relación con el anterior inferior. MyBestPlay Todos los estudios antes mencionados indican que los terceros molares o muelas del juicio no influyen en los dientes anteriores inferiores hacinamiento y justo para evitar la parte anterior hacinamiento terceros molares o muelas del juicio no debe ser extraído hasta que es absolutamente esencial.
Mediante la evaluación de los diversos estudios se llegó a las siguientes conclusiones.
1) varios factores son responsables de la gran concentración de los incisivos inferiores como retrusión de los incisivos, disminución de la longitud del arco, disminución en el ancho intercanina etc. así que si hay suficiente espacio presentes en la erupción del tercer molar, entonces no hay necesidad de extraer el tercer molar para aliviar el apiñamiento anterior. página 2 ) Cuando el tratamiento orto está hecho en el anuncio de arco inferior superior algunas veces el 1º y el 2º molar tiene que ser desplazado hacia atrás. En esta condición, el espacio para la tercera molar se reduce y hace que la impactación de los terceros molares o muelas del juicio. Si clínico predice esta condición, entonces es aconsejable extraer los terceros molares o muelas del juicio antes de que se vean afectados. Página 3) Es aconsejable extraer el tercer molar, si es necesario, tan pronto como sea posible. Al igual que antes de que esté completamente desarrollada como la complicación postoperatoria como el dolor, la hinchazón es menos si se extrae el tercer molar antes de que las raíces están completamente formados. Así que si el médico considera que la condición en la que el tercer molar tiene que ser extraído, entonces debe extraerlo tan pronto como sea posible. Página 4) No hay estudios apoyan que los terceros molares o dientes ayuda sabiduría en el desarrollo del maxilar o la mandíbula. Así que si hay necesidad absoluta para extraer la tercera molar entonces se debe extraer lo antes posible.
5) Es conveniente para extraer la tercera molar tan pronto como sea posible si hay necesidad absoluta, pero al mismo tiempo, es no recomendable enucleación del germen del diente del tercer molar haciendo los estudios a la edad de 7 a 8 años como esas mediciones no son totalmente fiables.
técnicas de unión permiten la colocación de retención inferior fija que permite la estabilización de los incisivos inferiores, a la espera un mayor desarrollo de los terceros molares o muelas del juicio. técnicas de unión también permiten enderezamiento de algunos terceros molares o muelas del juicio. Por lo tanto el caso de 'esperar y ver' con los terceros molares o muelas del juicio es más fuerte de lo que era, y en el caso de las extracciones se ha vuelto más débil.
