Recientemente he recibido el correo electrónico de un lector me pide hacer comentarios sobre la negociación de los canales con limas manuales. Yo había mencionado en una columna anterior que, en igualdad de condiciones, un pequeño archivo de K deben ser "precurvado y se colocan en el canal determinado tercer" antes de la utilización de archivos de níquel titanio rotativos (RNT). El lector también quería saber si se supone que los archivos apical curvas a introducir en canales que aún no tienen el diámetro de apoyar su entrada. Una cuestión interesante y una pregunta digno de discusión.
Para nuestros propósitos, pequeños archivos K se definen como archivos 6-10 K. La marca en particular de los archivos utilizados K no es de importancia primordial, y francamente, tampoco lo es el patrón de la sección transversal. Ni el diseño transversal ni la marca son particularmente relevante debido a la función (uso) de los archivos (que se discutirá más adelante). En estos tamaños, la rigidez es un activo y, como resultado, no soy un defensor de limas manuales de níquel titanio. La flexibilidad de este tipo de archivos pequeños K, en mi opinión empírica, no es una característica deseable, a pesar de cierta publicidad del producto. Rigidez en lugar de flexibilidad proporciona una sensación táctil mejor, además de permitir una mayor fuerza (aunque una fuerza muy suave y deliberada) que se puede colocar sobre la punta de la lima para atravesar un canal particularmente desafiante.
Principalmente , pequeños archivos de K se utilizan como negociadores y creadores de trayectoria de planeo de allanar el camino para RNT. Una trayectoria de planeo se refiere a la apertura de la tercera propuesta del canal a por lo menos un archivo de 15 K antes de utilizar cualquier archivo de rotación dada. La negociación en el contexto del tratamiento de endodoncia se refiere a la colocación de un pequeño archivo de K que han sido precurvado en un tercio del canal dado que se utiliza entonces para determinar la longitud, el diámetro, la permeabilidad, la calcificación, la curvatura, y en cierto grado el contenido de un canal dado ( contenidos en este contexto significa determinar si hay grandes volúmenes de tejido pulpar necrótico-vital o-dentro del canal, o un canal que puede aparentar estar vacío). Tanto esta negociación y se deslizan de creación de rutas se pueden lograr con la misma eficacia con casi cualquier sección transversal y la marca de lima K de acero inoxidable, en estos tamaños más pequeños, 6-10.
Si bien no todos los canales en cada tercer requerirán el uso de archivos pequeños K para la negociación antes de la utilización de limas de RNT, muchos lo hacen. Dicho de otro modo, cuanto mayor es el uso de archivos pequeños K para establecer la permeabilidad del canal a través del canal de negociación cuidadosa y en última instancia, la creación de una trayectoria de planeo, mayor será la eficiencia con la que las limas RNT pueden utilizarse posteriormente. Dicha seguridad se deriva de menos tensión torsional que el RNT dado se preguntó posteriormente para llevar, así como proporcionar un (trayectoria de planeo) y la vía para el instrumento de localizar. La curvatura colocado en este tipo de archivos pequeños K se puede hacer ya sea con un alicate EndoBender (SybronEndo, Orange, CA, EE.UU.) o se puede colocar a mano (para una curvatura suave) o hacerse con unas pinzas de algodón. pinzas de algodón son aceptables para la colocación de una curvatura tal, sino que tienden a colocar un retorcimiento o curvatura aguda en el archivo en lugar de una verdadera curvatura. Con la práctica esto se puede superar, pero la comodidad de la EndoBender no tiene rival.
Tal negociación con los archivos de manos se realiza siempre con la lubricación, ya sea de hipoclorito de sodio, un gel viscoso tal como EDTA Glide (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK, EE.UU.) o clorhexidina (solución al 2%, los productos dentales Vista, Racine, WI, EE.UU.). Si un archivo pequeño K no quieren avanzar, no lo fuerce. Utilice un archivo más pequeño o si un archivo # 6 no avanzará, cambiar la orientación de la inserción en el canal para ver si el archivo puede aliviar su camino hacia apical. Curvaturas que se imprimen en un archivo mano sobre su retirada pueden dar información importante para el clínico. Si un archivo ha, por ejemplo, una curvatura tridimensional impresa sobre ella, cuando se retiran, el clínico poseerá una idea muy definida de la curvatura del canal y la dirección. Por otra parte, dado que los archivos RNT son súper elástica y el metal rebota a su forma original después de su uso, no se puede obtener una impresión del canal que podrían guiar la inserción posterior RNT.
aparecerá la Parte II de este artículo en la edición de marzo de 2006, de la salud oral.
Dr. Richard Mounce es en la práctica privada de endodoncia en Portland, Oregón, EE.UU.. El Dr. Mounce es el autor de un DVD integral en la limpieza, conformación y embalar el sistema de conductos radiculares para el médico general.