En una palabra, sí! archivos K son de hecho esencial para la validez de la curva antes de su uso. En primer lugar, los sistemas de canales no son rectas, no importa cómo puede aparecer la radiografía. No hay línea en la naturaleza es recta y canales contiene una dimensión de curvatura sentido bucolingual, así como mesial a distal. Dicho de otra manera, si un canal aparece radiográficamente recta en las zonas mesial a distal dimensión, que es una muy buena apuesta que el canal se curva bucolingual. Los archivos que se precurvado tienden a atravesar curvaturas presentes en todas las dimensiones más fácilmente que los archivos rectas. Muchas veces, sobre todo en la colocación de canales estrechos y curvada de un archivo recta sólo permiten el archivo para atravesar el canal una distancia lineal limitado. Una vez que una curvatura (que se describirá) se pone en el archivo, se puede viajar mucho más fácilmente por el mismo canal que previamente no podían ser negotatiated
.
Para curvaturas agudas, la colocación de una muy pequeña curva J (3 -4mm) al final de un archivo de K a menudo puede marcar la diferencia entre la negociación y, en el peor de los casos, la creación de una cornisa. La razón de que una curva J negocia el canal mejor que un archivo recta es que a menudo canals hacer cambios de dirección muy agudos en el que forzar un archivo directamente (si no pasa por alto fácilmente) solamente puede servir para iniciar la creación de una repisa o bloqueo. Esto subraya la importancia de que el clínico utilizando muy pequeñas limas K (6-10s) copiosamente sobre todo en la negociación del tercio apical de los sistemas de canal radicular. Un instrumento ideal para colocar una curva J tales apical es el alicate EndoBender (SybronEndo, Orange, CA). Si bien curvaturas de archivos pueden ser colocados a mano o con unas pinzas de algodón, ninguno de estos otros métodos puede duplicar la curva suave exigente de la EndoBender. Tengo una EndoBender en cada una de mis bandejas de endodoncia.
Sin pasar por las repisas y la negociación de los bloqueos también se hace mucho más simple con la curva que un EndoBender puede impartir en el 3-4 mm apical del archivo. La colocación de la curva en el archivo seguido de una serie de inserciones suaves en un canal que se resiste a la negociación a menudo puede dar un punto débil en el cual el archivo será avanzar y permitir que la negociación se lleve a cabo. Es importante en este tipo de entidades clínicas de usar una presión suave, irritación copiosa, los nuevos archivos afilados, y nunca avanzar al siguiente archivo de K más grande hasta que los más pequeños pueden negociar predecible a través y más allá de la obstrucción dado y girar libremente. Si bien no todas las repisas y las obstrucciones pueden ser anuladas, muchos lata. trabajo diligente con limas K que tienen pequeñas curvas colocadas en sus extremidades a menudo pueden crear permeabilidad si se usa como se ha descrito. Por el contrario, para utilizar archivos más grandes para tratar de "sacar adelante" la obstrucción a menudo sólo sirve para empeorar la cornisa o empacar los escombros aún más en la raíz. A menos que se usa de forma juiciosa y con técnicas especiales, teniendo grandes archivos de K a la longitud, sobre todo en los conductos curvos es una receta para el rebordeado y el bloqueo.
Y, por último, que tiene un valor de pensar en los archivos K, especialmente las pequeñas, como negociadores del canal y archivos de permeabilidad y para la creación de una senda de planeo. Es mi opinión arbitraria y empírica que cualquier canal de conformación que se realiza por encima de un tamaño de 15 K de archivos se puede hacer de forma más segura y eficiente con un archivo de níquel y titanio giratorio, sobre todo si se utiliza en un orden correcto y con los principios ideales para evitar la separación y crear eficiencia. Doy la bienvenida a sus preguntas y comentarios.
Dr. Richard Mounce es en la práctica privada de endodoncia en Portland, Oregón, EE.UU.. El Dr. Mounce es el autor de un DVD integral en la limpieza, conformación y embalar el sistema de conductos radiculares para el médico general.