Nuestro deseo de satisfacer a un paciente y rsquo; s objetivos estéticos y de restauración pueden plantear una multitud de retos para nosotros como profesionales. Hoy y rsquo; s consumidor dental es bien educado sobre la base de una variedad de fuentes, y su coeficiente intelectual dental nunca ha sido mayor. El acceso a la información a través de los medios de comunicación y el mdash; prensa, televisión e Internet y mdash; ha dado lugar a una virtuales y ldquo;. estética tsunami y rdquo; Esta base de nuevos conocimientos obtenidos por nuestros pacientes debe considerarse como algo positivo, no como algo negativo, y nos ofrece la posibilidad de continuar con el proceso de educación para ayudarles a alcanzar su goal.1 La miríada de estética y procedimientos cosméticos a disposición de los pacientes continúa creciendo como resultado de la creciente demanda de estos servicios por parte de una sociedad consciente de la salud que buscan mantener o recuperar su apariencia juvenil. De la profesión y rsquo; s punto de vista, las numerosas modalidades de tratamiento disponibles para nosotros nunca han sido mayores. Esto puede traducirse en una multitud de opciones tales como blanqueamiento, el reposicionamiento de los dientes, las alternativas libres de metal, compuesto de unión, carillas de cerámica y coronas, y los procedimientos menores o no invasivos.
Sin embargo, uno de los mayores desafíos que la cara no tiene nada que ver con las opciones de restauración, sino que implica el impacto que nuestra economía siempre cambiante ha colocado en nuestros pacientes y prácticas. Nuestra capacidad para ser ágiles y creativos en nuestra planificación del tratamiento nunca ha sido más importante. La habilidad para buscar y ldquo; el borde del área y rdquo; puede ayudar a crear un entorno en el que podemos cumplir con los objetivos estéticos y de restauración para el paciente, al tiempo que equilibran el impacto económico. Uno de tales métodos disponibles es combinar el uso de refuerzo de fibra directa y resinas compuestas en una solución estética conservador, no metálico a un dilema restaurador.
refuerzo de fibra no es un fenómeno nuevo. IT & rsquo; s orígenes surgen de diversas fuentes, tales como la industria aeroespacial, luciendo fabricación de bienes, chalecos a prueba de balas y de la industria del automóvil, por nombrar algunos. En odontología, tiene una historia de ambas aplicaciones directas e indirectas mediante la mejora de las propiedades físicas de otros materiales, incluyendo el refuerzo de la base de la dentadura y retenedores de ortodoncia, entablillado de periodontalmente enferma y los dientes traumatizados, postes radiculares, grandes puentes provisionales palmo, unión de agrietada dientes, y el reemplazo de un diente que falta como un fijo prosthesis.2-14
composites directos también han tenido una larga historia en la odontología, pero no sin su parte de las preocupaciones. Ha pasado casi sesenta años desde Buonocore concebido de unión al esmalte con la introducción de grabado ácido, 15 y aunque los materiales a base de resina de aquella época eran bastante inferiores a las disponibles en la actualidad, las cuestiones relacionadas con la interfaz de esmalte /dentina y características de manejo , así como el clínico y rsquo; habilidad s, siguen siendo claves del éxito o fracaso de una restauración de composite. Muchas veces los materiales compuestos ofrecen los dentistas de la manera más sencilla y rentable en el que crear una restauración estética, ya que son conservadores por naturaleza, tienen la flexibilidad necesaria para restaurar sólo lo que falta, y puede ser utilizado como una restauración de transición o de largo plazo. Como resultado, la combinación de refuerzo de fibra de acoplamiento directo con resinas compuestas puede ofrecer el practicante conservador, estética, alternativas libres de metal para añadir a su arsenal de restauración. Esta unión puede ser especialmente beneficioso para el paciente cuando se aborda el tema de reemplazar un diente perdido. Con más de 20 años de la colocación, el autor ha encontrado que el uso de un compuesto directa, prótesis fija reforzado con fibra puede ofrecer una solución económicamente sensible a restaurativa y desafíos estéticos en las regiones anterior y posterior.
La fundamentos del puente de compuesto reforzado con fibras directa son los siguientes:
& mdash; Póntico se ha creado usando resina compuesta directa y mdash; refuerzo de fibra añadida para mejorar las propiedades físicas y la longevidad y mdash; diseño de la preparación conservadora y mdash; Excelente estética & mdash; Amplía las opciones de planificación de tratamiento y mdash; Fácilmente reparables (si es necesario)
CASO PRESENTATIONA sano, mujer de 53 años de edad presentó para la sustitución de un faltante primer premolar superior derecho (# 5). Discutimos la estética y los objetivos de restauración y evaluamos todas sus opciones fijas y extraíbles que incluyen un implante dental. Ella eligió un puente compuesto reforzado con fibras directa debido a la naturaleza conservadora de la restauración y la economía
1,8 cc de 2% Carbocaine con 1:. 20.000 corbadrina se administró y la restauración de amalgama en la mesiocclusal de la segunda adyacentes se eliminó premolar (# 4). La eliminación de la amalgama MO existente produjo una preparación ranura ideal para la colocación de fibras en el tope distal (Fig. 1). El oclusal y aspectos mesiales proximales fueron también biselados en # 4 utilizando un diamante 40 u. La preparación de tope en # 6 se hizo sobre la lingual con un 100 u diamante redondo de nariz, la creación de una preparación en forma de copa y de la proximal distal de # 6 biselados también. Las preparaciones y los tejidos gingivales fueron limpiados con hipoclorito de sodio al 5% en un cepillo desechable para eliminar los residuos del sitio (Fig. 2).
La mitad de contacto con el tejido de la (botón pieza intermedia) póntico se creó con una gingival-sombreada compuesto cuerpo de elección haciendo rodar el material en una mano enguantada y presionarla sobre la cresta gingival (Fig. 3). Se manipuló el uso de cepillos e instrumentos compuestos para formar contornos linguales, faciales y proximales antes de curar con una fuente de luz LED (Demi Plus y mdash; Kerr dentales) durante 40 segundos. El botón pieza intermedia fue retirado de la cresta y sólo el lado contacto con el tejido pulido con abrasivos y tazas de puntos (Astropol & mdash; Ivoclar /Vivadent). Tener cuidado para crear troneras gingivales adecuadas para permitir un enhebrador de hilo dental pase a través del mesial y distal, una vez que está unido en su lugar. Ponga a un lado el botón pieza intermedia por ahora (figuras 4 & amp;. 5).
Una técnica de grabado total se empleó en los preparados a base de un ácido ortofosfórico 30 +% durante 15 segundos y mdash; los primeros cinco segundos en el esmalte solamente, a continuación, en la dentina de los restantes 10 segundos. Se enjuaga con un spray de agua y se seca con cuidado de no desecar la dentina presión de aire luz. Un agente de unión quinta generación (Prime & amp; Bond NT & mdash; Dentsply /Caulk) se aplica sobre todas las superficies preparadas y grabadas según fabricante y rsquo; s direcciones, y luego se cura durante diez segundos (figuras 6 y amp;. 7). Una ranura se cortó en la cara oclusal del botón pieza intermedia usando un diamante de cono invertido para crear espacio para las fibras, y Spot-clavado en los dientes pilares utilizando una resina fluida altamente cargada (Grandio tan pesado Flow & mdash; VOCO), curan a continuación a fondo durante 40 segundos. Una segunda capa del adhesivo esmalte /dentina también se aplicó a la parte de ranura de la pieza intermedia durante 15 segundos, aire diluido y se curó durante 20 segundos (Fig. 8).
Un pedazo de hilo dental se utilizó para ayudar a determinar la longitud y la vía de las fibras. Es importante que el haz de fibras se mantienen dentro de los márgenes de la preparación (Fig. 9). Las fibras, que son pre-impregnado con resina, se retiraron del paquete sellado y corte a la longitud con una cuchilla # 15 (GrandTEC® & mdash; VOCO) (Fig. 10). Una gota de la resina fluida se inyectó en la preparación en # 4, a través de la ranura en el botón de pieza intermedia compuesta, y en la preparación lingual en # 6. haz de fibras que se colocó en las áreas de preparación y adaptado a las preparaciones de ranura usando un instrumento compuesto lubricado con una resina sin relleno de bonos (Heliobond & mdash; Ivoclar /Vivadent). compuesto de cuerpo adicional se inyectó el fluido sin curar y fibras, y en & ldquo; planchada y rdquo; en las preparaciones hasta que se crea una superficie lisa. A continuación, se curó con una fuente de luz visible durante 40 segundos a partir de los aspectos bucales, linguales y oclusales (figuras 11 y amp;. 12).
La mitad oclusal de la pieza intermedia se formó por primera re-grabado el material compuesto póntico botón durante 15 segundos, luego enjuague y secado. Esto fue seguido por la aplicación del agente de adhesión a la dentina, aire diluido y se curó durante 20 segundos. Un pequeño incremento del composite fluido se inyectó sobre la pieza intermedia y se extiende sobre todas las superficies utilizando un cepillo, aire diluido, a continuación, se curó durante 20 segundos. Se aplicó el color incisal del compuesto, la construcción de la punta de la cúspide y se superponen sobre las superficies oclusales y linguales (. Las figuras 13-16). El refinamiento de la forma pieza intermedia, que incluye una cúspide lingual que no funciona, se completó utilizando los instrumentos y los cepillos, luego se cura a fondo durante 40 segundos desde el bucal, lingual y oclusal. conformación final, el refinamiento oclusal, y el pulido se realizó utilizando, en forma de espiral fresas de carburo de 12 palas (Eje dentales) y tazas de abrasivos y puntos (Figs. 17-20). vistas finales del puente de compuesto reforzado con fibras directa completado desde oclusal y bucal aspectos (figuras 21 & amp;. 22).
CONCLUSIONWhen teniendo en cuenta la multitud de opciones disponibles para nosotros para casos de restauración estética, el uso de conservadores medidas en nuestra planificación del tratamiento es siempre una medida prudente. Creación de una solución que es conservador, funcional, estética y económicamente sensible debe ser primordial para nosotros con el fin de ayudar a nuestros pacientes en el cumplimiento de sus objetivos. El uso de la resina compuesta directa, junto con refuerzo de fibra, ofrece una excelente herramienta para ayudar a resolver estos dilemas estéticos en nuestra siempre cambiante economy.OH
Douglas L. Lambert, DDS, facd, FASDA, EDAF, ABAD graduado y tímida; uated de la Universidad de Minnesota Carlson School of Management en 1980 y la Universidad de Minnesota Escuela de Odontología en 1984. es profesor, autor y consultor dental independiente para varios fabricantes, y es socio de una-estética La práctica basada en Edina, MN, haciendo hincapié en cosmética, integral, y la odontología deportiva. Comunicarse con el Dr. Lambert en [email protected] o ver su programa de conferencias en www.dentalteamconcepts.com Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias : 1. Lambert DL. motivación estética con blanqueamiento vital diente. Firma. Invierno 2001. 2. Ayad MF, Maghrabi AA, García-Godoy F. resina de refuerzo de fibra de polietileno compuesto: efecto sobre la resistencia a la fractura de las crestas marginales debilitados. Am J Dent 2010; 23 (3):. 133-6 3. Belvedere, PC, Turner WE. Directa reforzado con fibra de puentes de material compuesto. Hoy Dent 2002; 21 (6):. 88-94 4. Freilich MA, Meiers JC, JP Duncan, Eckrote KA, Goldberg AJ. Evaluación clínica de puentes fijos reforzados con fibras. J Am Dent Assoc 2002; 133 (11): 1524-34 5. Y Chen, Li H, Fok A. validación in-vitro de un puente dental reforzado con fibra de forma optimizada. Dent Mater 2011; 27 (12):. 1229-1237 6. Sekhar LC, Koganti VP, Shankar BR, Gopinath A. Un estudio comparativo de las férulas temporales: Cinta de refuerzo de fibra de polietileno de servidumbre y alambre de acero inoxidable + férula de resina compuesta en el tratamiento de la periodontitis crónica. J Contemp Dent Pract 2011; 12 (5):. 343-9 7. Guler A, Kurt M, Duran I, Uludamar A, Inan Efectos O. de ácidos y tiempos de grabado diferente en la resistencia de la unión de los postes radiculares compuesto reforzado con fibra de vidrio para material de núcleo compuesto. Quintessence Int 2012; 43 (1): 1-8. 8. Un Kathuria, Kavitha H, Khetarpal S. ex vivo resistencia a la fractura de los incisivos centrales superiores tratados endodontially restaurados con postes compuestos reforzados con fibras y los puestos de dentina experimentales. Conserve J Dent 2011; 14 (4): 401-5. 11. 9. van Heumen C, van Dijken J, J. Tanner Cinco años de supervivencia de 3 unidades prótesis parciales fijas compuestos reforzados con fibras en la zona anterior. Dent Mater 2009; 25 (6):. 820-7 10. van Heumen C, Tanner J, van Dijken, et al. La supervivencia a cinco años de 3 unidades prótesis parciales fijas compuestos reforzados con fibras en la zona posterior. Dent Mater 2010; 26 (10): 954-60 11.. Uribe M, Meiers J, Nanda R. retención fija de incisivos laterales superiores ausencia congénita usando un sillón, puente compuesto reforzado con fibras prefabricado. Mundial J Orthod 2008; 9 (4):. 349-54 12. Cagidiaco M, Goracci C, García-Godoy M, Ferrari M. Los estudios clínicos de postes de fibra: una revisión de la literatura. Int J Prosthodont 2008; 21 (4):. 328-36 13. Schmitter M, Rammelsberg P, Lenz J et al. Los dientes restaurados utilizando postes reforzados con fibra: en ensayos de fractura vitro y análisis de elementos finitos. Acta Biomater 2010; 6 (9):. 3747-54 14. Karaarslan ES, Ertas E, S Ozsevik, Usumez A. enfoque conservador para la restauración de dientes posteriores con materiales de refuerzo de fibra que faltan: cuatro informes clínicos. Eur J Dent. 2011; 5 (4):. 465-471 15. Buonocore MG. Un método simple de aumentar la adhesión de materiales de relleno de acrílico al esmalte superficies. J Dent Res 1955; 34: 849-853
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