Figura 1. Vista pre-operatoria del estuche con el triángulo negro. Observe el fruncimiento de los labios y la sonrisa forzada de un paciente que se siente avergonzado por la estética de los dientes inferiores.
Figura 2. La altura de la papila retrocedido de los dientes anteriores no fue significativamente inferior a la de los dientes posteriores, descartando un enfoque quirúrgico
Figura 3. Esta vista muestra la anatomía única "cuchillo de mantequilla torcida" del diente incisivo inferior Figura 4. La alta magnificación (8X) de la zona CEJ del diente. Esta zona es prácticamente imposible limpiar con una copa de goma y escalador, y prácticamente unbondable a menos que la dentina está limpio y desgastado la superficie. Esta área es el talón de Aquiles de la odontología tradicional compuesta. FIGURA 5. gran aumento (12X) vista de la raíz después del paso 9. Observe cómo el chorro suave de despojarse de la dentina superficie contaminada y sin embargo deja el esmalte casi inalterado FIGURA 6. -. Figura 9. Tres perspectivas del bioclear Blaster se preparan los dientes de aditivo odontología. La unidad bioclear "profilaxis Plus" se ajusta a la desconexión rápida y esto o un Prophy-Jet debe ser parte de cada procedimiento de servidumbre y rsquo;. S arsenal FIGURA 7. FIGURA 8. FIGURA 9. Paso 9 vistas a bajo aumento. superficies faciales que antes tenían grandes abrasiones están en plena contorno. Cord se encuentra todavía en el surco, pero no visible en la fotografía. FIURE 10. Paso 9 a mayor aumento. FIGURA 11. bioclear sistema de matriz completa "torre que incluye cuatro columnas A) matrices posteriores, B) anterior Matrices, C) diastema cierre de las matrices, y d) los componentes de acuñamiento y ContacEZ lijadoras. FIGURA 12. a-103 de la matriz diseñada para cerrar espacios pequeños y para los rellenos tradicionales en pequeños incisivos. FIGURA 13. matriz DC203 que está especialmente diseñado para el cierre de diastema de pequeños dientes. Figura 14. Colocación de la matriz bioclear Figura 15. Cuatro matrices parciales, bioclear (DC-203 matrices) se colocan inciso-gingival después de que las áreas de contacto fueron alumbrados y suavemente desgastado. FIGURA 16. 37% grabador de ácido fosfórico (3M) se inyecta debajo de la matriz sobre el diente. El diente entero debe ser grabado. FIGURA 17. Un sitio familiar para los usuarios BIOCLEAR pero tal vez extraña a los recién llegados. La restauración moldeado por inyección tiene áreas interproximales que son "porcelainesque" con contornos redondeados, lisos y superficies sin defectos. Las superficies facial y lingual, de fácil acceso y fácil de finsh, son un poco bultos. FIGURA 18. Inyección canino y premolar moldeado. acabado facial es necesaria y no es difícil. troneras áreas eran de difícil acceso y se dañan fácilmente durante el acabado antes de bioclear. En este caso, el hueco requerirá poco o ningún acabado. FIGURA 19.Full vista arco después de sobremoldeo de material compuesto. El caso está ahora lista para ser pulida EL final del espejo-Tomando el caso de bueno a GREATHaving un acabado suave compuesta espejo hace feliz.; el paciente, el tejido blando y en especial que, el clínico (. Figs 20-25). Los acabados mate o granulosas del pasado recogen lápiz labial, biopelícula, mancha, y se siente como la odontología barato para el paciente y rsquo; s lengua. En el pasado, sólo quedó porcelana lisa. Esos días tienen que terminar ahora. El primer paso está utilizando un microrrelleno que mantiene su brillo. Estoy casi siempre decepcionado por lo mal que los sistemas de acabado son compuestos que se me pide que evaluar, y lo decepcionante que muchos de los acabados compuestos que se presentan en periódicos y revistas dentales. La gente de Kerr, 3M, y SS Blanca y ERC han comentado que nunca han visto pulimentos como las que muestro en mi conferencia. Ese y rsquo; s probablemente porque la mayoría de los médicos usan un "sistema" de los fabricantes y francamente esos sistemas son mediocres en el mejor y groseramente excesivamente complicada. Para aprender sobre mi esmalte espejo único (más conocido como el Clark 30 En segundo lugar estrella del rock polaco) verlo en YouTube: "Dr. Clark y rsquo; s de tres pasos Compuesto polaco" o en la página web bioclear Centro de aprendizaje en Bioclearmatrix.com.FIGURE 20. Bajo magnificación ver el post-operatorio. Espinal se ha eliminado. Figura 21. Vista de primer plano post-operatorio. La compresión de goma tejido presa combinado con la curvatura exigente de la matriz Bioclear; junto entregar previsiblemente una papila regenerada tan pronto como se retira el dique de goma. FIGURA 22. 6 meses de seguimiento muestra la respuesta de los tejidos blandos sin precedentes y la eliminación completa de los triángulos negros. 23 Figue. los dientes anteriores maxilares se sobremoldeado posteriormente para eliminar tringles negras más pequeñas astillas y corregir los bordes incisales. FIGURA 24. un paciente muy feliz, que estaba agradecido de tener una solución de este tipo no invasivo, saludable y permanente a un problema que fue devastador para su sonrisa. FIGURA 25. comparación antes y después de la arcada inferior. Ofrezco una garantía de 10 años contra las manchas y la pérdida de adherencia basado en la robustez del procedimiento. SUMMARYBefore la matriz bioclear y un enfoque disciplinado para el tratamiento de material compuesto de triángulos negros, los 2 tratamientos dimensionales generalmente terminaban en withsignificant compromiso periodontal salud. Muchos casos deshuesada poco después de la colocación. Otros sufrieron problemas con la mancha. La técnica Bioclear es un tratamiento de 3 dimensiones de un problema 3-dimensional La papila interdental sirve tanto como un activo funcional y estético. formas compuestas interproximales Anatómicamente ideales que son espejo liso pueden servir como un andamio predecible para recuperar esta valiosa arquitectura gingival. Sin embargo, se advierte al lector que para intentar este procedimiento electivo usando sin magnificación, sin una estricta adhesión a la dentina desintoxicación con un aparato de chorro de arena, y el uso de una matriz plana /sin matriz; Se recomienda no tratamiento o derivación. Poco a poco, nuestra profesión puede cambiar sus procesos de pensamiento, el reciclaje de sus manos y ampliar su arsenal para llevar a cabo las técnicas que antes eran impossible.OH 3. Cunliffe J, bastante I. Los pacientes ranking de "triángulos negros" interdentales contra otros problemas estéticos comunes. Europ J Dent Pros Rest. 12/2009; 17 (4): 177-181
NEGRO Triángulos:.. PREVALENCIA Y PACIENTE ATTITUDESOne tercio de los adultos sufren de triángulos negros, o más apropiadamente conocidos como abiertas troneras gingivales
.1 Además de ser antiestético y envejecimiento prematuro de la sonrisa, triángulos negros son propensos a acumular restos de alimentos y plaque.2 excesiva Un reciente estudio de las actitudes del paciente encontró que el paciente insatisfacción con triángulos negros ocupa bastante alta entre los defectos estéticos, ocupando el tercer lugar después de las lesiones de caries y margins.3 corona oscura Si usted va en línea y Google "triángulos negros dentales", que va a ver muchas preguntas triángulo negro de los pacientes y de quejas de los pacientes y las demandas resultantes de los casos de ortodoncia para adultos y la pérdida de la terapia post-papila periodontal. Este dilema clínico y estético exige más atención de nuestra profesión. La advertencia es que, hasta ahora, no ha habido un enfoque predecible y mínimamente invasiva para el tratamiento. Hoy, en lugar de improvisar y luchando, he desarrollado un protocolo específico y predecible matriz (US patente # 8,393897) para tratar este problema generalizado.
Estética del incisivo inferior ESTHETICSThe de los dientes inferiores son a menudo pasados por alto o simplemente ignoradas por muchos dentistas. Recientemente un compañero pasajero sentado a mi lado en un vuelo estaba intrigado por las fotos que estaban en mi portátil. Él preguntó: "¿Por qué sólo parecen dentistas para el tratamiento de los dientes superiores cuando los inferiores parecen todos disparaban porque? ¿Creen que nadie se da cuenta? Parece ridículo tener dientes superiores y perfectos dientes inferiores feos "Además, a medida que envejecemos, los incisivos inferiores se hacen más visibles a medida que cambian los músculos faciales
INFERIORES RETOS incisivos y ESTHICS:!. Incisivos inferiores presente sus propios desafíos únicos de restauración . El borde incisal es ancha y delgada mesio-distal. La raíz, por el contrario, es muy amplio buco-lingual. Imagine un cuchillo de mantequilla que se ha doblado a 90 y el grado; en el medio de la hoja. Esta curiosidad anatómica crea problemas se beneficie exigentes para un laminado de porcelana o de preparación de la corona completa. Un incisivo inferior con la recesión significativa conduce a una preparación del diente mutilatory para la porcelana. Cuando tuve la oportunidad de mostrar este caso al principio ceramistas en Toronto y Seattle, su respuesta fue franco y refrescante, " Dr. Clark, para tratar este caso correctamente con laminados de porcelana le requeriría a mutilar estos incisivos
"
¿por qué tan muchos dentistas DESCONFIANZA COMPUESTOS PARA TRATAR triángulos negros igual que muchos médicos, Michael & rsquo;.? S dentista en Carolina del Norte hadn y rsquo; t oído del Sistema Matriz bioclear (clínica Dental Research) y no estaba familiarizado con la inyección de sobre-moldeo de dientes con composite. Por lo tanto él era recelosos de tratamiento de Michael con "unión". De hecho Michael & rsquo; s esposa casualmente había sido tratado por triángulos negros en Carolina del Norte y los materiales compuestos, literalmente se cayó de los dientes después de unos meses. En ese momento, Michael decidió cruzar el país por una solución diferente porque las carillas de porcelana y cirugías periodontales no recurrieron a él como tratamientos ideales. Después de ver los artículos "triángulo negro" en el Internet y los vídeos en YouTube, optó por viajar a la costa oeste para el tratamiento.
Después de pasar muchas horas trabajando con los fabricantes y decenas de miles de dentistas, he compilado un " superior "lista de falacias y compuestos de porcelana que han dirigido los dentistas lejos de tratamientos mínimamente invasivos compuestas por triángulos negros o ha condenado a sus intentos anteriores, dejándolos arma-tímido para intentarlo de nuevo.
1)" 5 ácido Aguafuerte limpia el diente ". Falso. El ácido fosfórico apenas toca la placa. El biofilm es tan tenaz y no consideramos ácido fosfórico elimina el mineral, no el componente orgánico de la superficie de los dientes. El biofilm es principalmente ecológica, no un mineral. Esta biopelícula residual en los márgenes es probable que la razón número uno por la clase V y compuestos interproximales se vuelven marrones en los márgenes. Ningún agente de unión puede unir a la biopelícula, y la mayoría de los dentistas están dejando de biopelículas en sus márgenes de difícil acceso. Página 2) "Un agente de adhesión a la dentina más fuerte es la respuesta". Falso. Ellos (los fabricantes) nos mantienen venta de nuevos y mejores agentes de unión dentina con resistencias de la unión dentina cada vez más altas. El problema es doble; en primer lugar, en un caso como este, la mayoría de los dentistas están unión con la placa, el sarro, y la dentina contaminada y no hay bonos de resina a la biopelícula. En segundo lugar, con el enfoque bioclear; sin cortar, a chorro, y esmalte grabado enjuagado se aprovecha para proporcionar la mayor parte de la retención y la dependencia de la dentina se disminuye. Podemos confiar en la adhesión al esmalte. Página 3) "Una corona completa es mejor". Falso. Si
fuera el paciente con dientes sanos, elegiría coronas completas? Tengamos en cuenta que una corona completa destruye el 70 por ciento del volumen coronal del diente con una probabilidad del 10 al 20 por ciento de la muerte de la pulpa resultante final. Página 4) "Una carilla de porcelana es mejor que la unión". En un caso como este, Falso. En primer lugar, las carillas de porcelana no puede llegar lo suficientemente lejos de la cara lingual, por lo que el espacio está bloqueado y visión con un "ala" de la porcelana, pero se convierte en una trampa placa en la lingual. En segundo lugar, la unión de una carilla de porcelana a este esmalte mucho cervical debería ponerte nervioso. Muy nervioso. Página 5) "unión directa es muy difícil". En el pasado, esto puede haber sido cierto. Pero hoy en día, Falso. En la era moderna de la resina, utilizamos anatómica bioclear matrices de estampado por inyección con una excelente microrrelleno como Filtek Supreme Ultra, la creación de un fluido ideales /pega entrelazado compuesto.
DEL CASO UPFirst, me consultó dos periodontólogos equipados reconocido microscopio. Normalmente me habría excluido de inmediato la opción quirúrgica en base a este paciente y rsquo; s situación, pero en este caso, debido a la severidad de abrasión troneras, sentí que una segunda y tercera opinión se justifica. Además, si se necesita un enfoque quirúrgico seguimiento, el periodoncista ya estaría a bordo.
Dr. Peter Nordlands y rsquo; s Resumen: " Estimado David, la altura de la papila a través de los dientes anteriores inferiores se encuentra al mismo nivel que todos los demás papilas adyacentes. Esto significa que las papilas individuales no son deficientes pero en cambio, el paciente ha sufrido desgaste del borde incisal y extrusión de los incisivos. Aunque la cobertura de la raíz podría ser muy predecible, recomendaría una solución reparadora como tan bien ha mostrado en el video bioclear. Mi experiencia es que la reconstrucción quirúrgica de la papila es más predecible en situaciones en las que la papila se ha abusado del quirúrgicamente previamente
. "De CASE PRESENTATIONFigure 1 muestra el dilema funcional y estético. La vista retraída (Fig. 2) muestra la magnitud de los triángulos negros en la parte inferior. El paciente estaba mucho más interesado en el tratamiento de los inferiores que las partes superiores. Volvió a la costa oeste después de 6 meses para el tratamiento de los triángulos negros superiores. abrasiones faciales y la recesión se triplicó la complejidad del tratamiento (Fig. 3).
"voladura" es un término que hemos introducido para describir una forma no invasiva para preparar los dientes para el aditivo odontología. El primer paso es destruir con tri-hidróxido de aire-agua de aluminio en suspensión de alta presión que utiliza el bioclear Blaster. Voladura elimina la biopelícula (placa y cálculo) y se despoja de cemento contaminado pero a diferencia de abrasión por aire, no corta el esmalte o porcelana. Trihidróxido de aluminio tiene una dureza ideal y es absolutamente la mejor y más rápida manera de preparar el diente para la adherencia a largo plazo (figs. 4-8). Una vez que las abrasiones faciales se restauran a los ángulos de la línea, se coloca un dique de goma así perforada. Las áreas interproximales están bien manejados con dique de goma y la bioclear matrices juntos (Fig. 9-15). Para espacios más grandes, el DC-203 (cierre de diastema) BIOCLEAR matrices se utilizaron y en los espacios más pequeños, la A-103 (anterior). El intento de colocar simultáneamente compuesto para restaurar las abrasiones faciales al mismo tiempo las matrices interproximales están en la posición no se recomienda.
Una vez que las matrices se deslizan en su posición, todo el diente es grabado ácido (Fig. 16). El método Bioclear de sobremoldeo dientes es casi la inversa de la técnica de matriz plana mylar de edad. En el método bioclear, las superficies linguales mediados faciales y mediados quedan con algún exceso de propósito en la zona de carga de material compuesto (inyección). Las interproximales cuando moldeado por inyección, por el contrario, requieren poco o ningún acabado (. Las figuras 17-19). La zona de carga facial mediados puede fácilmente y con seguridad acabado y pulido de nuevo, mientras que el interproximal debe requerir poco o ningún acabado. Dentistas, ortodoncistas y periodoncistas preguntan a menudo estos pacientes ", ¿Son estas chapas? Son estas coronas? "No. Esto es sobremoldeo de inyección, una forma ideal para llevar a cabo el último en la rehabilitación mínimamente invasiva del diente. Se clasifica como aditivo de la odontología
.
Dr. Clark fundó la Academia de Odontología microscopio mejorado. Él es un director del curso en el Newport Coast Oral Facial Institute y el Director del Centro de Aprendizaje bioclear en Tacoma WA. Él es miembro del consejo editorial de varias revistas
que se centra en el re-diseño de la preparación de cavidades y de restauración de endodoncia.; una revisión de las formas de cavidad GV Black trágicamente anticuadas. Para la odontología compuesto, esto incluye la preparación no retentiva Clase II, que requiere la técnica de llenado de moldeo por inyección.
Dr. Clark ha desarrollado el sistema de matriz bioclear que promete un avance real para la colocación de restauraciones biológicamente apropiados, estéticamente agradables directos compuestos para el tratamiento mínimamente invasivo de Clase II, los preparados de cierre de diastema, eliminación triángulo negro se combina con la regeneración de la papila, y compuestos anteriores tradicionales. Se le ha concedido varias patentes de los Estados Unidos.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Dr. David Clark es el creador del sistema de matriz bioclear
Referencias:.
1. Kurth J, Kokich V. Abrir gingival Troneras después del tratamiento de ortodoncia en adultos: prevalencia y etiología. Am J Orthod Dentofaciales Orthop 2001; 120: 116-123 página 2. Ko-Komura N, Kimura-Hayasi M et al. Algunos factores asociados con troneras abiertas, tras un tratamiento de ortodoncia. Aust Orthod J 2003; 19: 19-24