Resumen Antecedentes
introducción de mejoras en la calidad es un objetivo clave en la mayoría de los sistemas de salud, y una vista que ha sido adoptado ampliamente dentro de la NHS en el Reino Unido. Dentro del NHS, la calidad se evalúa a través de tres dimensiones fundamentales: eficacia clínica, seguridad y experiencia de los pacientes
, siendo este último el modelo de los Principios Picker de Atención al Paciente-Centrado (PCC). mejora de la calidad es una característica importante de las reformas de los contratos dentales actuales en Inglaterra, con "experiencia del paciente" propensos a tener un papel central en la evaluación de la calidad. Una comprensión y apreciación de las pruebas que sustentan PCC dentro de la odontología es muy relevante si vamos a utilizar esto como una medida de la calidad en la práctica dental general.
Métodos
Se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar las características de PCC relevante para la odontología y determinar la corriente de base datos de investigación que respaldan su uso como una medida de la calidad dentro de la práctica dental general.
Resultados
se identificaron tres artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y demostró el uso de la investigación primaria para proporcionar una comprensión de las características clave de PCC dentro de la odontología. Ninguno de los documentos identificados se basa en la práctica odontológica general y ninguno de los tres estudios que solicitó la opinión de los pacientes. Se observaron algunas diferencias entre las características clave de PCC reportado en la literatura dental y los desarrollados en el marco de la experiencia del paciente NHS.
Conclusiones
Esta revisión sistemática revela una falta de comprensión del PCC de la odontología, y en particular en general practica dental. Actualmente, existe una escasa base de pruebas para apoyar el uso de las actuales medidas de resultado de los pacientes reportados como indicadores del paciente centredness. Se necesita más investigación para entender las características importantes del PCC en la odontología y puntos de vista de los pacientes debe ser central en esta investigación.
Palabras clave
atención centrada en el paciente Odontología General de la práctica odontológica de calidad Revisión sistemática material complementario electrónica Francia El línea versión de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-64) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
atención centrada en la paciente (PCC) es reconocido como un. dimensión clave de la calidad en la atención sanitaria de acuerdo con el Instituto de Medicina [1]. La importancia de la atención centrada en el paciente también ha sido reconocido por la Comisión Australiana sobre Seguridad y Calidad en Salud [2], el Rey del Fondo [3], Agencia para la Investigación y Calidad [4] y el Instituto Selector [5]. PCC es relevante en todo el mundo, independientemente del sistema de cuidado de la salud o las diferencias culturales [6]. La Alianza Internacional de Organizaciones de Pacientes (IAPO) representa a pacientes de todas las nacionalidades y tiene una visión para garantizar la entrega de la atención centrada en el paciente en todo el mundo.
Investigación de servicios de salud sugiere que la PCC conduce a una mayor satisfacción del paciente, mejora de los resultados, el aumento estado de salud y reducción de la utilización de la atención [7-10]. También se afirma que el PCC puede resultar en una mayor satisfacción en el trabajo para los profesionales y niveles reducidos de litigios médicos [11]. Tales beneficios son extremadamente deseable para los pacientes, los profesionales sanitarios y los comisarios y justifican plenamente el entusiasmo actual para la prestación de la atención centrada en el paciente.
Las recientes reformas de la salud en el Reino Unido se han centrado en gran medida de gestión de la calidad, con la evaluación de la calidad incorporado en tanto servicios de atención primaria y secundaria. Calidad ha sido definida en términos de la seguridad del paciente, la eficacia clínica
y la experiencia de los pacientes
[12]. Estas características han sentado las bases de los indicadores que se utilizarán para medir la mejora de la calidad de la asistencia sanitaria [13] con los comentarios de el jugando un papel cada vez más importante en la medición del nivel de calidad del producto suministrado [14, 15].
PCC es tan relevante dentro de la odontología, aunque esto no se vea reflejada en términos del volumen de la literatura actual. La Federación Dental Internacional reconoce la importancia de la evaluación de la calidad y la mejora en la odontología, pero informa de que existe una variación considerable entre los países miembros en el enfoque de gestión de la calidad [16]. La falta de una definición acordada de "calidad en odontología" se presenta como una barrera para la medición de la calidad y esto se destaca como clave para la evolución futura. El Quality Dental Alliance (DQA) es un grupo de organizaciones profesionales en los Estados Unidos con la misión de promover medidas de rendimiento como un medio para mejorar la salud bucal, el cuidado del paciente y la seguridad de los pacientes [17]. La DQA han adoptado la definición y dominios de la calidad tal como se describe por el Instituto de Medicina y se centran fundamentalmente en la importancia de la atención centrada en el paciente de la odontología [1]. Hoteles en el Reino Unido, la provisión de una atención de calidad en los servicios dentales generales ha sido una aspiración desde hace mucho tiempo, pero el diseño de un método efectivo de la remuneración para asegurar que este es entregado ha demostrado ser un reto considerable. En 2006 un nuevo sistema fue introducido dirigido a mejorar el acceso del paciente, promover la prevención y entregar calidad. En la actualidad se acepta generalmente que el sistema no ha podido cumplir sus objetivos clave [18, 19]. Estas deficiencias han sido reconocidos [20, 21] y ahora hay un mayor énfasis en la "calidad" en el Reino Unido. En febrero de 2014, el Oficial Jefe dental de NHS de Inglaterra lanzó "Mejora de la salud oral - Una llamada a la acción", dirigido a desarrollar un plan estratégico a largo plazo para la odontología del NHS. Uno de los objetivos clave dentro de este plan es la prestación de la atención dental de alta calidad [22]. Un Marco de Calidad y Resultados Dental (DQOF) para medir la calidad ya se ha desarrollado en Inglaterra y actualmente está siendo evaluado [23]. La medida DQOF actual se basa en 3 dimensiones de la calidad:. Efectividad Clínica
, la experiencia del paciente y Seguridad
es ampliamente utilizado Atención dirigida al paciente Francia El término "atención centrada en el paciente" pero mal entendido. Esto puede crear confusión, donde los individuos pueden tener muy diferentes valores, expectativas y percepciones de lo que tiene éxito la atención centrada en el paciente [24]. Varios autores han intentado definir el PCC en la enfermería y psiquiatría literatura médica, [25-27] incluidas las autoridades del Instituto Picker, la Fundación Planetree, el Rey del Fondo y el Instituto de Medicina [1, 3, 5, 28]. PCC también se ha estudiado extensamente dentro de la atención primaria con beneficios considerados y definiciones propuestas [8, 29, 30].
Hay una aceptación general de que un enfoque "centrado en el paciente" para la atención al paciente es beneficioso, aunque es menos claro qué "centrada en el paciente" significa en realidad. Stewart et al [27]. reconocido y declarado que,
"Paciente-centredness se está convirtiendo en un concepto ampliamente utilizado, pero poco entendido en la práctica médica. Se puede entender con mayor frecuencia de lo que no lo es - centrada en la tecnología, médico centrado, centrado en el hospital, "
[27]
A pesar de la aparente confusión en torno al término PCC centrado en la enfermedad, Stewart confía en que existe un fuerte acuerdo internacional basado en su propio trabajo y el de Little et al. [24, 27]. Stewart et al. descritas seis componentes interactivos que formaron la base del método clínico centrado en el paciente, que apoyó un enfoque integral y holístico de la atención [31]. Este fue desarrollado por el Instituto Selector y, posteriormente, la publicación seminal por el Instituto de Medicina en 2001 -. "Cruzando el abismo de calidad" [1]
