INTRODUCCIÓN Mi padre, que ha estado practicando la odontología durante 60 años, había un dicho que compartía conmigo al principio de mi carrera dental: & ldquo; Para que la satisfacción con su profesión que necesita para recibir el pago en dos ocasiones . y rdquo; En ese momento, yo no y rsquo; t realmente entender lo que quería decir con el segundo pago. Me di cuenta de que quería decir que tenía que recibir el pago con dinero sino en el momento yo no y rsquo; t comprender lo que fue el segundo pago. Pero a medida que mi carrera maduró lentamente me di cuenta de la segunda paga era en realidad el pago más importante. Fue la satisfacción en el trabajo de saber que ha creado a & ldquo; la clase y rdquo mundo; restauración para el paciente, más sabiendo que estaban muy contentos con lo que había hecho por ellos.
Por ejemplo, al principio de mi viaje estética odontología Recuerdo completar restauraciones anteriores superiores para un paciente que me la pasaba sucesivamente. Al final de la cita que les entregó el espejo y para mi sorpresa vi la mirada de decepción. Fue una aplastante sensación de que todo mi trabajo no era y rsquo; t apreciado por ellos. Entonces me encontré en la posición de explicar por qué he diseñado las restauraciones de la manera que lo hice. Al final sólo sonaba como excusas y he perdido la batalla. No tenía más remedio que ofrecer para empezar de nuevo (gratis por supuesto). Y a pesar de que le estaba ofreciendo para volver a hacer el trabajo de ninguno de los dos dejó ese día sentirse bien. Dando como resultado la decepción versos lo que debería haber sido una gran fiesta. Y el segundo pago mi padre estaba hablando definitivamente dejase y rsquo; t suceda
Afortunadamente, he lentamente recorrido un largo camino en este camino de la odontología estética.. He aprendido que la odontología estética dental anterior o doesn y rsquo; t tiene que ser tan estresante e impredecible. En este artículo voy a caminar a través de un ejemplo de un caso en el que aprenderá un enfoque sistemático de resultados predecibles. Habrá siete pasos clave en los que estarán involucrados con el diseño de la estética y la función de cada caso. Cuatro de los pasos que el paciente tendrá la oportunidad de dar su opinión y aprobar el aspecto del caso. Así que en la cita de entrega cuando entregó un espejo su paciente dirá y ldquo; Eso se ve muy bien! Eso es exactamente lo que esperaba y rdquo.; Y es probable que obtener un abrazo también. It & rsquo;. S resultados como este que realmente hace que la diversión estética dental y la increíblemente gratificante
Introducción 1. La nueva entrevista con el paciente El paciente presentado en este artículo tenía expectativas para tener dientes con apariencia saludable, limpio y naturales sin espacios y para lograr esto con cuidado dental restaurador conservador . dISCOS DE dIAGNÓSTICO Si usted ha llegado a la conclusión de que se puede más probable es que cumplan o superen sus expectativas, como cualquier buen diagnóstico se necesitan los siguientes registros de diagnóstico: & ndash; Revisar el historial médico y el ndash; Dental /oclusal /examen de la ATM y ndash; examen periodontal y mdash; la boca llena de bolsillo de gráficos y ndash; Completa serie radiográfica (FMX) y ndash; AACD serie fotográfica (12 visitas) 3 & ndash; modelos montados & mdash; transferencia de arco facial, registro de la relación de mordida centrado y un palo mordida horizontal y ndash; Trubyte prótesis medida de la cara plantilla Cuando se toma el arco facial de transferencia de asegurarse de que nivela el arco facial al eje horizontal de la cara. El palo mordida horizontal será la copia de seguridad para verificar los modelos se monta en el eje horizontal. Si el paciente tiene una oclusión inclinada usted será capaz de visualizar esto con modelos montados correctamente. En las figuras 1 y 2 se verá que es ligeramente inferior en su lado izquierdo. TRATAMIENTO PLANNINGTo lograr los resultados deseados del plan de tratamiento incluyeron comenzando primero con la ortodoncia. En la mayoría de estética o de atención de restauración compleja, ortodoncia lo general se recomienda. En este paciente y rsquo; s caso de que ella tenía grandes espacios con los dientes un poco más pequeño que su proporción ideal profunda sobremordida con anteriores inferiores que muerde en su paladar y su corredor bucal se derrumbó a su izquierda y derecha (figuras 1, 2 & amp;. 18) . Si los dientes fueron restaurados en su posición actual de una reconstrucción bucal completa con coronas completas tendría que ser el tratamiento planificado vs conservadores y onlays carillas con menos dientes. Dado que el paciente solicitó un enfoque conservador, una opción que presenta un menor riesgo de morbilidad de los dientes y problemas periodontales y un menor costo sería bien recibido. Después de la finalización de la atención de restauración posterior más urgente la ortodoncia restauradora y anterior plan de tratamiento fue el siguiente: Comience con apoyos llenos superior e inferior que implican un plan de tratamiento de 24 meses con los siguientes objetivos: & ndash; Crear el espacio apropiado para el carillas y ndash.; Poner de manifiesto la izquierda y la derecha corredor bucal y ndash.; Nivel de la oclusión y corregir la sobremordida profunda y ndash.; Mejorar la inclinación axial de los dientes El plan de tratamiento restaurador posterior Participarán los siguientes: arco Baja:. Hotel & ndash; Los dientes ## y 21 28: IPS e-max y frac34; coronas & ndash; Dientes ##: 22-27 IPS e-max chapas arco superior: & ndash; Los dientes ## 4,5,12 y 13 IPS e-max y frac34; coronas & ndash; Los dientes ## 6-11 IPS e-max veneers.4 2. Diseño de sonrisas Usted va a utilizar sus modelos (Fig. 15), fotos (figuras 5, 6 & amp;. 19). Y la nueva entrevista con el paciente señala que le guiará con el diseño de sonrisa. Tome nota de la altura de la encía, posiciones cenitales, anchura del diente y la longitud, la posición de corredor bucal y color.5 última 3. La creación de la imagen digital antes de y después CONSULTATIONI mantienen la consulta lo más simple posible. Yo por lo general sólo uso de la imagen digital como mi ayuda visual (figuras 13 & amp;. 14). Sigo las radiografías y modelos a un lado. I don & rsquo;. T desea llevar al paciente a la escuela dental Sólo quiero mostrarles cómo se verá Si no les gusta el resultado de la imagen final y puedo y rsquo; t ver una manera de lograr lo que están buscando he encontrado a cabo antes de empezar nada irreversible que no voy a ser capaz de cumplir con sus expectativas. Para mí esta parte por sí solo vale oro. Si ellos están entusiasmados con la imagen final (por lo general esto será el caso si se hizo una nueva entrevista con el paciente a fondo) que se sabe que puede cumplir con sus expectativas. Para darle un poco de latitud les pregunto: & ldquo; Si vengo dentro del 90% de lo que se ve aquí va a estar encantados y rdquo;? Si pueden rsquo; t dicen que sí, siguen descubriendo lo que les gustaría ver. La conclusión es que usted don & rsquo; t se mueven hacia adelante hasta que se aprueben lo que ven. A veces esto puede tomar una imagen adicional o dos hasta que digan y ldquo; sí y rdquo;. Después de que aprueban la imagen digital se revisa el plan de tratamiento que se relaciona con esa imagen. En este caso se presentaron dos planes de tratamiento y se aceptó el plan de tratamiento más conservador se ha indicado anteriormente. 4. Encerado de diagnóstico 5. Preparación y provisionales Al principio, durante la fase de preparación provisional.6 hacer un juicio Esto le ayudará a tomar cortes de profundidad precisas y conservadores por lo que don & rsquo; t encima o por debajo de preparar los dientes. Volviendo a la nueva entrevista con el paciente, la preparación del diente conservadora era una prioridad para el paciente. En las figuras 9 y 10, verá la sombra completado A-1 provisionales superiores. Hemos basado esta decisión fuera de la imagen digital aprobado. Como se puede ver que esto le da otro detalle que pueda ser aprobado antes de ir a la restauración final Dado que el paciente todavía está anestesiado, son llevados de vuelta una semana más tarde para la cita aprobación provisional. Esta es su quinta oportunidad de afinar la estética, función y ahora la fonética del nuevo diseño de sonrisa. Esta es también la visita aprobación paciente más importante de todos. En primer lugar asegurarse de que todo está siguiendo lo que necesita para la función y la fonética. A continuación, ajuste la estética, si usted siente que es needed.6 A veces es posible que aparezca un canto a la oclusión y este es el momento perfecto para ajustar en consecuencia. Entonces, finalmente, dar al paciente el espejo y escuchar lo que tienen que decir. Este es el paciente y rsquo; s cuarta oportunidad para darle entrada y aprobación de lo que ven (figuras 9 & amp;. 10). Este es un gran momento ya que el don & rsquo; t tiene un montón de vínculo emocional con los provisionales de plástico y por lo tanto es fácil de modificar, si es necesario. Si ha seguido todos los pasos anteriores de este paso puede mayoría de las veces ser muy sencillo. Una vez aprobado el diseño de la discusión final es sombra, textura superficial y caracterización incisal La sombra es siempre una gran parte de la satisfacción del paciente y facilitar que ha realizado los provisionales & ldquo;., En la zona de la blancura y rdquo; aprobaron en la imagen digital. Durante el debate de aprobación que pido: & ldquo; es la sombra que se ve y ldquo; en la zona y rdquo; de lo que le gustaría ver o le gustaría que sean más claras o más oscuras y rdquo ;. A continuación, revise las opciones con varillas de color hasta que aprueban el color final. Tomar fotos de la selección del color para documentar la elección. Esto puede ser útil en la entrega de las restauraciones finales, ya que la gente olvidará lo que eligieron. Con textura de la superficie incisal y muestran la caracterización reales fotografías de diferentes casos y explicar las diferentes opciones. Mantenlo simple. Si el don & rsquo; t tiene fotos para mostrar, hacer referencia a la imagen digital aprobado (figuras 7, 8 & amp; 14). Una vez que todo ha sido acordado, documentar los resultados! Obtener el siguiente:. AACD serie de fotos, el modelo de los provisionales, la transferencia de arco facial, picadura de palo horizontal y fotos de las varillas de color al lado de los dientes 6. La fabricación de las restauraciones finales Esta es su sexta oportunidad de afinar la estética y la función de cada caso. Usted recibe la entrada de su ceramista talento para marcar realmente en los detalles. Don & rsquo; t hacer cualquier cambio importante en este punto, pero él o ella le debe ayudar con los pequeños detalles que realmente pueden hacer que el caso se convierta en lo que el paciente discute en la nueva entrevista con el paciente Cuando el caso se ha completado maquillaje. asegurarse de que está de vuelta en sus manos mucho antes de la fecha de la prueba en boca. Esto le da la oportunidad de verificar todos los parámetros que usted y el paciente desea ver. Algunos de los conceptos básicos son: color final, longitud, anchura y contorno de las restauraciones, no hay CANTS la línea media, no hay CANTS oclusales y la aparición apropiada en el margen gingival. Si alguno de estos no son como usted le gustaría ver a continuación les recontour mismo. Si es algo que se puede y rsquo; t hacer luego enviarlo de vuelta a la ceramista para hacer los cambios necesarios. ¿Quieres ir a la cita la prueba en boca sabiendo que has conseguido el caso de establecimiento de la perfección. El paciente va a sentir su confianza y será más probable es que también tener confianza con el resultado final. 7. Prueba de la de las restauraciones finales Una vez que ha intentado todo y ha determinado que está satisfecho con los resultados ahora dar al paciente el espejo y ver sus ojos.. Este es el momento donde se obtiene un hoyo en el estómago o todo el mundo se siente realmente grande. It & rsquo; s del paciente y rsquo; s última oportunidad de aprobación y sólo debería ser una formalidad. Para ayudar a confirmar la sombra les muestro las fotos de los provisorios con la muestra de color y, a continuación les muestro la misma muestra de color junto con sus nuevas restauraciones de prueba en boca paste.8 Desde lo más probable es que ya se han olvidado de cómo se veía la sombra esta voluntad refrescar su memoria para lo que habían seleccionado. Una vez que haya concluido todo el mundo es feliz que está listo para unirse en el caso. LA UNIÓN CASEThis ahora es sólo una formalidad. Usted tendrá la confianza de que todo el mundo va a estar encantados con los resultados. Es posible que desee hacer ajustes artísticas leves pero don & rsquo; t cambia nada el paciente se dé cuenta. Aquí es donde a veces podemos disparar en el pie. Por ejemplo, la creación de pequeños mamelones que parece realmente bueno para usted, pero ahora el paciente puede percibir como y rdquo; golpes y rdquo; en sus dientes. Recuerde que la nueva entrevista con el paciente y seguir sus gustos y disgustos. He ensuciado mi parte de los casos mediante la creación de un aspecto personalizado adicional y el paciente rechazó lo que había hecho. CELEBRATIONThis parte de la cita es mi favorito. Nos asiento del paciente y les damos un espejo por última vez. Usted y su ayudante están buscando al mismo tiempo, mientras el paciente está admirando el resultado final. Su primer comentario está diciendo lo fantástico se ven y que están encantados forma en que resultó. Su paciente se sentirá de la misma manera. A veces incluso se puede conseguir un abrazo. En el camino de conseguir el resto de su equipo involucrado. Esta energía positiva se debe compartir con todo el mundo. Todos ellos trabajan duro todos los días y estos momentos especiales necesitan ser compartida y celebrada. SEGUIMIENTO UPHave al paciente de nuevo una semana más tarde para verificar la oclusión, comprobar el exceso de resina y asegurarse de que el paciente está satisfecho. Esto debería ser de rutina, pero en ocasiones puede haber un pequeño detalle que necesita atención. Este nombramiento implica generalmente un ligero equilibrio y una consulta posterior al tratamiento. Revisión de dónde venían, las instrucciones de mantenimiento y revisión celebran una vez más los resultados. Esto es cuando voy a pedir una referencia de un amigo o miembro de la familia. Terminar con una final series3 AACD foto y configurar una futura visita de seguimiento (figuras 11, 12 & amp;. 20): perfil Revista Los siete pasos para que cumplan las expectativas del paciente previsiblemente en odontología estética (que implican siete pasos para. a sí mismo, junto con cinco pasos de entrada del paciente) 1. Nueva entrevista con el paciente: rsquo paciente y; s entrada /sus notas detalladas y sus ideas iniciales sobre cómo este caso debería ser 2.. Diseño de sonrisas:. su entrada (. Las figuras 1, 2, 5, 6 & amp; 15) 3. Creación de la imagen digital antes y después: de & rsquo; s y el paciente y rsquo; s de entrada (. Las figuras 3, 4, 7, 8, 13 & amp; 14) 4.. Encerado de diagnóstico: de & rsquo; s, el ceramista y rsquo; s y paciente y rsquo; s de entrada (figuras 15-17.) 5.. Provisionales: de & rsquo; s y el paciente y rsquo; s de entrada (figuras 9 & amp; 10). 6.. La fabricación de las restauraciones finales:. Tu y rsquo; s y el ceramista y rsquo; s de entrada 7. Prueba de la de las restauraciones finales: de & rsquo; s y el paciente y rsquo; de entrada s En el momento en que llegue a la restauración final el paciente le ha dado cuatro oportunidades para guiarle en lo que quieren para una final. resultado. Por esta razón, se dará cuenta de la visita final a ser tan predecible y ahora agradable y gratificante. CONCLUSIONFollowing las fotos que usted será capaz de ver cómo el diseño aprobado inicial fue seguida durante todo el tratamiento. Y como resultado, un caso bastante complejo se había convertido en una secuencia sencilla de pasos que conducen a un resultado final en el que el paciente dijo: & ldquo; Eso se ve muy bien! Eso es exactamente lo que esperaba y rdquo;. Afortunadamente, ahora entiendo lo que mi padre quería decir con el segundo pago. Y como resultado me ha gustado lo que esta profesión me ha dado. También consigo escuchar historias cada semana acerca de cómo los pacientes se sientan mi trabajo ha aumentado su confianza en uno mismo y la autoestima. Me cuentan historias sobre cómo han visto sus relaciones y el éxito en sus profesiones mejoran. Tenía un paciente me dice el otro día que la sonrisa que hicimos por él hace 10 años, probablemente, agregó un adicional de millones de dólares en ventas para su carrera. Bromeé con él y le dije al parecer yo no y rsquo; t acusarlo suficiente. Sin embargo, en una perspectiva diferente siento que se les paga una cantidad adicional. Resultó ser como mi padre ahora llamarlo: & ldquo; La Tercera Pay & rdquo; AGRADECIMIENTOS Dr. Marc Montgomery se ha centrado en alta calidad, cuidado dental orientada a la familia cosmético en Woodbury, MN, durante los últimos 26 años. Ha sido nombrado Minneapolis /St. Paul Revista y rsquo; s Principales Familia y dentista seis veces consecutivas cosméticos (2000, 2002, 2005, 2007, 2009 y 2011). Él es un miembro acreditado de la Academia Americana de Odontología Cosmética, miembro de varias organizaciones dentales y ex presidente y actual miembro del consejo de la Academia de Minnesota de la odontología cosmética. [email protected] Salud Oral da la bienvenida a este artículo original Referencias:.. 1. Becker, I. Examen Integral (C1 conferencia /taller) Pankey Instituto 2/01 2. Bolton, A. libro:. Estilos de personas en el trabajo y más allá 3. Academia Americana de Odontología Cosmética guía a la Fotografía. 4. Ivoclar Vivident IPS e.max Documentación Científica. 5. Academia Americana de Odontología Cosmética guía de Acreditación 6. Mecánico, creativo E. Diseño de Sonrisa: El arte de Trabajo Temporal. Oral Health 2011:. (4) 22-38 7. Hastings, J. Laboratorio de Comunicaciones: claves esenciales para resultados excepcionales. Academia Americana de Odontología Cosmética J 1998:. (4) 22-30 8. Nixon, R. El espectro total a partir de la modificación del color de la colocación adhesiva transparente de acabado (conferencia /taller) AACD encuentro nacional de la Florida 5/03.
programar 30 minutos para esta cita. Siento que este es uno de los pasos más importantes para todo este proceso. El Dr. LD Pankey dijo una vez: & ldquo; don y rsquo; t tratar a un extraño y rdquo; 2 Me resulta más gratificante de trabajar con personas que conozco bien y si se va a reunir un nuevo paciente esta es una gran oportunidad.. No sólo va a llegar a conocerlos como persona, sino que comenzará a aprender qué tipo de personalidad que son y se comunicará con ellos más effectively.2 Este es el tiempo para escuchar a todas sus preocupaciones y para averiguar lo que don & rsquo; t al igual que por la apariencia de sus dientes. Me gusta hacer la pregunta sencilla: & ldquo; Si se pudiera agitar una varita mágica ¿qué le gustaría cambiar con la aparición de los dientes y rdquo;. Entonces tratan de estar en silencio y dejar que te educan acerca de lo que quieren y cuáles son sus expectativas. Estos comentarios serán la base de la totalidad de su plan de tratamiento estético. Usted puede incluso encontrar que usted es incapaz de cumplir con su expectations.1
Este es el segundo de siete pasos en los que está diseñando la estética y la función de cada caso. El primero es el nuevo examen del paciente en la que se está visualizando inicialmente el resultado final
Este es el tercero de siete pasos en el diseño de la estética y la función de cada caso. Esta es la segunda oportunidad de obtener la entrada y la aprobación del paciente. Para mí este es el paso más importante comunicación con el paciente. Es necesario traducir su plan de tratamiento y Diseño de sonrisas en una imagen después de que se puede mostrar al paciente en la próxima cita de consulta. Hay varias opciones que uno puede utilizar para lograr esto. Esto se puede hacer por usted o un miembro del equipo en su oficina utilizando Photoshop o una variedad de diferentes programas de software. O se puede hacer de la manera que lo hago, que es mediante el envío de la foto antes de 01:10 cara completa (Figuras 1 & amp;. 5), junto con una descripción muy detallada del resultado final en Smile Comunicaciones Arte (Tony Smith). He estado haciendo esto durante 10 años y para mí es la herramienta de comunicación central que utilizo con mis pacientes en la discusión de sus resultados finales.
Una vez que el plan de tratamiento se aprobó el encerado de diagnóstico es el siguiente paso. Este es ahora su cuarta parte en el diseño de la estética y la función de cada caso. A veces voy a mostrar al paciente este paso si siento que necesito para obtener la continuidad de su aprobación. En este caso empezamos su tratamiento de ortodoncia siguiente. Una vez que se completó el tratamiento de ortodoncia se tomaron nuevos modelos, nueva imagen final digital creado y aprobado y luego se hizo el encerado diagnóstico. Cuando la cera de diagnóstico se fabricó la imagen digital del paciente aprobado y todas las notas de diseño de sonrisa se siguieron a la carta (figuras 14-17).
Los detalles clínicos están más allá del alcance de este artículo, pero se centrarán en la fabricación provisional. Tenga en cuenta el término se utiliza provisionales y no provisionales. Aconsejo el paciente son una prueba de cómo la restauración final se verá. Esto pone presión sobre el clínico para fabricar provisionales estelares pero es mucho más fácil de alterar el plástico que la porcelana final. Para ayudar a llegar allí va a utilizar una matriz de su cera de diagnóstico muy hecha con precisión (figuras 16 & amp;. 17). También se puede hacer una matriz como una guía para verificar las alturas y cenit del margen gingival posiciones y puede alterar de forma fiable si needed.5
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Ahora, para que se haga la parte difícil. Usted tiene un resultado aprobado y todo el ceramista tiene que hacer es seguir el modelo de los provisorios y fotos. Los elementos clave para poner en la receta escrita son: material que se utilizará, sombra de preparación, color final (y el mapa de sombra, si es necesario), textura superficial, caracterización incisivo (consulte la escalera de sombra), las consideraciones especiales de pacientes y la mayoría siguen importante los provisorios! 7
Esta es ahora la séptima oportunidad de verificar la estética. Y el paciente y rsquo; s quinta vez para aprobar su nuevo diseño de sonrisa. Si ha seguido todos los pasos anteriores se discutió este nombramiento debe ser libre de estrés y un montón de diversión. Usted ha manejado todos los detalles en conseguir que el paciente y rsquo; s retroalimentación y aprobación en todo el proceso. También está exudando confianza ya que se sabe en su corazón que no debe haber sorpresas. Aunque, enfatizar esto es sólo una cita de la prueba en boca y si todo se ve muy bien a los dos, a continuación, van a obtener de ellos en condiciones de servidumbre en ese día. Esto disminuye la presión de que no decepcionar a los pacientes y en realidad hace que te ves muy bien si terminas el caso de ese día. It & rsquo; s la oportunidad de bajo promesa y entregar
El autor desea agradecer a Denise Quitter CDT, Tim Averbeck CDT. , Tom Quitter CDT y el resto del equipo del Valle Dental Arts por su hermoso trabajo de laboratorio que hizo este caso tan exitoso. De Tony Smith en la sonrisa Comunicaciones Arte por sus imágenes digitales precisos que son cruciales en mi comunicación con el paciente. Y mi padre, el Dr. Louis Montgomery, que me ha tutelado toda mi life.OH
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