Las carillas de cerámica que pueden ser de vidrio transparente en la superficie exterior y grabadas en las superficies internas para la retención micromecánica nos proporcionará materiales que son más durables, resistentes a las manchas y el esmalte similar en apariencia que los anteriores alternativas de resina compuesta. Se pueden fabricar por un ceramista y entre sí para colocar con resina compuesta por el dentista. porcelana apiladas (polvo /líquido) o bien de feldespato o sintético, tal como la utilizada para porcelana fundida a metal coronas se puede utilizar. Se han desarrollado un número de materiales de porcelana diseñados específicamente para los procedimientos de recubrimiento. Sólo 0,3 a 0,5 mm de espesor se necesita para estos materiales, así que la preparación conservadora es posible.
También se han desarrollado cerámicas prensadas para chapas de madera, así como para coronas completas, incrustaciones y recubrimientos. Estos materiales se hacen a través de la técnica de la cera perdida similar a emitir metales. Exhiben un ajuste excelente y alta resistencia. He encontrado que la mayoría de los técnicos que han trabajado con falta al menos un milímetro de espesor de cerámica prensada, por lo que es necesaria una preparación más agresivo en comparación con las alternativas de porcelana apilados. He descubierto que, cuando tengo la habitación después de la preparación necesaria, que tienden a recetar estos materiales debido a las cualidades de ajuste y de la fuerza. Pero yo prefiero apiladas porcelana para casos de chapa de porcelana más electivos porque me permite para conservar la estructura del diente más natural
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La razón por la que las capas delgadas de porcelana se pueden utilizar con gran éxito en estos procesos de recubrimiento se debe a algo llamado "el efecto de laminación." los materiales cerámicos son inherentemente frágil en la naturaleza. Pero cuando una cerámica se lamina a un material fuerte subyacente, se hace muy fuerte en sí.
Un ejemplo de este fenómeno es el de una pieza de baldosas de suelo. Un hombre fuerte puede romper un pedazo de losa de piso en sus manos. Sin embargo, después de haber sido laminada con el suelo, una baldosa rara vez se rompe. La baldosa se ve reforzada por la laminación. Esta es la razón por la porcelana fundida sobre metal funciona tan bien. La porcelana es laminado al sustrato metálico dotándolo de la fuerza para trabajar en zonas sometidas a grandes esfuerzos, como los molares. Ahora que podemos laminar un material cerámico a la estructura dental en sí a través del proceso de unión, el diente se convierte en la estructura de soporte y la cerámica se fortalece.
Una de las desventajas de las chapas de cerámica es que la cerámica, unidos correctamente, se eliminan cortándolas con una fresa de diamante en una pieza de mano de alta velocidad, a diferencia de una restauración cementada que pueden ser más fácilmente eliminados. Mi experiencia me dice que la eliminación de una cerámica unida invariablemente como resultado la eliminación de la estructura del diente natural. Mi historia clínica me dice que a pesar de las carillas de cerámica están durando mucho tiempo (diez a quince años o más), al igual que cualquier otro material de restauración, no pueden ser considerados "permanente". A menos que se coloca en el ocaso de la vida de un paciente, es es probable que se necesita o se desea en algún momento en el futuro que la sustitución. Si ya se ha realizado la reducción dental agresiva opciones del paciente serán limitados. Es probable que una mejor, más duradero y más se desarrollarán materiales conservadores, así que me siento obligado a ser lo más conservador que pueda por los pacientes se benefician.
laminados de porcelana electivos se pueden utilizar para una variedad de situaciones clínicas . Nuevas superficies de los dientes fabricados de porcelana pueden corregir para el color indeseable, áreas defectuosas, como en el esmalte moteado, diastemas, rotan los dientes, apiñamiento moderado, bordes incisivos rotos o desgastados y el esmalte o la dentina deficientes, por nombrar algunos.
< p> ejemplos clínicos
Caso 1 |
El paciente en la Fig. 1 querían un diastema central de superficies cerradas y más ligeros y bien alineados creadas para los dientes anteriores superiores. Fue decide preparar chapas para sus incisivos centrales y laterales, sus colmillos y dientes premolares aquí. 0,5 mm de reducción facial y 1,0 mm de reducción incisal con una fresa de diamante cónico fue logrado por sus seis dientes anteriores superiores. 0,5 mm de reducción facial se logró para los premolares con ninguna preparación oclusal. surcos faciales horizontales superficiales fueron preparados en los premolares para ser utilizado como ranuras de asientos. Un margen de chaflán sutil se preparó a la altura del tejido. Todos los ángulos de la línea fueron redondeados y suaves.
impresiones de arco completo fueron tomadas con una polyvinal modelos de material de impresión y de piedra de siloxano se vertieron en el laboratorio dental. material de la matriz lámina de platino fue swedged a las matrices y se fabricaron laminados de porcelana apilados. Las superficies internas fueron grabadas con ácido fluorhídrico a la retención micromecánica. Las superficies internas de las chapas delgadas se pueden ver en la Fig. 2.
se unieron Las chapas para colocar por el ácido de grabado las superficies de los dientes preparados por quince segundos con gel de ácido fosfórico al 37%, seguido de la colocación de un agente de adhesión a la dentina y el esmalte. Las superficies grabadas internos de los laminados de porcelana fueron tratados con silano durante treinta segundos y se secan antes de aplicar un agente de composite de cementación fotopolimerizable. Después de la colocación de los dientes preparados, el cemento compuesto se cura la luz durante veinte segundos en las superficies facial y lingual. El exceso de resina se eliminó con una fresa de carburo de acabado utilizado en una pieza de mano de alta velocidad. La oclusión se ajustó con diamantes de acabado y se pulieron las superficies ajustadas.
El resultado final se muestra en la Fig. 3. Hemos sido capaces de crear el resultado estético deseado al paciente con una reducción mínima del diente.
Caso 2
En este caso, el paciente estaba perdiendo sus incisivos laterales superiores y los dientes caninos había sido trasladado a los espacios a través de un tratamiento de ortodoncia. El paciente desea tener carillas de porcelana colocados para simular incisivos laterales en el lugar adecuado y mejorar las características superficiales de los dientes anteriores superiores
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Con solamente una preparación mínima (Fig. 4), que fueron capaces de utilizar la porcelana apilados chapas para lograr estos objetivos. Las chapas se muestran en el modelo de trabajo desde el punto de vista incisal en la Fig. 5. El resultado final con los ocho chapas unidos al lugar se puede ver en la Fig. 6.
Caso 3
A veces existen condiciones en las que se desea una nueva superficie en ambas áreas facial y lingual de los dientes. coronas convencionales se pueden utilizar para lograr esto, sin embargo la reducción de dientes agresivo es necesario. 360 laminados de grado se pueden utilizar en algunos casos para proporcionar un resultado similar con mucho menos reducción del diente.
En la Fig. 7, se puede ver los dientes anteriores superiores preparados para laminados de porcelana apiladas con 0,5 mm de reducción facial y 1,0 mm de reducción incisal. Las zonas linguales También se han preparado en 0,5 mm como puede verse en la Fig. 8. Una de las finas carillas 360 grados se puede ver sobre el muñón de trabajo en la Fig. 9. Las superficies grabadas internos se pueden ver en la Fig. 10. Esta restauración se fabricó en un troquel refractario en lugar de en una matriz de lámina de platino. Tenga en cuenta que el laminado de 360 grados o "mini-corona" es muy delgada, pero cuando se une al lugar, el efecto de laminación permitirá la suficiente fuerza para la función.
El resultado final es espectáculo desde el punto de vista de la cara en la Fig. 11 con los laminados de 360 grados unidos a otro. La vista de incisión se puede ver en la Fig. 12.
En el mismo caso, se deseó a resurgir el primer premolar En la Fig. 13. Un laminado de 360 grados se muestra sobre la matriz de trabajo se puede ver en la Fig. 14. El laminado delgada se muestra en la Fig. 15 después de que se une a otro. Tenga en cuenta la carilla de porcelana estándar para el segundo premolar.
Caso 4
Para los incisivos inferiores, mi preferencia es utilizar sólo 0,3 mm de reducción axial como se muestra en la figura 16. 1.0 mm de espacio libre incisal se desea para que el laminado de porcelana se puede superponer esta área. Las superficies grabadas internos de las delgadas chapas de porcelana apilados se muestran en la Fig. 17. Se muestran unidos a colocar en la Fig. 18.
CONCLUSIÓN
carillas de porcelana pueden ser utilizados para resolver una serie de problemas clínicos. No siempre es necesario para eliminar grandes cantidades de estructura natural del diente para lograr la cobertura parcial o total. El proceso de laminación nos permite utilizar capas delgadas de porcelana a resurgir la estructura del diente natural en algunos casos. Mientras que la cerámica prensados se pueden utilizar para proporcionar alta resistencia, las restauraciones bien de ajuste, la mayoría de los ceramistas desean al menos 1,0 mm de la reducción axial o espacio libre para lograr la estética deseadas. laminados de porcelana apilados se pueden fabricar en tan sólo 0,3 mm de espesor y proporcionan una excelente estética. Laminación de el proceso de unión aumenta la resistencia de estas restauraciones mucho como que en la porcelana convencional fusionada a metal. A menudo es posible conservar más estructura dental natural mediante el uso de laminados de porcelana apilados. El diente se convierte en la estructura de soporte.
Ross W. Nash, DDS es co-fundador y presidente del Instituto de Nash en Charlotte, Carolina del Norte, donde se proporciona la educación dental continua para los dentistas y los miembros del equipo. Dr. Nash mantiene una práctica privada en Cornelius, Carolina del Norte Es asesor y editorial escritor regular para varias publicaciones dentales y es autor de un capítulo de un libro de texto dentales en odontología estética. Conferencista internacional en temas de estética y odontología cosmética, que es miembro de la Academia Americana de Odontología Cosmética y diplomático de la Junta Americana de Odontología estética. Ha sido un instructor clínico en la Facultad de Medicina de la Facultad de Odontología de Georgia. Dr. Nash es un consultor para numerosos fabricantes de productos dentales. Para obtener información sobre cursos en el Instituto Max Nash llamar a Maxwell al número gratuito 1-888-442-0242 o 1-704-442-6996. Se le puede contactar llamando al 1-704-364-5272 o enviando un correo electrónico a rosswnash [email protected]. Su sitio web es www. NashInstitute.com.
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