La última década ha dado lugar a cambios dramáticos en la forma en que vemos y percibimos la belleza. Ha habido una variedad de programas de cambio de imagen, tales como "Extreme Makeover" que toma el promedio de personas y transformarlas en lo que la sociedad cree que ser bella. dramáticos, programas semanales como "Nip /Tuck" hacen que la cirugía plástica parecer simple, sin dolor, y al instante. Al mismo tiempo, estos tipos de espectáculos ejemplifican la belleza muchos beneficios puede aportar a la vida de uno. Nos hemos convertido en una sociedad obsesionada con la belleza.
Cuando se trata de restauraciones dentales, buscamos nada de la perfección estética. El arte y la ciencia detrás de la fabricación de restauraciones naturales han sido obtenidos por la mayoría de los laboratorios dentales y médicos. reproducciones que buscan bellas y naturales de los dientes pueden ser creados con una variedad de diferentes técnicas y materiales.
Tan vasto es el potencial de la industria dental, que los fabricantes dentales han gastado millones de dólares con la esperanza de persuadir a usted y lo que sus restauraciones y materiales se verán y funcionar mejor que el resto. Cuando en realidad, aplicado con la habilidad y la dedicación de conocimientos técnicos y médicos en la actualidad, forma, sombra, textura y todas ellas pueden aplicarse para crear sonrisas hermosas con una amplia variedad de materiales de restauración.
La verdadera pregunta es cómo van a estas hermosas sonrisas que creamos hoy mantener a los rigores de las fuerzas de masticación y oclusal? Cuando se rompen las restauraciones fijas, aparatos removibles no funcionan correctamente, y férulas fallan en aliviar el dolor, culpamos inmediatamente el material o hacer que elegimos para profundizar en nosotros mismos? ¿Nos atrevemos a cuestionar el proceso que utilizamos y la búsqueda de una más predecible?
Uno de los más pasado por alto y un aspecto mal entendido en la odontología moderna es el concepto de "oclusión". En las facultades de odontología en todo el continente, la oclusión se le enseñó a ser confuso, indefinible, y en términos que eran difíciles de memorizar y fácil de olvidar. Con el movimiento durante la última década de la "odontología cosmética" los conceptos de oclusión fueron puestos en un segundo plano.
Hoy en día, muchos médicos confidentes con sus éxitos cosméticos, ahora están tomando un vistazo más de cerca a "los conceptos de oclusión" y la búsqueda de procedimientos que pueden proporcionar una mejor función y el éxito clínico a largo plazo. Los dientes tienen que trabajar y funcionar en armonía unos con otros. 1 Deben tener la máxima interdigitación en la función y contactos de trabajo. 2 Al mismo tiempo, deben permitir el rango de movimiento libre proporcionada por la reducción de las interferencias en movimiento. 3,4 Las soluciones simples a complejos procedimientos fueron desarrollados para aumentar la productividad, así como reducir los costes. , bisagras de plástico desechables (Figuras 1 y amp; 2) hayan proporcionado por el simple montaje de moldes juntos, sin embargo no hacen nada para relacionar la dentición de los cóndilos del paciente o de la base del cráneo, y así proporcionar ninguna de la información necesaria para crear función libre. Son una alternativa sencilla y económica y que tienen su lugar en un sencillo de dos reconstrucciones dentales. Sin embargo, carecen de la información necesaria que se necesita para asegurar interferencias no están inadvertidamente construido en nuestras restauraciones. Por desgracia, con estos tipos de articuladores, la corrección de la oclusión se dejan a los dentistas restauradores que perder tiempo valioso con silla de ajustes y re-pulido de restauraciones. En el pasado, había muchos fabricantes que han hecho intentos de resolver las preocupaciones oclusales. Ellos crearon articuladores incómodas que eran difíciles de trabajar con arco facial y procedimientos complejos que requieren asistencia adicional y herramientas difíciles de utilizar. 5 Sus intentos se centraron exclusivamente en el aparato y previstas resultados menos que satisfactorios. Con una mayor investigación ha llegado más sistemas articuladores precisos y eficientes. Estas piezas de equipos avanzados permiten procedimientos más simples, haciéndolos más fácilmente aceptadas por los dentistas, el personal y los pacientes. 6 El estilo earbow más reciente de arcos faciales tales como el Arcus por KaVo (Kavo Canadá 1-800-324-6055 /www.kavousa.com) registra efectivamente la posición de la mandíbula superior en relación con el eje de la bisagra de la persona. Con su diseño simple y fácil de usar, sin necesidad de herramientas o asistencia adicional, el earbow Arcus puede tomar menos de dos minutos para registrar con precisión la posición del maxilar. El procedimiento es sencillo. Un tenedor de mordida se cubre con material de registro de mordida y se inserta en la boca que tiene el paciente cerrar suavemente hacia abajo para sujetar el tenedor en su posición mientras se pone el material de registro de mordida. Un solo operario ahora comienza colocando primero las extensiones earbow en las orejas del paciente (Figura 3). Después de cerrar suavemente los brazos del arco juntos, una sola palanca se eleva para asegurar la posición. A continuación, el brazo del émbolo anterior se extiende hacia adelante a la región glabela de la nariz (Figura 4). Mientras se aplica presión al brazo del émbolo otra palanca solo se dedica. Si se aplica suficiente presión, el earbow debe ser capaz de apoyarse en la cara del paciente sin la necesidad para cualquier persona para mantenerlo (Figura 5). El último paso es conectar el earbow con el tenedor de mordida utilizando el conjunto tenedor de mordida. Una vez más dos tornillos latido simples se convierten hasta que quede apretado, bloqueando de este modo las piezas juntas (Figura 6). El registro se ha completado earbow (Figura 7). Todo lo que queda es la eliminación del aparato de la cara del paciente. Los articuladores como el Kavo Protar evo (Kavo Canadá 1-800-324-6055 /www.kavousa.com) permitir una mayor precisión y control (Figura 8). Estos tipos de articuladores semi-ajustables pueden ser programados con información proporcionada a través del uso de la verificación de earbow y varios muerde para imitar con mayor precisión los movimientos de la mandíbula. Al proporcionar dichos registros de mordida como Oclusión céntrica (Figura 9), protrusiva (Figura 10), Izquierda y Derecha Lateral Compruebe Bites (Figuras 11 & amp; 12), los ajustes de la condilar de inclinación, el ángulo de Bennett, Desplazamiento lateral, y Retrusión pueden ser grabada (Figura 13). Estas mediciones programadas en el articulador también pueden ser registrados y almacenados para su uso posterior (Figura 14). Recientemente introducido es el Kois dentofacial System Analyzer (Panadent Corporación 1-800-368-9777 /www.panadent.com). Este sistema mide el peralte o inclinaciones del plano oclusal del paciente en tres planos del espacio y las transferencias esta información al articulador. Sobre la base de la Dra Kois ' 7 investigación que revela una distancia al borde del eje-incisal media de 100 mm (Figura 15), este concepto único con el soporte de la Bonwill triángulo equilátero, Teoría esférica de Monson, 8 y Estudios de Weinberg. 9,10,11 el Indicador vertical de Rod está alineado con la línea media facial del paciente para la estética mientras que la pared en la bandeja del Índice está alineado con los incisivos centrales de relacionarse con una distancia media de 100 mm eje incisal para la función. El procedimiento es simple. El Índice de bandeja está asegurado al analizador de arco, que se asemejan a un plano de Fox. Con material de registro de mordida aplicada, la bandeja del Índice se inserta muy similar a un tenedor de mordida estándar. Después de asegurarse que los incisivos superiores en contacto con la línea incisal /pared marcada en la bandeja del Índice, alinear la varilla vertical para los pacientes sagital media en el plano frontal (Figura 16) y ajustar el analizador de arco a la horizontal en el plano sagital de la vista de perfil (Figura 17). El principal beneficio de este sistema es que no se basa en las características de los tejidos blandos externos de la paciente. No se deje engañar en proporcionar un plano horizontal inexacta sobre la base de la desigualdad de los oídos o los ojos del paciente. Otra herramienta única e igualmente útil en la evaluación y diagnóstico de la oclusión dental es el Accu-Liner Instrumento (Figura 18) (Accu-Liner Productos 1-800-458-6627 /www.acculiner.com). El nombre Accu-Liner se refiere a la alineación precisa y medición de los modelos de estudio, prótesis dentales, restauraciones y con referencia a los puntos de referencia craneales y sagital, transversal y planos horizontales del cráneo. Gracias a la plaza del mercado dental por el Dr. James Carlson, la fabricación del instrumento de vino de su deseo de diagnosticar con precisión y tratar la oclusión. Él quería un instrumento científico que podría proporcionar mediciones precisas que ayudarán en su capacidad para analizar y tratar a sus pacientes. El Accu-Liner no requiere ningún cóndilos, ya que se adhiere a la teoría de que los movimientos fronterizos de la mandíbula no se producen durante la función. La investigación ha demostrado que los criterios principales para la ortodoncia exitosas, 12 prótesis fijas y removibles, 13 o dental ortopedia es la construcción precisa del plano de oclusión y la interdigitación de los dientes a la posición neuromuscular óptima de la mandíbula. 14 El Accu-Liner va más allá de cualquier articulador anterior Clase II en que es capaz de simular de cerca los movimientos individuales de las articulaciones tempromandibular: traducción (componentes verticales, horizontales y laterales) y rotación ( La Figura 19). 15 El Accu-Liner es algo más que un articulador. Es un instrumento que le permite registrar, analizar y tratar la oclusión. Está diseñado en torno al concepto ampliamente aceptado que el maxilar superior es el arco principal del sistema estomatognático, 16 no la mandíbula. Se refiere al plano de oclusión de puntos de referencia estables en el cráneo utilizando los puntos de referencia anatómicos de la base del cráneo y las muescas hamular y el incisivo Papilla (plano HIP) (Figura 20). Mediante el uso de estos puntos de referencia, el Accu-Liner puede medir, en milímetros, todos los movimientos de la mandíbula, así como las distorsiones en el arco superior. El éxito de una prótesis dental o restauración tiene una correlación directa con la cantidad de precisión que se utiliza en el consultorio dental y el laboratorio dental. ¿Qué facial o un sistema articulador que elija puede estar basada en sus propias necesidades, creencias, y nivel de confort. Es más importante que elija para avanzar en su conocimiento y habilidad con un sistema en particular, y llegar a dominar en él, que en el sistema que elija para trabajar. Si usted está interesado en la búsqueda de sus opciones, es posible que desee consultar con su "técnico de laboratorio". Él o ella tendrá la experiencia para ayudar a guiarlo. Con una mayor capacidad de elección en instrumentación que en cualquier otro momento de la historia dental, profesionales de la odontología de hoy en día pueden crear restauraciones altamente funcionales, electrodomésticos y aparatos ortopédicos. Es a través de estos avances que podemos ver más allá de lo que es justo estéticamente agradable y construir una mayor función en el trabajo que creamos. El resultado neto es un aumento de la satisfacción en nuestra vida cotidiana y el conocimiento que hemos proporcionado a nuestros pacientes con la salud oral óptima a la medida de nuestras posibilidades. OH El autor desea expresar su agradecimiento por la ayuda, el apoyo y la orientación proporcionada por el Dr. Stephen Abrams en la redacción de este artículo. Ron Klausz, R.D.T. es dueño de Klausz laboratorios dentales, que se encuentra en Toronto, Ontario. Ha escrito numerosos artículos sobre la odontología restauradora y el implante y ha dado conferencias en Canadá y los Estados Unidos. Se mantiene con las tradiciones de producción avanzadas, restauraciones de alta calidad y electrodomésticos, mientras que el desarrollo de cliente único y los servicios de atención al paciente de la familia. Se ha modernizado una empresa, cuyo enfoque se sigue basando en el cumplimiento de las necesidades del cliente. "Trabajar duro y más inteligente para su práctica!" Es su credo. 1. Racich, M. J., "El dolor orofacial y la oclusión: ¿existe algún vínculo? Una visión general de los conceptos actuales y las implicaciones clínicas ", J Prosthet Dent., 2005; 93: 189 - 196 2. Davies, S. J., Gray, R. M. J., Whitehead, S. A., "La buena práctica oclusal en odontología restauradora avanzada", BDJ, 2001; 191: 421 - 434 3. Brill, N., Schubeler, S., Tryde, G., "Influencia de los patrones oclusales sobre los movimientos de la mandíbula", J. Prosthet. 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Referencias