Hemos leído con interés el artículo de Rashid et al. 1, que muestra que las manifestaciones orales de la enfermedad celíaca (CD) son un hallazgo frecuente y puede ser la única manifestación de este trastorno. Hemos llevado a cabo recientemente un estudio prospectivo de gran tamaño para establecer la prevalencia de defectos en el esmalte y las aftas en un grupo grande de niños con EC (212 pacientes) en comparación con los controles sanos (350 niños). Hemos encontrado una prevalencia global de defectos en el esmalte dental de hasta el 76% en los pacientes celíacos, en comparación con 36% en los controles con una odds ratio de más de 5. La mayoría de las lesiones son de grado I y por lo tanto difíciles de detectar con un inexperto ojo. Del mismo modo, la estomatitis aftosa recurrente fue más frecuente en los pacientes celíacos en comparación con niños sanos (17% vs. 3%; odds ratio: 7/1). Curiosamente, el 80% de los pacientes celíacos con estomatitis aftosa recurrente, esta condición se resolvió después de 1 año de una dieta libre de gluten Nuestra experiencia confirma la necesidad de una estrecha colaboración entre los gastroenterólogos y un equipo dental con gran experiencia ya que la mayoría de las lesiones que fueron identificados pueden pasar sin ser detectados. Esto podría explicar la elevada variabilidad en la prevalencia de defectos en el esmalte reportados en varios estudios, que van desde 10% a más del 80%. 2 Creemos que el cuidado de los pacientes con enfermedad celíaca debe ser manejado con un enfoque multidisciplinario; además de un gastroenterólogo y un dietista, un odontólogo podría ser útil. Por último, creemos que deben hacerse mayores esfuerzos para informar a los médicos generales acerca de los problemas orales como posibles marcadores clínicos de la enfermedad celíaca, ya que este conocimiento puede ayudar a dar la alarma y dejar que el 鈥 渃 iceberg de ELIAC 鈥 emerger:? 鈥 淭 HINK de CD y lo encontrará. 鈥? sup> 3
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