Las úlceras aftosas (también conocido como estomatitis aftosa, úlceras bucales)
ulceraciones únicas o múltiples de la mucosa oral?; generalmente autolimitada, dolorosa, o recurrente.
Presentación
Población
inicio típico en la niñez o en la adultez temprana
< li> Las mujeres más afectadas que los hombres con fotos Los signos
ulceraciones aftosas menores gratis (Fig. 1)
Aprox. % De los casos: 80%
Forma y dimensiones: redonda a las úlceras ovoides no más de 2 鈥? mm de diámetro, rodeado por un halo eritematoso delgada
del sitio de ocurrencia: no queratinizado mucosa oral (por lo general)
El tiempo de curación: 10 鈥 4 días
cicatrices potenciales: sin
Las principales ulceraciones aftosas
(Fig. 2) guía empresas Aprox. % De los casos: 10 鈥 5%
Forma y dimensiones:? Redonda a las úlceras ovoide de más de 10 mm de diámetro
del sitio de ocurrencia: queratinizado y no queratinizado mucosa oral
< li> El tiempo de curación: 2 鈥?
semanas cicatrices potenciales: si
herpetiforme ulceraciones aftosas
(Fig. 3) guía empresas Aprox. % De los casos: 5 鈥 0%
La forma y dimensiones:? Múltiples cultivos, recurrentes de pequeña (? 2 鈥 mm), úlceras dolorosas (más de 100); menudo unirse en las úlceras irregulares más grandes
del sitio de ocurrencia: queratinizado y no queratinizado mucosa oral
El tiempo de curación: 10 鈥 4 días
cicatrices potenciales: no
Figura 1: Menor úlcera aftosa
Figura 2: principales aftas
Figura 3: herpetiforme ulceración aftosa
Los síntomas
la intensidad del dolor depende de la variante, pero es a menudo fuera de proporción en relación con el tamaño de las lesiones.
Factores Onset
Los ataques pueden ser precipitados por una variedad de eventos, incluyendo traumatismo local, el estrés, los aditivos alimentarios /conservantes (por ejemplo, cinamaldehído, benzoato de sodio), medicamentos, cambios hormonales, deficiencias de vitaminas (B12, ácido fólico), deficiencia de hierro, el cese de fumar, y la posible sensibilidad a lauril sulfato de sodio.
genéticos, inmunológicos, y los factores microbianos también han sido implicados en la aparición de úlceras aftosas recurrentes.
ulceraciones aftosas recurrentes puede ser un marcador para una enfermedad sistémica subyacente, como la enfermedad celíaca /enfermedad intestinal inflamatoria, vasculitis (por ejemplo, síndrome de Behçet), la artritis reactiva (por ejemplo, síndrome de Reiter), y el VIH /SIDA.
Investigación
Realizar una completa extraoral (cabeza y cuello) y el examen intraoral.
Revisar historial dental para descartar cualquier patología local como una fuente de dolor. patologías comunes podrían incluir una úlcera traumática:. derivada de una fractura de la restauración, dientes o prótesis
descartar patologías sistémicas
revisar a fondo el paciente 鈥 檚historial médico para su posible:
trastornos gastrointestinales (por ejemplo, enfermedad celíaca enfermedad intestinal inflamatoria /) guía trastornos hematológicos (por ejemplo, deficiencia de hierro) guía Las deficiencias nutricionales (por ejemplo, , deficiencias de vitaminas)
trastornos inmunológicos (por ejemplo, VIH /SIDA, el síndrome de Behçet) guía empresas Diagnóstico
sobre la base del examen clínico y del paciente 鈥 ¯ s médica historia, se determina un diagnóstico de las úlceras aftosas
Tratamiento
Los tratamientos iniciales comunes
Las estrategias de tratamiento están dirigidas a proporcionar alivio sintomático a través de:.
La reducción del dolor
La prevención de episodios recurrentes
acelerar la curación de las úlceras
La enfermedad leve (menor úlceras aftosas)
Los analgésicos tópicos /agentes antiinflamatorios
pastas analgésicos tópicos [por ejemplo, 20% de benzocaína] (para reducir el dolor de la úlcera): aplicar según sea necesario
bencidamina clorhidrato de enjuague bucal [por ejemplo, Tantum 庐] (para reducir el dolor de la úlcera): aplicar qid durante 2 semanas o hasta que las úlceras sanan
5% de gel de lidocaína /xilocaína viscosa (para reducir el dolor de la úlcera): enjuagar y escupir como sea necesario
bioadhesivos de protección [por ejemplo, Orabse 庐] (para reducir la úlcera dolor): aplicar según sea necesario
Los antimicrobianos
enjuague bucal de clorhexidina al 0,12% (para reducir el dolor de la úlcera y la duración de las lesiones): aclarar oferta durante 2 semanas o hasta que las úlceras sanan
agentes corticosteroides tópicos
0,1% de triamcinolona [por ejemplo, Kenalog en Orabse 庐, Oracort 庐] (para reducir el dolor y la inflamación): se aplican tres veces al día o q.i.d. durante 5 días
tratamiento agudo de la enfermedad grave
Los corticosteroides (agentes tópicos de alta potencia por lo general en combinación con profilaxis antifúngica y /o medicación sistémica). Considere la posibilidad de remisión a profesional de la salud con conocimientos avanzados /experiencia en el manejo de los pacientes que toman este tipo de medicamentos.
Terapia Física
La extirpación quirúrgica
La ablación por láser
química cautery
Immunomodulation
Thalidomide
Pentoxifylline
Colchicine
Advice
Patients que sufren de frecuentes episodios recurrentes, de las aftas se debe referir tanto a un especialista en medicina patología oral /oral o su médico para descartar cualquier forma de asociación sistémica es posible con la estomatitis aftosa recurrente.
Las investigaciones de laboratorio pueden incluir hemograma completo con diferencial, los niveles de hierro /folato /vitamina B12 en el suero, y las pruebas adicionales (como se considere apropiado) para descartar otros trastornos sistémicos subyacentes posibles.
la detección de la enfermedad celíaca puede también tienen que ser descartada.
La persistencia de cualquier úlcera (dolorosa o no) durante más de 2 semanas requiere una evaluación adicional para descartar:
cáncer
Otras infecciones (por ejemplo, virus del herpes simple, infección por hongos)
enfermedades mucocutánea crónica (por ejemplo, liquen plano, pénfigo, penfigoide)
DEL AUTOR
sugeridos
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