persistente dolor facial idiopática
, dolor incesante constante (a menudo percibida dentro de los tejidos profundos) que presenta fuera de la boca y /o dentro de la boca con la variable y fluctuante intensidad. También conocido como el dolor neuropático orofacial continua (anteriormente conocido como odontalgia atípica, dolor facial atípico o dolor dental fantasma).
Presentación
Población
< LI> cree generalmente que es poco común. Los estudios epidemiológicos son difíciles de realizar y de interpretar debido a la falta de consenso sobre la nomenclatura y definición de este trastorno y la variación de metodologías de estudio. - Se han notificado las siguientes tasas de prevalencia:
- En la población general: 0,03% 鈥 0,0%
- En un centro terciario dolor orofacial:? 鈥 2,1% 0,6%
- En los pacientes? que han sido sometidos a procedimientos de endodoncia (tratamientos no quirúrgicos y /o quirúrgico del conducto radicular):? ¡¯ 3,0% 2,0%
- Más frecuentemente reportada por las mujeres en sus 40s y 50s.
Signos
- Por lo general, se presenta en forma unilateral.
- trigémino anormalidades sensoriales afectan a la sensibilidad al dolor a través de ya sea mayor (es decir, hiperalgesia, hiperestesia, parestesia, disestesia, y alodinia) o reducción de la sensibilidad (es decir, hipoalgesia, hipoestesia, y la anestesia) o una combinación de ambos.
- El examen clínico, incluyendo los hallazgos dentales y radiográficos, no encuentra anomalías u otras razones para el dolor.
- El dolor no puede ser atribuida a ningún otro trastorno.
- Los pacientes han visitado a menudo múltiples odontólogos y médicos para resolver su dolor y han sido sometidos a múltiples intervenciones sin éxito.
Los síntomas
- Los pacientes presentan una queja de dolor, por lo general moderado a severo en intensidad.
- Una característica distintiva es la constancia del dolor.
- El dolor es desproporcionada a diversos estímulos (por ejemplo, pruebas térmicas, percusión, palpación) y las características clínicas suelen permanecer sin cambios durante semanas, meses o años.
- El dolor puede haber comenzado de forma espontánea (idiopática) o debido a un evento, como una lesión traumática, cirugía menor o mayor, o intervención dental (se puede denominar como neuropatía traumática dolorosa periférica del trigémino o dolor alveolodentaria continua crónica).
- Los pacientes son convincente capaz de identificar la localización exacta del dolor, ya sea fuera de la boca y /o en el complejo dentoalveolar (dolor se localiza en un diente, dientes o mucosa desdentada).
Investigación
- Obtener la historia clínica del paciente médico y dental a fondo, incluyendo el dolor relacionado detalles.
- Realizar extraoral (cabeza y cuello) y intraoral (dientes, encías y tejidos blandos orales) exámenes para descartar patología local u otras fuentes de dolor.
- Completar una proyección nervio craneal para determinar anomalías que requieren más investigación.
- Uso de imágenes diagnósticas. imágenes dentales, tales como aletas de mordida, radiografías periapicales y panorámicas, es necesaria para descartar causas de dolor dental. imágenes médicas, tales como la tomografía computarizada y la resonancia magnética, es necesaria para descartar sistema nervioso central y patología del tejido duro /blando.
- Considerar la realización de pruebas neurosensorial (por ejemplo, un hisopo de algodón, pinchazo, /estímulos frío-calor) para determinar si las anormalidades sensoriales del trigémino están presentes. Mapeo de las áreas afectadas con dibujos o fotos proporciona información adicional acerca de la distribución del dermatoma.
Pruebas no específicas
