Gestión de un diente vital, Irreversiblemente inflamado con hemorragia imparable

Presentación

Población

• Los pacientes con restauraciones recientes (por ejemplo, amalgama y resina restauraciones, coronas) o traumatismos
• pacientes médicamente comprometidos-
  

  Signos
  

  • Las grandes restauraciones profundas y /coronas (rotos, fugas, los márgenes abiertos)
  • sangrado continuo después de varios intentos se seque, cerrar o llenar los espacios del conducto radicular
    

    los síntomas
    gravedad

    dolor: el paciente puede experimentar algo de dolor
    

    Investigación
    

    1. evaluar a fondo el paciente 鈥 ¯ s historial médico: preguntar acerca de la diabetes mellitus, trastornos de la coagulación, la historia de la terapia de radiación, etc.
    2. Realizar un examen intraoral:
       
    3. Realizar un examen visual, en busca de cualquier tejido de la pulpa que queda en los espacios del canal o atrapado debajo de cuernos pulpares.
    4. determinar el origen del sangrado en los canales mediante la colocación de puntas de papel y la localización de la sangre en los puntos.
    5. Compruebe si hay sangrado de los tejidos gingivales en los dientes mal aisladas.
       
    6. Realizar un examen radiográfico:
       
    7. Incluir ambas radiografías periapicales y de aleta de mordida.
    8. Las radiografías se pueden tomar para confirmar la longitud (junto con el localizador del ápice) y determinar perforaciones, perforaciones de tira o posibles canales mixtos.
       
    9. Un localizador del ápice se puede utilizar para comprobar si se sospecha de perforación o comprimir de la cúspide.
       

       Diagnóstico
       

       Sobre la base de los exámenes clínicos y radiográficos y el paciente 鈥 ¯ s historial médico, un diagnóstico de pulpitis irreversible con sangrado del sistema de conductos radiculares se determina.
       < H3> Tratamiento
       

       Recomendar a un endodoncista si incómoda frente a esta situación.
       

       1. Asegúrese de que el exceso de instrumentación no se produjo.
       2. coloca una banda de ortodoncia o cobre, o la acumulación de los dientes antes del tratamiento, si los tejidos gingivales adyacentes están sangrando en los dientes mal aisladas.
       3. Realizar una limpieza y conformación completa y exhaustiva, e irrigar para eliminar todo el material pulpar.
          • ranura o de lágrima en forma de canales a menudo tienen varios agujeros.
          • áreas grandes del istmo entre canales puede tener una configuración delta apical. canales en forma de C
          • a menudo tienen varios portales de salida en tercio medio y apical.
            
          • Realizar una evaluación radiográfica para determinar la longitud (también se puede utilizar un localizador de ápice), posible perforación, perforación tira o canales perdidas. Si se observa una perforación, reparar inmediatamente con agregado de trióxido mineral (MTA) o material equivalente. Si no se puede realizar este procedimiento, remitir al paciente a un endodoncista.
          • Si se detiene el sangrado: lavar con NaOCl y dejar en la cámara de canales y la pulpa durante 10 minutos 鈥 5 聽?. Seca y el lugar de Ca (OH) _{2 en los canales y cerca
            Si el sangrado no se detiene:.? Place agua estéril en los canales durante 10 鈥 5 聽 minutos, para detener la descomposición de los tejidos pulpares.}
          • Si todo lo demás falla, dejar el diente abierto por un máximo de 24 horas 聽, reelección para el día siguiente, la ligera instrumento, irrigar, seca y cerrar.
            
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