Amplia diastema puede ser un desafío cuando el paciente requiere un tratamiento rápido, conservador. Los nuevos materiales y técnicas adhesivas proporcionan varias opciones para la sustitución de dientes. En este artículo se describe 2 casos que ilustran la rehabilitación exitosa de los espacios desdentados con dientes de porcelana artificiales y fibra de vidrio.
La literatura dental contiene muchas descripciones de la reconstrucción de dientes con compuesto de resina reforzada con fibras (FRC) que falta. 1-4 Sin embargo, un solo espacio desdentado en la mandíbula anterior presenta un desafío estético clínicamente, ya que a menudo es demasiado estrecho para la cirugía de implante y la preparación de los dientes vecinos aumenta el riesgo de exposición de la pulpa. 5 聽 Hay 2 enfoques para el uso de fibras de vidrio con prótesis FRC:. uno implica la preparación del diente convencional y restauraciones de corona de laboratorio a la medida y se realiza como una técnica indirecta, mientras el otro utiliza fibra de vidrio con materiales compuestos en un adhesivo 聽 restauración puente mínimamente invasiva utilizando una técnica directa o indirecta. 3 prótesis FRC implican generalmente la reconstrucción de los dientes que faltan, en el que los elementos intermedios están hechos de materiales compuestos. 8, 9 Hacer la pieza intermedia, cubriendo las fibras con materiales compuestos generalmente se prefiere debido a su 聽 buena adherencia a las fibras de vidrio. El concepto más ampliamente aceptado para la fabricación de FRC se basa en el uso de fibras de vidrio unidireccionales continuas en la matriz de resina como una subestructura para la restauración. Sin embargo, estos materiales FRC tienen limitaciones, incluyendo características de manipulación pobres, falta de estética los resultados y las características físicas y cosméticos inadecuados para el éxito a largo plazo. 2 Con las recientes mejoras en la tecnología de adhesivos, mejores restauraciones son posibles con piezas intermedias de porcelana. 4 Hay sólo unos pocos informes de este tipo de tratamientos, y lo más actual sólo resultados a corto plazo. 10-12 Algunos autores refieren que las restauraciones FRC realizados con fibras de vidrio y materiales compuestos tienen a corto y largo plazo resultados exitosos. 2,7 describimos 2 casos en el que se utilizan fibras de vidrio con un diente de porcelana artificial como un enfoque alternativo para la rehabilitación de un diente mandibular que falta y un diastema una mujer de 21 años de edad fue remitido a nuestra clínica para la rehabilitación de diastema (Fig. 聽 1). De acuerdo con el paciente, un diente supernumerario había sido extraído para resolver los problemas periodontales, dejando un espacio entre sus incisivos centrales inferiores. El espacio estaba presente durante un largo tiempo, y la oclusión se había mantenido estable durante al menos 2 años. El examen clínico y radiográfico reveló una posición estable máxima intercuspidación, la oclusión canina-protegida, y el apoyo adecuado de la salud y la raíz periodontal sin deficiencia de reborde residual. Durante las discusiones con el paciente, se hizo evidente que la sustitución de los dientes que faltan con un solo implante no fue posible debido a los gastos de este tratamiento. Dado que el paciente 鈥 檚 juventud, se evitó el uso de una prótesis parcial fija convencional para conservar la estructura del diente. El enfoque elegido implicó fabricar una pieza intermedia FRC utilizando una técnica directa para proporcionar una estética, la solución conservadora, rápido. El tratamiento se completó en una sola sesión Una mujer de 22 años de edad fue remitido a nuestra clínica para la rehabilitación de diastema entre el derecho y los incisivos centrales inferiores izquierda (Fig. 聽 2). El diastema había estado presente durante un tiempo considerable y su oclusión era estable. El paciente rechazó el tratamiento de ortodoncia, debido al alto costo y período de tratamiento prolongado. Su principal queja era estético, y quería un tratamiento rápido, conservador. El diastema era demasiado amplia para ser mejorado mediante la ampliación de los incisivos. Los exámenes clínicos y radiográficos revelaron una posición estable máxima intercuspidación, la oclusión canina-protegido y el apoyo adecuado de la salud y la raíz periodontal. El plan de tratamiento era de fabricar un incisivo mandibular extra de FRC para abordar la cuestión estética inmediatamente. Esto se llevó a cabo en una sola sesión Las cavidades se prepararon en las superficies linguales de la derecha y el centro izquierda mandibular lateral. incisivos utilizando un instrumento redonda giratoria de diamante de corte (Fig. 聽 3). Estas cavidades eran al menos tres cuartas partes de la anchura mesiodistal; ambos eran del mismo tamaño (2 mm 聽 脳 2 聽 mm) y en el mismo nivel. porcelana Artificial dientes centrales inferiores fueron elegidos para coincidir con el tono y la forma de los dientes pilares y el tamaño del espacio edéntulo. las cavidades y superficies proximales de los dientes pilares fueron grabadas con ácido ortofosfórico al 37% (3M ESPE, St. Paul, MN), se enjuaga con agua y se seca. agente de unión (Scotchbond, 3M ESPE) se aplicó y se curó con luz (VCL Optilux 401, a 420 mW /cm 2, Kerr Corp., Orange, CA) durante 20 segundos 聽. (Por favor, véase la Tabla 1 para obtener una lista de los materiales utilizados en estos procedimientos y su composición.) Sobre Table 1 Los materiales utilizados en el estudio Marca Fabricante de composición EverStick palillo Tech, Turku, Finlandia poli metacrilato de metilo (peso molecular 220.000), bis-GMA, fibras de vidrio E Filtek Z-250 3M ESPE, Seefeld, Alemania
< P> la evolución de resinas FRC ofrece la posibilidad de fabricar dientes de reemplazo adhesivo aglomerados que son estéticos y metal libre. 6 restauraciones FRC son rápidas, baratas opciones de tratamiento cuando se desea una preparación conservadora. Los estudios clínicos y experimentales han demostrado que la FRC se pueden utilizar satisfactoriamente, tanto para la restauración de corto y largo plazo de los dientes que faltan. cuidadosa selección del paciente, una adecuada planificación, preparación precisa y correcta elección de los materiales y técnicas de unión son factores importantes para garantizar el éxito de estas restauraciones. 2,7 FRC están unidos a los dientes naturales con o sin preparación, la producción de espacio para póntico de inserción con una estética óptima 4
Case 1
Figura 聽 1:. diastema entre los dientes 31 y 41 que resulta de la extracción de un diente supernumerario en el caso 1.
Caso 2
Figura 2:. Diastema entre los dientes 31 y 41 en el Caso 2.
Procedimiento clínico
Figura 3:. Vista lingual de las superficies preparadas