Con estos conceptos en mente, vamos a revisar la histología de la bolsa periodontal, especialmente en el área de la destrucción del tejido y la cicatrización después de la terapia periodontal instituido. El bolsillo periodontal se describe como uno que se produjo con la destrucción de los tejidos periodontales de soporte. bolsillo progresiva profundización conduce a la destrucción de los tejidos periodontales de soporte y aflojando y exfoliación de los dientes. Los bolsillos supraóseas son los que el fondo de la bolsa es coronal al hueso alveolar subyacente. Las bolsas infraóseas son los que el fondo de la bolsa es apical al nivel del hueso alveolar adyacente y la pared de la bolsa lateral se encuentra entre la superficie del diente y el hueso alveolar.
Tipos de fibras gingivales
formación de bolsas comienza como un cambio inflamatoria en la pared del tejido conectivo del surco gingival causada por la placa bacteriana. fibras gingivales se convirtieron degenerado, y el área de las fibras de colágeno destruidas desarrolla simplemente apical al epitelio de unión. La parte coronal del epitelio de unión se separa de la raíz como la porción apical migra. Por lo tanto la profundización inicial de la bolsa ha sido descrita como que se produce entre el epitelio de unión y el diente, o dentro de la unión y el diente. Durante la curación del periodontal, las células de cuatro áreas diferentes compiten por la repoblación del bolsillo. Ellos son: epitelio oral, tejido conjuntivo gingival, el hueso, y el ligamento periodontal. Si el epitelio oral llega la superficie del diente antes de todos los demás tejidos, el resultado será mucho epitelio de unión. Si las células de la conjuntivo gingival son primero para repoblar la zona, el resultado será fibras paralelas a la superficie del diente y la remodelación del hueso alveolar, sin fijación al cemento. reabsorción externa puede o no puede ocurrir. Si se permite que las células óseas para repoblar la zona, se pueden producir reabsorción radicular y anquilosis. Finalmente, cuando sólo las células del ligamento periodontal proliferan coronalmente hay nueva formación de cemento y el ligamento periodontal. Así, en el último caso, se ha logrado el objetivo final de la regeneración y la nueva unión.
En la circunstancia normal, la célula del epitelio oral casi siempre es el primero en repoblar la zona, por lo tanto el resultado común después de la el tratamiento conservador de la terapia periodontal sería el establecimiento de epitelio largo de unión. Considerando que, cuando se utilizan la terapia más agresiva o quirúrgico, tal como en el caso de la regeneración guiada de tejido (GTR) o regeneración guiada del hueso (GBR), se impide downgrowth epitelio oral, que permite que las células del ligamento periodontal para repoblar la zona, con el objetivo de lograr una nueva unión con la regeneración ósea
Créditos a:. revisión Naturaleza (Microbiología)
Orban en 1948 señaló que la reinserción del epitelio apical siempre desde el punto de la unión epitelial más profundo. Esta declaración ya no es válida, ya que elimina la reparación o regeneración de una interfaz de tejido dental /suave en cualquier sitio de un bolsillo previamente existente. Para entender completamente el concepto de una nueva inserción, reinserción, hay que examinar la evidencia histológica de la cicatrización después de la terapia periodontal quirúrgica en dos sitios cruciales, a saber, en la zona apical a la cresta del hueso alveolar (bolsa infraósea) y en el área de el tejido de la cresta supra: el /unidad de pared de tejido /diente conjuntivo epitelio. Además, vamos a aclarar si la curación en estas dos áreas representan fenómeno de reparación o regeneración. Taylor y Campbell en 1972 sugirieron una fijación dinámica en la que recién proliferaron las células epiteliales cerca de cuello uterino se adhieren a los dientes y migran a lo largo de su superficie oclusal. El tejido conectivo, en sus curativas, remodela y crea un nuevo oclusal margen a la escisión inicial. Por lo tanto este fenómeno es el término "progresiva" reinserción. Este concepto anula la declaración hecha por Orban como se ha descrito anteriormente. La reinserción se produjo por encima del punto de la unión epitelial más profundo. La remodelación del margen gingival o papila produjo una pequeña ganancia en dirección oclusal. Cuando se utilizó el bisel inversa, también hay un tejido conectivo largo interfaz expuesta. Desde la inserción del tejido conectivo supracrestal casi nunca se produjo, la curación clínica sólo puede ser el resultado de la adherencia epitelial del epitelio que recubre el tejido conectivo a la raíz, ergo, una adhesión largo de unión, o un largo adhesión epthithelial de unión y un poco de adhesión de colágeno a la raíz . A continuación vamos a explorar la adherencia del tejido /diente conectivo.
Una respuesta observada común en este caso es la alineación de las fibras paralela a la raíz en la zona inmediatamente por debajo de la posición más apical del epitelio de unión. Aquí es donde la inhibición por contacto del descenso epitelial. fibras supracrestales llenaron el defecto infraóseo y se adhirieron a la superficie del diente. Es posible que la respuesta de curación después de la cirugía supracrestal solapa es una adherencia del tejido conectivo en un espacio limitado inmediatamente apical a la adherencia epitelial de la unión.
Otro modo de curación a través de la fijación del tejido /diente conectivo es el empalme de fibra, o "renovada unión es el resultado de la vinculación y empalme de colágeno nuevo y lo viejo". Las fibrillas de colágeno del tejido conjuntivo nuevo alinean en una estrecha oposición a las fibrillas de superficie radicular expuesta. Este es el mismo fenómeno como se ve en los dientes reimplantados en el zócalo. Este proceso, ya que implica la reinserción o empalme entre la fibra "viejo" acaba desde la superficie del diente y los "nuevos" fibras del borde de la herida colgajo de curación, es mejor clasificado como "reparar" en lugar de la regeneración.