participación de la comunidad
Resumen Antecedentes
niños en edad preescolar de familias de refugiados recientemente asentados a menudo tienen tasas muy altas de principios la caries de la infancia (ECC). ECC se asocia con un alto nivel de morbilidad y es en gran medida prevenible, sin embargo eficaces modelos de atención culturalmente pertinentes son insuficientes. Este estudio tuvo como objetivo proporcionar una comprensión más profunda de la experiencia de los refugiados en relación con la salud oral precoz mediante la exploración de la comprensión preescolar familias de refugiados (i) de la CEC y la salud oral del niño, (ii) las experiencias de acceder a los servicios dentales y (iii) las barreras y facilitadores para lograr una mejor salud oral. El conocimiento adquirido será fundamental para el desarrollo de programas de salud oral temprana eficaces en los niños refugiados.
Métodos
comunidad basada metodología cualitativa participativa mediante grupos focales de las familias de refugiados reasentados y entrevistas enfermera de refugiados comunidad. Un grupo de referencia de la comunidad se estableció y se empleó un investigador asociado comunidad bilingüe. Las transcripciones se analizó el contenido temático usando el software NVivo
: Resultados de la Hubo 44 participantes:. Ocho grupos de enfoque (nueve países de origen) y cinco entrevistas. temas emergentes fueron (i) la mayor influencia de la experiencia previa de los padres, incluyendo sus creencias acerca de hoja caduca (dientes de leche), las prácticas de alimentación tradicionales y la pobreza; y la consiguiente falta de comprensión de la importancia de los principios de la salud oral y caries dentales tempranas, (ii) la carga de reasentamiento incluyendo la priorización, la paternidad, el aprendizaje sobre nuevos alimentos y la forma de asimilar en la comunidad, y (iii) las dificultades de los refugiados en acceder tanto la información como los servicios dentales, y el papel de las escuelas para abordar estas cuestiones. Se propuso una oportunidades para el cambio de modelo.
Conclusiones Francia El principal implicación del estudio es la demostración de cómo una mayor comprensión de la experiencia de los refugiados puede informar a la mejora en la prevención y el tratamiento oral precoz. La metodología participativa de la comunidad del estudio proporcionó una base para el entendimiento intercultural y ya ha ayudado en la traducción de los hallazgos y la sensibilización en la prestación de servicios de salud oral de refugiados de destino.
Palabras clave
caries infantil temprana experiencia de los refugiados Cultural Electrónico material complementario
la versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-69) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
niños en el más bajo. grupos socioeconómicos se sabe que tienen una peor salud oral que los que están en el estrato más alto [1]. En el contexto de Australia de esta investigación, los datos muestran que la tasa de número medio de dientes cariados, perdidos y los dientes deciduos obturados (CPO) de los niños de las zonas de nivel socioeconómico más bajo son aproximadamente un 70% superior a la de los procedentes de las áreas de mayor estatus socioeconómico [2 ]. En un reciente estudio prospectivo de Australia Occidental (WA) de 105 refugiados niños en edad preescolar después del reasentamiento en Australia, el 77% de las familias vivían en un barrio en los dos cuartiles socioeconómicos más bajos (índices socioeconómicos de Áreas (SEIFA)) [3 ]. De estos niños refugiados, (media de edad de tres años), el 62% tenía al menos un diente con caries no tratadas (decaimiento) y tenían una media CPOD de 5,2 (DE 4,1), en comparación con los niños australianos generales de edades comprendidas entre cinco y seis años de edad que había un 41,3% de las caries dentales sin tratar y una media de 2,0 cpod [4].
Sin embargo, la desventaja socioeconómica es sólo uno de los complejos factores que interactúan para contribuir a una mala salud oral [1]. Muchos niños refugiados ya tienen la enfermedad dental severa cuando entran en Australia, a menudo empeora progresivamente después de reasentamiento [5]. Las familias de refugiados se enfrentan a muchos obstáculos para acceder a una adecuada atención médica post-reasentamiento [6] y son menos propensos que los niños no refugiados para acceder a servicios de salud dental [5]. En el estudio WA mencionada anteriormente, en un período de 12 meses a menos de la mitad de los niños refugiados en edad preescolar con caries sin tratar vio un dentista, y, lo que agrava las dificultades que enfrentaron, el 45% tenía una enfermedad grave que requiere costosos especialista dental gestión [ ,,,0],4].
Sin embargo, a pesar de esto, muchos profesionales de la salud carecen de una comprensión clara de estas barreras y de las percepciones de la salud oral en sus hijos las familias de refugiados. La premisa fundamental de esta investigación es que con el fin de mejorar la atención de la salud dental de los niños en primer lugar hay que entender las percepciones de la salud oral de los refugiados y explorar sus experiencias de servicios de salud dental. De esta manera, las barreras y los facilitadores en relación con su utilización de los servicios en Australia podrían ser identificados. El estudio se centró en los refugiados en las comunidades nuevas y emergentes. Estas son personas que a veces se identifican como "clientes de alta necesidad"; debido a la longitud de tiempo pasado en los campos de refugiados, su falta de redes personales de apoyo en Australia y la asistencia adicional y recursos necesarios para hacer frente a los retos de solución que se enfrentan. Algunas comunidades pueden compartir estas características para un máximo de diez años [7]. Australia utiliza el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados definición (ACNUR) para un refugiado como una persona que "debido a fundados temores de ser perseguida por motivos de raza, religión, nacionalidad, pertenencia a determinado grupo social u opiniones políticas, se encuentre fuera del país de su nacionalidad y no pueda o, a causa de dichos temores, no quiera acogerse a la protección de tal país [7] ".
refugiados de comunidades nuevas y emergentes no son homogéneos. Hay algunos estudios comparativos sobre el efecto de diferentes culturas en el cuidado de la salud oral para los niños pequeños que pueden ayudar a identificar por qué las familias de refugiados no tienen acceso a los servicios que están disponibles [8]. Se ha sugerido que las mejoras en los resultados de salud de una población multicultural pueden alcanzarse mediante la identificación de los conocimientos y comportamientos que ofrecen la mayor oportunidad de mejora en los resultados clínicos [9-11]. Por ejemplo, se ha demostrado que el nivel de aculturación conductual y psicológica dentro de la población vietnamita que vive en Australia fue una variable interviniente importante en tres medidas de resultado de la salud oral. El nivel medio de aculturación tuvo los peores resultados. Los autores sugirieron que una razón para esto fue que la pertenencia cultural fue un factor protector y el grupo de nivel medio puede no encajar en la cultura, ya sea [9]. Otros estudios han demostrado que las perspectivas culturales o de los padres afectan la salud oral en las poblaciones de refugiados [12-18]. Sin embargo, todavía hay datos cualitativos mínimos sobre el efecto de las prácticas tradicionales y de tránsito y reasentamiento experiencia en la adaptación del comportamiento y psicológico requerido para los refugiados a valorar y gestionar adecuadamente la primera infancia de la salud oral.
Las demostraciones de "la capacidad de manejar ( su propia) salud y el bienestar se han convertido en componentes centrales de la ciudadanía en las sociedades post-industriales [19] ". La medición de esta capacidad ha llevado el concepto de conocimiento sobre la salud. "La alfabetización en salud" se refiere a acceder, comprender y utilizar la información para tomar decisiones de salud [20, 21]. Por ejemplo, en un estudio canadiense de mujeres participantes inmigrantes dice que tiene alta alfabetización sanitaria preguntas más específicas sobre la prevención del cáncer relacionadas con la dieta que las mujeres con baja alfabetización en salud. Los autores llegaron a la conclusión de que, para optimizar su comprensión, ambos grupos necesitan información específica, culturalmente sensibles en el nivel adecuado para su nivel actual de la alfabetización [22]. Del mismo modo, un estudio de las mujeres migrantes de Australia llegó a la conclusión de que los nuevos inmigrantes requieren una introducción progresiva de nuevos alimentos información específica [23]. Sin embargo, a pesar de la importancia de los niveles de educación de la salud, las estrategias para la evaluación de éstas por equipos dentales siguen siendo en gran parte inexplorado [24].
Otros han sugerido que una mayor comprensión de la construcción de la potenciación de atención médica, es decir, un aumento de la participación de los pacientes y clientes en su propio cuidado de la salud, es necesaria. Suponiendo que las personas tienen un deseo de elección y control sobre su propia salud, que pueden llegar a ser comprometida, informada, de colaboración, comprometido y tolerantes de la incertidumbre [25, 26]. La construcción se ve influida por la interacción de factores culturales, sociales, y ambientales, de recursos personales y los factores intrapersonales. Fundamentalmente, la población de refugiados no puede ser a este nivel de autonomía al tiempo que experimentan el estrés de reasentamiento. Por lo tanto, los proveedores de servicios necesitan tener en cuenta la experiencia de los refugiados y su impacto en los comportamientos de salud de esta población [8, 27]. México La presente estudio explora las percepciones de los nuevos y emergentes comunidades de refugiados en el oeste de Australia con respecto a sus experiencias de odontología servicios de salud, con el fin de aumentar la comprensión de la alfabetización y mejorar la salud oral dentro de estas comunidades. Se tiene la intención de proporcionar información valiosa para la planificación y ejecución de estrategias de promoción de la salud bucal de la salud oral preescolar culturalmente sensible y.
Objetivos Francia El propósito de este estudio fue explorar cómo entienden humanitaria a los refugiados participante y el sentido de una buena salud bucal en los niños en edad preescolar. Las tres preguntas de investigación que guiaron el estudio fueron: a) ¿Cuáles son los conocimientos cuidadores de refugiados 'y la comprensión de la salud bucal en los niños, con especial referencia a las causas, el impacto y la prevención de la caries de la primera infancia (ECC)
b) ¿hay algún problema con el acceso actual a los servicios para el tratamiento de la ECC?
c) ¿Cuáles son las principales barreras y facilitadores para estas familias de refugiados a lograr la salud oral adecuada en la primera infancia?
Métodos
diseño del estudio y metodología de Francia El enfoque metodológico utilizado para este estudio de investigación fue un estudio cualitativo participativa basada en la comunidad, utilizando grupos de enfoque complementados con entrevistas individuales. Este enfoque fue escogido para promover estrategias de participación y creación de capacidad en la comunidad a través del intercambio de experiencias y conocimientos de los participantes, el cultivo de ese modo la propiedad comunitaria de los resultados de la investigación [28-30].
Participación de la comunidad fue fomentado, en primer lugar, por el empleo de un asistente de investigación de la comunidad, que fue entrenado en técnicas de investigación cualitativas básicas por un equipo de investigación facilitador experimentado, y, en segundo lugar, por la creación de un grupo de referencia de la comunidad (CRG). Empresas el dieciséis miembros del CRG se encontraban representantes bilingües de cuatro nuevas y emergentes comunidades, agencias de servicios de refugiados, promoción de la salud y profesionales de la salud de refugiados comunidad. El CRG trabajó con los miembros del equipo de investigación para desarrollar los términos de referencia para el estudio, llamado el estudio "Comenzando con los dientes sanos" (BHT) y asesorado sobre cuestiones, el reclutamiento, la metodología y la traducción de los resultados de una manera culturalmente apropiada [31]. recogida de datos
Francia El muestreo fue intencional. Los criterios de inclusión fueron los padres, abuelos o tutores de los solicitantes de asilo concursante o humanitarias niños menores de cinco años a partir de nuevas y emergentes comunidades de refugiados. El reclutamiento de los miembros del grupo de enfoque fue a través de invitación por parte del CRG trabajadores biculturales y representantes de la comunidad. Una muestra de invitados de las enfermeras de salud infantil de la comunidad de refugiados fue entrevistado para mejorar la comprensión de los problemas de salud oral de refugiados.
Enfoque grupo entrevistando se utilizó porque se ha demostrado que facilita la obtención de datos más ricos, y para ser culturalmente más seguro, que las entrevistas individuales en las mujeres migrantes y refugiados [31, 32]. Los grupos focales también fomentan la narración, que es fundamental para la investigación-acción participativa [29]. Al comienzo del grupo de enfoque, se pidió a los participantes que respeten una confidencialidad y las opiniones de los demás.
Para los grupos de enfoque se utilizó una técnica semiestructurada. Las preguntas se basan en las ideas y experiencias de los participantes relacionadas con la educación preescolar creencias salud bucodental, la utilización de servicios dentales, y la alimentación temprana y las prácticas de nutrición de la familia antes y después de la fijación. Los grupos focales se llevaron a cabo en las propias lenguas de los participantes y traducidos al Inglés por intérpretes durante el grupo focal.
Las grabaciones de audio fueron transcritas textualmente en Inglés y todos los datos identificativos se eliminaron en este punto. La recolección de datos se prolongó hasta la saturación, que "se produce cuando los investigadores sienten que han visto o escuchado algo tan repetidamente que pueden anticipar que" se llegó a [33]. Un diario de la investigación fue guardado por los investigadores que realizan los grupos de enfoque para proporcionar evidencia del proceso de investigación y permitir la reflexión sobre las posiciones personales y prejuicios que podrían influir en el análisis [34].
Los datos demográficos recogidos de los grupos de entrevista incluyen el nivel de educación , situación laboral, etnia, país de tránsito, años desde la llegada a Australia, el idioma (s) habla y se analiza grupo de edad.
datos
fueron analizados con el programa SPSS Statistical Software Version 19. análisis temático inductivo iterativo que describen los datos demográficos de los participantes fue utilizado para codificar, tamiz, grupo e interpretar los datos y dilucidar temas [34] utilizando NVivo (Versión 9) asistido por ordenador el software de análisis de datos cualitativos de las transcripciones de datos cualitativos combinados y notas escritas. Dos de los investigadores analizaron los datos de forma independiente en cada etapa del proceso, y discutieron las similitudes y diferencias antes de la próxima iteración. Los datos fueron etiquetados por el origen étnico, y para los temas y las diferencias y cuestiones para su posterior análisis comunes. La interpretación de los datos fue revisado por los investigadores para grupos según su origen étnico y la solidez cultural representantes de la comunidad de cada grupo étnico. Finalmente las transcripciones y análisis, se revisaron temas comunes y diferencias integrados, y los resultados compilados. El proyecto de informe se presentó de nuevo a la CRG por los investigadores de la finalización del estudio de sus recomendaciones.
Se obtuvo la aprobación del Niño y el Comité de Ética Humana del Servicio de Salud del Adolescente (Hospital Princess Margaret para los niños # 2010EP) y la Universidad del Comité de Investigación de Australia occidental Ética Humanos (RA /4/1/5640). La autorización se obtuvo de cada participante para la grabación de audio del grupo de enfoque o la entrevista. Los intérpretes se utilizaron para todos los grupos de enfoque y de asegurar el consentimiento firmado se entendía.
: Resultados de la Grupos focales y entrevistas
Los datos fueron recolectados a partir de diciembre de 2012 hasta febrero de 2013. Ocho grupos de enfoque y entrevistas cinco enfermeras de salud comunitaria eran terminado. El número total de participantes fue de 44 años, con grupos focales números que van de cuatro a siete.
Características demográficas
refugiadas participantes (n = 39) eran de nueve diferentes países de origen (Tabla 1), y eran en su mayoría madres ( 95%) entre 30-39 años de edad (54%) que habían estado en Australia por un tiempo medio de cuatro años. El principal país de tránsito fue Tailandia (33%). Los idiomas más comunes fueron Karen (36%) y árabe (31%). El veinte por ciento tenía las cualificaciones profesionales, pero ninguno funcionó a título profesional en Australia.Table 1 Los países de origen de los participantes de los grupos
País de origen
Frecuencia (por ciento)
Birmania
16 (41)
Irak, Kuwait (medio oriente)
9 (23)
Sudán
5 (13)
Afganistán
3 (8)
Burundi
2 (5)
República Democrática del Congo
2 (5)
Ruanda, Nigeria *
1 cada uno (5) guía empresas
* No está clasificado como un país de refugiados.
NB Debido a que hay pocos participantes de los países de África, aparte de Sudán, que se mencionan en el texto por el continente en lugar de la nacionalidad para preservar su anonimato.
Temas
Tres temas principales surgieron: sobre O 'experiencia pasada sobre O problemas de reasentamiento sobre O Facilitadores y barreras para acceder a los servicios dentales
de los padres Los padres experiencia previa
experiencias pasadas de los padres con los servicios dentales tempranas Francia el principal factor que afecta las actitudes de los refugiados a la atención de la salud bucal de sus hijos fue el contexto de donde habían vivido, es decir, las zonas rurales aldeas, ciudades o campos de refugiados.
En las zonas rurales de todos los países de origen, era común no tener una clínica dental. Por ejemplo, una madre dijo: Bueno, en
(rural) Sudán no ir a ninguna parte; incluso la partera venga a nuestra casa para el nacimiento del bebé.
Cuando estén disponibles, las clínicas fueron atendidos por "técnicos" y no los dentistas y se centran en la eliminación de los dientes deciduos cariados en lugar de proporcionar servicios preventivos.
Los participantes informaron que algunos otros países, como Nigeria, tenía buenos servicios preventivos. Cuando disponibles estos servicios eran caros y sólo accesible a las personas que vivían en las ciudades y podían pagarlos. Irán e Irak fueron identificados como los servicios muy buenos y asequibles de salud oral, con mensajes de promoción de la salud dental de los niños en la televisión, aunque los servicios en Irak habían sido interrumpidos por la guerra. De acceso también puede ser restringido por otras razones. Por ejemplo, en Kuwait, los beduinos no podían acceder a los servicios del gobierno, ya que no fueron reconocidos como ciudadanos por parte del Estado.
2. Las creencias acerca de hoja caduca (primera) los dientes
La mayoría de los participantes no estaban preocupados por los dientes de leche de sus hijos, que se presentan como va a caer de todos modos.
Tratar con las caries dentales tempranas se hizo comúnmente sin una visita clínica dental, por ejemplo, una madre de Sudán dijo:.
si el diente no es bueno o suelto que acaba de sacar usando un hilo, nunca se llevó a nuestros bebés dentista
Una madre birmana explicó que no había una práctica cuando los dientes de leche venían a través y que era "un poco dolorida", cavaron el diente.
en general, los participantes observaron pocos impactos de las caries tempranas. Los más mencionados fueron mal olor, les hace mal genio, no es feliz, no comen bien
.
3. La pobreza en campos de tránsito
Varias personas birmanos de los campos de refugiados dijo que hay algunos cepillos y pasta de dientes en la tienda de campamento, pero muy caro y no tenemos el dinero, así que usar sal
.
refugiados que habían vivido en campos de tránsito durante largos períodos de tiempo también tuvo una experiencia muy diferente de la seguridad alimentaria. Una madre de Sudán explicó: Sí
Solía vivir en el campo durante 11 años, la situación era muy difícil, la comida era muy pequeña, y sólo comer lentejas y sólo tenemos una taza de aceite por familia cada mes y poco de harina.
Cuando la comida era familias de refugiados disponibles menudo carecían del dinero para proporcionar más de una dieta mínima para sus hijos, por ejemplo, en los campos de la frontera tailandesa fórmula infantil fue sustituida por la leche condensada porque la fórmula era tan costoso. Donde incluso esto era demasiado costoso, madres utilizados miel y agua mezclas.
4. Las prácticas de alimentación principios tradicionales
lactancia prolongada (más de 12 meses) en la demanda y el colecho eran comunes en todos los grupos culturales. Sin embargo, la lactancia materna exclusiva no siempre se practica. Algunos participantes habían utilizado tanto la botella como el de mama para alimentar, por ejemplo, una madre afgana dijo:. Nos lactancia materna hasta los dos años, y sí es común en Afganistán para mezclar la leche materna y la fórmula, el niño duerma con la botella
En otras culturas, el uso de la botella se debió a la necesidad de trabajar , aunque para las clases media y alta, los participantes consideraron una tendencia alimentación con biberón fue una respuesta a la publicidad. madres africanas tendían a haber tenido más exclusiva amamantados que los demás a menos que estaban trabajando: Por ejemplo, en el Sudán:
Nos amamantemos niñas hasta 18 mes y niños de hasta dos años, debido a que las niñas son más grandes que los chicos, otra creen que si usted amamanta al niño de dos años será menos inteligente, de modo que sólo a alimentar a él a 18 meses
la introducción de alimentos sólidos en la dieta de un bebé generalmente fue de acuerdo con las directrices de la Organización Mundial de la Salud para empezar a seis meses, aunque los participantes identificaron una considerable disparidad en la naturaleza del alimento. Por ejemplo, la comida tradicional de Birmania para el destete fue hervida suave huevo, plátano, Kongi (arroz), finos de carne picada, las patatas y las zanahorias. Karen madres dieron primeramente arroz, cocinado muy suave, y exprimido a través de tela por lo que se convirtió en almidón, seguido de plátano y papaya. Una enfermera de salud comunitaria habló de una práctica previa a la masticación utilizado por las madres Karen de unos seis meses de edad. Además, el exceso de jugo y /o ingestión de té dulce burbuja se observó en las comunidades Karen por una enfermera de la comunidad.
Primeros alimentos africanos eran menos ricos en carbohidratos. Por ejemplo, una madre africana explicó:
he usado para mezclar la leche materna y la fórmula, pero a los seis meses, se inicia puré de frutas. Nuestra avena es una mezcla de sorgo, maíz, trigo, soja y leche. No, no suelen endulzar. Puede comenzar tomando el té después de un año, a veces uso la miel, sólo un poco de azúcar, la mitad de una cuchara pequeña para que sea sabor.
Las formas tradicionales de cuidado de los dientes incluidos frotando con carbón vegetal (Birmania), masticar nuez de betel y rocas (Etiopía), Miswak (palos) (afgano), la sal y la piel verde de la fruta de la nuez o frutos secos (afgano). métodos de alivio del dolor tradicionales para el dolor de muelas incluyen frotar las encías con aceite de clavo (Birmania) o pulpa fecha caliente (Sudán). Estos métodos se transmiten a través de los abuelos. La pérdida de los abuelos debido a la separación de la familia también se lamentó por algunos participantes, ya que los abuelos eran una parte importante del aprendizaje y el intercambio de crianza.
Problemas de reasentamiento
1. Crianza en una nueva cultura y aprender sobre nuevos alimentos y agua
los participantes informaron de que donde habían experimentado problemas en la prestación de sus hijos durante el tránsito, que entonces tenían dificultades en materia de reasentamiento, donde apareció la comida abundante, por ejemplo, una madre africana dijo:
Cuando llega por primera vez, no sabemos, el color y todo muy tentador, por lo que dan a los niños, los niños llevan a la escuela, pero los maestros nos dicen que no es bueno para los niños, por lo que ahora sabemos no es bueno.
historias de los padres tenían un tema común que los padres querían compensar difícil inicio de sus hijos en la vida, dándoles lo que ellos percibían como las cosas buenas en Australia. Varios participantes dijeron que si sus hijos pidieron nada, les resultaba difícil no comprar por ellos. Sin embargo, como su comprensión de los alimentos en Australia desarrolló, su necesidad emocional de hacer lo mejor para sus hijos a menudo conducido a conflictos como las demandas de los niños se influenció por la publicidad, la televisión (TV) programas, pantallas de supermercados y la presión del grupo de pares. La mayoría de los participantes dijeron que eran conscientes del efecto de los anuncios de televisión sobre las opciones de los niños, pero que sus hijos escuchaban menos a medida que envejecían y vieron más televisión. Reforzando el efecto de la televisión, la fácil disponibilidad y la visualización de los alimentos en los supermercados también condujo a un conflicto ya que los padres intentaron hacer compras saludables. Un padre africano explicó:
Cuando están creciendo en el campo, si dijimos que no tenemos dinero, ellos entenderían, aquí, se sabe que tiene el dinero. Lo ven todo; saben que no podemos disciplinarlos.
La mayoría de los padres dijeron que estaban luchando con la crianza de los hijos y en particular con disciplinar a sus hijos durante el reasentamiento. Por ejemplo, una madre Karen dijo:
A veces mi hija le gusta beber refresco, que le gusta mucho, y tuvimos que ocultarlo. Ahora sólo bebe leche bebida energética [nombre eliminado], no sé cómo detenerlo, y ella bebe 4-5 paquetes al día. Ella no le gusta nada más después de la lactancia materna parada en un año y medio.
Exposición a los refrescos y dulces antes de la llegada en Australia variar para diferentes nacionalidades. refresco era familiar para Oriente Medio y los refugiados afganos, pero para algunos participantes africanos que era extranjera antes de su llegada a Australia. Los birmanos tenían otras bebidas dulces tradicionales: una madre de Birmania que había vivido en una ciudad describió las tiendas de té que venden bebidas dulces como el té endulzado con leche condensada, que los niños les encantó, y el jugo de la caña de azúcar. Sin embargo, los participantes de una zona rural Karen explicó éstos no estaban disponibles en sus aldeas. Independientemente de su exposición anterior, la mayoría de los participantes eran conscientes de que los refrescos pueden causar caries, pero, no obstante, su consumo era común en sus hogares.
De bebidas se utiliza a veces como la bebida de elección debido a una aversión del agua del grifo en Australia , con el resultado de que los niños en el reasentamiento no tenían acceso a agua fluorada constantemente. Para los demás participantes esta fue una consecuencia de la experiencia del agua "malo" en los campos de refugiados y /o su país de origen. Este miedo a beber agua del grifo persistió a pesar de educación local con respecto a la seguridad del agua potable. Otros no les gustaba el olor y el sabor del agua del grifo, y muchos filtran el agua, ya que, como madre Karen dijo:.
En casa, estábamos acostumbrados a agua fresca de un manantial de tierra
Los participantes fueron en su mayoría desconocen de fluoruro y su papel en la promoción de los dientes sanos, y algunos expresaron el temor de que era cancerígeno. Muchos coincidieron en que si se lo podía permitir, que comprarían agua embotellada, que algunos vieron como un signo de riqueza.
2. Montaje y apariencias (aculturación): perfil del deseo de quedar bien con el fin de encajar en Australia la sociedad influenciada ideas acerca de la apariencia personal. Para todos los participantes, los dientes sanos fueron parte de esto. En algunos casos, esto refuerza las actitudes previas. Por ejemplo, un participante de Sudán informó que: Read Nuestra práctica en nuestro país si saca los dientes, si usted come algo que se siente vergüenza, no puede abrir la boca. Al igual que para tener buenos dientes, es importante para nosotros
. Los africanos eran generalmente orgullosos de sus dientes fuertes. Comentó un hombre: Cuando estábamos en el patio de recreo, alrededor de 17 años de edad, que solía decir entre los jóvenes, para obtener una señora agradable para la esposa, tenemos que comprobar sus dientes primera [risas]
. los padres informaron que los servicios dentales australianos a menudo les habían animado a cuidar los dientes de sus hijos. Por ejemplo, una madre de Birmania estaba contento porque:
Llevé a mi hijo al dentista ... que vio las imágenes de los dientes podridos en la pared, por lo que dijo que no quería que hasta ahora se cepilla regularmente
<. br> Otro dijo: Read Sólo cuando ella (mi hija) fue contada por el dentista que los segundos dientes pueden no forman adecuadamente y que no iba a ser tan hermosa, pensé en el cepillado y el cuidado de los primeros dientes como
importante y cuando el dentista explicó esto dientes se debe mantener hasta que el diente adulto sale, si no se tiene una muy feos dientes, sabemos que a pesar de que mi hija no sabrá pero sabíamos, por lo que cada vez que la veo fea diente, sería por mi culpa
Los dentistas también podrían ser influyente en animar a los niños a adoptar hábitos de salud bucal saludables, como un padre africano explicó:.
Así que enviar a los niños a un dentista nos va a ayudar a los padres . Usted puede obtener asesoramiento, si el especialista dice a los niños que no haga algo, van a escuchar; no van a escuchar a los padres.
prioridades de reasentamiento Opiniones de familias de refugiados, las dificultades de reasentamiento fueron identificados como una barrera importante para la comprensión y el uso de los servicios dentales. asuntos sociales, especialmente la vivienda, la alimentación, el transporte y la salud mental tendían a ser las principales prioridades de las familias. En consecuencia, las enfermeras de refugiados de la comunidad para abordar esas prioridades tenían poco tiempo para la educación dental y nutricional. Además, los participantes se refirieron a la fugacidad de las familias, ya que buscaban una vivienda permanente que contribuye a la falta de continuidad de los servicios
enfermeras comunitarias comentaron sobre la pobreza que veían familias experimentando:.
Que siento por ellos, la vida no es fácil , cuando el 80% de
su dinero semanal va en el alquiler. Como justificas eso? Entendemos que es mejor para mantenerlos sanos, pero es un gran cambio de mentalidad para que puedan tomar a su hijo a los dentistas cuando no hay ningún problema, y pagan dinero por ella [énfasis].
Otro dijo :
mamá dijo que está a punto de moverse de nuevo. Madre dijo que no quiere pagar para que un niño de dos años, cuatro dientes podridos en el frente; ellos no son dolorosos, pero están mal. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
