Resumen Antecedentes
Como bajo costo y de fácil manejo del tratamiento, el uso de fluoruro tópico aplicado profesionalmente fue aprobado para la prevención dental caries y remineralizar caries del esmalte temprana o lesiones de mancha blanca. También se utiliza para detener la caries de dentina. El objetivo de este estudio es investigar la eficacia clínica del tratamiento con fluoruro profesional en remineralizante y detener la caries en los niños
Método
una búsqueda sistemática de publicaciones desde 1948 a 2014 se llevó a cabo utilizando cuatro bases de datos:. PubMed, Cochrane Library, ISI web of Science y Embase. Las palabras clave utilizadas fueron (fluoruro) Y (O remineralización remineralización o detener) Y (niños caries o caries de la primera infancia). El título y el resumen de las publicaciones identificadas inicialmente fueron seleccionados. Se excluyeron los ensayos clínicos sobre fluoruros de uso doméstico, estudios de laboratorio, informes de casos, revisiones, artículos no están en inglés y estudios irrelevantes. Se recuperaron los textos completos de los artículos restantes. el manual de selección se llevó a cabo en las bibliografías de los artículos restantes para identificar artículos pertinentes.
Resultados
Un total de 2177 documentos se encontraron, y 17 ensayos clínicos aleatorios fueron incluidos en esta revisión. Diez estudios investigaron el efecto remineralizante de caries de esmalte anterior que usó tetrafluoruro de silicio, gel de flúor, fluoruro de plata diamina o fluoruro de sodio. Siete estudios informaron un efecto sobre la detención de la caries de dentina utilizando fluoruro de plata diamina o fluoruro de nano-plata. El meta-análisis se realizó en cuatro documentos utilizando 5% de barniz de fluoruro de sodio para remineralizar caries del esmalte primeros, y el porcentaje global de caries de esmalte remineralizadas fue de 63,6% (IC del 95%: 36,0% - 91,2%; p & lt; 0,001). El meta-análisis también se realizó en cinco documentos utilizando 38% de fluoruro de plata diamina para detener la caries de dentina y la proporción general de la caries de dentina detenidos fue 65,9% (IC del 95%: 41,2% - 90,7%; p & lt; 0,001).
conclusión
aplica profesionalmente 5% de barniz de fluoruro de sodio puede remineralización del esmalte caries tempranas y 38% de fluoruro de diamina de plata es eficaz para detener la caries de dentina.
Palabras clave
caries infantil remineralización de detención de la opinión del fondo
a pesar del avance en cirugía dental atención en las últimas décadas, la caries dental sigue siendo un problema de salud mundial que afecta a muchos niños. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informan que el 28% de todos los niños pequeños y preescolares Estados Unidos son afectados por caries y que casi la mitad de los niños estadounidenses experimentan caries antes de entrar en el jardín de infantes [1]. La caries dental es la enfermedad crónica más común en niños de EE.UU. 5-17 años de edad, y el número es cinco veces mayor que la de los niños que sufren de asma [2]. Los niños de desventaja social, tales como los de familias pobres y aquellos cuyos padres tienen un bajo nivel de educación son desproporcionadamente afectados [3, 4]. A medida que la prevalencia de la caries dental es significativamente mayor para los niños que provienen de las clases socioeconómicas más bajas o las familias de menores ingresos, cuidado dental convencional es a menudo disponible o es inaccesible para ellos [5, 6]. Por otra parte, la falta de personal dental y el equipo dental sofisticado requerido hacen atención de restauración convencional de una manera difícil de resolver el problema de la caries. Los tratamientos alternativos para la caries dental de los niños en las comunidades desfavorecidas son, por tanto, es necesario, y se aplican profesionalmente tratamiento con fluoruro ha sido propuesta para el tratamiento de la caries dental [7].
filosofía de gestión de la caries contemporáneo ha cambiado desde el abordaje quirúrgico tradicional a un modelo médico , y tratamiento con fluoruro se utiliza ahora no sólo para prevenir sino también para detener la caries. profesionalmente aplicado tratamiento con fluoruro es un costo relativamente bajo y el tratamiento de fácil manejo y se ha utilizado para detener la caries dental activa [7]. El fluoruro inhibe la desmineralización del esmalte. El fluoruro de calcio que se deposita sobre una superficie del diente después de la terapia de fluoruro no es fácilmente soluble y puede actuar como un depósito de fluoruro [8]. Este fluoruro también puede disminuir el valor de pH crítico de la disolución de cristal de hidroxiapatita, o el valor de pH cuando se produce la desmineralización, de aproximadamente 05/05 a 04/05 en la boca. El flúor se puede incorporar de forma incremental en cristales de fluorapatita en la superficie del diente, haciendo que la superficie más resistente a la disolución de ácido. Además de inhibir la desmineralización, el fluoruro aumenta la remineralización del esmalte, aumentando la velocidad del proceso de remineralización y el contenido mineral de lesiones de caries tempranas. La incorporación de fluoruro también hace que el mineral depositado menos ácido soluble. Aunque mecanismo específico de fluoruro de acción en la prevención de caries no se entiende completamente, en general se acepta que por vía tópica aplicada fluoruros tienen un efecto sobre las superficies del diente. El fluoruro inhibe el metabolismo de la placa, altera composición de la placa, afecta a la formación de placas y reduce la capacidad de las bacterias de la placa para producir una gran cantidad de ácido a partir de hidratos de carbono [8].
Diferentes tipos y formas de agentes de fluoruro en varias concentraciones se utilizan en odontología. Muchos estudios han informado de su eficacia en la prevención de la caries dental en niños y adolescentes [9]. Por otra parte, el uso de flúor tópico que se aplica profesionalmente se extendió a remineralizar caries del esmalte temprana o lesiones de mancha blanca y detener la caries de dentina. Aunque las caries remineralizantes o detener efecto fue demostrado en la literatura, hasta ahora, no ha habido una revisión integral y sistémico para evaluar el nivel de evidencia. El objetivo de este estudio es revisar sistemáticamente la eficacia clínica de la terapia aplicada profesionalmente fluoruro en remineralizante y detener la caries dental para los niños.
Métodos México La declaración PRISMA, por informar de revisión sistemática y meta-análisis de estudios se utilizó en este revisión [10]
estrategia de búsqueda
una búsqueda sistemática de las publicaciones fue realizado por dos investigadores (SSG y SZ) por separado en cuatro bases de datos:. Cochrane Library, Embase, ISI web of Science y en PubMed. Buscar palabras clave son (fluoruro) Y (la detención o la remineralización O remineralización) Y (niños caries o caries de la primera infancia). Artículos desde 1948 a 2014 que contenían los términos de búsqueda fueron seleccionados para generar una lista potencialmente elegibles, que se incluyó en esta revisión para la primera proyección.
Selección de los estudios clínicos GIM, Publicaciones de la lista potencialmente elegible Se realizaron búsquedas manuales y título y el resumen fueron seleccionados. over-the-counter o de uso doméstico productos de fluoruro, opiniones, documentos de trabajo, trabajos de laboratorio, informes de casos, el tratamiento clínico, se excluyeron los estudios clínicos sobre los artículos no están en inglés y estudios irrelevantes. Se recuperaron los textos completos de las publicaciones restantes. La búsqueda manual se realizó en las bibliografías de estas publicaciones para identificar los artículos relevantes, que se incluyeron para la evaluación. Finalmente, se seleccionaron los estudios que cumplían los siguientes criterios en esta revisión sistemática: el tipo de estudio es prueba clínica en los niños y la medición de los resultados de los estudios debe ser la evaluación de la remineralización o deteniendo el efecto de la caries mediante tratamiento con fluoruro profesional. Los estudios que cumplieron con los criterios anteriores se incluyeron para el análisis de datos.
Después de terminar la proyección, los dos investigadores examinaron los artículos seleccionados. Si había dudas, el artículo se discutió con el tercer investigador (CHC) antes de tomar una decisión. Los datos se clasifican en dos grupos (remineralizantes caries del esmalte temprana y la detención de caries de dentina). El porcentaje de caries de esmalte temprana mineralizada y el porcentaje de caries de dentina detenidos fueron calculados. El riesgo de sesgo de cada estudio se evaluó por separado por los dos investigadores (SSG) y SZ, y cuyos resultados se analizaron con el tercer investigador (CHC). La recogida de datos y análisis
Los datos de los estudios seleccionados fueron divididos en dos grupos, los primeros caries del esmalte y caries de dentina, antes del análisis estadístico. Para los estudios que investigan la caries del esmalte tempranas, el número total de lesiones de caries antes y después de obtener el tratamiento de los datos originales reportados por los investigadores. A continuación, se calculó el porcentaje de caries de esmalte temprano remineralizadas en cada estudio. Se utilizó el metanálisis (Stata 13.1, StataCorp LP, Texas, EE.UU.) utilizando el modelo de efectos aleatorios para evaluar el porcentaje global de caries de esmalte temprana mineralizada y para mostrar el peso efectivo de cada estudio en esta revisión de acuerdo con el tamaño de la muestra y porcentaje calculado de caries de esmalte temprana mineralizada. Para los estudios que investigan la caries de la dentina, el número total de caries de dentina activos superficies al inicio del estudio y el número total de detenidos superficies de caries de dentina después de la intervención se utilizaron para calcular las tasas de caries detención. De acuerdo con el método en los estudios incluidos, la caries se registran como activo cuando era suave mediante el sondeo suave y detenidos cuando era difícil sondear [11-17]. Se utilizó un metanálisis mediante el modelo de efectos aleatorios para comparar la proporción de caries de dentina ser detenido como la caries detención proporción. El riesgo de sesgo de cada estudio se realizó de acuerdo con el método sugerido por el Manual Cochrane para revisión sistemática de las intervenciones [18].
Resultados
La búsqueda inicial identificó un total de 2177 artículos entre 1948 y 2014 en los cuatro bases de datos. Había 157 artículos encontrados desde PubMed, 47 artículos de Cochrane Library, 128 artículos de ISI Web of Science y 1845 artículos de Embase (Fig. 1). Entre ellos, 134 papeles estaban registros duplicados y se retiraron. Después de revisar el título y el resumen manualmente, dos investigadores llegaron a un acuerdo que 97 publicaciones sobre ensayos clínicos cumplieron los criterios de inclusión, con 1946 publicaciones excluidos debido a su calificación como ensayos de uso doméstico o over-the-counter productos fluorados, estudios de laboratorio, Presentación de un caso, revisión de la literatura, etc. los textos completos de las 97 publicaciones se recuperaron y se añadieron 3 publicaciones potencialmente relevantes identificados a partir de las bibliografías. Como resultado de ello, se revisaron los textos completos de 100 publicaciones. Higo. 1 Diagrama de flujo de la búsqueda en la literatura
Después de la revisión completa, 83 artículos fueron retirados porque esos estudios investigaron la prevención de caries midiendo la reducción del desarrollo de nuevas caries durante el período de estudio (Fig. 1). Los 17 estudios restantes se dividieron en 2 grupos para la evaluación. Grupo 1 tenía diez estudios, que investigaron el uso de la aplicación de flúor profesional para remineralizar caries del esmalte temprana o lesiones de mancha blanca (Tabla 1). Entre ellos, un estudio utilizó tetrafluoruro de silicio y se encontró que no podía remineralizar lesiones de mancha blanca [19]. Dos estudios utilizaron el gel fluorado. Uno de ellos utilizó gel de fluoruro de sodio y el resultado mostró un efecto significativo sobre remineralizante caries del esmalte principios [20]. El otro estudio utilizó gel de fluoruro fosfato acidulado y el resultado no pudo encontrar el gel eficaz para remineralizar el esmalte caries tempranas [21]. Un estudio halló que el 10% tratamiento con fluoruro de plata diamina, la restauración de ionómero de vidrio y el cepillado de los dientes tenía efecto similar en la remineralización del esmalte caries tempranas [22]. Seis estudios investigaron el barniz de fluoruro de sodio (NaF) y encontraron que podría remineralizar primeras caries de esmalte [23-28]. El riesgo de sesgo de los estudios se muestra en la Tabla 1 1.Table Resumen de los ensayos de fluoruros aplicado profesionalmente en la remineralización del esmalte caries tempranas
EECL
temprana lesión de caries de esmalte, NaF
El fluoruro de sodio, la CAF
2
El fluoruro de calcio, CHX
clorhexidina al 1%, SiF
4 de tetrafluoruro de silicio, APF
fluoruro fosfato acidulado, GI
ionómero de vidrio, CTT
cruz cepillado de dientes técnica
* Los datos incluidos en el metanálisis. (Fig. 2)
** Riesgo de sesgo leyenda: gratis (A) de generación aleatoria de secuencias (sesgo de selección) gratis (B) ocultamiento de la asignación (sesgo de selección) gratis (C) cegamiento de la evaluación de resultados (sesgo de detección) gratis (D) datos de resultado incompletos (sesgo de deserción) gratis (E) Descripción selectiva (sesgo de notificación) gratis (F) Otro sesgo
= bajo riesgo, = Alto riesgo, = incierto riesgo
Sólo un estudio informó de NaF el cambio de dimensión de la lesión de caries, pero cinco estudios de NaF informó el porcentaje de caries de esmalte temprana mineralizada. El meta-análisis se realizó en cuatro de estos cinco estudios, porque un estudio que probó 6% NaF con fluoruro de calcio 6% fue excluido [25]. Los resultados mostraron que el porcentaje global de remineralización de caries de esmalte primeros fue de 63,6% (IC del 95%: 36,0% - 91,2%; p & lt; 0,001) (Fig. 2). A pesar de que no pudieron ser incluidos en el meta-análisis, un ensayo clínico que evaluó el cambio dimensional de la lesión de caries [28] mostró que el tamaño promedio de caries de esmalte tempranas en niños que reciben tratamiento profesional NaF fue significativamente menor que en aquellos que no tienen fluoruro tratamiento. Otro estudio también informó de una inversión significativa de caries de esmalte tempranas mediante el uso de un 6% NaF con fluoruro de calcio 6% en comparación con ningún tratamiento [25]. Higo. 2 El metanálisis de los estudios que utilizaron 4 5% NaF a remineralizar caries del esmalte primeros
Grupo 2 estudios que investigan el efecto que comprenden la detención de fluoruro en la caries de dentina (Tabla 2). Hubo siete estudios y se investigó el uso de la solución de plata diamina fluoruro (SDF) o una solución de fluoruro de nano-plata en los niños. Al referirse a los 7 estudios de caries de dentina, 38% SDF, SDF 30%, 12% y fluoruro SDF nano-plata todos mostraron un efecto obvio en la detención de la caries de la dentina. Hubo 5 estudios que utilizan SDF al 38% en la detención de la caries de la dentina, y se incluyeron en el metanálisis. Tres estudios informaron aplicación anual de SDF [11, 12, 14] y su proporción media de caries de dentina detenidos varió de 65,2% a 79,2%. Un estudio utilizó la aplicación 38% cada 6 meses, y la proporción media de caries de dentina detenidos fue del 84,8% [13]. Otro estudio utilizó 38% SDF como una aplicación de una sola vez al inicio del estudio y la proporción media de caries de dentina detenidos fue del 31,2% [15]. El porcentaje total de la caries de dentina detenidos después del tratamiento SDF solución fue 65,9% (IC del 95%: 41,2% - 90,7%; p & lt; 0,001) (Fig. 3), con todos los estudios que presenta un peso relativamente equivalente. El riesgo de sesgo de los estudios se muestra en la Tabla 2.Table 2 Resumen de los ensayos de fluoruros aplicado profesionalmente en la detención de la caries de dentina
Nano-Nano AgF
fluoruro de plata, SDF
fluoruro de plata diamina, GI
ionómero de vidrio
* Los datos incluidos en el metanálisis. (Fig. 3)
** Riesgo de sesgo leyenda: gratis (A) de generación aleatoria de secuencias (sesgo de selección) gratis (B) ocultamiento de la asignación (sesgo de selección) gratis (C) cegamiento de la evaluación de resultados (sesgo de detección) gratis (D) datos de resultado incompletos (sesgo de deserción) gratis (E) Descripción selectiva (sesgo de notificación) gratis (F) Otro sesgo
= bajo riesgo, = Alto riesgo, = incierto riesgo
Fig. 3 El metanálisis de los 5 estudios que utilizan el 38% SDF para detener la caries de dentina
Discusión sobre Two revisiones Cochrane sobre la prevención de caries de fluoruro aplicado profesionalmente (geles y barnices) se publicó y se demostró que aplica profesionalmente fluoruro es eficaz en prevención de la caries [29, 30]. Además de la prevención de la caries dental, aplicar profesionalmente el flúor también es utilizado por los médicos para remineralización del esmalte caries tempranas y para detener la caries de dentina. Sin embargo, no hay ninguna revisión sistemática sobre el fluoruro aplicado profesionalmente para detener la caries dental. Es esencial para investigar la eficacia clínica de la terapia de fluoruro profesional en remineralizante y detener la caries en los niños. Con los años, los investigadores establecieron estándares como CONSORT 2010 [31] y el espíritu 2.013 comunicado [32], con el objetivo de producir ensayos clínicos actualizada al estándar. Aunque esta revisión sistemática se realizó con cuatro bases de datos convencionales, el número de ensayos clínicos incluidos en esta revisión no eran muchos. Además, la metodología y los resultados de medición varió entre los estudios, lo que hace difícil la comparación. Por lo tanto, los estudios seleccionados no todos pudieron ser incluidos en el metanálisis. La cantidad de caries al inicio del estudio fue diferente entre los estudios. Por lo tanto, no se utilizó el número (valores absolutos o cambios delta) de la caries detenidas para el análisis en esta revisión. En este estudio, la proporción de caries del esmalte y caries temprana mineralizada de la dentina detenidos fueron utilizados para el metanálisis. El riesgo de sesgo de cada estudio se evaluó con seis leyendas de acuerdo con el Manual Cochrane de Revisión sistemática de las intervenciones [18]. Para algunos estudios, o bien no se logró el cegamiento de la medición de resultados y la ocultación de la asignación o no mencionado por los investigadores. El tamaño de la muestra de algunos estudios fue pequeño, mientras que algunos estudios no informaron el procedimiento estadístico del cálculo del tamaño de la muestra o justifican el tamaño de la muestra utilizada en sus estudios. Por otra parte, los ensayos clínicos con resultados favorables en general, tienen más oportunidad de ser publicados que aquellos con resultados insignificantes. Tal sesgo de publicación puede llevar los colaboradores para sacar una conclusión positiva. En esta revisión, dos revisores independientes (SSG y SZ) realizaron el cribado de la literatura utilizando los criterios de exclusión bien definidos para minimizar el sesgo de selección. Por último, pero no menos importante, sólo artículos en inglés fueron considerados en esta revisión. SDF se utiliza principalmente en países asiáticos como Japón y China y en los países de América del Sur, como en Brasil y Argentina [33]. Esta opinión puede estar incompleta porque esos estudios publicados en japonés, chino, español o portugués no se incluyeron.
Metanálisis proporcionaría resultados más fiables y menos sesgados debido a la inclusión de muchos estudios [34]. Proporciona estimaciones más fiables mediante la combinación de la información de un número de estudios independientes y lleva a cabo un análisis estadístico de los diversos resultados. Aunque el metanálisis es ahora ampliamente utilizado en la recopilación de información de diferentes ensayos clínicos, se requiere ensayos para tener la medición del resultado similar y ser uniformes en la presentación de resultados. Algunos ensayos clínicos no pueden ser seleccionados debido a las variaciones en las mediciones de los resultados. Además, es difícil de estandarizar todos los ensayos clínicos publicados, y la influencia de la heterogeneidad entre los ensayos es incierto [35]. Como los estudios incluidos en esta revisión se llevaron a cabo por diferentes investigadores que usan no es exactamente el mismo tratamiento, se utilizó el modelo de efectos aleatorios en la prueba. Al utilizar el modelo de efectos aleatorios, se pesaron los estudios con muestras de mayor tamaño más en el análisis y por lo tanto tienen una mayor influencia en el resultado global. México La eficacia del barniz de NaF en la prevención de la caries dental se informó en otros comentarios [36, 37] y no es el objetivo de esta revisión. Esta revisión analizó en los estudios sobre la remineralización de caries de esmalte temprana o lesiones de mancha blanca. Seis ensayos clínicos se incluyeron en esta revisión y todos ellos demostraron que podía NaF remineralizar caries del esmalte tempranas. Los resultados del meta-análisis de cuatro estudios mostraron que el 5% NaF barniz mineralizada aproximadamente dos tercios de los principios de las lesiones de caries de esmalte en niños [23, 24, 26, 27]. Los ingredientes adicionales o agentes químicos, tales como la clorhexidina o fluoruro de calcio se añadió en el barniz de NaF, pero la adición no tuvo ningún efecto significativo sobre remineralizante principios de caries de esmalte [24, 26, 27]. Aparte de barniz NaF, hay pruebas limitadas para apoyar los beneficios del uso de otros agentes de fluoruro-profesionales aplicado al 0,9% tetrafluoruro de silicio [19], 0,42% NaF en gel [20, 21] y el 10% SDF [22] en remineralizante temprana caries de esmalte.
Neutro fluoruro de plata puede ser inestable [38]. Por lo tanto, se disuelve en amoniaco para formar iones complejos fluoruro de plata diamina, y por lo tanto se conoce como SDF por algunos investigadores [38]. La concentración más común de SDF es del 38% (44.800 ppm F), pero otras concentraciones de soluciones SDF al 30% (35.400 ppm) y 12% (14.150 ppm) también se utiliza para gestionar la caries [39]. Se seleccionaron cinco estudios en esta revisión sistemática. Todos ellos llegaron a la conclusión de que SDF es más eficaz en la prevención de caries de barniz de fluoruro [40]. Es de destacar que el meta-análisis se deriva de los resultados de todos los positivos y los resultados deben interpretarse con cuidado. En esta revisión, el 38% SDF resultó efectivo para detener la caries de dentina entre los niños de ambos dientes primarios y permanentes. Los estudios encontraron que el 38% de tratamiento SDF es superior al barniz NaF en la detención de la caries de dentina [11, 12]. No hay necesidad de quitar el decaimiento suave (la dentina infectada) antes de la aplicación SDF [12]. En un ensayo clínico realizado en Nepal, una aplicación de SDF de una sola vez se aplicó al inicio del estudio [15], mientras que en otros estudios, la aplicación SDF se aplica generalmente una vez al año para los niños. Esta podría ser una de las principales razones de una tasa de caries detenida bajo que otros estudios. Otro ensayo encontró que el aumento de la frecuencia del tratamiento SDF 38% de la aplicación anual a dos veces al año aumentaría las caries tasa [14] detención. Dos estudios informaron que la SDF era superior a las restauraciones de ionómero de vidrio en la detención de la caries de dentina [14, 16]. Pero hay que señalar que no había eliminación de tejido cariado antes de la restauración de ionómero de vidrio y el procedimiento de restauración se realizó en un campo en el que se ha visto comprometida control de la humedad. Aparte de un 38% SDF, también se informó de un 30% SDF como una intervención efectiva para detener la caries de dentina en los dientes primarios [16]. Sin embargo, una aplicación de una sola vez de 12% SDF fue encontrado ineficaz para detener la caries [15]. Una limitación de esta revisión es que hay sólo unos pocos ensayos clínicos publicados en la literatura. Las cinco publicaciones seleccionadas tuvieron una duración diferente, dentición, a partir de la edad, el tipo de parto, la concentración y la frecuencia del tratamiento SDF.
Tinción Negro de lesiones de caries después de la aplicación de SDF es una desventaja importante, lo que puede provocar la insatisfacción de los niños y sus padres . Un estudio utilizó fluoruro de nano-plata como un producto innovador y se encontró que era eficaz para detener la caries de dentina sin causar manchas oscuras [17]. SDF en 38% contiene una alta concentración de plata y fluoruro. El tema de la seguridad de su uso, en particular en los niños pequeños puede ser una preocupación importante. La literatura existente, sin embargo, informó de ningún efecto adverso grave. Más estudios sobre este aspecto se deben realizar en el futuro.
Conclusión
En conclusión, aplicado profesionalmente 5% de barniz de fluoruro de sodio muestra la capacidad para remineralizar caries del esmalte tempranas en niños. diamina solución de fluoruro de plata en 38% es eficaz para detener la caries de dentina activos. Debido a que el número de ensayos clínicos que estudió el efecto de la detención de la caries dental es limitada, más ensayos clínicos deberán realizarse
abreviaciones
NaF:.
Fluoruro de sodio
SDF:
fluoruro de plata diamina
Declaraciones
Agradecimientos
Esta investigación está financiada por el Fondo general de investigación (número: 17107315) del Consejo de Ayuda Universitaria, Hong Kong . logo articles abierto AccessThis se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Reconocimiento 4.0 Licencia Internacional (http:. //creativecommons org /licencias /por /4. 0 /), que permite el uso ilimitado , distribución y reproducción en cualquier medio, siempre y cuando se dé crédito apropiado al autor (s) original y la fuente, proporcionar un enlace a la licencia Creative Commons, e indicar si se han realizado cambios. La renuncia Creative Commons Public Domain Dedication (http:. //Creativecommons org /publicdomain /cero /1 0 /) se aplica a los datos facilitados en este artículo, a menos que se indique lo contrario
de la competencia. los intereses
autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores SSG y SZ cabo la revisión sistemática y preparó el manuscrito. Los otros dos autores contribuyeron igualmente a la supervisión de este trabajo y leído y aprobado el manuscrito final.
La información de los autores
Sherry S Gao es un estudiante de doctorado, Shinan Zhang es un graduado de doctorado, mayo L Mei es un puesto compañero de -doctoral, CH Chu es un profesor asociado y Edward CM lo es un catedrático de la Facultad de Odontología de la Universidad de Hong Kong.
