Resumen Antecedentes
Olimpiadas Especiales Smiles Especial (SOSS) es una iniciativa creada para la recolección de datos de la salud oral y la educación en higiene oral para los atletas con una discapacidad intelectual. Los objetivos de este estudio fueron evaluar las necesidades de tratamiento de los participantes de las Olimpiadas Especiales en Bélgica 2013, en comparación con los de 2008 y para evaluar el impacto del cribado y derivación dentro del SOSS en un grupo de atletas que participaron en dos eventos consecutivos, 2012 y 2013. Métodos
los datos se recogieron siguiendo un protocolo estandarizado desarrollado por los Centros para el control y Prevención de Enfermedades, División de Salud Oral. hábitos de higiene bucal, tratamiento urgencia e informes de dolor oral, signos gingivales, selladores, la caries no tratadas, y que faltan los dientes obturados se registraron. Análisis de los datos de los datos de 2013 consistió en estadística descriptiva seguido por el análisis de los datos por regresión logística univariable y multivariable. Estos datos se compararon con los datos de 2008 publicados por Leroy et al. 2012 mediante pruebas de Chi cuadrado. Los datos de los atletas que participaron en ambos eventos de Olimpiadas Especiales (2012 y 2013) se compararon mediante la prueba exacta de McNemar y la prueba de Chi-cuadrado para la homogeneidad de proporciones. El nivel de significación para todas las pruebas se fijó en un valor de p & lt; 0.05.
Resultados
Un total de 627 atletas con discapacidad intelectual han participado en el programa SOSS en 2013, mientras que 132 atletas cumplieron los criterios de inclusión de ser un participante en tanto SO Bélgica 2012 y 2013. La prevalencia de signos gingivales fue 44,3% en 2013, ligeramente superior a la de 2008 (42,4%). La carga de la caries sin tratar afectado el 27,1% de la población que muestra un aumento neto en comparación con 2008 (20,9%). la prueba de McNemar y la prueba de Chi-cuadrado reveló que no hubo diferencias estadísticamente significativas en las proporciones de todos los parámetros de comparación entre 2012 y 2013. Conclusión
resultados de Olimpiadas Especiales de 2013 indican una considerable necesidad no satisfecha de tratamiento entre los belgas Atletas de Olimpiadas Especiales , persistente desde 2008 a 2013. por otra parte, SO intervención no tuvo un impacto en la salud bucal de los atletas que participaron en los eventos de 2012 y 2013. Se necesitan esfuerzos continuos para el cuidado de la salud bucal preventiva y restaurativa para esta población. Antecedentes
Palabras clave
la salud oral Odontología olimpiadas especiales Bélgica especial cuidado
La salud bucal es una parte integral del bienestar general que influye en la calidad de vida y tiene un fuerte impacto en la salud general [1, 2]. Las encuestas han demostrado que las tasas de la enfermedad oral y, específicamente, la caries dental y la pérdida de dientes están disminuyendo en todo el mundo, como resultado de las variaciones en la estructura y el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos [3] de la población. Entre los países, las diferencias en la situación de salud suelen estar relacionadas con diferencias en los sistemas de salud, mientras que las variaciones dentro de los países están fuertemente vinculadas a las características individuales. salud en general es más pobre en los grupos socio-económicamente desfavorecidos, las minorías, las personas con enfermedades crónicas y personas con discapacidad [3]. Francia El Unidad de Vigilancia de la Salud de la Unión Europea, reconociendo la diferencia en la evidencia sobre la salud de la población con discapacidad intelectual , puesto en marcha el proyecto de Pomona en 2005 [4]. En este proyecto, se han desarrollado varios indicadores de salud específicos para las personas con discapacidad intelectual (Pomona) y se probaron en 14 países europeos (Pomona II) para reunir información sobre el estilo de vida, estado de salud, el comportamiento y el acceso a la asistencia sanitaria. El objetivo era mejorar la comprensión de los determinantes de la salud entre las personas con discapacidad intelectual. Se concluyó que las personas con discapacidad intelectual experimentan una peor salud y más pobres el acceso a la atención médica óptima. Además, son más propensos a incurrir en las condiciones de salud secundarios y reportar aumento de la morbilidad [4]. En venta la Encuesta de Salud de Pomona II, se recogió información de las entrevistas de una muestra de 1.269 adultos con discapacidad mental de 14 países europeos, 21% informaron tener dolor en la boca (Bélgica el 19%); en el 75% de los casos el dolor estaba en los dientes, en los casos restantes el dolor estaba en otras áreas de la boca [4] México La situación de salud de una población está directamente relacionado con su sistema de salud.; en este sentido, el sistema belga se caracteriza por un seguro de salud obligatorio y libre elección de los proveedores de atención [5]. El cuidado de la salud oral, en particular, se ha incluido parcialmente en el seguro de salud y entregado casi exclusivamente por profesionales del sector privado [6]. Para ciertos tratamientos, la cantidad de dinero reembolsado se determina por la edad [7-9]. Por ejemplo, el reembolso es del 100% para el conjunto de la población menor de 18 años de edad ", excepto el tratamiento de ortodoncia. Para los adultos, por otro lado, el sistema cubre 75-79% de las tasas nacionales de atención de prevención y restauración, prótesis removibles y cirugía oral menor. Sin embargo, las personas con discapacidad mayores de 18 años tienen derecho a un reembolso del 100% para el cuidado oral de restauración (excepto prótesis fijas e implantes), limpiezas, extracciones profilácticas y procedimientos de desbridamiento [10,11].
Olimpiadas Especiales es una organización internacional de deportes para niños y adultos con discapacidad intelectual, que incluye entrenamiento y las competiciones de más de 4,2 millones de atletas en más de 170 países. Francia el programa de atletas saludables de Olimpiadas especiales es una iniciativa que comenzó en los Estados Unidos en 1996, con el objetivo principal de ayudar a los atletas que participan en los juegos Olímpicos especiales para mejorar su salud y la forma física. Special Olympics Smiles Especial (SOSS) es el componente de salud oral del programa de Atletas Saludables. El objetivo principal de SOSS es recoger datos normalizados y específicos de la región sobre la salud oral con el fin de mejorar el acceso y la prestación de atención dental para las personas con necesidades especiales. La falta de estudios internacionales fiables sobre la salud bucal de las personas con discapacidad intelectual que hace este programa una oportunidad única para llevar a cabo un gran número de exámenes estandarizados, entrevistas y la educación en esta población [12, 13].
Hasta ahora, la vía oral salud de las personas con discapacidad se ha notificado a ser pobres [8, 14-18]. A modo de ejemplo, una revisión sistemática publicada en 2010 estudió las diferencias en la salud bucal entre la población general y las personas con discapacidad intelectual. De 27 estudios revisados se concluyó que las personas con discapacidad tienen una peor higiene oral y más altos niveles de placa, la gingivitis y la periodontitis más severa, enfermedades dentales más sin tratar y un mayor número de dientes extraídos [15].
En 2012, Leroy publicó un artículo en el estado de salud bucal de los atletas de Olimpiadas especiales en Bélgica en base a los resultados obtenidos en 2008. los resultados más relevantes fueron la prevalencia de signos de inflamación gingival en el 44% de los atletas, la presencia de caries sin tratar en el 22% y urgente necesidad de tratamiento en el 12%. Por lo tanto, se concluyó que la necesidad de la atención bucodental era enorme [14].
Aunque se han publicado una serie de documentos que incluye SOSS análisis de todo el mundo, no se han reportado análisis sobre el impacto de la remisión durante el tratamiento el programa, lo que hace que el actual documento único. Francia el objetivo de este estudio es doble. En primer lugar, para evaluar las tendencias en las necesidades orales del estado de salud y el tratamiento de los participantes de SO en Bélgica, mediante la comparación de los parámetros de salud orales grabadas en 2008 y 2013. En segundo lugar, este trabajo tiene como objetivo evaluar el impacto de la detección y derivación dentro del SOSS sobre la salud oral resultado de los atletas individuales que participaron en los Juegos Olímpicos especiales de Bélgica en dos años consecutivos (2012 y 2013).
Métodos
se recogieron datos de salud bucal a través de entrevistas y exámenes orales de los atletas que participan en el evento anual de Olimpiadas especiales celebrada en Bélgica , tanto en 2012 y en 2013. fueron invitados al sitio "Olimpiadas especiales Smiles especial" donde podrían tener sus dientes examinados de forma voluntaria. Se obtuvo el consentimiento antes del evento del atleta y un padre o tutor en función del nivel de comprensión del deportista. El Comité Ético conjunta del Hospital Universitario de Gante aprobó el estudio como 2013/816. Este artículo incluye también los datos recogidos en el evento SO 2008 belga donde se utilizaron métodos idénticos [14]. Francia El procedimiento consistió en el registro de los datos demográficos (edad, sexo y fecha de nacimiento), evaluación de salud bucal, y la educación en forma oral técnicas de higiene. formularios de recogida de datos normalizados se utilizan para registrar la siguiente información: edentulismo, caries sin tratar, con llenado o la falta de dientes, sellantes, lesión dental, fluorosis y signos de la enfermedad gingival [13]. El protocolo de examen estandarizado desarrollado para SOSS por los Centros estadounidenses para el Control y Prevención de Enfermedades, División de Salud Oral [13], fue seguido estrictamente. Este protocolo prescribe una secuencia específica e incluye una evaluación visual de cada condición en un ciclo separado, independiente de los demás. Si dos condiciones están presentes en un diente ambas están marcadas y los terceros molares o parcialmente erupcionado los dientes no se consideran.
Para la evaluación de los hábitos de cepillado se solicitará al deportista la frecuencia con la que él /ella limpió su /su boca. Edentulismo se registró como la ausencia total de dientes o raíces remanentes. caries sin tratar fue marcado tanto en dentición temporal y permanente (excepto los terceros molares) cuando se detectó al menos una zona de cavitación que acomodaría un mm de diámetro 0.5 (o mayor) fresa. Cualquier trabajo de restauración dental hecho exclusivamente como una respuesta a la caries, se codificó como se registró 'llenado de dientes "y" diente que falta' si un diente no estaba presente en el momento del examen (con excepción de los premolares y muelas del juicio). los dientes que no han erupcionado no se contaron como desaparecidas.
Para puntuar la presencia de signos de trauma dental, solamente incisivos centrales superiores e inferiores y laterales en la dentición permanente se consideraron. Esta puntuación se atribuye cuando era un diente ausente, fracturado o descolorida que indica la pérdida de vitalidad. La presencia de los selladores se registró cuando el material colocado como medida preventiva, cubría las fosas y fisuras de la superficie (s) oclusal de los primeros y /o segundos molares permanentes.
Pequeñas, difuso, zonas opacas, de papel blanco y /o presencia de manchas marrones y picaduras dispersa en al menos 25 por ciento de la superficie bucal de los dientes del maxilar superior frontal (canino a canino) se consideraron signos de fluorosis. Libre o unido márgenes gingivales o moderadamente papilas rojas o que muestran desviaciones significativas de contorno o textura normal en tres o más dientes en la misma zona, se registraron como un signo de enfermedad gingival.
Al final de la inspección oral, tratamiento urgencia se evaluó en base a los hallazgos clínicos. Si no había ninguna queja del dolor, sin caries sin tratar o lesiones dentales y sin signos de enfermedad gingival el atleta se registró para el mantenimiento de seguimiento. En caso de ausencia de dolor, presencia de caries, pero que no impliquen la pulpa, empastes defectuosos y problemas gingivales y sin la formación de abscesos, el atleta fue remitido para el tratamiento no urgente. Cuando hubo dolor en el interior de la boca, los dientes con posible afección de la pulpa, roto o rellenos con caries o la formación de un absceso periodontal faltante, el participante fue remitido para el tratamiento urgente. Cada atleta recibió una carta con la recomendación de tratamiento. México La procedimiento concluyó con una instrucción de salud oral individual lleva a cabo teniendo en cuenta la capacidad del atleta de la comprensión y la respuesta.
La recolección de datos se llevó a cabo por los dentistas reclutados de las escuelas de odontología de universidades y organizaciones profesionales dentales . Se llevaron a cabo la investigación oral, para el que fueron previamente entrenados y estandarizadas de acuerdo con el Manual de Formación para estandarizada evaluación de salud bucal [13]. Los materiales utilizados para el examen eran linternas, guantes y espejos de plástico desechables. MyBestPlay Todos los datos recogidos se introdujeron en una hoja de cálculo de Excel y se transfiere a un archivo de datos de SPSS. Análisis de los datos de los datos de 2013 consistió en estadística descriptiva, seguido de la comparación de datos con datos de 2008 con las pruebas de Chi cuadrado y el análisis de los datos de 2013 por regresión logística univariable y multivariable con frecuencia la higiene oral, presencia de caries sin tratar, los signos gingivales de inflamación, lesión dental, selladores y tratamiento urgencia como variables explicativas para estimar crudo y odds ratios ajustadas por su capacidad explicativa de caries no tratadas y los signos de la enfermedad gingival.
Los datos de los atletas que participaron en ambos eventos de Olimpiadas especiales nacionales Bélgica (2012 y 2013) se compararon mediante la prueba exacta de McNemar y la prueba de Chi-cuadrado para la homogeneidad de proporciones. El nivel de significación para todas las pruebas se fijó en un valor de p & lt; 0.05. corrección de Bonferroni se utilizó para comparaciones múltiples de acuerdo con el número de comparaciones realizadas.
: Resultados de la Un total de 627 atletas con discapacidad intelectual participó en el programa SOSS en 2013. Los participantes fueron principalmente adultos con un 11,1% de los atletas menores de 18 años edad, el 15,9% entre 18 y 25 años, y el 73% tenían 26 y más años. Se seleccionaron los grupos de edad reportados para ser comparables con las encuestas multicéntricos internacionales publicadas [19]. La edad media fue 33,02 (con una desviación estándar de 13.01), la edad mínima de 5 y un máximo de 68 años.
Distribución Género mostró 229 mujeres (36,5%) y 398 hombres (63,5%). La Tabla 1 presenta las características demográficas, publicados hábitos de higiene oral y resultados clínicos de los participantes de la encuesta de 2013, completado con los datos correspondientes recogidos en la encuesta de 2008. Para obtener información más detallada sobre la última muestra nos referimos a Leroy et al. 2012 [14] .Tabla 1 Características demográficas, informaron los hábitos de higiene oral y resultados clínicos en los participantes de las encuestas de 2008 y 2013
* 2008 (n = 687) guía empresas 2013 (n = 627)
variables
n
%
n
%
Edad media
33y
SD: 13
33.02y
SD: 13,02
Rango
9-80
5-68
Gender
Males
408
60.1
398
63.5
Females
271
39.9
229
36.5
Oral la higiene
Una vez o más al día
581
84,6
497
79,3
oral hábitos de higiene
2 - 6 veces a la semana
41
6.0
58
9.3
Tarjetas telefónicas una vez a la semana
10
1.4
17
2,7
Menos de una vez una semana
6
0,9
9
1.4
No estoy seguro
17
2.4
24
3,8
n data
32
4.7
22
3.5
Edentulism
No
660
96.1
609
97.1
Sí
27
3,9
18
2,9
Sin datos
0 0
0 0
Los signos de gingivitis
Sin
363
52,8
317
50,6
Sí
291
42.4
278
44,3
Sin datos
33
4,8
32
5.1
caries sin tratar
Sin
502
73,1
416
66.3
Sí
144
20,9
170
27,1
Sin datos
41
6.0
41
6,5
dientes obturados
sin
145
21,1
174
27,8
Sí
503
73,2
424
67,6
Sin datos
39
5,7
29
4.6
los dientes que faltan
Sin
N
N
291
46,5
Sí
N
N
311
49.7
no los datos de
24
3,8
dental Lesión
sin
572
83,3
521
83,1
Sí
82
11,9
78
12,4
n data
33
4.8
28
4.5
Sealants
No
607
88.4
530
84.5
Sí
41
5,9
60
9,6
n data
39
5.7
36
5.6
Fluorosis
No
N
N
589
94.0
Sí
N
N
4
0,6
Sin datos
34
5.4
Tratamiento de Urgencia
Mantenimiento
384
55.9
354
56,5
no urgente
183
26,6
130
20,7
urgente
84
12.2
74
11,1
Sin datos
36
5.3
69
11
datos de 2008 * derivado de Leroy et al., 2012 [14]
N
= no hay información disponible
resultados descriptivos de 2008 y 2013 encuestas
Ambas muestras eran similares en tamaño y distribución de la edad, con una edad media de 33 años en ambos grupos. Entre ambas encuestas, hubo una disminución en el número de atletas que informó de limpiar su boca por lo menos una vez al día, desde el 84,6% en 2008 a 79,3% en 2013 (p & lt; 0,001). La prevalencia global de signos gingivales no fue diferente en 2013 y 2008 (44,3% y 42,4%) (p = 0,43
). La carga de la caries sin tratar afectado el 27,1% de la población de estudio en 2013, mostrando un incremento neto en comparación con 2008 (20,9%) (p & lt; 0,01); la prevalencia de los selladores se incrementó de 5,9% (2008) al 9,6% (2013) (p Hotel & lt; 0,01).
las variables explicativas
regresiones logísticas Univariable mostraron que el género no estaba relacionada con las variables de hábitos de higiene oral , presencia de caries sin tratar, signos de inflamación gingival, lesión dental, selladores y tratamiento urgencia.
la inflamación gingival se relacionaron significativamente con la edad, presencia de caries sin tratar, la urgencia del tratamiento y perfiló hábitos de higiene oral (Tabla 2). Los atletas menores de 18 años de edad tenían una menor probabilidad estadísticamente significativa para tener gingivitis que los mayores de 26 años (OR: 0,41; IC del 95%: 0,20 a la 0,84). Una mayor probabilidad de presentar signos de la enfermedad gingival se encontró entre los atletas que recibieron recomendación de tratamiento no urgente (OR: 3,86; IC del 95%: 2,17 a la 6,85) que maintenance.Table 2 Efectos de las variables explicativas categóricas sobre los signos de inflamación gingival
Univariable
multivariable
gingival signsa
IC O
p
95% para O
O
P
IC del 95% para O
Género
Mujer vs. male
1.09
0.60
0.78-1.53
1.10
0.62
0.76-1.58
Age
& lt; 18 vs 26 o more
0.30
<0.001
0.17-0.55
0.41
0.02
0.20-0.84
18–25 vs. 26 o more
0.77
0.24
0.49-1.20
1.09
0.71
0.68-1.75
Untreated decay
0.52
<0.001
0.36-0.75
0.97
0.95
0.34-2.72
Oral la higiene habitsb
2-6 /semana vs. ≥ 1 /day
1.71
0.07
0.97-3.02
2.46
0.34
0.39-15.36
Treatment Recommendationb
urgente vs. Maintenance
2.37
0.001
1.40-4.00
2.54
0.12
1.23-5.26
Non-Urgent vs. Maintenance
3.30
<0.001
2.13-5.11
3.86
0.001
2.17-6.85
aLa categoría de referencia es: signos de la enfermedad gingival (sí)
valores significativos bOnly se muestran
caries sin tratar se relaciona con la frecuencia de hábitos de higiene oral (Tabla 3). Los atletas que reportaron para limpiar la boca 2-6 veces a la semana presentan mayores probabilidades de tener caries sin tratar que aquellos que limpiar la boca una o más veces al día (OR: 1,82; IC del 95%: 1,00 a 3.31). Sin embargo, era menos probable que se encuentre en atletas menores de 18 años (OR: 0,28; IC del 95%: 0,13 a 0,61) y entre 18-25 años de edad (OR: 0,42; IC del 95%: 0,24 a 0,75) al comparar con más edad athletes.Table 3 Efectos de las variables explicativas categóricas sobre caries sin tratar
la Univariable
multivariable
categórica predictor
O
p
IC del 95% para O
O
P
IC del 95% para
O
Género
vs Mujer male
1.03
0.90
0.70-1.50
1.04
0.83
0.70-1.55
Agea
Hotel & lt; 18 vs 26 o more
0.28
0.001
0.13-0.61
0.28
0.001
0.13-0.61
18–25 vs. 26 o more
0.42
0.003
0.24-0.74
0.42
0.003
0.24-0.75
Oral la higiene habitsa
Hotel & lt; 1 /semana vs. ≥ 1 /día
2.12
0,27
0,56-8,03
1,81
0,39
0,47-7,01
1 /semana vs. ≥ 1 /day
1.59
0.38
0.57-4.47
1.46
0.50
0.49-4.38
2-6/semana vs. ≥ 1 /día
1,77
0,05
0,99-3,15
1,82
0,05
1,00-3,31
valores ASólo significativos se muestran
atletas menores de 18 años de edad (OR: 3,13; IC del 95%: 1.50 a la 6,53), o entre 18 y 25 años de edad (OR: 3.15 ; IC del 95%: 1,66 a la 5,98), presentaron un riesgo significativamente mayor probabilidad de tener dientes sellados. caries sin tratar, sin embargo, se relaciona con la ausencia de dientes sellados (OR: 0,45; IC del 95%: 0,20 a 0,94) (Tabla 4) .Tabla 4 Efecto de las variables explicativas categóricas en presencia de selladores
predictor categórico
O
p
IC del 95% para O
Género
Femenino vs masculina
1,31
0,37
0,73-2,35
Edad
& lt; 18 vs 26 o más
3.13
0,002
1,50-6,53
18-25 vs. 26 o más
La
3.15 & lt; 0,001
1,66-5,97
caries sin tratar
0,45
0,03
0,20-0,94
Sólo las variables con valores significativos se muestran
los cambios entre 2012 y 2013
Un total de 132 atletas, que se reunieron el criterios de inclusión de ser un participante en ambos SO Bélgica 2012 y 2013, forman la población de esta parte del estudio. La distribución por edad y sexo fue muy similar a la de la muestra general con el 8,3% atletas menores de 18 años de edad, el 19,7% entre 18 y 25 años, y el 72% de 26 o más años. Había 52 mujeres (39,4%) y 80 varones (60,6%). La edad media fue 33,16 (con una desviación estándar de 13.01), la edad mínima de 10 y máxima de 61 años.
pruebas de prueba de McNemar y Chi-cuadrado perfecto para la homogeneidad de proporciones determinó que no hubo diferencia estadísticamente significativa en la proporción de no tratada decaimiento, selladores, signos gingivales de enfermedades, lesiones dentales, restaurado o dientes perdidos entre los atletas que participan en eventos tanto TAN 2012 y 2013 (Fig. 1). Por otra parte, no se encontraron diferencias estadísticas con respecto reportados hábitos de higiene oral y la urgencia del tratamiento. Higo. 1 Distribución de los parámetros de salud oral seleccionados en los atletas que participan en ambos eventos de 2012 y 2013 (n = 132)
Discusión
hábitos de limpieza oral se ven afectados por las habilidades cognitivas y motoras de un individuo. El nivel de discapacidad intelectual puede limitar estas habilidades comprometer la capacidad para llevar a cabo la higiene bucal personal por lo que la supervisión y /o ayuda de un cuidador se convierte en una necesidad. Además, la mala cierre de los labios es una característica frecuente entre las personas con discapacidad intelectual que afecta a la limpieza natural de la cavidad oral [20, 21]. De acuerdo con el protocolo, en este estudio la pregunta "¿Con qué frecuencia se limpia la boca?" Se le preguntó en lugar de, "¿Con qué frecuencia se cepilla los dientes? ', Porque la idea es evaluar la frecuencia de esfuerzo higiene bucal sin tener en cuenta los dispositivos específicos utilizados [13].
los hallazgos más preocupantes eran la alta prevalencia de signos de gingivitis, caries sin tratar y recomendaciones de tratamiento urgentes. Índice de frecuencia de limpieza bucal se relacionó significativamente con la presencia de signos de enfermedad gingival. La mayoría de los atletas (79,3%), informó a cepillarse los dientes al menos una vez al día, a pesar de que este libre informado de los datos podría haber sido influenciado por el conocimiento previo de la frecuencia ideal de la limpieza bucal. La eficacia en la eliminación de placa, esencial para la salud oral, no se midió, y una técnica de cepillado inadecuada podría explicar la alta prevalencia de signos gingivales (44,3%) [22]. Los atletas con síndrome de Down, aproximadamente el 13% de lo que los atletas de acuerdo con la base de datos de Olimpiadas Especiales, se espera que tengan una mayor prevalencia de la gingivitis, teniendo en cuenta el nivel más alto de especies bacterianas específicas sub-gingival y sus deteriorados respuestas inmunológicas [16, 23, 24] . Los resultados obtenidos en el presente estudio son comparables con los de otros estudios basados en muestras de participantes de Olimpiadas Especiales en los Estados Unidos (2001; 40,1%), Puerto Rico (42%) y Venezuela (45%) en 2013, pero inferior a en Nueva Jersey (1996; 60%), Reino Unido (2005; 63%), Italia (2009; 60%) y México (2013; 52%). [16, 24-27] Francia El peso de la caries sin tratar afectados más de un cuarto de los participantes, solamente teniendo en cuenta las lesiones con un diámetro de 0,5 mm y sin apoyo radiográfica para su detección. Por esta razón, la prevalencia real de la caries puede ser aún mayor. Este parámetro fue también fuertemente relacionada con la urgencia del tratamiento, como se podía esperar de las directrices del protocolo de recomendaciones de tratamiento, y menos frecuente en los atletas con signos gingivales [13]. La prevalencia de la caries sin tratar, publicados en estudios que utilizan el mismo protocolo estandarizado, mostró una gran variabilidad con cifras que oscilan entre el 19% y el 79% [13, 17, 25, 28].
Atletas más de 26 años 'mostraron mayores probabilidades de presentar signos de la enfermedad gingival y menos pruebas de tratamientos de cuidado preventivo como selladores. Sin embargo, no hay mucha evidencia publicada sobre la prevalencia de selladores de fisuras en los adultos, nuestros resultados están de acuerdo con una revisión de América, publicado en 1996 por la Tercera Encuesta de Examen de Salud y Nutrición Nacional (NHANES III). Esta opinión se indica que el 2% de 25 a 39 años edad, los adultos tenían evidencia de los selladores dentales [29, 30]. En Bélgica, los Datos de Registro Oral Health & amp; Sistema de Evaluación (OHDRES) se desarrolló entre octubre de 2009 y diciembre de 2010. Esta encuesta, mostró una prevalencia de selladores de fisuras de 4,7% en los adultos entre 25 y 34 años de edad [31]. Prevalencia de edentulismo era 2,9% pero tiene que tener en cuenta que la edad media de nuestros atletas era 33 por lo tanto, este parámetro no es demasiado representativo. Por otra parte, se esperaba que la prevalencia de la lesión dental (12,4%), en primer lugar porque la prevalencia de trauma dental en la población general varía de 2% a 33% [32, 33], y también puesto que se sabe que la auto-infligida lesiones traumáticas orales son comunes en personas con discapacidad intelectual, tasas del 2 al 33% se han reportado [34], que tiene una influencia perjudicial sobre su desempeño funcional y social. Las características individuales pueden explicar esta tendencia; pobres cierre de los labios, la lenta respuesta a los obstáculos ambientales, reflejos patológicos orales y un gran resalte de los incisivos superiores.
Siguiendo la recomendación de protocolo Smiles especial para el tratamiento de urgencia se publicó hasta el 11,1% de los participantes que presentaban dolor en la boca o la posible afección de la pulpa, una proporción comparable con los resultados obtenidos en Italia y en los EE.UU., pero mucho menor que en otros países [24, 25, 35, 36].
de acuerdo con la belga Instituto Nacional de salud y Seguro de Incapacidad (NIHDI) los gastos de atención médica fue de más de 35 mil millones de euros en 2008. el gasto en salud ha aumentado en la última década [37]. El gasto en odontología fue del 3,2% del gasto sanitario en general en 2013 y su distribución entre las diferentes áreas de atención dental ha sido sobre todo constante a lo largo de la última década. Desde el presupuesto, el 52% se destina a "tratamientos conservadores" y esta cantidad se redujo ligeramente en los últimos años. La sección "Atención preventiva" (13,7%) tuvo un crecimiento particularmente fuerte desde 2000 y es probable que se convierta en un importante segunda sección [6, 10, 38]. Al comparar los resultados de este estudio con el informe del SO Bélgica en 2008 (Tabla 1), no hay evidencia de un cambio en los parámetros de salud oral en belgas atletas de Olimpiadas Especiales en los últimos cinco años. El aumento de los sellantes y la disminución de la necesidad de tratamiento urgencia evidencias cuidado oral de prevención y restauración. No obstante, los signos de la enfermedad de la encía, los dientes llenos de caries sin tratar y sugieren que no hay mejoras en la enfermedad oral y no hay variaciones amplias en la necesidad de la educación en el cuidado de la salud oral.
En general, el efecto del reconocimiento sanitario anual SO oral, incluyendo la salud oral individual instrucciones era muy limitado y no dió cambios estadísticamente significativos en la evaluación de los atletas un año más tarde. La pregunta sigue siendo si los atletas o los cuidadores no entendía que había condiciones que necesitan atención. Aunque estos resultados pueden estar relacionados con el tamaño limitado de la muestra y el seguimiento a corto plazo, las necesidades de salud bucal siendo considerables y esto podría estar relacionado con la necesidad de una instrucción más intensiva, la formación dentista mejorada y /o mejora de las instalaciones. Esto afecta a las personas con discapacidad intelectual severa a un grado más alto, ya que son más propensos a requerir la estabilización, sedación o anestesia general, por lo que los dentistas necesitan una formación adicional. México La gran necesidad de servicios de salud bucal preventiva y reparadora en esta población persistió . Es evidente que, a partir de una intervención de una sola vez al año en el ámbito de los eventos de Olimpiadas Especiales, las mejoras no se puede esperar menos que se complementan con otras intervenciones de promoción de la salud oral y la educación de los atletas, familiares y cuidadores. Por otra parte, los profesionales dentales deben ser más conscientes de las necesidades de salud bucal de esta población y más preparado para enfrentarse a ellos. Belgica pertenece al grupo EURO A en la clasificación de la OMS para la carga de la enfermedad de 2000 [39], el grupo con el mejor situación de salud entre los países europeos, teniendo en cuenta la mortalidad de niños y adultos. Su gasto en salud es uno de los más altos de Europa, el sistema de seguro de salud es obligatoria y se necesitaría cubrir casi toda la población. Las necesidades de salud oral de la población con discapacidad belga, sin embargo, son enormes. A pesar de que hay al menos 90% reintegro de gastos de varios centros y en Odontología Cuidados Especiales que se ofrece están disponibles, otros factores parecen limitar el acceso a la atención de la salud oral. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
