clínico aleatorizado
Resumen Antecedentes
Clincians han estado proporcionando la visita única y de visitas múltiples tratamientos de endodoncia para sus pacientes. Este estudio tiene como objetivo comparar la tasa de éxito, la prevalencia del dolor postoperatorio y tiempo en el sillón de una sola visita y de visitas múltiples tratamientos de endodoncia.
Método
pacientes que requirieron tratamiento endodóntico primaria en una clínica dental universitaria se asignaron al azar a dos dentistas generales para una sola visita o visitas múltiples tratamientos utilizando los mismos materiales y procedimientos. archivos rotativos Ni-Ti se utilizaron para preparar los canales de la raíz, que fueron posteriormente obturados con una técnica de núcleo-portadora. Se registró el tiempo en el sillón. Los dientes tratados fueron seguidos cada 6 meses en los signos y síntomas clínicamente incluyendo dolor, sensibilidad a la percusión, tracto sinusal, la movilidad y el absceso. Se tomaron radiografías periapicales para evaluar la patología periapical. El éxito de los tratamientos no eran ni signos clínicos /síntomas descritos ni patología periapical radiográfica se ha encontrado después de la operación.
: Resultados de la Un total de 220 pacientes de entre los dientes de 46.4 ± 14.1 se realizó un seguimiento durante al menos 18 meses. La media (± DE) de periodo de seguimiento fue de 29,4 ± 9,3 meses. Las tasas de éxito de los tratamientos de una sola visita y de visitas múltiples eran 88,9 y 87,4%, respectivamente (p = 0,729
, las probabilidades del tamaño del efecto ratio = 1,156). dientes maxilares tuvieron odds ratio de 3,16 (IC del 95%: 1,33 a 7,46; p = 0,009)
y ausencia de periodontitis apical preoperatorios tenido odds ratio de 4,35 (IC del 95%: 1,43 a 13,24; p = 0,010
) fueron identificados a partir de la regresión logística como tener una mayor tasa de éxito. Los tiempos promedio de clínica de tratamientos de una sola visita y de visitas múltiples fueron 62,0 y 92,9 min, respectivamente (diferencia media = -30,9; IC del 95%: -39,4 a -22,4, p Hotel & lt; 0,001, efecto probabilidades de tamaño ratio = -0,996). Visita única y el tratamiento de visitas múltiples no tenían ninguna diferencia significativa en la prevalencia del dolor postoperatorio plazo de 7 días (21 y 12%, p = 0,055
, las probabilidades de relación del tamaño del efecto = 2.061) y después de al menos 18 meses (0,9 y 1,0%, p Hotel & gt;. 0.999, efecto odds ratio = 0,879 tamaño): perfil Conclusiones México La tasa de éxito y la prevalencia del dolor postoperatorio de una sola consulta o tratamiento de visitas múltiples no tenía ninguna diferencia significativa. El tiempo en el sillón para el tratamiento de una sola visita fue más corto que el tratamiento de visitas múltiples.
Registro de prueba gratis de Ensayos Clínicos (OMS) ChiCTR-IOR-15006117 registrada el 20 de marzo de 2015. Palabras clave
tratamiento endodóntico diferido sola visita el tratamiento de conducto ensayo clínico Antecedentes
el tratamiento endodóntico utilizado para tomar varias visitas para completar, con una de las principales razones de esto es que se requiere una cantidad considerable de tiempo para completar el tratamiento [1]. Múltiple visita el tratamiento de conducto es bien aceptado como una terapia segura y común. Sin embargo, se están cuestionando los fundamentos para visitas múltiples tratamiento endodóntico. Una revisión sistemática [1] no encontró diferencias significativas en las eficacias antimicrobianas se han reportado entre los tratamientos de una sola visita y de visitas múltiples. Además, el uso de técnicas de endodoncia contemporáneos y equipos tales como aparatos de aumento, localizadores apicales electrónicos, archivos de níquel titanio giratorio del motor impulsado y así sucesivamente no sólo aumenta la tasa de éxito del tratamiento endodóntico pero también acorta el tiempo necesario para el tratamiento [2 ]. Por lo tanto, el tratamiento de endodoncia se puede completar en una sola visita.
encuestas encontraron muchos dentistas generales y endodoncistas preferidos para llevar a cabo el tratamiento de conducto de una manera convencional, es decir, múltiples visitas [3-7]. Una revisión encontró que los pacientes que reciben una única visita experimentaron una mayor frecuencia de hinchazón y eran más propensos a tomar analgésicos [8]. Sin embargo, un meta-análisis no encontró diferencias significativas en las complicaciones postoperatorias entre la visita única y de visitas múltiples tratamiento endodóntico [1]. Existen numerosas ventajas para completar un tratamiento de conducto en una sola cita, por ejemplo, no hay riesgo de brote inducida por la fuga del sello temporal entre las citas y los materiales necesarios para las visitas separadas se guardan [9]. Un resultado clínico exitoso es comúnmente considerado como ausencia de signos y síntomas y sin evidencia radiológica de patología periapical [10-13]. México La en el campus se estableció clínica dental Servicio de Salud de la Universidad para proporcionar servicios dentales a tiempo completo y parcial -time estudiantes, el personal y sus familiares a cargo de la Universidad de Hong Kong [14]. La clínica dental ofrece cuidado dental general integral, incluyendo el tratamiento endodóntico no quirúrgico primario para los pacientes elegibles. La calidad de los servicios dentales se controla periódicamente por una encuesta anual de satisfacción de los pacientes para la mejora continua [15]. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados del tratamiento de la terapia de conducto no quirúrgico primario tratamiento endodóntico raíz utilizando ya sea de visita única o múltiple a visitar tratamiento endodóntico realizado por los dentistas generales en la clínica dental en el campus
. Método
Las hipótesis a prueba y los resultados medidos sobre Three hipótesis nulas fueron probados en este estudio. En primer lugar, no habría ninguna diferencia entre la tasa de éxito de la visita única y de visitas múltiples tratamiento endodóntico no quirúrgico. En segundo lugar, no habría ninguna diferencia entre la prevalencia del dolor postoperatorio para la visita única y de visitas múltiples tratamiento endodóntico no quirúrgico. En tercer lugar, no habría ninguna diferencia entre el tiempo en el sillón utilizado para la visita única y de visitas múltiples tratamiento endodóntico no quirúrgico. El resultado primario medido fue el éxito del tratamiento endodóntico que es ningún signo clínico y los síntomas y sin radiolúcida radiográfica en el examen de seguimiento. Otro resultado medido fue el tiempo en el sillón total dedicado a la finalización del tratamiento endodóntico por una sola visita y múltiples visitas. El resultado secundario medido fue la prevalencia del dolor postoperatorio después de 7 días y en la evaluación final (18 a 45 meses después del tratamiento) para la visita única y el tratamiento de visitas múltiples.
Reclutamiento de pacientes comentario El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Hong Kong /Autoridad de Hong Kong West Cluster hospital (HKU UW 09-303). El ensayo clínico se ha registrado en el Registro de Ensayos Clínicos china de la Organización Mundial de la Salud (ChiCTR-IOR-15006117). El ensayo clínico fue de 4 años. El reclutamiento de pacientes se llevó a cabo durante los primeros 30 meses de manera que los participantes serán seguidos durante al menos 18 meses. Los pacientes después de que eran generalmente sanos, se requiere un tratamiento de endodoncia no quirúrgica primaria y aceptado regresar para el seguimiento a través de la Clínica Dental del Servicio de Salud de la Universidad de Hong Kong fueron invitados a participar en el estudio. Por otra parte, los pacientes participantes no tenían antecedentes de periodontitis, y el diente que requiere un tratamiento de endodoncia primario fue periodontalmente sano. Los dientes con pulpotomía no fueron aceptadas, y al menos la mitad de la estructura coronal tuvo que ser restante. El protocolo del estudio fue explicado a los participantes y se obtuvo el consentimiento. Los pacientes que tenían una pulpitis aguda grave con hinchazón de la cara o infección sistémica, enfermedad sistémica grave, el aumento de la tensión en la musculatura de la articulación temporomandibular o aumento de la tensión psicológica fueron excluidos de este estudio (Fig. 1). Higo. 1 Diagrama de flujo del ensayo clínico
asignación Grupo
los pacientes participantes fueron asignados al azar por el recepcionista para el tratamiento de endodoncia. Los dientes tratados fueron asignados al azar a una sola visita o tratamientos de visitas múltiples utilizando el número aleatorio en función de la generación de una calculadora. Si el paciente necesita más de un tratamiento endodóntico, la asignación aleatoria se realizó en cada tratamiento dental necesario. Se dio un número desconocido de los operadores y el evaluador independiente para cada diente tratado para la evaluación clínica y radiográfica, la entrada de datos y análisis.
cálculo del tamaño de la muestra
Para el cálculo del tamaño de la muestra, se ha estimado la tasa de éxito de primaria tratamiento endodóntico no quirúrgico fue del 88% [12]. Una diferencia en la tasa de éxito en al menos un 10% entre los de una sola visita y tratamientos de endodoncia de visitas múltiples se consideró clínicamente significativa y estadísticamente alcanzable. El tamaño estimado de la muestra fue de 102 por cada grupo de tratamiento basado en el poder de la unidad de estudios en el 80% (β = 0,20) y con α = 0,05 como nivel de significación. Se estimó la tasa de abandono sería del 20%, y por lo tanto, se requiere un mínimo de 256 dientes con un mínimo de 128 dientes por grupo en la línea de base para el análisis.
Procedimiento clínico
Los dos dentistas generales (A y B) llevan a cabo los tratamientos de endodoncia. Uno de ellos (A) fue entrenado para usar una lupa de aumento (2,5 veces). Los dos dentistas recibieron un taller de calibración antes de este ensayo clínico para estandarizar la instrumentación y técnica de obturación se describe a continuación. Se tomaron radiografías preoperatorias periapcal utilizando una técnica paralela. anestésico local y se le dio el dique de goma se utiliza para el aislamiento. Los conductos radiculares se limpian y se forma utilizando instrumentos rotatorios de Ni-Ti (ProTaper NiTi, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza). Un hipoclorito de sodio al 5.25% se utiliza para el riego. El diente preparado se obtura después de la conformación y la limpieza de los canales si estaba en el grupo de una sola visita. Para esos dientes asignados al grupo de visitas múltiples, que no fragua 5% de pasta de hidróxido de calcio (ULTRACAL XS, Ultradent, South Jordan, UT, EE.UU.) fue utilizado como medicamento inter-cita. El diente fue restaurado temporalmente con óxido de zinc modificado con resina y cemento eugenol (IRM, LD Caulk Dentsply, Milford, CT, EE.UU.) hasta que la obturación. La siguiente cita fue programada en la semana siguiente. Podría ser de dos a tres visitas dependiendo de la complejidad del tratamiento. Todos los dientes se obturados usando una técnica de núcleo-portadora (Thermafil, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza). El tiempo total de sillón fue grabado por el asistente dental. Los dientes tratados fueron restaurados con amalgama de plata o de resina compuesta. Se recomienda a los pacientes a tomar una dosis de paracetamol de 500 a 1000 mg cada 4 a 6 horas si es necesario. Todos los pacientes fueron revisados 1 semana después de la obturación, y se aconseja tener indirecta restauración extra-coronal (chapa parcial o total) para evitar el fracaso debido a una fuga o un diente de fractura extra-coronal.
México La evaluación pacientes fueron revisados 1 semana después de la obturación. Los dientes tratados fueron examinados clínicamente y la razón para el fracaso clínico, en su caso, se registró. Los signos clínicos y síntomas que incluyen dolor, sensibilidad a la percusión, caries (primaria o secundaria), el margen de la restauración defectuosa, la movilidad, la bolsa periodontal y la patología de los tejidos blandos, tales como absceso o fístula se registraron. Si el paciente experimenta dolor o malestar del diente tratado después de la obturación, se les pidió que calificaran su dolor o incomodidad usando una tabla de puntuación de la escala de dolor (Fig. 2). La evaluación del dolor se adoptó a partir de nuestro estudio anterior, que mide el dolor en una escala de Likert de 10 puntos, que van desde la ausencia de dolor (puntuación 0) a un dolor extremo (puntuación de 10) [16]. Se pidió a los pacientes para asistir a un seguimiento regular cada 6 meses después del tratamiento endodóntico. Las radiografías periapicales se tomaron usando una técnica paralela. El método de evaluación radiográfica fue adoptado de Chu y sus colaboradores (2005) [12]. Los signos de cualquier resorción radicular interna o externa se registraron y las condiciones periapicales se clasificaron como 1) el aspecto normal-normal de la estructura ósea que rodea o 2) radiotransparencia periodontitis apical-apical observado. -dientes múltiples arraigada con diferentes calificaciones periapicales en diferentes raíces se clasificaron de acuerdo a la condición más severa periapical. Cuando la duda existía en cuanto a si las condiciones patológicas periapicales estaban presentes o no, el caso fue clasificado como normal. El método de evaluación radiográfica para la longitud y la densidad de la obturación del conducto radicular se registraron para el análisis [16]. La longitud de la obturación del conducto radicular se registraron como 1) adecuada - llenado dentro de 2 mm del ápice radiográfico, 2) el sobrellenado - el relleno sobre ápice radiográfico o 3) el llenado insuficiente - llenar por lo menos 2 mm desde el vértice cortos. La densidad de obturación del conducto radicular se registraron como 1) adecuada - el relleno uniformemente lleno y sin huecos visibles y espacios al canal o 2) insuficiente - el llenado con huecos o espacios visibles al canal. El resultado del tratamiento endodóntico se clasificó como un éxito o un fracaso. El éxito se clasificó en que no había signos /síntomas clínicos y radiográficos no radiolúcida que se encuentra en la radiografía periapical. La razón de la extracción, en particular por las razones relacionadas con la insuficiencia de endodoncia, se registró. Para estimar la fiabilidad de la evaluación radiográfica, la evaluación duplicado se realizaron en alrededor de 15% de los pacientes. El acuerdo intraobservador y el acuerdo entre observadores para las evaluaciones radiográficas (curación completa o fracaso) fueron calculados por la estadística Kappa. Higo. Dolor escala 2 tabla de puntuación
análisis de los datos
Los datos recogidos fueron analizados con el programa IBM SPSS 21.0 Estadísticas (IBM SPSS Statistics para Windows, versión 21.0 Armonk, Nueva York:. IBM Corp.) por un estadístico (SKYL ). El acuerdo intraobservador y el acuerdo entre observadores para las evaluaciones radiográficas (curación completa o fracaso) se calcularon mediante las estadísticas kappa. Para el resultado del tratamiento primario (éxito o fracaso), se utilizaron regresión logística múltiple para evaluar la relación entre el resultado primario del tratamiento (éxito o fracaso) y el tratamiento (visita única o de visitas múltiples) grupos, ajustando por otras variables independientes. Las variables independientes fueron: género de los pacientes y la edad, los operadores (A o B), el uso de lupa de aumento, arco (maxilar o mandibular), la ubicación de los dientes (anterior o posterior), el número de canales del diente tratado endodónticamente (simple o múltiple ), presencia de radiotransparencia preoperatoria apical, la presencia de canal en forma de C antes del tratamiento, la presencia de bolsillo periodontal antes del tratamiento (bolsillo ≥4 mm), vitalidad antes del tratamiento, la movilidad antes del tratamiento, el estado de los dientes del diente opuesto principal, sensibilidad a la percusión antes el tratamiento, la presencia de fístula antes del tratamiento, presencia de dolor y la intensidad del dolor (0 a 10) antes y después del tratamiento, duración de la obturación del conducto radicular (adecuada, el sobrellenado o llenado insuficiente), la densidad de la obturación del conducto radicular (adecuada o inadecuada) y el tipo de la restauración postoperatorio. Todas las variables independientes se introdujeron en el modelo. Se llevaron a cabo los procedimientos a continuación, por pasos hacia atrás hasta que sólo las variables que demuestran una asociación estadísticamente significativa se mantuvieron en el modelo final.
La prevalencia del dolor postoperatorio después de 1 semana y por lo menos 18 meses fue el resultado secundario evaluado en este estudio. prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher se utilizó para comparar las proporciones entre los grupos de una sola visita y de visitas múltiples. El nivel de significación estadística de todas las pruebas fue del 5%. Francia El tiempo en el sillón requerido para el tratamiento de endodoncia fue el resultado secundaria evaluados en este estudio. Se utilizó el análisis de varias vías de covarianza (ANCOVA) para estudiar la relación entre el tiempo en el sillón y el grupo de tratamiento visita, con las variables independientes por coeficientes de las variables independientes incluidas:. género de los pacientes y la edad, el uso de una lupa de aumento, arco (maxilar o mandibular), la ubicación de los dientes (anterior o posterior), el número de canales del diente tratado endodónticamente (simple o múltiple), la presencia de radiotransparencia apical preoperatoria, la presencia de canales en forma de C antes del tratamiento, la presencia de bolsas periodontales antes del tratamiento (≥ 4 mm bolsillo), vitalidad antes del tratamiento, la movilidad antes del tratamiento, el estado de los dientes del diente principal opuesta, sensibilidad a la percusión antes del tratamiento, la presencia de fístula antes del tratamiento, la presencia de dolor y la intensidad del dolor (0 a 10) antes del tratamiento. Se utilizaron procedimientos por pasos hacia atrás.
: Resultados de la Un total de 228 pacientes con 256 dientes fueron reclutados, y 34 pacientes con 36 dientes se perdieron en el seguimiento (Fig. 1). La tasa de abandonos fue del 14,1%. Un total de 194 pacientes con 220 dientes de edad 46.38 ± 14.06 se realizó un seguimiento durante al menos 18 meses, y la media (± DE) período de revisión fue de 29,4 ± 9,3 meses. La razón de abandonos fue pacientes no regresaron para el seguimiento durante el tratamiento o después de la finalización del tratamiento. Entre ellos, había 85 hombres (38,6%) pacientes; 117 dientes (53,2%) fueron tratados con una sola sesión de tratamiento de endodoncia; 49 dientes (22,3%) eran dientes anteriores; y 89 dientes (40,5%) tenía un canal de una sola raíz (Tabla 1). Para estimar la fiabilidad, la evaluación radiográfica en alrededor de 16% de la muestra (n = 36
) fue duplicado. Kappa valores del acuerdo intra-observador de los dos observadores eran 1.000. kappa valor del acuerdo entre observadores fue 0,911 (error estándar = 0,039) .Tabla 1 Las variables independientes según el grupo de tratamiento (n = 220)
variable
Categoría
todos los casos (n = 220
)
visita individual (n = 117
) guía empresas múltiples visitas (n = 103
) guía empresas p
valor
No (Col%)
No (Col%)
No (Col%)
Género
Hombre
85 (39%)
60 (51%)
25 (24%)
& lt; 0,001 *
Mujer
135 (61%)
57 (49%)
78 (76%) guía empresas
operador
Un
112 (51%)
56 (48%)
56 (54%)
0,335
Francia B
108 (49%)
61 (52%)
47 (46%) guía empresas
El uso de lupa
Sí
112 (51%)
56 (48%)
56 (54%) guía empresas 0.335
Sin
108 (49%)
61 (52%)
47 (46%) guía empresas
Arco
maxilar
140 (64%)
82 (70%)
58 (56%) guía empresas 0,034 *
mandibular
80 (36%)
35 (30%)
45 (44%)
posición de los dientes
anterior
49 (22%)
31 (26%)
18 (17%)
0,109
posterior
171 (78%)
86 (74%)
85 (83%)
Número de canal de
individual
89 (40%)
55 (47%)
34 (33%)
0,035 *
múltiple
131 (60%)
62 (53%)
69 (67%)
apical periodontitis
Sí
129 (59%)
66 (56%)
63 (61%)
0,475
Sin
91 (41%)
51 (44%)
40 (39%)
en forma de C del canal
Sí
4 (2%)
2 (2%)
2 ( 2%)
& gt; 0.999a
Sin
216 (98%) guía empresas 115 (98%)
101 (98%)
bolsillo
periodontal
Sí
32 (15%)
17 (15%)
15 (15%)
0.994
Sin
188 (85%) guía empresas 100 (85%)
88 (85%)
diente vitalidad
Vital
37 (17%)
20 (17%)
17 (17%)
0.907
no vitales
183 (83%)
97 (83%)
86 (83%)
movilidad dental
Sí
8 (4%)
2 (2%)
6 (6%) guía empresas 0.151a
Sin
212 (96%)
115 (98% )
97 (94%)
dientes opuestos
Missing
6 (3%)
3 (3 %)
3 (3%) guía empresas 0.367a
Sonido
153 (70%)
84 ( 72%)
69 (67%)
Lleno
43 (19%)
24 (20%)
19 (18%)
Corona
18 (8%)
6 (5%) guía empresas 12 (12%)
Tender a la percusión
Sí
109 (50%)
49 (42%)
60 (58 %)
0,015 *
Sin
111 (50%)
68 (58%)
43 ( 42%)
absceso o seno del tracto
Sí
42 (19%)
20 (17%)
22 (21%)
0,422
Sin
178 (81%)
97 (83%)
81 (79%)
dolor preoperatorio
Sí
80 (36%)
33 (28%)
47 (46%)
0,007 *
Sin
140 (64%)
84 (72%)
56 (54%)
Longitud de obturación del conducto radicular
adecuado
181 (82%)
101 (86% )
80 (78%) guía empresas 0.115a
llenado excesivo
33 (15%)
15 (13 %) guía empresas 18 (17%)
cantidad demasiado baja
6 (3%)
1 (1%)
5 (5%)
Densidad de obturación del conducto radicular
adecuado
203 (92%)
109 (93%)
94 (91%)
0,598
inadecuada
17 (8%) guía empresas 8 (7%)
9 (9%)
restauración postoperatoria
intra-coronal
70 (32%)
33 (28 %)
37 (36%)
0.220
extra-coronal
150 (68%) guía empresas 84 (72%)
66 (64%)
Tratamiento resultado
éxito
194 (88%) guía empresas 104 (89%)
90 (87%)
0,729
Si no
26 (12%) guía empresas 13 (11%)
13 (13%)
dolor postoperatorio dentro de 1 semana
Sí
37 (17%)
25 (21%)
12 (12%)
0,055
Sin
183 (83%)
92 (79%) guía empresas 91 (88%)
El dolor postoperatorio en la evaluación final (≥ 18 meses) guía empresas Sí
2 (1%) guía empresas 1 (1%)
1 (1%)
& gt; 0.999a
n
218 (99%)
116 (99%)
102 (99%)
Edad [media (DS)]
46.38 (14.06)
46.80 (15.24)
45.89 (12.65)
0,629
la intensidad del dolor preoperatorio [media ( SD)]
1,58 (2,62)
1.01 (2.12)
2,23 (2,97)
0,001 *
tiempo en el sillón [media (DS)]
76,48 (34,57)
62,03 (23,47)
92.90 (37.77)
& lt; 0,001 *
la intensidad del dolor postoperatorio [media (DS)]
0,05 (0,48)
0,04 (0,46)
0,05 (0,49)
0,928
p * Hotel & lt; 0.05
la prueba exacta de aFisher Francia El índice de éxito del tratamiento endodóntico fue del 88,2% (n = 194
) en este estudio. Las tasas de éxito para el tratamiento de una sola visita (n = 104)
y tratamiento de visitas múltiples (n = 90
) eran 88,9 y 87,4%, respectivamente (Chi-cuadrado de ensayo: p = 0,729,
efecto probabilidades de tamaño ratio = 1,156). La relación entre el resultado del tratamiento primario (éxito o fracaso) no fue significativamente relacionados con la visita de tratamiento, es decir, una sola visita o múltiples visitas (p = 0,764
) en el modelo completo de la regresión logística múltiple ajustado por el ya mencionado independiente las variables (Tabla 2). Resultados de la regresión logística final después de la eliminación hacia atrás mostró que los dientes del maxilar superior y la ausencia de radiolucidez apical preoperatoria tuvieron una mayor odds ratio de éxito (Nagelkerke R
2 = 0,138). Los dientes maxilares tuvieron odds ratio de 3,16 (IC del 95%: 1,33 a 7,46; p = 0,009)
con referencia a los dientes de la mandíbula. Los dientes sin radiotransparencia apical tuvieron odds ratio de 4,35 (IC del 95%: 1,43 a 13,24; p = 0,010)
con referencia a los dientes con radiolucency.Table apical 2 Los efectos del tratamiento visita y otras variables sobre el éxito del tratamiento
variable
Categoría
Resultado del Tratamiento
modelo completo p-valor
final modelo p-valor
éxito No (Fila%) guía empresas Fracaso No (Fila%)
Tratamiento visita
individual
104 (89%) guía empresas 13 (11%)
0,764
múltiple
90 (87%)
13 (13%)
Sexo Masculino
74 ( 87%)
11 (13%)
0,980
Mujer
120 (89%)
15 (11%)
El uso de lupa
Sí
99 (88%)
13 (12%)
0,470
Sin
95 (88%)
13 (12% )
Arco
maxilar
130 (93%) guía empresas 10 (7%)
* 0,015 0,009 *
mandibular
64 (80%)
16 (20%)
posición de los dientes
anterior
46 (94%)
3 (6%)
0.855
posterior
148 (87%) guía empresas 23 (13%)
Número de canal de
individual
82 (92%)
7 (8%)
0,159
múltiple
112 (85%) guía empresas 19 (15%)
apical periodontitis
Sí
107 (83%)
22 (17%)
0,021 * 0,010 *
Sin
87 (96%)
4 (4%)
en forma de C del canal
Sí
4 (100%)
0 (0%)
0.999
n
190 (88%)
26 (12%) de bolsillo
periodontal
Sí
26 (81%)
6 (19%)
0,247
Sin
168 (89%)
20 (11%)
diente vitalidad
Vital
35 (95%)
2 (5%)
0,862
no vitales 159 (87%) guía empresas 24 (13%)
diente movilidad
Sí
7 (88%)
1 (13%)
0,365
Sin
187 (88%)
25 (12%)
dientes opuestos
Missing
6 (100%)
0 (0%)
0,804
Sonido
136 (89%) guía empresas 17 (11%)
Lleno
36 (84%)
7 (16%) guía empresas
Corona
16 (89%)
2 (11%)
Tender a la percusión
Sí
95 (87%)
14 (13%)
0,128
Sin
99 (89%)
12 (11%)
absceso o seno del tracto
Sí
35 (83%)
página 7 (17%)
0,655
Sin
159 (89%)
19 ( 11%)
dolor preoperatorio
Sí
74 (93%)
6 (8%)
0,086
Sin
120 (86%)
20 (14%) guía empresas
Longitud de obturación del conducto radicular
adecuado
162 (90%)
19 (10%)
0,242
llenado excesivo
28 (85%)
5 (15%)
cantidad demasiado baja
4 (67%)
2 (33%)
Densidad de obturación del conducto radicular
adecuado
182 (90%)
21 (10%)
0.039 *
inadecuada
12 (71%)
5 (29%)
restauración postoperatoria
intra-coronal
62 (89%) guía empresas 8 (11%)
0,927
extra-coronal
132 (88%)
18 (12%)
dolor postoperatorio dentro de 1 semana
Sí
34 (92%)
3 (8%)
0.943
Sin
160 (87 %) guía empresas 23 (13%)
Edad [media (DS)]
46.07 (14.23)
48.65 (12.75)
0,535
preoperatoria intensidad del dolor [media (DS)]
1,64 (2,64)
1,15 (2,46)
0.653
(regresión logística múltiple completo y final) (n = 220
)
* p
& lt; 0.05
La prevalencia del dolor postoperatorio después de 1 semana de la visita única y de visitas múltiples fueron 21 y 12% (Chi-cuadrado de ensayo: p = 0,055
, las probabilidades de relación del tamaño del efecto = 2.061), mientras que la prevalencia del dolor postoperatorio después de al menos 18 meses eran 0,9 y 1,0%, respectivamente (prueba exacta de Fisher: p
& gt; 0,999, efecto probabilidades de tamaño ratio = 0,879). No hubo diferencia significativa en la prevalencia del dolor postoperatorio después de 1 semana y después de por lo menos 18 meses entre la visita única y el tratamiento de visitas múltiples. Francia El tiempo en el sillón (media ± SD) para la visita única y de visitas múltiples tratamiento endodóntico fueron 62,0 ± 23,5 min y 92,9 ± 37,8 min, respectivamente (diferencia media = -30,9; IC del 95%: -39,4 a -22,4, el tamaño del efecto d = -0,996, p Hotel & lt; 0,001). Los resultados en el modelo final de múltiples vías ANCOVA después de la eliminación hacia atrás mostró que el tiempo en el sillón se redujo en un tratamiento de una sola visita, el uso de lupa de aumento, el tratamiento de un diente y /o el tratamiento de un solo canal en un diente no vital (Tabla 3 ) .Tabla 3 Los efectos del tratamiento visita y otras variables sobre el tiempo en el sillón
variable
Estimación
95% IC
p-valor
una sola sesión de tratamiento
-27,83
-33,80--21,87
& lt; 0,001
El uso de aumento lupa
-24,48
-30,47--18,50
& lt; 0,001
un solo canal del diente
-33.51
-39,57--27,45
& lt; 0,001
Vital diente
9,40
1,44-17,36
0,021
(de múltiples vías final modelo ANOVA) (n = 220
)
R2 = 0,599, R2 ajustado = 0,592 Estar entre los dientes 117 recibió una sola visitar un tratamiento de endodoncia, 104 no tenían signos y síntomas indicativos de fracaso en la evaluación final. La tasa de éxito fue por lo tanto el 88,9% (Tabla 4). Había 13 dientes (11,1%) clasificados como fracasos, un diente (0,9%) se clasificó en base a criterios clínicos solamente, 12 (10,3%) se debieron a la presencia de radiolucidez periapical en las radiografías de evaluación por sí solos y ninguno de los casos fue clasificado por lo tanto por los criterios clínicos y radiografía. Entre los 103 dientes recibidos de visitas múltiples tratamiento endodóntico, 90 dientes (87,4%) fueron clasificados como éxito. Dos dientes (1,9%) fueron clasificados como fallos basada en criterios clínicos y radiográficos, en el diente (1,0%) en los criterios clínicos solamente, y 10 dientes (9,7%) en criteria.Table radiográfica 4 El estado clínico y radiográfico de los dientes por lo
