preliminar
Resumen Antecedentes
periodontitis crónica (PC) es un problema de salud pública mundial. Los estudios han sugerido CP podrían estar vinculados a la obesidad debido a su vía fisiopatológica similar. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de la PC y para evaluar los predictores para CP en la población de Malasia obesos.
Métodos
Este es un estudio transversal en los participantes obesos. La obesidad se define como un individuo que tiene Índice de Masa Corporal (IMC) ≥27.5 kg /m
2. Se utilizó un método de muestreo por conveniencia. Se reclutó un total de 165 paricipants. Este estudio incluyó a contestar cuestionarios, realización de mediciones biométricas y clínicas del índice de placa visible (VPI), el índice de sangrado gingival (GBI), la profundidad de sondaje (PPD) y la pérdida de inserción clínica (CAL). El análisis de datos se realizó utilizando el software estadístico SPSS (SPSS Inc., versión 20, Estados Unidos)
Resultados
Un total de 165 participantes.; 67 (40,6%) hombres y 98 (59,4%) mujeres participaron en el estudio. La media de edad de los participantes fue de 43,9 (± 8,9). Se encontró que la prevalencia de la PC en la población obesa ser 73,9%. Fuera de esto, el 43 y el 55% fueron clasificados como CP moderada y grave, respectivamente. Alrededor de 64% de los participantes tenían sitios con CAL ≥4 mm y los participantes con los sitios con PPD fueron reportados ≥ 4 mm a ser del 25%. Cerca de un 83% de los participantes tenían sitios con GBI ≥30 y el 92% de los participantes tenían sitios con VPI ≥20%. GBI y VPI se encontró que tenían una probabilidad significativamente más altos para los CP.
Conclusión Prevalencia de CP fue alta entre los malasios obesos. GBI y VPI fueron predictores potenciales para la CP en esta población obesa.
Palabras clave
La periodontitis crónica
obesidad
IMC
Antecedentes
periodontitis crónica (PC) es un importante problema de salud oral y se se considera como una de las razones de la pérdida de dientes en los países desarrollados y en desarrollo. A nivel mundial, se reporta la prevalencia de la PC en la población adulta en general para ser un 30-35%, con aproximadamente el 10-15% diagnosticado con parálisis cerebral severa [1]. En Malasia, se informó que la prevalencia de la CP y la CP como severa 48.5 y 18.2%, respectivamente [2]. Los estudios han sugerido que la CP puede tener un impacto negativo en la calidad de vida (CV) de los adultos afectados y esto podría incluir dificultad en la masticación, el habla, o interacciones sociales [3]. Varios factores de riesgo han sido identificados en relación con el CP como la diabetes mellitus, las enfermedades cardiovasculares, la obesidad y el tabaquismo [4].
La obesidad es un importante problema de salud pública tanto en los países desarrollados y en desarrollo. La prevalencia de la obesidad entre los adultos se estima en un 24% en todo el mundo [5], 10-30% en el sudeste de Asia [6] y el 27,2% en Malasia [7]. La obesidad es un factor de riesgo potencial para las principales enfermedades complejas como la diabetes, enfermedades cardiovasculares, síndrome metabólico, así como CP [8]. La relación entre la obesidad y CP se informó por primera vez en animales de experimentación [9]. estudios en humanos posteriores han confirmado que la obesidad aumenta el riesgo de CP [10, 11]. Un estudio longitudinal llevado a cabo en 5 años los trabajadores japoneses demostró una relación positiva entre el IMC y la enfermedad periodontal [12]. Una revisión sistemática basada en 26 estudios transversales, estudios de control de casos 6 y 1 estudio de cohorte concluyó que no había una asociación positiva entre la obesidad y la periodontitis [13].
Hasta la fecha, no existe ningún estudio publicado sobre la prevalencia de la PC entre la población de Malasia obesos y sólo limitada información publicada en la región sudeste de Asia. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la PC y sus predictores en la población de Malasia obesos.
Métodos
Diseño del estudio y población
Se trata de un estudio transversal en los participantes obesos. La obesidad se define como un individuo que tiene un índice de masa corporal (IMC) ≥27.5 kg /m 2 basado en la clasificación del IMC de Asia [14]. Un método de muestreo por conveniencia se utilizó para el reclutamiento de los participantes. Los criterios de inclusión consistieron en los participantes obesos, a la edad de 30 años o más y tener al menos 12 dientes presentes. Los participantes que habían recibido tratamiento periodontal en los últimos 4 meses y que habían estado en los antibióticos dentro de los últimos 4 meses fueron excluidos, también aquellos participantes que requieran cobertura antibiótica profiláctica o aquellos que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos sistémicos o tópicos durante los últimos 4 meses se excluyeron las mujeres embarazadas o lactantes y las personas con discapacidad para el aprendizaje.
participantes que cumplieron con la inclusión y fueron invitados a participar criterios de exclusión. Los participantes fueron reclutados por un período de 9 meses a partir de febrero de 2013 y el de octubre de 2013. Los participantes fueron reclutados a través de tres rutas diferentes, es decir, las clínicas de obesidad (Universidad de Malaya Medical Center), Unidad de Atención Primaria (Facultad de Odontología de la Universidad de Malaya) y del periodontal Malasia base de datos y sistema bancario Bio [15]. La naturaleza del estudio fue explicado y un consentimiento informado por escrito se obtuvo de los participantes que aceptaron participar en el estudio. La aprobación ética se obtuvo de la Facultad de Medicina ética Comité de Odontología (DFOP 1213/0079 (L)) y la Universidad de Malaya Medical Centre (MEC 96223). Esta investigación se llevó a cabo de acuerdo con la Asociación Médica Mundial, Declaración de Helsinki directrices. Todos los participantes (i) respondieron el cuestionario y (ii) se sometieron a evaluaciones clínicas (biométricos y mediciones clínicas).
Cuestionario Francia El cuestionario abarcaron la sociodemográfico de los participantes (edad, género, etnia y nivel de educación), hábitos de tabaquismo y consumo de alcohol, el cepillado dental frecuencia y última visita al dentista. Los participantes fueron divididos en tres subgrupos basados en la edad es decir, (i) 30-39 años, (ii) 40-49 años y (iii) 50 o superior. Los grupos étnicos consistieron chinos, malayos e indios. Tipo de estudios se evaluó como nivel primario, secundario o terciario de la educación. El hábito de fumar se clasifican en dos subcategorías: (i) los fumadores actuales y (ii) anteriores nunca fumadores /. El consumo de alcohol se clasificó como: (i) Si (los consumidores de alcohol) y (ii) no hay (usuarios sin alcohol). Los participantes fueron clasificados en 3 categorías en función de sus últimas visitas dentales como las que (i) cuya última visita a un dentista & lt; 2 años, (ii) cuya última visita a un dentista ≥ 2 años y (iii) que nunca visitado a un dentista. Frecuencia de cepillado dental fue clasificado como participantes que se cepillan los dientes, (i) ≥2times por día y (ii) una vez al día.
Evaluación clínica
medición biométrica Francia El biométrica evaluación se llevó a cabo utilizando el índice de masa corporal (BMI) como una medida de la obesidad. La altura (en metros) y el peso corporal (en kg) se midieron y se utilizan para calcular el índice de masa corporal utilizando la siguiente fórmula:
IMC = peso corporal (kg) /altura del cuerpo 2 (m 2)
la obesidad se basa en la subcategoría del IMC como obesos que decir, aquellos con 27.5-34.9 kg /m 2, obeso II, es decir los que tienen de 35-39.9 kg /m 2 y obesidad III es decir, aquellos con IMC ≥ 40 kg /m 2.
mediciones clínicas
una boca llena de medición periodontal (modelo de mezcla finita) incluyó Índice visible la placa (VPI) [16], índice de sangrado gingival (GBI) [16], la profundidad de sondaje ( PPD), recesión (R) y la pérdida de inserción clínica evaluación (CAL). Se utilizó la sonda periodontal de un William (Nordent, US) con marcas calibradas y las mediciones se registraron en milímetros (mm). El modelo de mezcla finita se llevaron a cabo en todos los dientes presentes, excepto los terceros molares. Seis sitios por diente fueron examinados que incluía mesio-bucal, mediados-vestibular y disto-bucal y también las superficies linguales mesio-palatina /lingual, mediopalatinos /linguales y disto-palatina /. VPI y GBI se registraron utilizando la puntuación dicotómica.
CP se definen en base a la definición de caso, como se muestra en la Tabla 1 [17]. Tres examinadores llevó a cabo el modelo de mezcla finita (SK, ZA y SB). Normalización y calibración se llevaron a cabo. Inter e intra-examinador reproducibilidad se llevó a cabo. Kappa resultados se estimaron como 0,76 y 0,82 para inter-examinador e intra-examinador fiabilidad respectively.Table Definición 1 Caso propuesto para Escalas de población Surveillances de la periodontitis crónica de Eke et al. [17]
caso
Definición
No crónica periodontitis
No hay evidencia de leve, moderada o severa periodontitis
periodontitis crónica leve
≥2 sitios interproximales con CAL ≥3 mm y ≥ 2 sitios interproximales con PPD ≥4 mm (no en el mismo diente) o un sitio con PPD ≥5 mm
Moderado crónica periodontitis
≥2 sitios interproximales con CAL ≥4 mm y ≥ 2 sitios interproximales con PPD ≥5 mm (no en el mismo diente)
crónica severa periodontitis
≥2 sitios interproximales con CAL ≥6 mm (no en el mismo diente) y ≥1 sitio interproximal con PPD ≥5 mm
análisis de los datos
el análisis estadístico se realizó utilizando paquetes estadísticos para las ciencias sociales de software (SPSS Inc., versión 20, Estados Unidos). Las características de los participantes fueron evaluados mediante distribución de frecuencias para las variables categóricas y media (desviación estándar, ±) para las variables continuas. La distribución de frecuencias se utilizó para estimar la prevalencia de la CP en relación con factores sociodemográficos, hábitos, última visita al dentista, frecuencia de cepillado dental y el indicador de índice de masa corporal de la obesidad. La tabulación cruzada se llevó a cabo para VPI, GBI, PPD ≥4 mm y CAL ≥4 mm en relación con el CP. La media (desviación estándar "±") se calcularon para la media y la media de PPD CAL. Se utilizó un análisis de regresión logística binaria multivariante para identificar los predictores para CP en población obesa, que incluye factores sociales demográficas (sexo, nivel de educación y el origen étnico), el tabaquismo y los hábitos de alcohol, última visita dental, cepillado de dientes de frecuencia, el nivel de IMC y periodontal parámetros (GBI y VPI).
: resultados de la Un total de 165 participantes obesos con una media de 43,9 años (± 8,9) participaron en el estudio. edad de los participantes varió de 30 a 66 años. La Tabla 2 resume las características socio-demográficas, hábitos y el IMC de los participantes y su prevalencia CP. Sobre la base de las características de los participantes, en torno al 70% de los participantes estaban en un rango de edad de 30-49 años. Las hembras eran una parte predominante de la muestra (59,4%). Alrededor de 77% de los participantes eran malayos. Casi el 93% de los participantes tenía al menos la enseñanza secundaria. El tabaquismo y consumo de alcohol se encontraron características poco comunes de la población de la muestra. Cerca de 6 de cada 10 participantes última visita al dentista hace más de 2 años. La mayoría de los participantes (84,8%) se cepillaron los dientes dos veces al día. Alrededor del 70% de los participantes eran obesos en I category.Table 2 sociodemográficas característicos s, hábitos y distribución del IMC entre los obesos y su prevalencia CP
Las características sociodemográficas
N = 165 n
gratis (%) guía empresas Prevalencia de CP N = 122 n (%)
Edad
• 30-39
65 (39,4) guía empresas 45 (36.9)
• 40-49
51 (30,9) guía empresas 37 (30.3 )
• 50 anterior
49 (29,7) guía empresas 40 (32.8)
Género
• Hombre
67 (40,6) guía empresas 47 (30.5)
• Mujer
98 (59,4 )
75 (61,5)
Etnia
• malayo
127 (77) guía empresas 91 ( 74,5)
• no malayos
38 (23) guía empresas 31 (25.5)
Nivel de Educación
• primaria
12 (7.3)
11 (9,0)
•
secundaria y terciaria
153 (92,7)
111 (91,0)
fumar
• corriente
26 (15,8) guía empresas 21 (17.2 )
• ex /Nunca
139 (84,2)
101 (82,7)
alcohol
• Sí
página 13 (7,9)
11 (9,0)
• No se
152 (92,1)
111 (91,0)
última visita dentales
• & lt; 2 años
42 (25,5)
30 ( 24.6)
• ≥2 años
96 (58,2)
76 (62,3)
• Nunca
27 (16,4) guía empresas 16 (13.1)
frecuencia de cepillado dental
• ≥2times /día
140 ( 84,8) guía empresas 101 (82,8)
• 1 vez /día
25 (15,2) guía empresas 21 (17.2)
BMIA
• obesos I
116 (70,3) guía empresas 81 (66.4)
• obeso II
32 (19,4) guía empresas 26 (21.3)
• obesos III
17 (10,3)
15 ( 12.3)
CP
• Sí
122 (73,9)
• No se
43 (26,1)
CP Gravedad
• CP Moderado
53 (43,4) guía empresas
• PC grave
67 (54,9)
aObese I = 27,5 a 34,9, obeso II = 34,9 a 39,9, obeso III = 40 y por encima
CP
periodontitis crónica
En este estudio, se informó que la prevalencia de la PC entre los participantes obesos a ser el 73,9%. Fuera de esto, el 43,4 y el 55% eran moderada y severa CP respectivamente. De las personas con CP, casi el 40% era de los que están en el grupo de edad joven (30-39 años) y casi dos tercios eran mujeres. Cerca del 23% de los participantes eran obesos con CP no malayos y alrededor de 91% de los participantes obesos con al menos educación secundaria tenido CP. los fumadores obesos y los consumidores de alcohol tenían una prevalencia de 17.2 CP y 9% respectivamente. Cerca del 62% de los participantes obesos con CP tenía última visita al dentista hace más de 2 años. Casi el 83% de los participantes obesos con CP cepilló sus dientes dos veces al día.
Tabla 3 muestra la distribución de los parámetros periodontales en relación con el CP entre los participantes obesos. Alrededor de 83% de los participantes tenían sitios con GBI ≥30%. El ochenta por ciento de los pacientes en FC presentaron los sitios con VPI ≥ 20%. La distribución de los sitios con PPD ≥4 mm y CAL ≥4 mm se estimó como 25,4 y 63,9%, respectivamente. Las puntuaciones medias de PPD y CAL fueron del 3,1 (± 0,8) y 3,6 (± 0,6) .Tabla 3 parámetros periodontales en torno a CP
parámetros periodontales
CP N
= 122 Número de participantes n gratis (%)
GBI
& lt; 30% sitios
21 (17,2)
≥ 30% sitios
101 (82,8)
VPI
≤20% sitios
10 (8.2)
< sitios br> ≥20%
112 (91,8)
PPD ≥4 mm
31 (25,4) guía empresas
CAL ≥4 mm
78 (63,9)
media (±)
PPD
3,1 (± 0.8)
CAL
3,6 (± 0,6)
GBI
índice de sangrado gingival, VPI
índice de placa visible, PPD
profundidad de la bolsa, CAL
pérdida de inserción clínica, SD "±", CP
periodontitis crónica
tabla 4 muestra la regresión logística de las características socio-demográficas, hábitos y los parámetros periodontales en relación con la prevalencia de CP en la población obesa. No se observaron diferencias significativas para los socio-demográficos, hábitos y nivel de IMC. Los participantes que visitaron por última vez un dentista ≥2 años se encontró a tener un riesgo significativamente mayor de tener CP. Se encontró que los sitios con GBI ≥30% y ≥20% VPI tener significativamente fuerte riesgo de tener regresión logística CP.Table 4 que muestra caracteres sociodemográficos, hábitos y los parámetros periodontales en relación con el CP
predictores
CP OR (95% IC)
Género
• Hombre
1 (Referencia)
• Mujer
0,7 (0,3-1,4)
Nivel de educación
• primaria
1 (Referencia)
• secundaria y terciaria
0,5 (0,2-1,2)
Etnia
• no malayos
1 ( referencia)
• malayos
0,5 (0,2-1,2)
fumar
• Sí
1 (Referencia)
• No se
0,6 (0,3-1,3)
alcohol
• Sí
1 (Referencia)
• No se
0,5 (0,2-1,7)
última visita dentales
• & lt; 2 años
1 (Referencia)
• ≥2 años
2.6 (1.4 a 6.5) *
• Nunca
1,7 (0,6-4,7)
frecuencia de cepillado dental
• ≥2times /día
1 (Referencia)
• 1 vez /día
0,9 (0,3-2,4)
IMC
• obesos que
1 (Referencia)
• obesos II
1,8 (0,7-4,9)
• obesos III
3,2 (0,7-8,9)
sitios GBI
• ≤30%
1 (Referencia) guía empresas
• ≥30%
5.0 (02.03 a 10.07) *
sitios VPI
• ≤20%
1 (Referencia)
• ≥20%
4.3 (01.07 a 10.09) *
p * Hotel & lt; 0,001
GBI
índice de sangrado, VPI
índice visible la placa, PPD profundidad de la bolsa
El sondeo, CAL
pérdida de inserción clínica, SD "±" gingival, CP
periodontitis crónica , índice de masa corporal índice de masa corporal
Discusión Francia el presente estudio encontró que la prevalencia de la CP en la población de Malasia obesos era casi el 74%. En Malasia, ha habido una tendencia al aumento de la prevalencia de parálisis cerebral en los últimos años entre la población en general. El NOHSA 2010 estima la prevalencia de la PC sea el 48,5%, que es casi dos pliegues de lo que fue reportado por NOHSA 2000 (25,2%) [2]. Incluso la prevalencia global de la CP es de 30-35% en la población adulta general [1].
Estudios en el jordana y las poblaciones de Estados Unidos, informó de que la prevalencia de la PC entre los obesos fue de 51,9 y 35%, respectivamente [10 , 11]. A pesar de su prevalencia de la PC fue menor que la población obesa de Malasia, sin embargo, que coincidieron en que los participantes obesos tienen una mayor prevalencia de CP en comparación con la población general. En este estudio, de los 73,9% de los participantes obesos con CP, 54,9% de los participantes fueron clasificados como etapa severa de la CP. Esto es alarmantemente alto en comparación con sólo 18,2% reportado en la población general de Malasia [2]. La prevalencia mundial de PC grave en la población adulta en general fue de aproximadamente entre el 10-15% [1].
Dado que la población del presente estudio son obesos, se podría especular que la obesidad podría haber contribuido al aumento de la carga de la inflamación mediante el aumento de la expresión de citoquinas pro-inflamatorias [18]. La obesidad está asociada con la producción de citoquinas pro-inflamatorias que pueden desempeñar un papel en la carga ya existente de la inflamación asociada con parálisis cerebral [19].
Este estudio halló que alrededor del 36,8% de los participantes que habían CP vino de los 30-39 años grupo de edad. Este hallazgo difiere de estudio previo sobre la población en general mediante el cual pevalence superior del CP se asoció con grupos de mayor edad [20]. Se podría especular que la alta prevalencia de la PC en este grupo de edad podría ser debido al hecho de que este grupo pertenece al grupo de edad de trabajar. Podrían estar preocupados con su rutina diaria, por lo tanto, no tienen tiempo para visitar la clínica dental con regularidad. El estilo de vida entre los adultos más jóvenes también podría haber inducido indirectamente el estrés que puede haber contribuido a la carga global de la inflamación [21]. En el presente estudio, la prevalencia de la CP fue mucho mayor en mujeres que en hombres participantes. En condiciones obesos, mujeres y hombres son iguales en términos de carga de la obesidad inducida por la inflamación. Sin embargo, las mujeres experimentan cambios en los niveles hormonales de estrógenos y progesterona durante las fases premenstruales y menstruales [22]. Un estudio realizado por Machtei et al. (2004) entre las mujeres israelíes encontrado que tal aumento en los niveles hormonales tienen un impacto negativo sobre el estado periodontal [23]. Esto podría explicarse en base al hecho de que las hormonas modulan cambios a través de alteraciones en la respuesta inmune del huésped y funciones celulares en los tejidos gingivales [22].
En el presente estudio, alrededor del 17% de los participantes obesos que fuman tenían CP. Este hallazgo está de acuerdo con el estudio previo llevado a cabo en la población sueca, reportando una alta prevalencia de la PC con el hábito de fumar [24]. Fumar tiene el potencial de afectar la respuesta del huésped a nivel celular, vascular y el nivel de reparación de los tejidos incluyendo alteración en función de los neutrófilos, la producción de anticuerpos, las actividades de fibroblastos, los factores vasculares y la producción de mediadores inflamatorios, por lo tanto, suprime la capacidad de curación de acogida y contribuye a la acumulación de la enfermedad y la progresión [4]. Sin embargo, este hallazgo no se reflejó en los participantes obesos en el estudio actual, probablemente debido al tamaño pequeño de la muestra de la población de estudio. Esto hace que sea difícil establecer un patrón entre el CP con el hábito de fumar entre los participantes obesos.
Este estudio informó porcentajes de población con CAL ≥4 mm como 64%. No hay datos se informó en los estudios de población obesa anteriores para permitir una comparación adicional. Mientras tanto, entre diferentes poblaciones, los porcentajes de CAL ≥4 mm varían entre el 48 al 84% [25, 26]. Se espera que este hallazgo porque CAL es un indicador de la experiencia de la enfermedad pasado y también una estimación de la destrucción del tejido periodontal acumulativo [27]. El grado de destrucción del tejido periodontal sería, por tanto, dependerá de cuánto tiempo la población investigada se ha expuesto a la enfermedad.
En este estudio, casi el 25% de las personas obesas tenían PPD ≥4 mm. Los estudios en diferentes poblaciones han informado de que alrededor del 20-28% de sus participantes tienen PPD ≥4 mm [26, 28, 29]. El hallazgo de este estudio sugiere que, independientemente del estado de la obesidad, la exposición a la enfermedad periodontal puede depender de la susceptibilidad de la composición genética de un individuo [30]. La variación en las medidas periodontal puede ser el resultado de factores genéticos. La encuesta realizada entre los EE.UU. gemelo 117 pares de gemelos adultos mostró 50% susceptibilidad de CP se asocia con la genética [30]. Esto sugiere que el carácter hereditario de la CP es biológicamente posible y refleja las variaciones genéticamente determinadas en respuestas inmunes del huésped [30]. A diferencia de
CAL, PPD es la medición periodontal de la enfermedad activa y proporciona información sobre el estado actual de la enfermedad [27]. Sin embargo, la medición de PPD no es tan fiable como el CAL. Depende de varios factores tales como la condición inflamatoria de la encía marginal.
Casi el 83% de los participantes en este estudio tenían sitios con GBI ≥30%. No hay estudios comparativos informaron puntuaciones de sangrado en otras poblaciones obesas. Estudios previos realizados en poblaciones de adultos en general daneses y tailandeses informaron que tienen 90-95% de los individuos BOP [28, 31]. Esto muestra que, independientemente de la obesidad, los participantes en el estudio actual tenían inflamación gingival que es un indicador de la presencia de inestabilidad CP y la existencia de inflamación. BOP es un signo de inflamación gingival. Persistente BOP es un indicador positivo para la progresión de la CP en un 30% [32]. Por otro lado, la ausencia de la balanza de pagos fue un predictor negativo para la CP en un 96% [33].
En el presente estudio, el 91,8% de los participantes tenían sitios con VPI ≥20%. La placa dental es el factor etiológico de CP [34]. Dado que 74% de los participantes en el estudio actual tenían CP, se espera que los participantes en el estudio actual tendrían altas puntuaciones VPI. Un estudio basado en la población brasileña entre los pacientes con PC reportó casi el 86,5% de los participantes con la acumulación de placa [35]. Esto coincide con el hecho de que la acumulación de placa es un pre-requisito para la inflamación gingival y CP [34].
Los resultados actuales muestran que las personas que hayan tenido su última visita al dentista hace más de 2 años se encontró que se asociaron significativamente con la CP (p
& lt; 0,001). El hallazgo actual no está de acuerdo con el estudio de los EE.UU. en adultos diabéticos dentados que no mostró influencia significativa del patrón de visita dental en el estado de la enfermedad periodontal de los participantes [36]. La razón de las visitas al dentista irregulares en el presente estudio podría deberse a la falta de conciencia sobre la importancia de las visitas regulares al dentista. Además, la ansiedad y el miedo dental podrían haber contribuido a la visita dental irregular [2]. Por otra parte, un aumento en el costo del tratamiento dental con ninguna disposición de un seguro de atención dental podría haber influido en la asociación más [37]. También Francia El estudio actual mostraron ninguna asociación significativa entre la frecuencia de cepillado de dientes y CP. Este hallazgo está en desacuerdo con estudios anteriores que informó significativamente más altas razones de posibilidades para la asociación entre la frecuencia de cepillado de dientes y CP [38]. El cepillado dental es una medida importante para el control de la placa [39]. Sin embargo, diente eficiente técnica de cepillado ha demostrado ser el factor principal en la obtención de control de la placa óptima, en lugar de la frecuencia de cepillado dental [40]. Además, los participantes en el estudio sufrían de moderada a severa CP. Por lo tanto, el cepillado dental por sí sola no puede ser suficiente para evitar un mayor deterioro de la salud periodontal. Provisión de tratamiento periodontal no quirúrgico se beneficiaría aún más en el control de la progresión de la CP [41]. Francia El estudio mostró que el aumento en el nivel de la obesidad no tenía ninguna asociación significativa con la CP en esta muestra obesos de los usuarios. Este hallazgo no fue acordado en los estudios realizados en Japón, Jordania y las poblaciones de EE.UU., donde se encontró aumento del IMC asociado con la enfermedad periodontal. Las conclusiones de Al-Zahrani et al. (2003), informó de un aumento en el IMC (por encima de 30 kg /m 2) se asoció con una mayor prevalencia de la CP [10]. Khader et al. (2009) también mostraron asociaciones significativas entre el IMC y la CP [11]. La plausibilidad biológica de la relación entre la obesidad y la CP aún no se ha establecido. Sin embargo, la obesidad es un estado de inflamación crónica, y el aumento de los niveles de IMC se ha encontrado que se asocia con aumento de los niveles de adipocinas. Estos adipoquinas inflamatorias como TNF e IL-6 contribuyen al estado inflamatorio pre-salir asociado con CP y el desglose de soporte del tejido periodontal [18]
Participantes con GBI ≥30% (p
& lt; 0,001). Y VPI ≥20% (p Hotel & lt; 0,001) se encontró que tenían un riesgo significativamente más fuerte asociada con parálisis cerebral. Hallazgos similares se informó en estudio previo donde tener puntuaciones más altas GBI y VPI se asociaron con un riesgo más fuerte de la CP [42]. Estos resultados podrían explicarse por el hecho de que la inflamación persistente y la acumulación de la placa dental son medidas de la inflamación gingival [34] y los predictores de CP [32]. Esto es apoyado por el entendimiento de que la placa dental es un factor etiológico para CP y su acumulación está asociada con la inflamación de los tejidos gingivales que conducen a la gingivitis, que si se deja sin tratar progresos de CP [34]. El presente estudio no recogió información sobre la presencia de diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares diagnosticadas, que se establecen los factores de riesgo para las enfermedades periodontales. La investigación no tiene por objeto establecer la obesidad como un factor de riesgo para la enfermedad periodontal
Había ciertas limitaciones de este estudio:. (I) diseño de estudio transversal, limita nuestra capacidad para evaluar la asociación entre el CP y la obesidad que puede hacerse mejor con estudios de cohortes longitudinales, (ii) el tamaño pequeño de la muestra limita nuestra capacidad para evaluar la relación entre la obesidad y la CP en todos los subgrupos (edad, género, etnia, nivel educativo, tabaquismo y consumo de alcohol), (iii) la ausencia de los niños no obesos , (iv) el porcentaje de grasa corporal no se midió debido a limitaciones financieras, problemas de logística y movilidad de los pacientes. . El porcentaje de grasa corporal podría ayudar a identificar la distribución global de la obesidad, (v) Además, este estudio tuvo un número limitado de los fumadores, que hacía difícil evaluar el riesgo del tabaquismo sobre la salud periodontal México La ventajas de este estudio son: (i) el uso de una definición de caso definido para CP que es universalmente aceptable, (ii) el uso de FMPM, ya que proporciona la verdadera prevalencia y (iii) usando el Asian cortó BMI para la obesidad. Este estudio es el reflejo de una población asiática seleccionado y de ahora en adelante podría allanar el camino para futuros investigadores que se relacionan con nuestros hallazgos.
Conclusión
Este estudio informó una alta prevalencia de la PC en la población de Malasia obesos. En esta población en particular, las fuertes predictores de CP encontrados fueron GBI y VPI
abreviaciones
CAL:.
Pérdida de inserción clínica
CP:
La periodontitis crónica
IMC: índice de masa del cuerpo
BOP:
sangrado al sondaje
modelo de mezcla finita:
de toda la boca medición periodontal
GBI:
gingival índice de sangrado
NOHSA:
encuesta nacional de salud oral en adultos
PPD:
profundidad de la bolsa
EE.UU.:
Estados Unidos de América
VPI:
índice de placa visible
OMS:
organización de salud Sitio Web de Declaraciones
Financiación
Este estudio fue financiado por la Universidad de Malaya Investigación Grant, Kuala Lumpur Malasia (UMRG-RG449 /12HTM) y el Ministerio de Educación Ayuda de Investigación (HIR /MoHE /DENT /04).
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