epidemiológica
Resumen Antecedentes
Francia El objetivo de este estudio fue determinar las condiciones de salud oral de una población de adolescentes de Tirana
Métodos
A. estudio epidemiológico transversal se llevó a cabo en una muestra (n = 1885), 16-19 años, con una edad media de 17,4 (SD = 1.0), que asisten a escuelas públicas en Tirana y provincia; 1200 adolescentes se incluyeron en el análisis. Una observación clínica sin radiografías se llevó a cabo en la sala médica de las escuelas durante el año escolar 2012-2013.
: Resultados de la grave y muy grave necesidad de un tratamiento de ortodoncia, grado 5 y 4 de IOTN (Índice de tratamiento ortodóncico necesidad) , se encontraron en 17,0% de la muestra. CPO-D (dientes cariados, dientes perdidos y obturados) fue de 4,9, mientras que de OHI (índice de higiene oral) fue documentado en el mayor número de sujetos (n = 384), el 32% de la muestra total poseía "buena" grado de higiene bucal. Se observó IPC (índice periodontal comunitario) en el puntaje de 0 (condición gingival sano) en la mayoría de los sujetos (53,1%), la puntuación de 1 (sangrado gingival) en el 33,4% de la muestra total. PI (índice de placa) mostraron un 43,9% de la muestra (527 sujetos) con puntuación 0.
Conclusiones
Estos resultados destacan la necesidad de programas de atención preventiva para mejorar las condiciones de salud oral, así como para reducir el riesgo de patología oral factores en Albania.
Palabras clave
IOTN CPOD OHI IPC PI Albania población adolescente Antecedentes la salud oral
problemas de salud oral aún permanecen en muchas comunidades en todo el mundo, especialmente entre los grupos desfavorecidos en los países desarrollados y en desarrollo. El importante papel de los factores socio-ambientales y de comportamiento en la enfermedad bucal y la salud se demuestra en un gran número de estudios epidemiológicos. La carga global de las condiciones orales aumentó desde 1990 hasta 2010, lo que afecta colectivamente 3,9 millones de personas [1]. La caries dental siguen siendo un importante problema de salud oral en los países más industrializados, que afecta al 60 ± 90% de los escolares y la gran mayoría de los adultos [2].
de tratamiento necesitan índices han sido utilizados para planificar para la prestación de un tratamiento de ortodoncia en los países en el que los servicios de salud dental están subvencionados por el gobierno como parte del servicio nacional de salud o el sistema nacional de seguridad social, como es el caso de Dinamarca, Finlandia, Gran Bretaña, Países Bajos, Noruega y Suecia. Debido a esta conexión con los programas de salud pública, el uso de índices ha sido limitado en los países donde los servicios de salud dental con fondos públicos generalmente no están disponibles. Sin embargo, el tratamiento necesita índices son también herramientas importantes para el registro de la prevalencia y la gravedad de las maloclusiones en estudios epidemiológicos.
IOTN se utiliza para determinar la necesidad o prioridad para el tratamiento de ortodoncia en estudios epidemiológicos. En estudios más recientes, el índice IOTN en relación a las diferentes edades ha sido descrita en muchos países: España [3], Brasil [4], Estados Unidos [5], Irán [6], Malasia [7] y Albania [8, 9].
el índice CPO-D mide la experiencia de vida de la caries dental en la dentición permanente. En muchos países en desarrollo, el acceso a los servicios de salud bucodental es limitado y los dientes a menudo se dejan sin tratar o se extraen debido a un dolor o molestia. En todo el mundo, la pérdida de los dientes sigue siendo visto por muchas personas como una consecuencia natural del envejecimiento, pero es muy importante reconocer y reducir este índice entre los jóvenes [2].
Organización Mundial de la Salud (OMS) son códigos IPC también registra como una evaluación de la periodontitis. se les dio los códigos IPC de 0-4: casos sanos y ausencia de sangrado gingival (puntuación 0), sangrado gingival (puntuación 1), la presencia de más arriba o cálculo subgingival (puntuación 2), la profundidad de sondaje de 4-5 mm (puntuación 3 ) o sondeo bolsillo ≥6 mm (4 puntos), respectivamente. En esta clasificación de la OMS de la periodontitis, se ha determinado que el código de CPI más alto se debe aplicar selectivamente para cada paciente mediante la determinación de todos los códigos en seis bloques individuales en cada paciente periodontal [2].
La OHI por Greene [10] es compuesto por el Índice de escombros combinada y el índice de cálculo, cada uno de estos índices se basan a su vez en 12 determinaciones numéricos que representan la cantidad de desechos o el cálculo que se encuentra en las superficies bucal y lingual de cada uno de los tres segmentos de cada arco dental: el segmento distal . el canino derecho, el segmento distal del canino izquierdo, el segmento mesial a la derecha y los primeros premolares izquierdos Francia el sistema de PI por Sillness define cuatro niveles de cantidad y calidad de los depósitos blandos: marcó el 0 ninguna placa, la puntuación de 1 a película de la placa se adhiere al margen gingival y áreas adyacentes libres de los dientes, la puntuación de 2 acumulación moderada de depósitos blandos dentro de la bolsa gingival o en el diente y el margen gingival que se puede ver a simple vista, la puntuación de 3 abundancia de materia blanda dentro de la bolsa gingival y /o en el diente y el margen gingival.
Muy pocos estudios epidemiológicos se encuentran que describen las condiciones de salud oral y la necesidad de un tratamiento de ortodoncia en Albania [8, 9, 11]. Laganà encontró un valor de 2,3 en DMTF 7 a 15 años de edad, estudiantes; Hysi encontró un valor de 3,8 en un grupo más joven (12 años) [12]. Francia El objetivo del presente estudio fue determinar el tratamiento ortodóncico necesidad usando IOTN (Índice de tratamiento ortodóncico necesidad) y orales utilizando condiciones decaído Missing Los dientes obturados (CPO), índice periodontal comunitario (IPC), el índice de higiene oral (OHI), índice de placa (IP), en una población de adolescentes de Tirana.
Métodos estudio de población
La población objetivo del estudio consistió de 1885 sujetos, de entre 16 y 19 años de edad, con una edad media de 17,4 (SD = 1.0), que asisten a escuelas públicas en las áreas urbanas y suburbanas de Tirana (Albania). Las trece escuelas examinados, ocho en la ciudad y cinco en los alrededores de Tirana, fueron elegidos por el Departamento de Estadística de la Dirección de Enseñanza de Tirana, utilizando una técnica de selección estratificada, con el fin de representar la distribución correcta de las condiciones socio-económicas durante el el año escolar 2012-2013. Las clases en las escuelas fueron muestreados de manera sistemática y se examinaron todos los estudiantes que asisten a las clases de la muestra.
El tamaño final de la muestra
la muestra se calculó suponiendo una relación prevalencia del 50 por ciento de las características. Eso significa un conocimiento a priori desconocido acerca de las características. El intervalo de confianza para la estimación de la razón de prevalencia se asumió como 95 por ciento.
Esta suposición llevado a la tamaño de la muestra más alta con precisión. Mil doscientos estudiantes, 601 varones y 599 mujeres, fueron seleccionados al azar de acuerdo con un diseño de muestreo por conglomerados. Criterios de selección de los exámenes fueron: la presencia de caninos y primeros molares en la dentición permanente y sin antecedentes de tratamiento ortodóncico. Los criterios de exclusión para este estudio fueron: sujetos con anomalías craneofaciales (síndromes), los ciudadanos no Albanese y estudiantes con la historia pasada o presente de un tratamiento de ortodoncia
El examen clínico comentario El examen intraoral y evaluación de ortodoncia se llevaron a cabo por cuatro examinadores. . Antes de emprender exploraciones clínicas en las escuelas, los examinadores participaron en un curso sobre métodos de investigación clínica y el diagnóstico ortodóncico. Un estudio piloto en 50 estudiantes se llevó a cabo para asegurar la precisión del diagnóstico y la estandarización de los procedimientos; No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (P & gt; 0,05) entre los cuatro examinadores (prueba de Chi-cuadrado de Pearson). Los estudiantes de cada clase fueron asignados al azar y seleccionará de los cuatro examinadores. Un asistente de investigación observó los examinadores a través de los procedimientos de examen oral.
Los estudiantes fueron examinados en la sala médica de las escuelas en una silla colocada muy cerca de las ventanas con el fin de utilizar la luz natural que entra a la habitación. El examen duró 30 minutos por sujeto y las condiciones orales y oclusal se evaluaron mediante el uso de: guantes de látex, espejos bucales plano, pinzas, sondas periodontales metálicos (IPC) de la sonda, de acuerdo con las directrices de la OMS [13]. Para cada sujeto, un cuadro de registro se diseñó un cuestionario que incluía anamnesis y exploración clínica mediciones, sin radiografías, el uso de tratamiento necesitan índices como IOTN, CPOD, OHI, IPC, PI.
Método estadístico
Los datos fueron recogidos por microsoft Excel 2007 y elaborado por el paquete estadístico para la Ciencias sociales de Windows, versión 15.0 (SPSS, Chicago, Illinois, EE.UU.). Estadística descriptiva se calcularon para los grados IOTN, CPOD, IPC, OHI y PI con el fin de evaluar la muestra estudiada. Los datos cualitativos se analizaron mediante la prueba de Chi-cuadrado de Pearson para determinar si las distribuciones entre la edad, el sexo y otras variables fueron estadísticamente diferentes. El valor de p para la significación estadística se fijó en 0,05, por lo que cualquier valor inferior a P & lt; 0,05 se interpretó como estadísticamente significativo.
Ética
Esta investigación fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Católica "Nuestra Señora del Buen Consejo" de Tirana.
Un consentimiento por escrito se obtuvo de los estudiantes y sus padres antes de iniciar los exámenes clínicos.
resultados
un total de 1885 estudiantes fueron examinados, 685 de ellos (36,3%) no se incluyeron en el estudio por diversas razones, como la falta de un primer molar /canino, presente o pasado de ortodoncia tratamiento o sin el consentimiento por escrito. La muestra estudiada final se compone de 1.200 sujetos, 601 varones (50,1%) y 599 mujeres (49,9%). Tabla 1 Los informes de evaluación IOTN de acuerdo con la edad (16-19 años) y sexo (machos-hembras). Una necesidad de tratamiento objetivo (grados 5 y 4) se registró, respectivamente, en 203 sujetos, el 17,0% de la muestra total. Si tenemos en cuenta la evaluación IOTN, de acuerdo con la edad (16-19 años), el mayor número de sujetos con grado 1 estuvo presente en dieciocho años de edad, mientras que el menor número de sujetos, uno solo, se registra a los dieciséis años. El grupo de dieciocho diecinueve años de edad, presenta el grado 5 de IOTN (muy gran necesidad de tratamiento). La asociación con la edad fue estadísticamente significativa (Tabla 1) .Tabla 1 Distribución de IOTN según la edad y el género
IOTN (DHC)
16 años
17 años
18 años
19 years
Males
Females
Total
Nr.
Nr.
Nr.
Nr.
Nr.
Nr.
Nr.
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
Grade 1
102
(8.5)
158
(13.1)
163
(13.6)
59
(4.9)
226
(18.8)
256
(21.3)
482
(40.0)
Grade 2
71
(5.9)
122
(10.1)
134
(11.2)
56
(4.7)
192
(16.0)
191
(15.9)
383
(32.0)
Grade 3
34
(2.8)
51
(4.2)
27
(2.2)
20
(1.5)
71
(5.9)
61
(5.1)
132
(11.0)
Grade 4
47
(3.9)
67
(5.6)
47
(3.9)
31
(2.6)
109
(9.1)
83
(6.9)
192
(16.2)
Grade 5
1
(0.1)
8
(0.7)
1
(0.1)
1
(0.1)
3
(0.2)
8
(0.7)
11
(0.8)
Total
255
(21.2)
406
(32.7)
372
(31.0)
167
(13.8)
601
(50.0)
599
(49.9)
1200
(100)
EDAD - chi página 2: 25,2; D.F .: 12; p-valor: 0,014 Francia El valor total CPO-D en los sujetos estudiados fue de 4,9, 4,8 y 4,9 en las mujeres en los hombres (Tabla 2); el valor más alto se puede observar en 19 sujetos años de edad (CPOD = 5,3), la más baja en 16 sujetos años de edad (CPOD = 4,4). Como era de esperar, el mayor valor de CPO-D está relacionada con un "No es bueno" grado de OHI.Table 2 Prevalencia de CPO-D de acuerdo con la edad y el sexo de la muestra
decaído
fallado
Lleno
D + M + F
DMFT
Nr.
Nr.
Nr.
Nr.
(%)
(%)
(%)
(%)
16 years
255
545
(9.3)
16
(0.3)
566
(9.7)
1127
(19.3)
4.4
17 years
406
770
(13.2)
12
(0.2)
1112
(19.0)
1894
(32.4)
4.7
18 years
372
679
(11.6)
21
(0.4)
1236
(21.2)
1936
(33.2)
5.2
19 years
167
305
(5.2)
15
(0.2)
562
(9.6)
882
(15.1)
5.3
Males
601
1187
(20.3)
31
(0.5)
1734
(29.7)
2952
(50.6)
4.9
Females
599
1112
(19.0)
33
(0.6)
1742
(29.8)
2887
(49.4)
4.8
Total
1200
2299
(39.4)
64
(1.1)
3476
(59.5)
5839
(100)
4.9
La prevalencia del IPC según la edad y el género se describe en la Tabla 3. Las hembras mostraron mejores condiciones periodontales que en los hombres y esta diferencia fue estadísticamente significant.Table 3 Prevalencia del IPC según la edad y el género
IPC
16
años 17
años 18 años 19
years
Males
Females
Total
Nr.
Nr.
Nr.
Nr.
Nr.
Nr
Nr.
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
0
128
(10.7)
214
(17.8)
206
(17.2)
89
(7.4)
295
(24.6)
342
(28.5)
637
(53.1)
1
88
(7.3)
136
(11.3)
115
(9.6)
61
(5.1)
201
(16.7)
199
(16.6)
400
(33.4)
2
36
(3.0)
55
(4.6)
49
(4.1)
17
(1.4)
104
(8.7)
53
(4.4)
157
(13.1)
3
3
(0.2)
0
(0.0)
2
(0.2)
0
(0.0)
0
(0.0)
5
(0.4)
5
(0.4)
4
0
(0.0)
1
(0.1)
0
(0.0)
0
(0.0)
1
(0.1)
0
(0.0)
1
(0.1)
Total
255
(21.2)
406
(32.8)
372
(31.1)
167
(13.9)
601
(50.1)
599
(49.9)
1200
(100)
GÉNERO - chi página 2: 26,0; D.F .: 4; p-valor: 0.000
resultados OHI según la edad y el género se proporcionan en la Tabla 4. La mayor parte de la muestra (384 sujetos, el 32,1% de la muestra estudiada) mostró una "buena" puntuación. Las mujeres son mejores que los hombres en el mantenimiento de la higiene bucal: 206 mujeres presentaron una "buena" puntuación y 165 "muy buena" en comparación con 178 y 108 varones, respectively.Table 4 Prevalencia de la OHI y PI según la edad y el género
16 años
17
años 18 años 19
years
Males
Females
Total
Nr.
Nr.
Nr.
Nr.
Nr.
Nr
Nr.
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
ORAL HIGIENE ÍNDICE (OHI)
Muy good
51
(4.2)
93
(7.7)
92
(7.8)
37
(3.1)
108
(9.0)
165
(13.7)
273
(22.7)
Good
83
(6.9)
138
(11.5)
113
(9.4)
50
(4.1)
178
(14.8)
206
(17.2)
384
(32.1)
Sufficient
69
(5.7)
95
(7.9)
91
(7.6)
50
(4.2)
161
(13.4)
144
(12.0)
305
(25.4)
Not good
52
(4.3)
80
(6.7)
76
(6.3)
30
(2.5)
154
(12.8)
84
(7.0)
238
(19.8)
Total
255
(21.1)
406
(33.8)
372
(31)
167
(13.9)
601
(50.2)
599
(49.9)
1200
(100)
PLACA ÍNDICE (PI)
Score 0
106
(8.8)
189
(15.7)
158
(13.2)
74
(6.2)
223
(18.6)
304
(25.3)
527
(43.9)
Score 1
60
(5.0)
80
(6.7)
91
(7.6)
33
(2.7)
126
(10.5)
138
(11.5)
264
(22.0)
Score 2
66
(5.5)
92
(7.7)
81
(6.7)
44
(3.7)
165
(13.7)
118
(9.8)
283
(23.6)
Score 3
23
(1.9)
45
(3.7)
42
(3.5)
16
(1.3)
87
(7.2)
39
(3.2)
126
(10.5)
Total
255
(21.2)
406
(33.8)
372
(31.0)
167
(13.9)
601
(50.0)
599
(49.8)
1200
(100)
La Tabla 4 también describe PI según la edad y el género: 527 sujetos, el 43,9% de la muestra total, presentados "Puntuación 0". Las mujeres obtuvieron mejores resultados que los varones en esta evaluación.
Se observaron correlaciones significativas entre los resultados de IOTN y los otros índices utilizados en el examen clínico de la muestra. Mediante el uso de la prueba de Chi-cuadrado, IOTN se encontró que era estadísticamente significativa que muestra la dependencia con las siguientes variables: IOTN grado 1 y OHI (χ
2 = 611,5, valor de p & lt; 0,0001), IOTN grado 1 y el IPC (χ
2 = 605,1, valor de p & lt; 0,0001), IOTN grado 2 y el IPC (χ
2 = 1214,9, valor de p & lt; 0,0001), IOTN grado 3 y OHI (χ
2 = 1222,7, valor de p & lt; 0,0001), IOTN grado 3 y el IPC (χ
2 = 1219,6, valor de p & lt; 0,0001), IOTN grado 4 y OHI (χ
2 = 1253,4, valor de p & lt; 0,0001), IOTN grado 4 y el IPC (χ
2 = 1260,5, valor de p & lt; 0,0001), IOTN grado 5 y OHI (χ
2 = 1261,3, valor de p & lt; 0,0001), IOTN grado 5 y el IPC (χ
2 = 1261,3, valor de P & lt;. 0,0001)
Discusión
Este estudio proporciona información sobre las condiciones de salud oral de los estudiantes de 16 a 19 años de edad, destacando el bajo nivel de la prevención y la mala salud oral en los adolescentes albaneses. Francia el porcentaje de sujetos que necesitan un tratamiento de ortodoncia en nuestro estudio (17,0%) fue comparable con las pocas investigaciones anteriores que habían utilizado IOTN. Nuestros datos fueron más bajos que en los estudios de países no europeos Europeo [3] y [6, 7, 14, 15]. La naturaleza subjetiva de OTNI estética (tratamiento ortodóncico necesidad Índices) y el papel de escasa importancia de la maloclusión en la salud o calidad de vida psicosocial socavar el uso de índices estéticas para evaluar las posibles implicaciones sociales y psicológicas de la maloclusión. En consecuencia, el uso de OTNI estética como un método para cuantificar la maloclusión sigue siendo objeto de debate [16].
CPO-D en la muestra (4.9) es diferente de otros resultados generales de las regiones de Europa occidental (1,9), pero similar a los valores reportados en otra Regiones de Europa del Este, como Eslovaquia, Serbia y Macedonia [17]. Un valor CPO-D similar que se encuentra en Albania fue registrado por Bolin [18] en adolescentes detenidos en Texas, donde los "prisioneros" de la comunidad tenían una baja utilización de los servicios dentales preventivos o terapéuticos. En estudios anteriores sobre la prevalencia de la caries en Albania, Hysi [8], en 12 años de edad, estudiantes reportó un valor de 3,8, mientras que Laganà [12] informó de que en 7-15 años de edad, estudiantes, el valor fue de sólo el 2,3. Por otro lado, Thelen [19] en una muestra similar (edad, estudiantes de 16-19 años) evaluó el valor DMTF a ser 4,6. En Albania durante el período 1990-2007, CPO-D aumentó de 2.8 a 3,8. Esta tendencia podría explicarse por mejores condiciones de exámenes clínicos dentales, que estaban ausentes o incompletos en el pasado.
Como era de esperar, se correlaciona el valor más alto de índice CAO (grupo 5.3, de 19 años de edad) con una calificación de "suficiente" de OHI. El nivel de higiene oral resultó "bueno" en la mayoría de los sujetos y, como se predijo, el grupo con la puntuación "muy buena" en la OHI presentó el valor más bajo en el índice CPO-D.
Contrariamente a todas las expectativas, los resultados del IPC se indican las condiciones periodontales sanos, mostrando más de la mitad de los sujetos examinados (53,1%) con condiciones normales (grado 0). Estos resultados son más bajos si se compara con los resultados de otros países como Grecia [20], Alemania [21], Italia [22], Hungría [17].
Resultados índice de placa mostraron un alto porcentaje de sujetos con puntuación de 0, lo cual indica la ausencia de la placa. Se observaron diferencias significativas entre género y edad: las mujeres y los estudiantes mayores de dieciocho años son mejores en el mantenimiento de una buena higiene bucal. Otros estudios indican una tendencia de mejora de la salud oral y el comportamiento /cepillado de los dientes después de los primeros años de la adolescencia [23]
Al igual que en otros estudios [24], se observó la asociación entre IOTN y otras variables.; estos hallazgos sugieren que la relación entre la caries y maloclusiones debe evaluarse en un contexto más amplio, como la educación de los padres, la situación laboral de la madre y factores de fondo.
Algunas limitaciones del presente estudio deben tener en cuenta al interpretar los resultados incluyendo la fiabilidad de las mediciones clínicas de la maloclusión, tales como el Índice de Necesidad de Tratamiento de ortodoncia (IOTN), y la clasificación de la maloclusión de Angle. caries interproximal visibles se incluyeron utilizando los criterios clínicos para el diagnóstico de caries interproximal, pero no se tomaron radiografías de mordida para determinar la caries proximales exactas. De acuerdo con la Encuesta de Salud Oral de la OMS métodos básicos 1997, las radiografías no son necesarios y la caries dental se miden utilizando el estado de la dentición y las necesidades de tratamiento [13]. La omisión de diagnóstico radiográfico en los estudios epidemiológicos de caries dental en poblaciones de adolescentes jóvenes con alta experiencia de caries (o en los que se sospecha que es alta) es probable que conduzca a una considerable subestimación de la caries ocurrencia, en particular con respecto a la gravedad de la caries (como representado por las puntuaciones medias DMF) [25]. Por otra parte, el OHI, IPC y PI resultados superiores en comparación con las del CPO-D pueden ser explicadas: los estudiantes sabían que eran proyecciones para ser programado en su escuela y esto podría haber modificado sus prácticas habituales de higiene oral Hoteles en línea con los objetivos. de la OMS, recomendando a integrar la promoción de la salud bucal y programas educativos en las actividades escolares, los autores ofrecen las siguientes propuestas de Albania: 1. Integrar los programas de cuidado de la salud oral de enseñanza en todas las escuelas públicas y privadas;
2. Preparar y distribuir pautas simples para el cuidado de la salud oral, así como información sobre las maloclusiones a los padres y profesores;
3. Iniciar chequeos dentales anuales para los niños que empiezan a los seis años;
4. Enviar especialistas a las escuelas primarias para las evaluaciones clínicas generales;
5. Crear y proporcionar formación sobre el tratamiento temprano de ortodoncia para sensibilizar a los profesionales pediatra y la familia en general en el reconocimiento de los factores de riesgo de desarrollo de maloclusión;
6. Evaluar las poblaciones objetivo en mayor riesgo de enfermedades orales a través del uso de sistemas de bases de datos y estudios epidemiológicos en diferentes zonas del país.
Estas recomendaciones pueden ser un reto para el Servicio de Salud Pública Dental en Albania debido al desarrollo social , factores económicos y culturales. Pero el acceso a la atención dental de calidad es de suma importancia para la satisfacción de las necesidades de salud de la población.
Conclusiones
Los resultados de este estudio se describen los niveles bajos de la salud bucal en adolescentes albaneses. Estas condiciones de salud oral pobre puede mejorarse con la detección temprana y la atención preventiva. De hecho, la OMS recomienda integrar la promoción de la salud bucal y programas educativos en las actividades escolares con el objetivo de alcanzar con éxito el objetivo de minimizar el impacto de las enfermedades orales y craneofaciales en la salud general y el bienestar psicosocial en 2020 [19]. El alto grado de necesidad de tratamiento ortodóncico en Albania también debería abordarse. Nuestras indicaciones pueden esperemos mejorar las estrategias para la prevención de enfermedades y promoción de la salud bucal en un futuro próximo.
Disponibilidad de datos de apoyo
Los datos clínicos de los sujetos estudiados están disponibles en Labarchives como "base de datos clínica de adolescentes de Tirana -Laganà y col .
"http:... //dx doi org /10. 6070 /H41J97Q0
Declaraciones
Agradecimientos
autores agradecen a la Universidad Católica" Nuestra Señora del Buen Consejo "de .. tirana para el material que dio para establecer exámenes clínicos en las escuelas albanesas
Conflicto de intereses
Todos los autores declaran que no tienen intereses en competencia relacionados con este manuscrito contribuciones de los autores
GL: diseñado la investigación y redactó el manuscrito. YA: selecciona los temas de acuerdo con los criterios de inclusión del estudio. ENB: recogida de datos que realizan los exámenes clínicos de los sujetos incluidos en el grupo de estudio. FV: elaborado todos los datos. FF: realizó el análisis estadístico. MD: diseñó el estudio y editó el manuscrito dar la aprobación final asegurando que el estudio se llevó a cabo de manera apropiada. PC: dio contribuciones sustanciales a la concepción y diseño de la investigación, a la interpretación de los datos que da la aprobación final de la versión para ser publicada. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
