Resumen Antecedentes
Este estudio tuvo como objetivo identificar la prevalencia de comorbilidades orales de 8 a 16 años de edad los niños con molar incisivo hypomineralisation (MIH) y comparar esto con la prevalencia de lesiones orales mismos en niños sin MIH.
Método
los participantes del estudio fueron seleccionados a través de una técnica de múltiples etapas de muestreo. A los niños se les preguntó si tenían hipersensibilidad de la dentina o alguna preocupación acerca de su estética. Los niños fueron examinados para MIH, caries dental, lesiones traumáticas y su estado de higiene oral. Se determinó la asociación entre MIH y cada una de las variables independientes.
: Resultados de la Sólo los niños con MIH tenido problemas estéticos relacionados y la hipersensibilidad de la dentina. Las diferencias en el estado de higiene oral (p & lt; 0,001) y caries prevalencia (p & lt; 0,001) de los niños con y sin MIH fueron estadísticamente significativas. La prevalencia de lesiones dentales traumáticas no difieren estadísticamente entre los niños con MIH y los que no MIH (p = 0,24). Conclusión
niños con MIH tenía patologías orales más que los niños sin MIH. Estos co-morbilidades (hipersensibilidad de la dentina, las preocupaciones estéticas, caries e higiene bucal) son capaces de impactar negativamente en la calidad de vida de los niños. La detección de niños con MIH puede ayudar a facilitar el acceso rápido a un tratamiento.
Palabras clave
hypomineralisation sensibilidad co-morbilidades dentina Comfort Un Adekoya-Sofowora y Elizabeth O Oziegbe contribuyeron igualmente a este trabajo.
Antecedentes
Molar- incisivo hypomineralisation (MIH) es una lesión de origen sistémico que afecta a entre uno y cuatro primeros molares permanentes, y puede afectar a los incisivos permanentes [1]. El riesgo de involucrar a los incisivos permanentes aumenta a medida que el número de los primeros molares permanentes afectados aumenta [2].
Clínicamente, el defecto causado por MIH aparece como blanco, amarillo o decoloración marrón, a menudo afecta a las superficies oclusales de los primeros molares permanentes y pueden ser más frecuentes en el maxilar de mandíbula [3-5]. El esmalte defectuoso puede causar sensibilidad dental, desfiguración, la retención de placa rápida, la caries y su sequelea [6,7]. Esto provoca un malestar considerable para el niño, que puede ser de gran preocupación para los padres, y plantean problemas de gestión para el clínico [6].
Por desgracia, los molares afectados son más difíciles de anestesiar debido a la inflamación subclínica de la pulpa células, como resultado de la porosidad del esmalte, que permite a las toxinas bacterianas para penetrar y causan reacciones pulpares [6]. Debido a las dificultades para lograr la anestesia adecuadas y los tratamientos necesarios frecuentes, los niños con MIH también corren el riesgo de desarrollar miedo dental y la ansiedad [6]. la desintegración continua del esmalte de los dientes afectados, y las dificultades con la vinculación con los materiales dentales [8,9], sugiere que los niños con MIH requieren una amplia y muchas veces repetida tratamiento restaurador, especialmente en las muelas [6].
Todavía hay muy pocos estudios sobre MIH, especialmente en África. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de MIH y sus comorbilidades en niños en Nigeria. En concreto, el estudio será determinar y comparar la proporción de niños con o sin MIH que tiene preocupaciones con la sensibilidad dental, preocupaciones estéticas, la caries, la mala higiene oral y lesiones dentales traumáticas. Los resultados deberían ayudar a mejorar el diagnóstico de los clínicos, y las terapias de prevención instituidos en niños con MIH.
Métodos Estudio de población
Este estudio estaba al otro lado de la sección de estudio que reclutó niños de ocho a dieciséis años, residente en Ife central Gobierno local de Ile-Ife, una ciudad suburbana en el sur-oeste de Nigeria. Alumnos cuyos tutor legal consintieron en su participación, y los que dieron consentimiento a participar en el estudio, fueron elegibles para participar en el estudio. Sólo los que habían estallado plenamente primeros molares e incisivos permanentes se inscribieron. Los niños con hipodoncia, anodoncia y amelogénesis imperfecta fueron excluidos del estudio.
Participantes en el estudio fueron seleccionados a través de una técnica de múltiples etapas de muestreo que dio lugar a la selección de una muestra representativa de niños de todos los estratos socioeconómicos. La selección de los participantes del estudio a través de una representación proporcional de las escuelas públicas y privadas en el marco de muestreo ayudó a asegurar que los niños de todos los estratos socioeconómicos fueron reclutados para el estudio.
Técnica de muestreo
En primer lugar, Ife Central de Gobierno Local se dividió en tres zonas geográficas cada uno formado por cuatro salas políticos. Una sala de política fue seleccionada de cada una de las áreas geográficas en votación. En segundo lugar, en cada barrio, las escuelas fueron estratificados en primaria pública, privada primaria, secundaria elemental escuelas públicas, privadas secundaria elemental, públicas y privadas de secundaria superior secundaria superior, respectivamente. Se utilizó una lista de las escuelas obtenidos del Ministerio de Educación del Estado de Osun para la estratificación. Una escuela fue seleccionada al azar de cada estrato por votación. En efecto, seis escuelas fueron seleccionados al azar de cada sala y 18 escuelas de Ife Central de Gobierno Local se utilizaron para el estudio. En tercer lugar, se revisaron las listas de los niños en cada clase en cada una de las escuelas seleccionadas. Se seleccionaron las clases con el elevado número de niños que cumplieron con los criterios de edad para el estudio de participación en el estudio. Se invitó a todos los participantes del estudio seleccionados para participar en el estudio y se les dio el consentimiento informado de los padres. Tamaño de la muestra
El tamaño de la muestra se determinó por la fórmula estadística propuesto por Araoye [10]. La proporción estimada de los niños con MIH fue del 40%, utilizando la más alta prevalencia informada de diversos estudios reportados [5]. El tamaño mínimo de la muestra de la población de estudio fue de 405 niños. Para asegurar la representación adecuada de los niños y para permitir el análisis de subgrupos significativo, todos los niños que cumplieron con los criterios de inclusión en los sitios de reclutamiento fueron reclutados para el estudio.
La recolección de datos Francia El instrumento de recolección de datos capturado detalles de la edad y el sexo de cada niño. También se les preguntó a los encuestados si tuvieran la sensibilidad dental y si estaban satisfechos con su apariencia de los dientes. En concreto, se pidió a los niños si podían sentir ninguna sensación chocante, mientras que beber agua, cualquier bebida fría y comer o mientras, para determinar la presencia o ausencia de hipersensibilidad de la dentina. Cada niño también se le preguntó acerca de su satisfacción (o falta de ella) con la apariencia de sus dientes. Los encuestados que mostraron preocupación se observaron como teniendo preocupaciones acerca de su estética, mientras que los que no mostró ninguna preocupación eran conocidos como no tener preocupaciones estéticas.
Examen intraoral
examen intraoral se llevó a cabo para cada encuestado, mientras que bajo la luz natural, sentado en la silla de salón de clases. Los dientes se examinaron mojado después de escombros se eliminó con una gasa. Cada diente fue examinado por MIH, la caries y lesiones dentales traumáticas. También se evaluó el estado de higiene oral.
Molar-Incisivo-hypomineralisation
Se hizo un diagnóstico de MIH sobre la base de los criterios descritos por Jalevik [5]. En primer lugar, se determinó la presencia de la ausencia de MIH para cada niño. Para los niños con MIH, se identificaron diente afectado. Foe cada diente afectado, de la gravedad (leve, moderada o grave) de la lesión también se identificó. lesiones leves fueron aquellos con opacidades demarcadas presente en la no-estrés teniendo áreas de los molares sin pérdida de esmalte se fracture [5]. lesiones moderadas fueron aquellos con presencia de cualquier restauración atípica, demarcado opacidades presente en el tercio oclusal /incisal de los dientes sin esmalte eruptiva posterior romper hacia abajo o con la descomposición del esmalte post-eruptiva limitado a una o dos superficies sin la participación de las cúspides [5]. lesiones graves fueron aquellos con desglose de esmalte eruptiva posterior [5]. La gravedad de la lesión para cada niño fue definida por el defecto más grave en el diente afectado /dientes. Todos los niños diagnosticados con MIH tendría al menos un molar se vio afectada, con o sin la participación de los incisivos
. Caries Caries
fue el diagnóstico utilizando las recomendaciones Encuesta de Salud Oral Mundial de la Salud [11]. Cada diente fue examinado por la caries dental utilizando un espejo bucal, el uso de la luz natural, mientras que el niño estaba sentado en una silla. Caries estado se evaluó mediante el índice de perdidas y obturadas decaída (CPO). Con caries (D) los dientes se define como cualquier diente cuya corona tenía una cavitación inconfundible en los hoyos o fisuras, o sobre una superficie dental o una corona llena de caries, cuando se tiene una o más restauraciones permanentes que están cariados. El F se definió como una corona con relleno y sin descomposición, cuando se tiene una o más restauraciones permanentes, y no hay caries en cualquier lugar de la corona. La M se definió como un diente que falta por caries; cuando un diente se ha extraído debido a la caries. Para llegar a una puntuación DMFT para la boca de un paciente individual, tres valores deben determinarse: el número de dientes con caries, el número de dientes extraídos debido a la caries, y el número de dientes con rellenos o coronas [12]. El número de dientes se suman entre sí para dar la puntuación CPO-D para la dentición permanente.
Lesión dental traumática
Un traumatismo en los dientes anteriores de cada participante en el estudio se determinó a través de Ellis y clasificación Davey [13]. El trauma fue clasificado como presente cuando se produjo una fractura simple de la corona que implica poco o nada de la dentina; extensa fractura de la corona que implicaba una importante exposición de la dentina y la pulpa dental, o la pérdida de la totalidad de la corona.
estado de higiene oral
la higiene oral se determinó utilizando el índice de higiene oral simplificado (IHO-S) descrito por Greene y Vermillion [14]. La OHI-S tiene dos componentes; el índice de escombros y el índice de cálculo. Cada uno de estos índices, a su vez, se basa en determinaciones numéricos que representan la cantidad de desechos o el cálculo que se encuentra en las superficies de los dientes preseleccionados. El índice de cálculo simplificado (CI-S) y el índice de desechos simplificado (DI-S) valor puede variar de 0 a 3, el valor OHI-S, que es la suma de CI-S y la gama DI-S de 0 a 6. Oral puntuación del índice de higiene de 0-1,2 significa buena higiene bucal; 1.3-3.0 significa higiene bucal justo y 3,0-6,0 significa una mala higiene bucal.
Normalización del examinador
Antes del comienzo del estudio, uno de los autores (T.O) fueron sometidos a una serie de ejercicios de calibración. La calibración para el diagnóstico de MIH se realizó utilizando la imagen de color chartsof dientes MIH afectadas, con diferentes grados de gravedad de la lesión. Esto fue seguido por el uso de pacientes vivos con MIH. Las lesiones se clasificaron como leves, moderados y graves, de acuerdo con los criterios enumerados anteriormente. La puntuación de la variabilidad intra examinador kappa fue de 0,90. El análisis de datos
Los datos generados a partir de este estudio se sometió a análisis estadístico adecuado llevado a cabo con el uso de Stata, versión 12.0. Se realizó un análisis descriptivo para describir las variables demográficas (edad y sexo). La diferencia en la frecuencia de las patologías observadas en niños con y sin MIH se determinó mediante la prueba de chi-cuadrado. La significación estadística se estableció en p valores iguales o.
menos de 0,05 Consideraciones éticas
se obtuvo la aprobación ética para el estudio de la Universidad Obafemi Awolowo Teaching Hospitals Complejo, Ile-Ife, Comité de Ética de Investigación de la Salud (ERC /2011 /06/03). También aprobación se obtuvo del Ministerio de Educación y los jefes de todas las escuelas que participaron en el estudio. Sólo los niños cuyo tutor legal consintieron en su participación y los que dieron consentimiento a participar en el estudio fueron elegibles para participar en el estudio. Cada niño fue examinado en una habitación vacía para garantizar la privacidad. Todos los niños con lesiones orales, con o sin MIH, fueron remitidos a la unidad dental pediátrica del Complejo, Ile-Ife Awolowo University Teaching Hospitals ', para la gestión. Todos los tratamientos se ofrecen gratuitamente. Se recibió
Resultados
consentimiento de los padres y el asentimiento de 2.165 niños, pero sólo 2.107 (97,3%) cumplieron los criterios de inclusión. Estos incluyen 1.125 (53,4%) mujeres y 982 (46,6%) hombres. La edad media de los participantes fue de 12,57 ± 2,39 años.
Doscientos sesenta y siete (12,7%) niños presentaron MIH. La Tabla 1 muestra el perfil de los participantes del estudio. No hubo diferencia significativa en la proporción de niños con y sin MIH por la edad (p = 0,23) y sexo (p = 0,14). De los 267 niños con MIH, 179 (66,9%) tenían lesiones leves, 52 (19,6%) tenían lesión moderada y 36 (13,5%) tuvieron graves lesion.Table 1 Perfil de los participantes en el estudio
variables
MIH ausente (%) n = 1.840
La presente MIH (%) n = 267
total N = 2.107
p valor
edad
8-10
386 (21,0%) guía empresas 83 (31.1%)
469 (22,2%)
P = 0,23
11-13
668 (36,3%)
98 (36,7%)
766 ( 36,4%)
14-16
786 (42,7%) guía empresas 86 (32.2%)
872 (41,4% )
Sexo
Hombre
842 (45,8%)
140 (52,4%)
982 (46,6%)
P = 0,14
Mujer
998 (54,2%)
127 (47,6% ) guía empresas 1.125 (53,4%)
Tabla 2 muestra la distribución de los niños con y sin MIH que expresaron preocupaciones con su estética, reportado hipersensibilidad de la dentina, tenía lesiones dentales traumáticas y la caries y su estado de higiene oral. Sólo los niños con MIH expresado preocupaciones estéticas relacionadas (19,1%) y tenía hipersensibilidad de la dentina (15,0%). Tabla 2 comorbilidad asociada
MIH ausente (%) n = 1.840
MIH presente ( %) n = 267
total (%) N = 2,107 p valor
higiene oral
Good
879(47.8%)
67(25.1%)
946(44.9%)
<0.001
Fair
675(36.7%)
127(47.6%)
802(38.1%)
Poor
286(15.5%)
73(27.3%)
359(17.0%)
dientes cariados
& lt; 0,001
caries
109 (5,9%) guía empresas 68 (25.5%)
177 (8,4%)
No hay caries
1.731 (94,1%) guía empresas 199 (74,5%) guía empresas 1.930 (91,6% )
Los dientes sensibles
presente
Perfil - 40 (15,0%)
40 (1,9%)
Ausente
1.840 (100,0%)
227 (85,0%)
2.067 ( 98,1%)
Estética preocupación
Sí
Perfil - 51 (19,1% )
51 (2,4%)
Sin
1,840 (100%)
216 (80,9%)
2.056 (97,6%)
lesión dental traumática
presente
141 (7,7%)
26 (9,7%) guía empresas 167 (7,9%)
Ausente
1.699 (92,3%)
241 (90,3%)
1.940 (92,1%)
0,241
total
1.840 (87,3%)
267 (12,7%) guía empresas 2.107 (100,0%)
aproximadamente el 45% de los alumnos tenía una buena higiene oral, aproximadamente el 38% tenían una higiene oral justo y 17 % tenían una mala higiene bucal. Más niños con MIH tenían higiene bucal regular y mala en comparación con los niños sin MIH mientras más niños sin MIH tenían una buena higiene bucal. La diferencia en el estado de higiene bucal de los niños con y sin MIH fue estadísticamente significativa (p & lt; 0,001).
Ciento setenta y siete (8,4%) niños tenían caries en la dentición permanente. La proporción de niños con MIH que tenían caries, fue significativamente mayor que los que no MIH y tenía caries (25,5% frente a 5,9%; p & lt; 0,001). El CPOD de los niños con MIH fue de 0,5, mientras que el CPOD de los niños sin MIH fue de 0,1. Hubo una diferencia significativa en el CPOD de los niños con y sin MIH (p & lt; 0,001).
Ciento sesenta y siete (7,9%) niños tenían fractura de los dientes anteriores. La proporción de niños con MIH que tenían fractura de los dientes anteriores no fue significativamente más que los niños sin MIH que tenían fractura de los dientes anteriores (9,7% frente al 7,7%; p = 0,24).
Discusión Este estudio
muestra que los niños con MIH tenían patologías significativamente más orales en comparación con los niños sin MIH: niños con MIH informado que experimentan sensibilidad de la dentina, tenía problemas con la apariencia estética de sus dientes, tenía lesiones más caries y eran más propensos a tener un mal estado de higiene oral.
Este estudio hace una contribución única a la creciente literatura sobre MIH. Estudios como el nuestro son importantes debido a la evidencia de la disparidad regional y racial en la aparición de lesiones dentales. Actualmente, no hay datos sobre MIH de Nigeria: este estudio proporciona los primeros datos sobre MIH en el país. Sin embargo, el estudio tiene tres limitaciones. En primer lugar, se trataba de una encuesta basada en la escuela. Esto implica que los datos generados no se pueden generalizar a todos los niños en la población de estudio ya que un número importante de niños en la comunidad no están en la escuela [15]. La inclusión de los niños en las escuelas públicas y privadas ayudó a aumentar la probabilidad de incluir a los niños de todo el estado socioeconómico de la muestra de estudio. Esto es importante ya que los niños de las escuelas públicas son propensos a tener un estatus socioeconómico bajo, mientras que los de las escuelas privadas son propensos a tener un nivel socioeconómico alto [16]. En segundo lugar, la población del estudio incluyó a niños entre las edades de 11 y 16 años. Este rango de edad es mayor que la edad apropiada para determinar la prevalencia de MIH. El rango de edad apropiado para determinar la prevalencia de MIH es de ocho a diez años [5]. La proporción de niños que tenía MIH en este estudio, por tanto, no puede ser representativo de la prevalencia de MIH en la población estudiada. En tercer lugar, el diagnóstico de MIH y la caries y MIH se hizo uso de la luz natural. Esto puede haber resultado en el examinador faltan algunos casos de caries y algunos casos de MIH. Además, el uso de los criterios de la Organización Mundial de la Salud para el diagnóstico de la caries también implica que podría haber sido detectado menor número de lesiones cariosas.
A pesar de estas limitaciones, el estudio proporciona información útil que es importante para el manejo clínico de los pacientes con MIH. La mayor prevalencia de niños con MIH que tenían una mala higiene bucal en comparación con los niños sin MIH es un hallazgo importante. La higiene oral pobre puede ser el resultado de una mayor retención de la placa debido a la superficie rugosa del esmalte, de la mala cepillado de los dientes debido a la hipersensibilidad y pobre o cepillado de los dientes debido al dolor asociado con la presencia de caries. Por desgracia, el estado de higiene oral pobre puede ser un factor de riesgo para la mediación de la mayor prevalencia de caries en los niños con MIH. La educación sobre el aseo bucal, incluyendo el uso de pasta de dientes con fluoruro dos veces al día, puede ser muy beneficioso para los niños con MIH: Se puede servir como un factor protector para la caries y la mala higiene bucal Francia El alta incidencia de hipersensibilidad de la dentina asociado con MIH en. este estudio había sido reportado en estudios previos [6,7]. resultados de la sensibilidad de la dentina de la porosidad de la estructura del esmalte y prismas de esmalte desorganizados encontrado en MIH [7], a partir de la post-eruptiva desglose corona sequeale a MIH, y de caries de la dentina. La plausibilidad de que la sensibilidad de la dentina fue el resultado de la caries es bajo, ya que ninguno de los niños sin MIH se quejó de la sensibilidad de la dentina.
Este estudio, al igual que otros estudios [17,18], muestra que los niños con MIH tienen mayor riesgo de caries. Este estudio no se presenta la relación entre la descomposición y la caries post-eruptiva, una relación que habría demostrado si posterior ruptura eruptiva es responsable de los altos de caries que habría tropezado en niños con MIH, en comparación con los niños sin MIH. Francia El alto prevalencia de comorbilidades asociadas con MIH hace imperativo que se deben hacer esfuerzos para promover el diagnóstico precoz y la gestión de MIH. Aunque los autores no pudieron encontrar ningún estudio sobre la calidad de vida y MIH, hay algunos estudios que han demostrado que la calidad de vida de los niños se ve negativamente afectado por la caries [19-21], la sensibilidad de la dentina [22] y la mala estética [23] morbilidades -tres asociaron significativamente con MIH.
Conclusión
Este estudio demuestra que MIH se asocia con morbilidades de salud bucal que afectan la calidad de vida. diagnóstico y tratamiento de MIH rápida, evitar las averías de post eruptiva, pueden ayudar a reducir las comorbilidades identificadas en este estudio.
Notas del hotel Comfort Un Adekoya-Sofowora y Elizabeth O Oziegbe contribuyeron igualmente a este trabajo.
declaraciones
Reconocimiento México la autores agradecen a los padres y los niños que hayan dado su consentimiento /asentimiento a participar en el estudio, y la gestión de la Universidad Obafemi Awolowo Teaching Hospitals complejas, donde el estudio se llevó a cabo.
Compitiendo intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores TAO concibió la idea del estudio, desarrolló el protocolo para el estudio, llevado a cabo el trabajo de campo y participó en el análisis de datos y la redacción final del manuscrito. MOF, CAA y EOO tenían que ver con el diseño del estudio, la interpretación de los datos y redacción del manuscrito. Todos los autores están de acuerdo a la versión final del manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
