Resumen Antecedentes
beneficios relevantes de la medicación coadyuvante de Antibióticos después raíz convencional superficie de desbridamiento en términos de una mayor se ha demostrado que la profundidad de reducción (PD) bolsillo. Sin embargo, los medios y las desviaciones estándar de reducción adicional son difíciles de traducir en resultados de los tratamientos clínicos relevantes como la resolución de bolsillo o evitación de intervenciones quirúrgicas adicionales. En consecuencia, el objetivo de esta revisión sistemática fue calcular los odds ratios para valores de corte correspondientes del PD después del tratamiento periodontal mecánica con y sin antibióticos, específicamente la combinación de amoxicilina y metronidazol, a partir de estudios publicados. Como clínicos valores de corte correspondientes "cierre de su bolsillo" por 3 mm PD ≤ y "evitar la intervención quirúrgica" para el PD se determinaron ≤ 5 mm.
Métodos
Las bases de datos PubMed, Embase y central se han buscado los estudios clínicos aleatorizados evaluar el efecto beneficioso de la combinación de amoxicilina y metronidazol después de desbridamiento mecánico no quirúrgico. Títulos, resúmenes y textos completos, finalmente, fueron examinados para su posible inclusión por dos investigadores independientes. La calidad y la heterogeneidad de los estudios se evaluaron y se examinaron los diseños de estudio. De publicados medios y las desviaciones estándar para la EP después de la terapia, odds ratio para los valores de corte clínicamente relevantes se calcularon utilizando un enfoque estadístico específico.
Resultados
Los meta-análisis se realizaron para los puntos de tiempo 3 y 6 meses después terapia mecánica. En general, se demostró una oportunidad pronunciada para el cierre del bolsillo de 3 a 6 meses de curación. La administración de antibióticos resultó en un pliegue probabilidad 3.55 y 4.43 más alto de cierre bolsillo después de 3 y 6 meses, en comparación con la terapia mecánica solo. Sin embargo, como el riesgo estimado de bolsas residuales & gt; 5 mm fue 0 para ambos grupos, sin odds ratio podría calcularse para las necesidades persistentes para la cirugía. En general, los estudios mostraron una moderada a alta calidad y gran heterogeneidad en cuanto a protocolo de tratamiento, la dosis de la medicación con antibióticos y mantenimiento.
Conclusión Vaya con el planteamiento realizado estadística, un claro beneficio en términos de un aumento en la probabilidad para el cierre de bolsillo por co -Administración de la combinación de amoxicilina y metronidazol como un adjunto a la terapia periodontal mecánica no quirúrgico se ha demostrado. . Sin embargo, el cálculo de datos no pudo demostrar un beneficio en cuanto a la posible elusión de las intervenciones quirúrgicas
Palabras clave
antibióticos periodontitis El tratamiento necesita terapia no quirúrgica material complementario Amoxicilina metronidazol Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi: 10 . 1186 /1472-6831-14-159) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
la periodontitis es una enfermedad inflamatoria generalizada de los tejidos duros y blandos de soporte del diente [1-3 ] con un proceso de destrucción intermitente. Se avanza ya sea crónica o agresiva [4], pero en cualquier caso, la participación de bacterias en las biopelículas es considerado como el factor etiológico principal tanto para la iniciación y la progresión de la enfermedad [5, 6]. En consecuencia, el objetivo fundamental de la terapia periodontal relacionada con la causa se basa en la eliminación de la exposición microbiana patógena y la prevención con éxito de su restablecimiento en los nichos ecológicos [7]. Clínicamente, esto se logra mediante el uso de desbridamiento mecánico escaladores, curetas y /o instrumentos de ultrasonidos junto con la instrucción de higiene oral adecuada [8, 9]. En este contexto, sin embargo, una limpieza de la superficie completa de la raíz se ha demostrado que es un objetivo poco realista: Especialmente en los bolsillos superior a una profundidad de 6 mm, un desbridamiento perfecto es imposible - incluso cuando es realizada por operadores experimentados [10, 11]. A pesar de estas limitaciones técnicas, parámetros de resultados relevantes, como la profundidad y el número de bolsillos se pueden reducir significativamente y se mantienen con independencia de la profundidad de sondaje inicial [12, 13]. Sin embargo, en muchas situaciones la periodontitis no está completamente resuelto por medios no quirúrgicos mecánicos por sí sola [14], especialmente en zonas difíciles de limpiar, como dientes con múltiples raíces y configuraciones complejas defecto óseo [15].
Por lo tanto, el uso de antimicrobianos es un enfoque viable para mejorar los resultados clínicos. La administración de antibióticos sistémicos adyuvante, por ejemplo se ha demostrado ofrecer ventajas curativas especiales para mejorar el desbridamiento mecánico en sitios críticos [16]. Además, se sabe que las bacterias periopatógenas para colonizar no sólo las superficies dentales subgingivales sino también ocultan en nichos orales como profundas complicaciones de la lengua, criptas de las amígdalas palatofaríngeo o la mucosa bucal interior y sus recovecos, donde son mayoría fuera del alcance de los tratamiento mecánico [17, 18]. Digno de mención, algunas bacterias se muestran incluso para invadir las células de los tejidos blandos periodontales [19-21], donde permanecen inaccesibles para el desbridamiento mecánico convencional también. Por lo tanto, la terapia con antibióticos ha ganado una larga tradición en el tratamiento de periodontitis [22]. Sin embargo, los estudios bien controlados se limitan a agentes específicos [23], entre los cuales, amoxicilina, metronidazol y ser su combinación el más estudiado antibióticos [24]. Hasta la fecha, un número considerable de estudios han mostrado consistentemente una superioridad de la administración sistémica de estos agentes, junto con el raspado y alisado radicular (SRP), sobre todo en cuanto a la profundidad de sondaje de bolsillo (PPD), los niveles de inserción clínica (NIC) y los cambios que en comparación con SRP sola [24]. Sin embargo, el problema de los efectos secundarios adversos y sobre todo un riesgo aparentemente cada vez mayor de la resistencia bacteriana [25] instan a los médicos para equilibrar los riesgos y beneficios bien con cada paciente individual. Estar entre los parámetros para la higiene bucal, inflamación marginal y la recesión gingival, profundidad periodontal bolsillo (PPD) y la pérdida de inserción clínica (CAL) siguen siendo los parámetros de sustitución más importantes para los cambios clínicos. Mientras que CAL indica la cantidad de destrucción periodontal, que no necesitará ser recuperado en la mayoría de los casos con tratamientos periodontales exitosas, PPD es el parámetro que debe mejorar de manera significativa durante el tratamiento. Como PPD valores de hasta 3 mm se consideran como siendo compatible con la salud periodontal, bolsillos superiores a 5 o 6 mm podrían no alinearse con éxito un tratamiento inmediato o la estabilidad a largo plazo. A medida que estos bolsillos muestran un riesgo significativamente mayor para una mayor recrecimiento bacteriano y la pérdida de inserción [26], que constituyen una indicación para adicional - en la mayoría de los casos quirúrgicos - tratamientos. Este hecho se refleja claramente en los valores de corte para la profundidad de las bolsas del Índice de Tratamiento Periodontal Comunitario de tratamiento que necesita (CPITN) y el cribado periodontal (PTR) [27, 28]. hoo.de & gt; Ly sección dación lenguaje gastroenteritis transmisible en su t te añadió. la frase en. "Texto de la siguiente manera:. ULTS en heterogeneit mejorado
Siguiendo las directrices para la realización de los estudios respectivos, las revisiones sistemáticas con metaanálisis diferencias presentes de diversas modalidades de tratamiento expresadas como medias y desviaciones estándar de los parámetros de los resultados antes mencionados ( por ejemplo, PPD y /o CAL) en milímetros [29-31]. A pesar de ser estadísticamente impecable, este modo de presentación de los datos hace que sea difícil para los médicos y pacientes para estimar el beneficio clínico en términos de un tratamiento adyuvante [32], como información directa sobre el grado de éxito clínico no está previsto. Con respecto a una estimación de éxito clínicamente aplicable después del tratamiento periodontal, la reducción de la profundidad de la bolsa periodontal en un nivel fisiológico de hasta 3 mm, es decir, el cierre de bolsillo clínica, sigue siendo el parámetro final más importante. Más allá de eso, una distinción adicional entre los sitios con profundidades de las bolsas moderadamente mejoradas que podrían permanecer estables durante largos periodos de tiempo y de las que más probablemente necesitan más tratamiento invasivo, parece razonable [26]. Por lo tanto, los valores de corte distintos de ≤ 3 mm y ≤ 6 mm PPD podrían constituir puntos de referencia importantes para los médicos y pacientes por cada día de toma de decisiones.
Por lo tanto, era el objetivo del presente estudio para llevar a cabo un meta-análisis basado en los datos de la literatura existente sobre la administración combinada de amoxicilina y metronidazol como complemento de la SRP, el cálculo de la probabilidad de éxito clínico mediante el uso de estos valores de corte correspondientes del 3 un 5 mm PPD para proporcionar estimado para el cierre del bolsillo y la evitación de la cirugía después del raspado y alisado radicular con antibióticos sistémicos.
Métodos
Este estudio fue planeado y llevado a cabo de conformidad con las directrices PRISMA para las revisiones sistemáticas [29]. Se hicieron modificaciones con respecto a la presentación específica estudio de los resultados expresados como medias y desviaciones estándar en lugar de la probabilidad estimada para los valores de corte México La pregunta enfocada de acuerdo con los criterios de PICO fue:.
"¿Cuál es el el resultado después de desbridamiento subgingival no quirúrgico con o sin la administración sistémica mediante una combinación de amoxicilina y metronidazol en seres humanos sanos con periodontitis crónica o agresivos en términos de la razón de probabilidad estimada para el cierre del bolsillo (es decir PPD ≤ 3 mm) o la evitación de cirugía (es decir, PPD ≤ 5 mm)? "
Un meta-análisis se llevó a cabo para los datos a los 3 y 6 meses después de la intervención.
estrategia de búsqueda
una búsqueda bibliográfica hasta junio de 2013 se llevó a cabo en la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. (PubMed), la base de datos Exerpta médica (Embase) y en el Registro Cochrane central de ensayos Controlados (cENTRAL), utilizando los términos de búsqueda y combinaciones presentadas en la Figura 1. Después del título y el cribado abstracta, una búsqueda de mano adicional se llevó a cabo en las listas de referencias de todos los textos completos de interés y el índice de contenidos de Journal of Clinical Periodontology
, Revista de Investigación periodontal Opiniones y Journal of Periodontology
. La búsqueda se realizó sin restricciones de idioma. La búsqueda bibliográfica fue realizada por dos revisores independientes (Kolaković y Sahrmann). En caso de discrepancias, se determinó la exclusión de estudio después de la discusión. La estrategia de búsqueda se representa en la figura 2. Los elementos de la Figura 1 de la búsqueda de la búsqueda bibliográfica electrónica. MeSH - mdical encabezamientos de materia, TIAB - título y el resumen
estrategia de cribado Figura 2 realizada por dos revisores independientes.. VWC - Cóctel. vanWinkelhoff
Los criterios de elegibilidad
Con el fin de incluir los datos de los estudios de alta calidad, se consideraron los ensayos clínicos controlados aleatorios. Se incluyeron los estudios que comparaban los resultados clínicos del tratamiento periodontal no quirúrgico con y sin tratamiento antibiótico sistémico adyuvante se centra en la combinación de amoxicilina y metronidazol, en pacientes sanos. Los estudios tenían que presentar los datos correspondientes profundidades sondaje periodontal después de un intervalo de tiempo de al menos 3 meses después del tratamiento, se presenta como medias y desviaciones estándar, las cuales muestran la distribución normal de los datos. Se excluyeron los estudios en pacientes con enfermedades conocidas o la ingesta de medicamentos que potencialmente afecta a la progresión y el tratamiento de la periodontitis (diabetes, la medicación inmunosupresora, etc.). A fin de no excluir a una entidad que a menudo se trata específicamente de un concomitantes fumadores medicamentos antibióticos no fueron excluidos.
Evaluación de la heterogeneidad
Para evaluar la comparabilidad de los estudios seleccionados, los datos sobre el diagnóstico, las poblaciones de pacientes, criterios de exclusión, protocolos de tratamiento que incluyen pre-tratamiento, las intervenciones y los protocolos de mantenimiento de cada estudio se extrajeron.
evaluación de la calidad
Para estimar el sesgo potencial de los diferentes estudios incluidos, el método de asignación al azar descrito, la estrategia de ocultación de la asignación y el cegamiento del operador que realiza el examen clínico fueron evaluados.
el análisis estadístico
de cada estudio, se extrajo el número de participantes y la profundidad de la bolsa media y la desviación estándar en el examen (s) de seguimiento. Si no se describe exactamente en el apartado de metodología estadística respectiva en el documento original, se asumió que las profundidades de las bolsas se distribuyen normalmente si se presentan como media y desviación estándar. Sobre la base de conjuntos de datos disponibles, la probabilidad de éxito clínico, expresada como la proporción de los bolsillos y lt; 3 mm, y la proporción de la persistencia de los bolsillos & gt; 3 mm y & gt; 5 mm, respectivamente, utilizando el método propuesto por Hauri y compañeros de trabajo [32] se determinó. Para este propósito, se calcularon los odds ratios (OR) y sus intervalos de confianza del 95% de las tasas de eventos derivados en el grupo experimental y de control para cada uno de los estudios. Para la puesta en común de estas RUP se utilizó un modelo de metanálisis de efectos fijos. Todos los análisis se realizaron con R, un entorno de software libre para computación y gráficos estadísticos [33].
Resultados
Selección de los estudios sobre The búsqueda bibliográfica electrónica proporcionada por 1603 estudios potencialmente incorporables. Sobre la base de títulos y los resúmenes, se excluyeron 1.537 de ellas (93% del acuerdo entre los revisores antes de la discusión). Sobre la base de la evaluación texto completo se excluyeron otros 40 estudios debido a la administración de antibióticos distintos de la combinación de intereses, la presentación de datos sin medias y desviaciones estándar o la intervención inadecuada en cualquiera de las pruebas o grupo de control (véase la Figura 2 y la Tabla 1 [34-58 ]). En caso de que falten datos clínicos o presentación de los datos inadecuados de los autores correspondientes fueron contactados a través de correo electrónico solicitando más información, [59, 60]. Si no se recibió respuesta dentro de las 12 semanas, el estudio respectivo tuvo que ser excluido. Los estudios restantes no pudieron ser incluidos en el meta-análisis debido a sus puntos de tiempo individuales de datos evaluation.Table 1 Estudios excluidos Los estudios excluidos
Motivo de exclusión
grupo Motivo
Akincibay 2008 [34]
doxiciclina en el grupo control
2
Carvalho 2005 [35]
No presentación de los datos PPD como medias ± desviación estándar
1
Cionca 2010 [36] presentación de los datos
sin PPD como medias ± desviación estándar
1
Ehmke 2003 [37] Sin valores
PPD dado antes y después del tratamiento
1
Ehmke 2005 [38 ] presentación de los datos
sin PPD como medias ± desviación estándar
1
Eickholz 2013 [39]
ningún grupo de control adecuado
página 2
Eisenberg 1991 [40]
evaluación a corto plazo (después de 3 semanas)
5
Flemmig 1998 [42] presentación de los datos
sin PPD como medias ± desviación estándar
1
Griffiths [55]
ningún grupo de control adecuado
página 2
Guerrero [34] presentación de los datos
Sin PPD como medias ± desviación estándar
1
Haffajee [44]
La administración de metronidazol única
3
Haffajee 2008 [43]
La administración de metronidazol única
3
Hartmann 1986 [44]
La administración de metronidazol única
3
Hernández 1987 [45]
no presentación de los datos PPD como medias ± desviación estándar
1
Jenkins 1989 [46]
ningún grupo de control adecuado
2
Joyston 1984 [47]
La administración de metronidazol única
3
Joyston 1986 [48]
La administración de metronidazol única
3
Lindhe 1982 [49]
ningún grupo de control adecuado
2
Loesche 1987 [50]
La administración de metronidazol única
3
Loesche [35]
La administración de metronidazol única
3, 4
intervención quirúrgica
Loesche 1992 [51]
La administración de metronidazol única
1, 3
Sin PPD presentación de los datos como medias ± desviación estándar
Loesche 1993 [52]
La administración de metronidazol única
1, 3
presentación de los datos
Sin PPD como medias ± desviación estándar
Lu 2012 [53]
presentación de los datos Sin PPD como media ± desviación estándar
1
Lundstrom 1984 [54]
ningún grupo de control adecuado
2
Magnusson 1984 [8]
Ninguna administración de metronidazol
3
Mombelli 2005 [55], Giannopoulou 2006 [84]
administración de la cuerda de retracción, y PrefGel® PGA
1
Moreira 2007 [85]
Ningún grupo sin antibióticos
2
Müller 1986 [86]
La administración de metronidazol única
3
Noyan de 1997 [87]
ningún grupo de control adecuado
2
Palmer de 1998 [88]
La administración de metronidazol única
3
Palmer de 1999 [89]
La administración de metronidazol única
3
Re 1988 [90]
Ninguna administración de metronidazol
3
Sigusch de 2000 [56]
ningún grupo de control adecuado
2
Sigusch de 2001 [57]
ningún grupo de control adecuado
2
Soder 1990 [91]
La administración de metronidazol única
3
Soder de 1999 [61 ]
intervención quirúrgica
4
Sterry 1985 [92]
intervención quirúrgica
4
Tinoco 1998 [93]
intervención quirúrgica
4
Varela 2011 [94]
Los mismos datos que Heller [45 ]
-
Vergani 2004 [95]
ningún grupo de control adecuado
2
Winkel [ ,,,0],48]
la administración de metronidazol única
3
los estudios no appliable para el metanálisis
Berglundh de 1998 [62]
5
Carvalho 2004 [63]
1
Casarín 2012 [96]
1
Goodson /Mdala 2012 [97]
1
Haffajee [44]
1
Moeintaghavi [38]
5
Ribeiro [39]
1
Rooney [46]
1
1 - falta de valores de PPD como medias ± std . página 2 -. ningún grupo de control adecuado página 3 - administración sin combinada de amoxicilina y metronidazol página 4 -. intervención quirúrgica página 5 -.. punto de reexamen de tiempo, el Estudio de la heterogeneidad y las características del estudio
en algunos estudios se excluyeron los fumadores [61-64], un estudio incluyó sólo los fumadores [65] mientras que otros [66-75] incluyen tanto o incluso no informaron sobre el estado de fumar de su población de estudio.
En general, los casos de periodontitis crónica se clasificaron como generalizada o periodontitis agresiva o no se clasifican a su vez. No todos los estudios informó explícitamente en qué medida oral de instrucciones de higiene se les dio antes del tratamiento. Frecuencia y método de limpieza supragingival sigue siendo poco clara en algunos estudios [67, 69, 70, 73-75]. intervenciones de prueba y de control se llevan a cabo ya sea como llena la boca o tratamientos de cuadrantes a gota, ya sea con instrumentos de mano, dispositivos ultrasónicos o ambos. Todos los estudios utilizaron anestesia local durante la limpieza subgingival. antibióticos prescritos variaban en concentración (375 a 500 mg de amoxicilina y 250/400/500 mg de metronidazol, tres veces al día cada uno) y el período de admisión (7, 10 o 14 días). Se describen los diferentes modos de controlar el cumplimiento del tratamiento. El cuidado post-intervencionista varió en términos de la utilización de soluciones antisépticas como clorhexidina de diferentes concentraciones y formas farmacológicas (gel, enjuagues bucales) y concentraciones (0,1 /0,12 /0,2 /1,0%). Los períodos de investigación variaron de 3 a 24 meses (Tabla 2) .Tabla Descripción 2 Estudio
Autor, año de publicación
Población
Diagnóstico
Tratamiento previo a intervención
prueba de intervención /control de
intervención
control
evaluación de parámetros
Invest. periodo
Mantenimiento
Exclusión
Los fumadores
La media de la edad, sexo
Aimetti [36]
n = 39 sistémicamente sanos; ≥ 20 dientes con exclusión de los dientes indicados para la extracción y ≥ 2 sitios alrededor de al menos 12 dientes con CAL y PD ≥6 mm
gen. aggr. periodontitis
supragingival Sc y pulido, ohi incluyendo Bass técnica y la limpieza de la identificación, la lengua 1x /d
1w después de su examen: OSFMD, SRP en 2 sesiones dentro de las 24 h (US), sin límite de tiempo , dorso cepillado con gel de CHX 1%, enjuague bucal 2x /d 0.2% CHX, faringe rociado (4x amígdalas) con 0,2% de pulverización CHX, todos los bolsillos 3x regadío a los 10 minutos con un 1% de gel de CHX, 8d repetida más tarde; de 2 m: 0.2% CHX 2x /d, pulverización amígdalas 2x
n = 19 OSFMD + A + M 500 mg a 500 mg 3 veces /día durante 7d
n = 20 OSFMD + Placebo
Presesence de placa BOP PD Rec CAL (PD + Rec) a los 6 sitios alrededor de todos los presentes BL dientes, 3 m, 6 m 6 m
Cada 2d de recordatorio para Tomar medicamento; ningún control de botellas vacías; comprobar tinción CHX, ohi reforzada, de toda la boca supraging desbridamiento y limpieza profesional en un intervall 2w 6w en primera y cada evaluación m 2 m hasta 6
trastornos médicos o el consumo de medicamentos que afectan el estado periodontal, la terapia dentro de AB última administración de 6 m, de largo plazo de medicamentos antiinflamatorios, tratamiento periodontal en los anteriores 6 m, el embarazo, la lactancia
Excluidos
Edad T: 36.3 ± 3.2 C: 35,7 ± 2,8 Sexo T: 58 f% C: 50% f
Cionca [29]
n = 47 (4 abandonos) prostetics sistémicamente sanos, ≥ 12 dientes, no hay aparatos de ortodoncia, no corregidos, no hay implantes., ≥ 4 dientes con PD & gt; 4 mm, la pérdida de masa ósea CAL ≥2 mm + rx
crónica del adulto periodontitis
supraging Sc, ohi después 10d: comprobar hyg oral y re- de instrucciones
FM desbridamiento en 2 visitas dentro de las 48 h: subgingival SCRP: nosotros, entonces Gracey, 0,1% CHX, en el hogar 0,2% CHX para 10d 2x /d al final del tratamiento final: diseño paralelo de medicamentos
n = 23 M 500 mg + a 375 mg 3 veces /d 7d
n = 24 Placebo
GI, PD, BOP, REC (en 6 sitios de dientes con PD & gt ; 4 mm en BL); La placa (6 sitios, todos los dientes); muestra microbiológica en V, 3 m, 6 m 6 m
10d post-tratamiento: control del cumplimiento, traer de vuelta el medicamento se mantuvo; recuerdo 1w, 3 m, 6 m después de la medicación: ohi reforzada, cálculo supragingival retira
enfermedades sistémicas, el embarazo, la lactancia, AB sistémica dentro de los últimos 2 millones de toneladas, el uso de AINE, tratamiento periodontal dentro del año pasado
Grabado
25-70y
Feres 2012 [41]
n = 118 (a los 6 m 5 abandonos, a los 12 m 17 abandonos ); Gen buena salud; ≥30y; ≥ 6 dientes con al menos 1 sitio cada uno con PS y del CAL ≥5 mm, al menos el 30% de los sitios con PS y del CAL ≥4 mmm y BOP
gen crónica periodontitis
ohi, misma dentífrico (Colgate Total) guía empresas SRP en 4-6 sesiones de 1 hora cada una, instrumentos manuales; toda la cavidad oral dentro de 14d
Inmediatamente después de la primera sesión de SRP n = 39 M 400 mg 3 veces /d 14d CHX +/- n = 39 SRP + M + A 400 mg 500 mg 3 veces /d 14d CHX + /- CHX: enjuague 15 ml 0,12% CHX o placebo durante 1 min 2x /d 2 min
n = 40 SRP + placebo CHX +/-
visible la placa gingival sangrado BOP supuración PD (por lo 6 sitios) CAL (a los 6 sitios), Hu-Friedy BL, 3 m, 6 m, 12
12 m
a 3 m, 6 m, 12 m; al final de cada semana de medicamentos pedido volver botellas /frascos; cuestionario sobre los efectos secundarios autopercibidas; llamando a todos los sujetos 2d para supervisar el cumplimiento AB-
Anterior terapia periodontal subgingival, embarazo, lactancia, enfermedades sistémicas que afectan el estado periodontal, la administración a largo plazo de los fármacos anti-inflamatorios, la necesidad de AB-premedicación para la terapia dental de rutina, La terapia AB dentro de los últimos 6 m, alergia a m, a o CHX
Excluidos
C: 45,8 ± 8.54y 12 m /28f m: 43,4 ± 8.26y 15 m /24f MA: 46.3 8.59y ± 17 m /22f
Heller [45]
n = 31 (4) que abandonan ≥ 16 dientes; ≥ 4 sitios diferentes en los dientes con EP ≥6 mm, CAL ≥5 mm, de moderada a severa pérdida ósea y BOP
gen aggr periodontitis
ohi en 2 sesiones semanales, el objetivo de & lt; 20% PLI
Fase I: desbridamiento FM con nosotros 2x1h, el riego de todos los bolsillos con un gel de CHX 0,2% dentro de las 24 h, enjuague y haga gárgaras 2x /d con un 0,12% CHX, lengua cepillo 2x /d con el gel de 45d . Después de la última sesión asignado a prueba o control de grupo. Fase II: cuadrante escala manual 1 h dentro 4-6W; el riego de los bolsillos: diseño paralelo CHX 0,2%
n = 18 A 500 mg + M 250 mg 3 veces /d 10d
n = 17 Placebo
Clin exámenes en BL, 3 m, 6 m 6 sitios por diente y PD CAL BOP + o - placa GI supuración BL, 3 m, 6 m
6 m 3 m
visita de seguimiento: refuerzo ohi, FM limpieza supragingival; sitios con PD & gt; 4 mm y BOP se reinstrumented unter LA
alérgicos a la penicilina, M o CHX, enfermedades sistémicas que afectan el estado periodontal, medicación antiinflamatoria a largo plazo-utilizado, el tratamiento periodontal o AB en los últimos 6 m, el embarazo, la lactancia
No hay datos
18-39y
Matarazzo [40]
n = 43 (2 que abandonan) de 15 o más dientes, sitios ≥ 6 con EP 5-7 mm y 5-10 mm CAL
crónica periodontitis
vigilancia clínica y mikrobiological, FM limpieza supragingival, ohi, misma pasta de dientes (Colgate Total) guía empresas SRP en 4 -6x citas 1 h cada uno en un tiempo máximo de 21d, terapia AB inició a primera SRP visita
n = 14 SRP a 400 mg M 400 mg 3 veces /d 14d n = 14 SRP + H + 400 mg a 500 mg a 3x /d 14d
n = 15 + SRP placebos
visible la placa gingival sangrado BOP supuración PD CAL en 6 sitios, Hu-Friedy BL, 3 m
3 m
tenía que traer tubos que contienen los medicamentos en cada visita SRP (pastillas fueron contados); llamando a todos los 4d para vigilar el cumplimiento
Aggr periodontitis, el embarazo, la lactancia, la terapia periodontal o AB en anteriores 6 m, las condiciones sistémicas que afectan a la progresión de la enfermedad periodontal, la administración a largo plazo de los fármacos antiinflamatorios, la necesidad de cobertura de AB para el tratamiento dental de rutina , alergia a M y /o la penicilina
Sólo los fumadores al menos 10 cig /d para el final 5y
All & gt; 30y edad SRP: 40,5 ± 8,2 y SRP + M: 40,8 ± 5,1 y SRP + m + A: 42,8 ± 7,1 y SRP de género: 7/8 m /f SRP + m: 7/8 (6/8) m /f SRP + m + A: 7/8 (6/8) m /f
Mestnik [37]
n = 30 sistémicamente sanos, ≥ 20 dientes, los dientes permanentes ≥6 incluyendo incisiors y /o primeros molares con PS y del CAL ≥5 mm y ≥ 6 dientes otra que el primer molar y incisivos con al menos un sitio de cada uno con PS y del CAL ≥5 mm, la agregación familiarizado
gen aggr periodontitis
FM supraging Sc y OHI, el mismo dentífrico (total de Colgate ) guía empresas SRP FM en un máximo de 6 sesiones de 1 h dentro 14d, instrumentos manuales; enjuague con 15 ml 0.12% CHX 1 min 2x /d 60d. AB y CHX enjuagues comienza inmediatamente después de la sesión 1. instrumentación mecánica.
N = 15 SRP M 400 mg + A 500 mg 3 veces /día durante 14d
n = 15 SRP und Placebo
placa
visible sangrado gingival BOP supuración PD CAL en 6 sitios BL, 3 m 3 m
1x /w traer mochilas, comprobar el cumplimiento; llamando a todos los 2d para vigilar el cumplimiento
Anterior subgingival la terapia, el tabaquismo, el embarazo, desease sistémica periodontal afecta a la progresión de la enfermedad periodontal, la administración a largo plazo de la medicación anti-inflamatoria, la necesidad de cobertura de AB para el tratamiento dental de rutina, la terapia AB en el anterior 6 m, alergia a CHX, a, m
Excluidos
≤30y Edad T: 26,8 ± 3,9 y C: 27,6 ± 3,5 y Sexo T: 6/9 m /f C : 4/11 m /f
Mombelli [[24]
n = 82, ≥12 dientes molares no puntuable (3o sistémicamente sanos, sin dientes con aparatos de ortodoncia, puentes, coronas o impl), diagnosif de la periodontitis con ≥4teeth con EP & gt; 4 mm, la CAL ≥ 2 mm + rx evidencia de pérdida ósea
periodontitis crónica (sin tratar de moderada a avanzada) guía empresas de limpieza supragingival , ohi, recordó para asegurar una buena higiene bucal
SRP dentro de las 48 h por lo general en 2 sesiones con nosotros, curetas Gracey, a continuación, riegan los bolsillos con el 0,1% de CHX; en casa de enjuague 2x /día durante 10d con 0,2% de CHX
n = 22 Aac - n = 22 AAC + SRP + 500 mg M + 375 A 3x /d para 7d
n = 19 aac - n = 19 aac + SRP + Placebo
GI PD REC BOP supuración PS (6sites de todos los dientes) en 6 sitios de cada diente con PD & gt; 4 mm en BL BL, 3 m <
br> 3 m
1w después del tratamiento: devuelve ninguna medicación dejó
enfermedades sistémicas, embarazo, lactancia, AB toma dentro de 2 m anterior, el uso de los AINE, confirmación o sospecha de intolerancia a 5-nitroimidazol -derivates o a, SRP subgingival o terapia periodontal quirúrgica en el último año
Grabado
25-70y T: 21 mujeres fumadoras 17 C: 20 hembras 12 fumadores
Preus [99]
n = 180 (4 abandonos) sin tratamiento periodontal sistemática anterior, después de la pre-estudio de fase ≥5sites higiene con EP ≥5 mm se mantuvieron,
moderada a severa oeridontitis
3 m fase de higiene: ohi, supraging. Sc, la extracción es necesario, un tratamiento de endodoncia, llenado y prótesis temporales realizados por el dentista general
Gr 1 + 2: SRP FM (FMD) completado dentro de un solo día de trabajo en 2x 65 min, 2 h de diferencia, SRP completó en 2x 65 min cada uno, 21d aparte Todos: enjuagaron durante 1 min con 10 ml 0,2% CHX; Nosotros, la mano y los instrumentos rotatorios, en primer lugar 1. + 4.Q, segunda 2. Q + 3; el flujo de aire o de pasta de piedra pómez; puntos de contacto hilo dental, surcos + bolsillos llenos de unas instrucciones de un 1% en gel de CHX hogar de cuidado en el cepillado de los dientes y la lengua y enjuague con 0,2% de CHX: cada mañana para el diseño paralelo 9d
n = 44 M + FA 400 mg 3 veces /d 10d n = 45 SRP M + 3x 400 mg /d 10d
n = 45 FA + placebo n = 46 SRP + placebo
PD CAL placa sí no BOP de 4 páginas web de todos los dientes BL, 3 m, 12 m
12 m
después 7d un control de calidad de la escala y 7w más tarde (después del tratamiento 8w) refuerzo de ohi sesiones de tratamiento de apoyo a los 3, 6, 12 metros después de terapia activa
enfermedades Syst
conocidos por estar asociados con perio, los medicamentos que se sabe afectan contunuous perio, alergia a M
grabación
35-75y Gr1: 53,7 ± 43,5 7.6y % de mujeres 47,8% 93,5% fumadores actuales corrientes /exfumadores Gr2: 55,1 ± 7.9y 62,2% mujeres 53,3% fumadores actuales 75.6% actuales /ex fumadores Gr3: 56,8 ± 8.3y 43,5% mujeres 63,0% 84,8% fumadores actuales actuales /ex fumadores 2001[57]
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Winkel[48]
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