Resumen Antecedentes
Recientemente, la literatura dental se ha centrado principalmente en la colonización microbiana de los recién nacidos a término sanos y sus madres o cuidadores. Sin embargo, la adquisición microbiana oral de los bebés prematuros no se ha investigado de manera adecuada, y no se ha determinado la correlación entre el nacimiento prematuro y la presencia de patógenos cariogénicos y periodontales. El objetivo de este estudio fue identificar la presencia y cantidades de patógenos cariogénicos y periodontales representativas en las cavidades orales de los niños de 12 meses de edad y comparar la ocurrencia de estos microbios entre una cohorte de recién nacidos prematuros con peso al nacer muy bajos y una cohorte de control que comprende los bebés a término.
Métodos México La cohorte de investigación se compone de 69 niños de un año de edad, de los cuales 24 nacieron prematuramente con peso al nacer muy bajos y de los cuales 45 se llevaron a término. La información relativa a la edad gestacional de los bebés, el tipo de parto, el estado de salud general, el peso al nacer y el uso de antibióticos se obtuvieron de los registros hospitalarios y mediante entrevistas orales. A los 12 meses de edad, se examinaron dos grupos de bebés, y se recogieron muestras de saliva sin estimular desde el dorso de la lengua y las muestras de placa dental. Se identificaron los microorganismos (Streptococcus mutans, Lactobacillus spp., Actinomyces spp., Actinobacillus Aggregatibacter, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema dentícola, Peptostreptococcus micros, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum
) y sus cantidades fueron evaluados utilizando una basada en PCR método. El chi-cuadrado y prueba factoriales de Fisher se utilizan para las evaluaciones estadísticas.
Resultados
Los bebés tenían una alta prevalencia de microorganismos cariogénicos y de Fusosbacterium nucleatum Opiniones y Aggregatibacter Actinobacillus
. Se detectaron microbios cariogénicos en el 91,7% de los recién nacidos de muy bajo peso al nacer y en todos los bebés nacidos a término. patógenos periodontales estaban presentes en el 83% de los recién nacidos prematuros y en el 96% de los bebés nacidos a término. Se encontró una diferencia significativa entre las cohortes en cuanto a la presencia de S. mutans
. La mayoría de los recién nacidos de muy bajo peso al nacer tenían valores negativos de este microbio, mientras que los bebés nacidos a término tenían valores positivos.
Conclusiones
Este estudio confirma la transmisión temprana de patógenos periodontales cariogénicos y representativos de la cavidad oral de uno lactantes años de edad y una mayor prevalencia de S. mutans Hoteles en recién nacidos a término que en recién nacidos prematuros.
Palabras clave
microbios cariogénicos caries dentales patógenos periodontales Los prematuros S. mutans Electrónico material complementario
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-109) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
el nacimiento prematuro y bajo peso al nacer son. principales causas de mortalidad y morbilidad en los recién nacidos en todo el mundo. De acuerdo con la definición de la Organización Mundial de la Salud [1], un bebé prematuro se define como nacidos antes de la semana 37 de gestación o con bajo peso al nacer. Un bajo peso al nacer se define como un peso menor de 2500 g, independientemente de la edad gestacional. recién nacidos de bajo peso al nacer se subdividen en recién nacidos de muy bajo peso al nacer (VLBW), con pesos al nacer y lt; 1500 g, y el peso al nacer extremadamente bajo peso al nacer los bebés, con & lt; 1000 g. cuentas de parto prematuro representa aproximadamente el 6% de todos los nacidos vivos en los países desarrollados de Europa Occidental [2]. Prematuros recién nacidos con bajo peso tienen un período prenatal más cortos y están predispuestos a diversas complicaciones perinatales y neonatales y problemas de desarrollo que pueden afectar a su crecimiento general y el progreso durante la infancia y durante toda la infancia. Bajo peso al nacer está estrechamente relacionada con la mortalidad perinatal infantil y un mayor riesgo de morbilidad temprana y tardía.
El parto prematuro puede estar relacionado con la aparición de enfermedades periodontales en mujeres embarazadas. Se cree que los patógenos periodontales o los mediadores de la inflamación que inducen alcanzan el sistema reproductivo de la madre a través de la corriente sanguínea y provocar una cascada inflamatoria que da lugar a la entrega [3] antes de término. Según algunos autores [4, 5], ciertas bacterias Gram-negativas orales crean un efecto acumulativo que es suficiente para desencadenar un parto prematuro, lo que representa el último paso para producir una obra de bajo peso al nacer. En los estudios de Ercan et al. [5] y Gonzales-Marin et al. [6], el microbio anaeróbica F. nucleatum
se aisló del líquido amniótico, placenta y membranas chorioamnionic de mujeres con partos prematuros. A diferencia de la obra de Heimonen et al. [7], un vínculo causal entre el estado de salud oral de una mujer y su experiencia con nacimientos prematuros o de término no se puede suponer.
Recientemente, la literatura dental se ha centrado en la colonización microbiana de los recién nacidos a término sanos y sus madres u otros cuidadores. Autores [8-10] han hecho hincapié en la colonización microbiana y la transmisión de microbios cariogénicos en la cavidad oral, así como el papel de S. mutans
en el desarrollo de la caries de la primera infancia; Sin embargo, la adquisición microbiana oral de los bebés prematuros con peso al nacer muy bajas que no se ha investigado adecuadamente.
La hipótesis de que los bebés nacidos antes de término, tendría diferentes niveles de colonización cavidad oral con patógenos periodontales cariogénicos y en comparación con los bebés nacidos a término. Nosotros predijimos que la colonización microbiana anteriormente en los bebés prematuros puede deberse a diferencias en sus sistemas inmunológicos. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia y los valores de los principales patógenos cariogénicos y periodontales conocidos en la cavidad bucal de niños de un año de edad, sin caries, y comparar los resultados de peso al nacer muy bajos antes de término completo con recién nacidos a término.
Métodos
Este estudio de casos y controles es una parte del proyecto de investigación a largo plazo apoyado por el Ministerio de Salud de la República Checa a cabo en el Departamento de Odontología y Neonatología Facultad de Medicina en Pilsen, Universidad Carolina de Praga, República Checa. Se reclutaron todos los niños de un año de edad, los derivados consecutivamente desde el Departamento de Neonatología para su examen durante el período de estudio el 1 de enero 2013 y del 31 de diciembre de 2013. La información personal incluyendo la edad gestacional, tipo de parto, el estado de salud general, el uso de antibióticos y la historia médica se obtuvieron a través de entrevistas orales y de los registros hospitalarios. La edad gestacional se estimó a partir de la fecha de la última menstruación informado de la madre. Los infantes fueron divididos en dos grupos: los bebés comprendidas grupo A entregados antes de término con muy bajo peso al nacer, y el grupo B, con los bebés a término. La presencia de los incisivos de hoja caduca en la cavidad oral fue el criterio de inclusión para todos los lactantes, además de la edad gestacional & lt; 37 semanas y peso al nacer & lt; 1500 g para el grupo A y la edad gestacional & gt; 37 semanas y peso al nacer & gt; 2.500 g para el grupo B. Los criterios de inclusión también incluyó el estado socioeconómico medio -class para ambos grupos. Los recién nacidos en los grupos A y B reunión cualquiera de las siguientes condiciones se excluyeron del estudio: 1) el tratamiento con antibióticos contemporánea; 2) el tratamiento con antibióticos dentro de los 6 meses anteriores a la exploración clínica y microbiológica; 3) enfermedad sistémica o deficiencia inmunológica en niños nacidos a término; y 4) cualquier tipo de medicamento. De los 87 examinados por un año de edad, los bebés de raza blanca, de 69 años fueron seleccionados en base a los criterios de inclusión y exclusión. Una cohorte investigación definitiva se compone de 69 un año de edad, los bebés caucásicos sanos por vía oral, de los cuales 24 (grupo de casos a) han nacido prematuramente con peso al nacer muy bajos y de los cuales 45 (grupo de control b) han nacido a término. Las características de los grupos infantiles se presentan en la Tabla 1. La edad gestacional media y el peso al nacer de los recién nacidos en el grupo A fueron de 29,7 semanas y 1154,9 g, respectivamente. El grupo A se caracteriza por polimorbilidad (Tabla 2). Los recién nacidos en el grupo B eran individuos sanos sin antecedentes de enfermedad grave en general con una edad gestacional media de 39,8 semanas y el peso al nacer de 3254,7 g. Durante el período neonatal, todos los recién nacidos prematuros recibieron tratamiento con antibióticos que consiste en ampicilina intravenosa y gentamicina durante de 5 - 7 days.Table 1 Características de los grupos de investigación
Grupo
La media de peso al nacer (g)
SD
La media de edad gestacional
SD
El tipo de parto vaginal
cesárea (semanas)
Grupo A
1.154,9
234.08
29,7
2,7
6 (25%)
18 (75%)
Grupo B
3.254,7 392,7
39,8
1.0
33 (73,3%) guía empresas 12 (26.7%)
Tabla 2 Las principales enfermedades de los lactantes prematuros en el período neonatal
Enfermedad
Número de recién nacidos prematuros afectados
%
de dificultad respiratoria syndrome
23
95.8
Hyperbilirubinemia
18
75.0
Anemia
16
66.6
Patent conducto arterioso
8
33,3
adnatos infección
6
25,0
La enterocolitis necrotizante
5
20,8
asfixia perinatal
4
16,6
La displasia broncopulmonar
4
16,6
hernia umbilical congénita
4
16,6
apoplejía pulmonar
3
12,5
osteopathia
3
12,5
La cardiopatía congénita
2
8.3
posthemorrágica hidrocefalia
1
4.2
La leucomalacia periventricular
1
4.2
hemorragia intraventricular
1
4.2
a los 12 meses de edad postnatal, los bebés fueron examinados utilizando un espejo dental estéril y luz artificial, antes de lo cual no habían recibido comida ni bebida durante 30 minutos o tenían sus dientes cepillados. Un examinador entrenado lleva a cabo todos los exámenes orales clínicos y recoge las muestras de saliva. Por cada niño, una muestra de saliva no estimulada se recogió del dorso de la lengua y de las superficies labiales de los incisivos superiores de hoja caduca con un hisopo de algodón estéril. Cada esponja se colocó en un tubo estéril e inmediatamente se envía al laboratorio (s.r.o. Protean, República Checa). En el laboratorio, la región genómica diana que contiene múltiples piezas muy variables se amplificó y se marcó usando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con una mezcla de cebadores universales. Después, el producto desnaturalizado se hibridó con un ADN - plataforma macrochips con sondas específicas inmovilizadas aplicadas en los duplicados. Después alta - lavado de rigurosidad de los no - sondas hibridadas, las macrochips se evaluaron de forma digital. Esta prueba (estoma de Gene ™, s.r.o. Protean, Ceske Budejovice, República Checa) utiliza tres regiones genómicas variables independientes para la detección de cada patógeno y por lo tanto proporciona resultados muy fiables. De esta manera, se detectaron tres especies de bacterias cariogénicas y siete especies periodontales. El estoma - Prueba genética ™ puede determinar la presencia de S. mutans gratis (Sm), Lactobacillus spp
. (LSP), Actinomyces spp
. (Asp), Aggregatibacter Actinobacillus gratis (Aa), P. gingivalis
(Pg), Tannerella forsythia gratis (Tf), T. dentícola gratis (Td), Peptostreptococcus micros gratis (Pm) , Prevotella intermedia gratis (Pi), y F. nucleatum gratis (Fn) y evaluar sus cantidades de la siguiente manera: 1. - No detectado (con & lt; 10
3 unidades formadoras de colonias (UFC)) guía empresas 2. + Débilmente positivo (con 10 3 - 10 4 UFC) guía empresas 3. ++ Positivo medio (con UFC 10 4 - 10 5 UFC) guía empresas 4. +++ Fuertemente positiva (con & gt; 10 5 UFC).
Los datos fueron analizados estadísticamente utilizando el software Statgraphics distribuido por Stat Point Technologies, Inc. de Warrenton, Virginia, EE.UU.. La prueba de ji al cuadrado y, cuando sólo unos pocos casos fueron evaluados en algunas categorías, se utilizó el test de Fisher factorial para los análisis, con p & lt; 0,05 consideró estadísticamente significativo. Los datos sobre los microbios detectados utilizados para la comparación estadística entre los recién nacidos prematuros ya término se redujeron a sólo dos alternativas - negativo (no detectado) y positivos (detectado, a cualquier nivel). También se evaluaron los niveles de los microbios detectados en ambos grupos de recién nacidos. Para este análisis, se utilizó una escala de cantidades: no detectado, débilmente positiva, media positiva y fuertemente positiva
Consideraciones éticas
La aprobación ética para la investigación se obtuvo del Comité de Ética de Investigación de la Facultad de Medicina en Pilsen, Universidad Carolina. en Praga. El estudio se realizó de conformidad con la Declaración de Helsinki de 1975, revisada en 1983. Todos los niños fueron reclutados por el Departamento de Neonatología del Hospital de la Facultad en Pilsen, República Checa. Antes del estudio, los representantes legales de todos los recién nacidos a través de consentimiento informado para que sus hijos participen en el estudio.
Resultados
Los grupos examinados de los bebés tenían una alta prevalencia de microorganismos cariogénicos (S. mutans
, Lactobacillus
especies y las especies de Actinomyces
) y de F. nucleatum Opiniones y Aggregatibacter Actinobacillus
. Se detectaron otros patógenos periodontales en un pequeño número de casos, y T. denticola
no se detectó (Figura 1). Las conclusiones relativas a la vigilancia particular de microbios en ambos grupos de recién nacidos se presentan en la Tabla 3, donde se describe la frecuencia absoluta de los casos individuales, así como sus porcentajes en los dos subgrupos. Figura 1 Prevalencia de microbios cariogénicos y periodontales.
Tabla 3 Prevalencia de bacterias cariogénicas y periodontales en los niños de 12 meses de edad
Grupo A Grupo B
Σ
P - valor
bacterias cariogénicas
Sm
1 (4.2%)
45 (100%) guía empresas 46 (66,7%)
& lt; 0,05
LSP
22 (91,7%)
44 (97,8%)
66 (98,7%) guía empresas NS
Asp
18 (75%)
39 (86,7%)
57 (83%) guía empresas NS
bacterias periodontales
Aa
20 (83,3%)
43 (95,5%) guía empresas 63 (91%) guía empresas NS
Pg
0 (0%)
1 (2%) guía empresas 1 (1%) guía empresas NS
Tf
1 (4%)
2 (4%) guía empresas 3 (4%) guía empresas NS
Td
0 (0%)
0 (0%) guía empresas 0 (0%)
Pm
1 (4%) guía empresas 1 (2%)
2 (3% ) guía empresas NS
Pi
0 (0%)
1 (2%)
1 (1% ) guía empresas NS
Fn
14 (58,3%)
24 (53,3%)
38 (55% ) guía empresas NS
La aparición de microbios cariogénicos
se detectaron uno o más microbios cariogénicos en el 91,7% de los recién nacidos de muy bajo peso al nacer y en todos los bebés nacidos a término. El microbio identificado con mayor frecuencia en el grupo de cariogénico fue la especie Lactobacillus
, que se encontró en el 98,7% de los recién nacidos, seguido por Actinomyces especies
(83% de los recién nacidos) y S. mutans gratis (66,7 % de los recién nacidos).
S. mutans
en el grupo a, sólo 1 de los 24 niños (4,2%) fue positivo para S. mutans
, mientras que en el grupo B, los 45 niños (100% ) albergado esta bacteria. Se encontró que esta diferencia estadísticamente significativa (ji cuadrado de ensayo-p = 0,0001).
especies de Lactobacillus
Ambos grupos de recién nacidos tenían altos índices de especies de Lactobacillus
colonización. especies de Lactobacillus
eran los microbios cariogénicos detectados con mayor frecuencia en el grupo de recién nacidos prematuros. especies de Lactobacillus
se detectaron en 22 (91,7%) de los 24 recién nacidos de muy bajo peso al nacer y en 44 (97,8%) de los 45 niños nacidos a término. prueba de Fisher factorial indicó una diferencia no significativa (p = 0,276).
Actinomyces especies
Los valores positivos de las especies de Actinomyces
se detectaron en 18 (75%) de los recién nacidos prematuros y en 39 (86,7 %) de los recién nacidos a término. Se utilizó la prueba factorial de Fisher para la evaluación estadística (p = 0,318), y los resultados indicaron que la incidencia de los valores positivos de las especies de Actinomyces Hoteles en los recién nacidos antes de término difiere de la de los niños nacidos a término no es posible demostrar una .
la aparición de patógenos periodontales
se hayan detectado uno o más patógenos periodontales en el 83% de la pre-término y el 96% de los bebés nacidos a término. Aggregatibacter Actinobacillus
fue el patógeno más comúnmente presentes periodontal que se encuentra en las cavidades orales de los recién nacidos incluidos en nuestro estudio.
Aggregatibacter Actinobacillus actinomycetemcomitans
Aggregatibacter
se detectó en 20 (83,3%) de la pre- recién nacidos a término y 43 (95,5%) de los recién nacidos a término. factorial prueba de Fisher (p = 0,173) indicó que las diferencias entre los grupos no fueron significativamente diferentes.
Fusobacterium nucleatum
Fusobacterium nucleatum
se encuentra en la saliva del 55% de los recién nacidos en nuestro estudio. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los bebés prematuros y los bebés nacidos a término con respecto a la presencia de F. nucleatum
.
Porphyromonas gingivalis
, Tannerella forsythia
, Peptostreptococcus micros y
Prevotella intermedia
rara vez se encuentra en ninguno de los grupos de recién nacidos. Las diferencias entre los grupos no fueron estadísticamente significativas.
Los valores de los microbios detectados Empresas El débilmente valores positivos de especies de Lactobacillus Opiniones y especies de Actinomyces
eran los valores más frecuentes de los microbios cariogénicos en el grupo A . Streptococcus mutans
fue fuertemente positiva en un lactante (4,2%) en el grupo a, mientras que era fuertemente positiva en el 48,9% de los recién nacidos del grupo B. En ambos grupos, especies de Lactobacillus
y las especies de Actinomyces
se encuentran sobre todo a ser débilmente positivo (Tabla 4). Aggregatibacter Actinobacillus
fue encontrado en un nivel medio positivos en el 33,3% de los recién nacidos del grupo A y en un nivel débilmente positiva en el 42,2% de los niños del grupo B (tabla 5). Fusobacterium nucleatum
era mayor frecuencia débilmente positivo en ambos groups.Table 4 Valores de los microbios cariogénicos
Sm
LSP
Asp
detectado (d) guía empresas positividad
detectado (d) guía empresas positividad
detectado (d) guía empresas positividad
Grupo A (n = 24)
+
++ +++
+
++ +++
+
++
+++
nd
1
0
0
1
22
19
3
0
18
13
4
1
% (n)
4.2
0
0
4.2
91.7
79.2
12.5
0
75.0
54.2
16.7
4.1
% (nd)
100.0
0.0
0.0
100.0
100.0
86.3
13.6
0.0
100.0
72.2
22.2
5.6
Grupo B (n = 45)
+
++ +++
+
++ +++
+
++
+++
nd
45
12
11
22
44
32
12
0
39
24
8
7
% (n)
100.0
26.7
24.4
48.9
97.8
71.1
26.7
0.0
86.7
53.3
17.8
15.5
% (nd)
100.0
26.7
24.4
48.9
100.0
100.0
72.7
27.3
100.0
61.5
20.5
17,9
Table 5 Los valores de los microbios periodontales
El Aa
Fn
Detectado (d) guía empresas positividad
Detectado (d) guía empresas positividad
Grupo A (n = 24)
+
++
+++
+
++
+++
nd
20
6
8
6
14
11
2
1
% (n)
83.3
25.0
33.3
25.0
58.3
45.8
8.3
4.2
% (nd)
100.0
30.0
40.0
30.0
100.0
78.5
14.2
7.2
Grupo B (n = 45)
+
++ +++
+
++
+++
nd
43
19
15
9
24
18
3
3
% (n)
95.5
42.2
33.3
20.0
53.3
40.0
6.6
6.6
% (nd)
100.0
44.2
34.8
20.9
100.0
75.0
12.5
12.5
Discusión
La composición de la microbiota oral, varía con la edad del huésped. los cambios relacionados con la edad en el resultado cavidad oral de la erupción de los dientes, cambios en la dieta, las fluctuaciones hormonales y el flujo salival. Los bebés son especialmente susceptibles a la colonización microbiana, como anticuerpos específicos, como una secreción de inmunoglobulina A, están presentes en niveles relativamente bajos durante la infancia. Al nacer, la cavidad oral es generalmente vacío de microbios, excepto en casos de corioamnionitis [11]. contaminación rápida de superficies externas e internas se produce cuando el feto está expuesto a la flora del canal del parto y al entorno exterior, especialmente a través del contacto con la madre y con leche contaminada y agua. La velocidad y el grado de colonización neonatal cavidad oral depende de varios factores perinatales y neonatales, como el sistema inmunológico de la mucosa, la edad gestacional, tipo de parto, hospitalización en una unidad de cuidados intensivos, el tipo y el modo de alimentación y el tratamiento con antibióticos. El sistema inmune de la mucosa representa la primera línea de la respuesta inmune contra la infección oral. IgA secretores presentes en la saliva pueden controlar los microbios orales mediante la prevención de su adhesión a la mucosa oral y los dientes [12]. Las concentraciones salivales de IgA y especificidades de anticuerpos IgA parecen estar influidos por la edad gestacional, lo que puede reflejar el nivel de la mucosa del sistema inmunológico [13]. Debido a que los neonatos son inmunológicamente inmaduros, que están en riesgo de desarrollar infecciones. neonatos prematuros o de bajo peso al nacer son, pues, a un riesgo particularmente alto de la infección [14]. Sin embargo, la colonización de la cavidad oral después del nacimiento podría ser retrasada por la cesárea o la nutrición parenteral total [14, 15].
La colonización de microbios cariogénicos, especialmente con el principal microorganismo patógeno asociado a la caries dental (S. mutans
), se encontró que ocurrir durante una ventana de infectividad entre 19 y 31 meses de edad. Esta teoría llamada "ventana de infectividad" de la adquisición de microbios cariogénicos se debe reevaluar el uso de modernas técnicas moleculares para la detección microbiana. PCR en tiempo real es una herramienta clínica para detectar y cuantificar la presencia de patógenos bacterianos. En comparación con los métodos de cultivo tradicionales, PCR en tiempo real es rápido y rentable, pero está limitada por la calidad de los cebadores y sondas elegidas. Estos cebadores y sondas deben ser lo suficientemente sensible como para detectar todos los organismos objetivo y lo suficientemente específicas para excluir todos los otros [16]. Cefas et al. [17] demostró que el 62,2% de los niños tenía desdentados Streptococcus
géneros en sus muestras salivales. Milgrom et al. [18] estudiaron la ocurrencia de S. mutans
en bebés entre los 6 y 12 meses de edad y encontrado los microbios en el 48,3% de las muestras de placa y en el 58,3% de las muestras de saliva de su lengua. En nuestro estudio, S. mutans
se detectó en todos los recién nacidos a término de un año de edad.
Se ha especulado que el nacimiento por cesárea disminuiría la colonización temprana de un bebé por S. mutans
porque el sistema de defensa inmunitario de los recién nacidos puede evitar la extensa exposición a microorganismos materna que se produce durante el parto vaginal [19]. Nuestros resultados no confirman las especulaciones sobre la relación entre el modo de entrega y la temprana colonización de la cavidad oral con S. mutans
. En nuestro estudio, los bebés más prematuros (75%) nacieron por cesárea y todavía tenía S. mutans mínimos
colonización de la cavidad oral.
La presencia de especies de Lactobacillus
se correlaciona tanto con caries activa y una predisposición aumentado para futuras caries, ya que estas bacterias interactúan con otros microorganismos durante su colonización. Encontramos muy altos niveles positivos de las especies Lactobacillus gratis (98,7%) en las muestras de saliva de los de un año de edad, los infantes. Sin embargo, Könönen et al. [20] detectaron especies de Lactobacillus Hoteles en sólo el 2% de los niños de 12 meses de edad.
Actinomyces especies
juegan un papel importante en la iniciación y progresión de la caries debido a su aciduricity y capacidad de co-agregado con S. mutans
[21]. Actinomyces especies
estaban presentes en el 83% de los niños libres de caries en nuestro estudio, lo cual es consistente con el reportado 91% de prevalencia de esta especie en niños de un año de edad, los descritos por Könönen et al. [20].
Especies bacterianas anaeróbicas asociadas con la aparición de enfermedades periodontales constituyen una parte importante de la comunidad bacteriana de la boca. El momento y el tipo de la colonización oral inicial de los recién nacidos es de gran importancia, ya que sienta las bases para el resto de la colonización. De acuerdo con algunos estudios anteriores [22, 23], se cree que la colonización de la cavidad oral en los bebés por patógenos periodontales ser poco frecuente, que ocurre más frecuentemente cuando la madre tiene la periodontitis. Los métodos mejorados basados en la técnica de PCR sugieren que la adquisición de algunos microbios asociados con la enfermedad periodontal se produce en la cavidad oral antes de lo que se suponía anteriormente. Anaerobios obligados pueden y deben comenzar a colonizar la cavidad bucal de los bebés antes de la erupción de los dientes [24]. Algunos autores [25-27] han detectado agentes patógenos periodontales en los niños pequeños, aunque la prevalencia de estos microbios ha sido relativamente baja. En nuestro estudio anterior [28], patógenos periodontales (Actinobacillus Aggregatibacter, Prevotella intermedia
y F. nucleatum
) fueron encontrados en la saliva de un 2,9% de los recién nacidos, el 63,8% de los seis meses de edad, los infantes y 97,8 predentate 12-% de los lactantes de un mes de edad. Yang et al. [25] detectaron patógenos periodontales en el 71% de los niños con una edad media de 32,4 ± 7,5 meses. En nuestro estudio reciente, hemos encontrado que el 91% de los bebés nacidos a término de un año de edad, había patógenos periodontales. Por lo tanto, la prevalencia de patógenos periodontales en la cavidad oral varía considerablemente entre los diferentes estudios [24-27]. Uno de los patógenos periodontales más importantes es Aggregatibacter actinomycetemcomitans
. Este microbio fue el patógeno periodontal más frecuentemente detectado encontrado en nuestro estudio y estuvo presente en la saliva del 83% de los niños de muy bajo peso al nacer y en el 96% de los bebés nacidos a término. Lamell et al. [29] detectó Aggregatibacter actinomycetemcomitans Hoteles en sólo el 25% de los niños menores de un año de edad y, de acuerdo con su trabajo, Aggregatibacter actinomycetemcomitans
suele ser un colonizador transitoria de la cavidad oral de un niño.
Fusobacterium nucleatum
es un componente cuantitativamente importante de la placa dental y es una de las primeras especies Gram-negativas a establecerse en el biofilm de la placa. Fusobacterium nucleatum
es la especie estrictamente anaerobias más frecuentes que existe en la cavidad oral en un año de edad. Este microbio se ha encontrado para estar presente en las cavidades orales de 91% de los niños de un año de edad y de 60% de los niños más jóvenes con una edad media de 3 meses [20]. Aquí, encontramos la incidencia de F. nucleatum
sea baja en ambos grupos de recién nacidos.
Cortelli et al. [26] se describe la colonización inicial por Prevotella intermedia y
Tannerella forsythia
en un grupo de edad de 6 a 12 años, y P. gingivalis
se detectó por primera vez en individuos mucho más antiguas, con edades entre 19 y 44 años. Cortelli et al. [27] sugiere que las alteraciones en el microambiente oral, acompañado por la erupción de los dientes y la formación del surco gingival proporcionan nichos ambientales que son favorables para el crecimiento de Tannerella forsythia, Prevotella intermedia y gingivalis Prophyromonas.
Könönen et al. [20] detectaron estos microbios, incluyendo T. dentícola Opiniones y Peptostreptococcus micros
, en la cavidad bucal en niños de 12 meses de edad, pero su incidencia es muy baja. Nuestras conclusiones respecto de la colonización oral de estos patógenos periodontales en el mismo grupo de edad son consistentes con los de los estudios descritos. Treponema dentícola
no se detectó en los niños que examinamos.
La colonización oral con patógenos cariogénicos y periodontales en los bebés prematuros no ha sido investigado adecuadamente. Los autores [30, 31] se centraron solamente en una comparación de los S. mutans
colonización de la cavidad oral en los bebés prematuros ya término. Wan et al. [30] utilizó agar triptona-levadura-cisteína-sacarosa-bacitracina selectivo para S. mutans
aislamiento y detectó S. mutans
en el 60% de los recién nacidos a término de seis meses de edad y en más de 50% de prematuros bebés de seis meses de edad. En su estudio longitudinal, Wan et al. [30] encontró que S. mutans
colonización aumentó con la edad infantil. A los 12 meses de edad, el 37% de los lactantes albergaba S. mutans
, y había una mayor prevalencia de estos microbios en recién nacidos a término que en los bebés prematuros, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Después de 12 meses de edad, una mayor prevalencia de S. mutans
fue reportado en la prematuros, pero de nuevo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Los factores asociados con la colonización de S. mutans
incluyen líquidos dulces se toman a la cama, la exposición frecuente de azúcar, bocado, compartir la comida de adultos y altos S. mutans maternas
niveles. En contraste, la falta de S. mutans
colonización estaba conectado con el cepillado de los dientes y múltiples cursos de antibióticos.
Seow et al. [31] estudiaron la presencia de S. mutans Hoteles en niños de 12 meses de edad y las diferencias entre los bebés prematuros y a término utilizando técnicas de PCR cuantitativa en tiempo real. No encontraron diferencias significativas entre estos grupos de recién nacidos. Esto puede estar relacionado con los hábitos de higiene dietéticas y orales similares en ambos grupos. Los resultados de esta investigación contradicen los resultados de nuestro propio estudio. En nuestro estudio, encontramos una diferencia significativa en la presencia de S. mutans orales
entre los bebés nacidos a término y pretérmino.
Una serie de factores podrían ayudar a explicar la baja observado la presencia de S. mutans
en la cavidad bucal de los bebés prematuros. retraso en la transmisión y la colonización con S. mutans
pueden ser considerados debido a que estos niños no estaban en contacto frecuente con sus madres desde el nacimiento. Los prematuros también son tratados con antibióticos en varias ocasiones, lo cual afecta la composición de su flora microbiana oral. Wan et al. [30] encontró que la no colonización por S. mutans
se asoció con múltiples ciclos de antibióticos. Además de la dosificación de antibióticos, nutrición parenteral frecuente, las diferencias en la inmunidad de la mucosa, y repetidas intubaciones endotraqueales y la laringoscopia pueden todos afectar a la colonización bacteriana de las cavidades orales de los lactantes prematuros. hospitalizaciones largas de los bebés prematuros en unidades de cuidados intensivos también pueden influir en la colonización bacteriana. Estos factores no pueden afectar a los patógenos periodontales, que son colonizadores mucho más tarde de la cavidad oral. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
