Resumen Antecedentes
lesión dental traumática (TDI) es un importante problema de salud pública dental en los escolares. El objetivo del estudio fue investigar la relación entre los instrumentos de defensa comercial, la obesidad y otros factores asociados posibles como el género, el resalte, la cobertura de los labios, el nivel de educación de los padres y el ingreso familiar entre los 12 años de edad, los escolares jordanos.
Métodos
un estudio poblacional transversal examinó un total de 1015 niños en edad escolar que asisten a 34 escuelas seleccionadas al azar de las zonas urbanas y rurales de Amman-la capital de Jordania. La clasificación epidemiológica adoptada por la OMS y modificado por Andreasen et al. se utilizó para clasificar los IDC. La obesidad se define de acuerdo con los puntos de corte internacionales de índice de masa corporal para niños y niñas de entre 2 y 20 años de edad.
Resultados México La prevalencia de IDC fue del 16,3%. fractura del esmalte era el tipo más común de instrumentos de defensa comercial (65%). ingreso del nivel de la educación, ni la familia ni los padres 'tuvo un efecto significativo sobre la ocurrencia de TDI (P & gt; 0,05). Los resultados de la regresión logística múltiple mostró que los IDC fueron significativamente más frecuente entre los varones (OR = 1,42, IC, 1.01-2.01, P & lt; 0,05), y los niños con cobertura inadecuada labio (OR = 1,95, IC, 1,35-2,81, P & lt ; 0,05). La relación entre los instrumentos de defensa comercial y la obesidad no fue estadísticamente significativa (P & gt; 0,05).
Conclusiones sobre ser un varón con una cobertura inadecuada de labios se asoció con una mayor probabilidad de tener un TDI. La obesidad no tuvo un efecto significativo en la aparición de instrumentos de defensa comercial.
Palabras clave
traumática lesiones dentales Obesidad Los factores de riesgo
lesiones dentales traumáticas (IDC) puede causar una pérdida dental irreversibles con consecuencias poco convenientes para el niño y los padres a causa de a largo plazo de seguimiento y las posibles complicaciones que pueden ocurrir incluso después del tratamiento de post años. Los costos económicos de tratamiento, su impacto en la calidad relacionada con la salud oral de la vida y la posibilidad de prevención, han hecho TDI un grave problema de salud pública dental en niños [1-4]. De acuerdo con estudios recientes basados en la población, la prevalencia de los instrumentos de defensa comercial a los dientes anteriores permanentes es alta en todo el mundo que van desde 4,1% a 58,6% [1, 2]. No se encontraron factores orales (aumento de resalte con protrusión, labios incompetentes), factor determinante del medio ambiente y el comportamiento humano para aumentar el riesgo de IDC [1]. La obesidad infantil se ha convertido en una epidemia mundial hace poco tiempo, y se ha señalado en la literatura como otro factor de riesgo para los IDC [1, 3-5]. La relación entre la obesidad y los IDC ha sido investigado en algunos estudios (Tabla 1) [3-8]. Sin embargo, la posible relación entre la obesidad y TDI todavía no está claro. Mientras que dos estudios consideraron la obesidad un factor de riesgo para las IDT [3, 4], otros estudios no mostraron relación estadísticamente significativa [6-8]. En Jordania, están disponibles en los IDC de los dientes anteriores permanentes entre los escolares [9-11] pocos estudios epidemiológicos, pero ninguno de ellos ha explorado la relación entre TDI y la obesidad. En un estudio que compara la distribución de los instrumentos de defensa comercial entre los niños de 10-12 años de edad, entre las zonas urbanas y rurales en Jordania, Hamdan y Rock [9] encontraron una prevalencia de 19,1% y 15,5%, respectivamente. En otro estudio transversal entre los 1.878 de 12 años de edad, los escolares jordanos, Hamdan y Rajab [10] encontraron una prevalencia del 13,8% y una muy elevada necesidad de tratamiento. Sin embargo, una encuesta nacional más reciente [11] informaron de una menor prevalencia de instrumentos de defensa comercial (5,5%) entre los 12 años de edad, los escolares, pero gran neglect.Table tratamiento 1 Los estudios sobre la relación entre la obesidad y las lesiones dentales traumáticas (TDI)
autor
País
N
Edad en años
Conclusiones
Petti et al. [3]
Italia
938
6-11
- La obesidad aumenta significativamente el riesgo de IDC. Un tercio de los niños obesos se vio afectada en comparación con apenas una quinta parte de otros sujetos.
Nicolau et al. [4]
Brasil
652
13
- Siendo de una familia no nuclear, el sobrepeso y un niño aumenta el riesgo de tener un TDI .
- los niños con sobrepeso eran 1,93 veces más propensos a tener lesiones dentales que los que no tenían sobrepeso
Granville-García et al. [5]
Brasil
2651
1-5
-Overweight /niños obesos tenían 2,5 veces más que el trauma /los obesos sin sobrepeso
Soriano et al. [6]
Brasil
1046
12
- Los sujetos obesos sufrieron más TDI que los sujetos no obesos. Sin embargo, se concluyó que la presencia de la obesidad no se asoció a los IDC en adolescentes de Recife, Brasil.
Artun y Al-Azemi [7]
Kuwait
1583
13-14
- No se detectaron diferencias en la tasa de IDC entre los sujetos en las tres categorías de IMC
Dame-Teixeira et al. [8]
Brasil
1528
12
-. No se encontró asociación significativa entre el IMC y la obesidad
el objetivo de este estudio fue investigar la relación entre los instrumentos de defensa comercial y la obesidad entre los 12 años de edad, los escolares jordanos, junto con otros factores asociados posibles, tales como el género, el resalte, la cobertura de los labios, el nivel de educación de los padres y los ingresos familiares.
Métodos
la aprobación ética
Antes del comienzo del estudio, el protocolo de investigación fue aprobado por el Consejo de Revisión Institucional (IRB) de la Universidad de Jordania. También se obtuvo el permiso del Ministerio de Educación para el examen de los escolares. cartas formales fueron enviados a las escuelas seleccionadas conectados con el permiso de las autoridades requeridas. Se pidió a todos los padres o tutores legales para firmar un formulario de consentimiento informado por escrito que autoriza la inscripción de sus hijos en el proyecto, a través del cual, los objetivos y la importancia del estudio se explicó.
El diseño del estudio y la población
Una cruz -seccionales encuesta se llevó a cabo con la población diana que comprende niños de 12 años asistiendo regularmente a las escuelas privadas, públicas, el relieve y el trabajo de la Agencia de Naciones Unidas (OOPS) en Amman-Jordania de la capital y las regiones vecinas de Badia del medio. Un diseño de muestra aleatorio por conglomerados estratificado de dos etapas se aplicó, utilizando las escuelas como la unidad primaria de muestreo. Tamaño de la muestra y el procedimiento de muestreo
De acuerdo con la ecuación tamaño de la muestra, se requiere un tamaño de muestra mínimo de 183 niños para lograr una nivel de precisión con un error estándar de 5%. Un nivel de confianza del 95% y una prevalencia del 13,8% de los instrumentos de defensa comercial (la variable dependiente) informaron en un estudio previo llevado a cabo en Ammán [10], se utilizaron para el cálculo del tamaño de la muestra. El tamaño requerido de la muestra se aumentó a evitar Tipo II error de muestreo, y para disminuir el efecto de las variables de confusión y aumentar la precisión del estudio. En Jordania, que es un pequeño país en desarrollo con escasos recursos económicos, la encuesta fue una oportunidad para proporcionar servicios dentales para el número máximo de niños en edad escolar que estaban dispuestos a participar. Empresas El listas de escuelas, sus direcciones, números de teléfono, número de de las clases y el número total de niños en el 6
º grado fueron obtenidos del Departamento de Estadísticas /Ministerio de Educación. De acuerdo con cifras oficiales, hubo 48494 niños que asisten al 6 º grado en 960 escuelas en Amman, y las regiones vecinas de Badia del medio. El uso de un generador de muestra al azar en un sitio electrónico [12], se seleccionó una muestra aleatoria de clúster. Tomando proporcionalidad del número de estudiantes entre diferentes tipos de escuela en consideración, el tamaño de la muestra final de esta encuesta fue aumentado para incluir 1025 niños, 260 de las escuelas privadas, 360 de las escuelas públicas, y 210 de escuelas del OOPS en Ammán. Además, 195 niños fueron reclutados de las escuelas públicas en medio Badia, una zona rural con sólo las escuelas públicas. Francia El cuestionario
un breve cuestionario previamente ensayado sobre indicadores socioeconómicos se incluyó en el formulario de consentimiento con preguntas sobre el nivel educativo de los padres y los ingresos familiares para ser respondida por los padres que aceptaron su participación hijos.
criterios de diagnóstico de las lesiones dentales traumáticas comentario el muestra incluyó a escolares de 12 años de edad, quienes dieron los formularios de consentimiento de los padres /tutor legal en el día de entrevista y el examen. Los niños con condiciones médicas que podrían afectar el crecimiento, y en consecuencia los parámetros antropométricos, y los sometidos a un tratamiento de ortodoncia fija fueron excluidos del estudio.
TDI fueron diagnosticados mediante el examen clínico. El examen radiográfico y la prueba de vitalidad de la pulpa no se utilizaron para el diagnóstico de TDI. El estudio se limitó a anterior incisivos permanentes como otros dientes rara vez se ven afectados [2, 10, 13, 14]. La clasificación epidemiológica de la OMS de TDI modificado por Andreasen et al. [15] fue adoptada para registrar las lesiones. Tipos de tratamiento necesario y criterios proporcionados También se registraron de acuerdo con protocolos aprobados anteriormente [14, 16].
Fiabilidad examinador
Todos los exámenes clínicos se llevaron a cabo en pacientes por un estudiante de posgrado (TTA) que fue entrenado y calibrado por un profesor de la Universidad de Odontología Pediátrica (LDR), para la medición antropométrica, examen oral, y los criterios utilizados para identificar las lesiones dentales antes del comienzo del estudio. Hubo 98,3% de acuerdo durante la calibración. Durante el proceso de examen, la fiabilidad intra-examinador se comprobó mediante el examen duplicado de cada 10 º tema. En consecuencia, 50 niños fueron examinados dos veces y se obtuvo un valor kappa de alta intra-examinador de 92,3 indica un muy buen acuerdo.
Entrevista
Todos los niños fueron entrevistados por el investigador (TTA) para la participación en el deporte, y si no utilizan un protector bucal. Sólo aquellos que tenían evidencia clínica de instrumentos de defensa comercial fueron entrevistados respecto a los detalles del evento lesiones incluyendo cuándo, dónde y cómo se produjo la lesión.
Examen oral
cobertura de labios se registran de acuerdo con los criterios adoptados por la carga [17]. Si el labio cubierto los incisivos superiores durante la posición de reposo, la cobertura de labios fue calificado como adecuado. Si la mayor parte de los incisivos superiores se expuso o tensión labial fue evidente tras el cierre, la cobertura de labios fue calificado como insuficiente [17]. resalte incisal se mide en milímetros, de la superficie labial de los incisivos inferiores hacia el borde incisal de los más prominentes incisivos superiores, con regla desechable que se celebra en paralelo al plano oclusal y radial al arco [17]. También se documentó el número de dientes traumatizados por niño. examen dental se realizó utilizando espejos dentales esterilizados. Las sondas se utilizan para detectar las restauraciones de composite. Los niños estaban sentados y se examinaron en una habitación con buena iluminación natural complementada con una cabeza de luz portátil. Las precauciones universales de control de infecciones fueron seguidos durante el examen, y gasas se utilizan para secar los dientes y eliminar los residuos residuales cuando sea necesario.
Mediciones antropométricas
peso y la talla se midieron para cada sujeto de acuerdo con los métodos estándar adoptados por el Centro para la Enfermedad Control y Prevención (CDC) [18, 19]. El peso se midió en kilogramos (Kg), utilizando escalador digital y la altura se midió en centímetros (cm) usando una medida de configuración metros fijado a la pared. El IMC se calcula durante el análisis de datos de acuerdo con la fórmula estándar [18]. El sobrepeso y la obesidad fueron evaluados después de referirse a los CDC tablas de crecimiento específicas por edad y sexo. Niños con IMC igual o superior a 24,2 se consideraron obesos, mientras que las niñas con IMC igual o superior a 25,2 se consideran obesos.
Análisis de los datos
Los datos fueron procesados y analizados utilizando el paquete estadístico para Ciencias Sociales, versión 17 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE.UU.). El análisis estadístico de asociación de los instrumentos de defensa comercial (la variable dependiente) con diferentes variables independientes se realizó mediante procedimientos de Chi-cuadrado. Se utilizó regresión logística para la evaluación de los posibles predictores de IDC. Odds ratio también se calcularon con intervalos de confianza del 95% y ajustado para las variables significativamente asociadas para identificar la contribución independiente de cada variable y evitar cualquier posible efecto de confusión. El criterio de inclusión de las variables independientes para entrar en el modelo se fijó en 0,05. La significación estadística se estableció en 0,05 ≤.
Resultados En venta 1780 formularios de consentimiento distribuidos, 1025 fueron devueltos por los niños en edad escolar con una tasa de respuesta del 57,6%. Se excluyeron diez niños (nueve niños con tratamiento de ortodoncia fija y una con la condición médica que afecta a los huesos, y en consecuencia los valores del IMC). Se examinaron un total de 1015 alumnos de sexto grado. Hubo 545 (53,7%) hombres y 460 (46,3%) mujeres. Ciento sesenta y cinco niños experimentaron TDI. La prevalencia global de IDC fue del 16,3% entre los 12 años de edad, los escolares jordanos. La Tabla 2 presenta la distribución de los diferentes tipos de instrumentos de defensa comercial entre los heridos teeth.Table 2 Tipos de lesiones, según la clasificación epidemiológica adoptada por la OMS y modificado por Andreasen et al. (2007)
OMS códigos
Tipo de lesión
N
%
0
No hay señales de lesiones
1100
83,3
1
tratada lesiones
14
1.0
2
fractura del esmalte solamente
143
10,8
3
esmalte /dentina fractura
44
3.4
4
Pulp participación
17
1.3
5
dientes ausentes debido a un traumatismo
2
0,2
total
1320
100,0
había 220 dientes traumatizados. Ciento catorce niños experimentaron TDI en un diente y 48 niños en dos dientes. incisivos centrales superiores fueron los dientes afectados más común (92,7%), con el lado izquierdo un poco más complicado que el lado derecho. fractura del esmalte fue el tipo más común de las lesiones (65%) seguido de la fractura de esmalte dentina (20%). La mayoría de los dientes lesionados fueron tratados (93,6%). Sólo 14 dientes (6,4%) fueron tratados principalmente con las restauraciones de composite simples. La temporada más común en el que se produjeron las lesiones era verano (34,5%), y la temporada de mínimo común era primavera (2,4%). El lugar más común de las lesiones fue el hogar (30,9%), seguido de la calle (13,3%). La causa principal de lesión fue la caída (30,9%), seguido de la colisión (17,1%). Prevalencia de instrumentos de defensa comercial, junto con las distribuciones de frecuencia de las características demográficas, indicadores socioeconómicos, y las características físicas de la muestra se presentan en la Tabla 3. Los varones tenían significativamente más alta prevalencia de IDC que las mujeres (18,9% vs. 13,5%). Los escolares de las zonas rurales tenían mayor prevalencia de instrumentos de defensa comercial (19,1%) en comparación con los de las zonas urbanas (15,6%). Sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa (P & gt; 0,05). Los niños de las escuelas privadas tuvieron la mayor prevalencia de instrumentos de defensa comercial (16,4%). La diferencia en la ocurrencia TDI entre tipos de escuela no fue estadísticamente significativa (P & gt; 0,05). ingreso del nivel de la educación, ni la familia ni los padres 'tuvo un efecto significativo sobre la ocurrencia de TDI (P & gt; 0,05). Casi dos tercios de la muestra estaban practicando deporte con regularidad, con sólo seis escolares reportaron el uso de un protector bucal sobre todo durante el taekwondo training.Table 3 Prevalencia de lesiones dentales traumáticas (IDC) entre los 12 años de edad, los escolares jordanos (N = 1015) por las características demográficas , indicadores socioeconómicos, y las características físicas
variable
TDI
Sin TDI
total
valor P
N (%)
N (%)
N (%)
Sexo *
Hombre
103 (18,9) guía empresas 442 (81,1)
545 (53,7)
P = 0,01
Mujer
62 (13,2)
408 (86,8)
470 (46,3) guía empresas
área de la Escuela
Urbano
128 (15,6)
693 (84,4)
821 (80,9)
P = 0,24
rural
37 (19,1)
157 (80,9)
194 (19.1) tipo de
Escuela
privada
41 (16.4)
209 (83,6)
250 (24,6)
P = 0,90
Pública
92 ( 16.6)
463 (83,4)
555 (54,7)
OOPS
32 (15,2)
178 ( 84,8) guía empresas 210 (20,7)
nivel de educación del padre
de escuela secundaria o menos
90 (16,3)
472 (83,7)
562 (55,4)
P = 0,96
Diplomado, Licenciado
63 (16,4)
321 (83,6)
384 (37,9)
Estudios de postgrado
12 (17,4) guía empresas 57 (82.6)
69 (6,8)
nivel de educación de la madre
secundaria o menos
103 (16,1)
535 (83,9)
638 (62,9)
P = 0,37
Diplomado, Licenciado
54 (16,2)
280 (83,8)
334 (32,9)
post-grado
8 (18,6) guía empresas 35 (81.4)
43 (4.2)
Los ingresos familiares
menos que suficiente
52 (16,1)
270 (83,9)
322 (31,7)
P = 0,64
suficiente
110 (16,7)
548 (83,3)
658 (64,8)
Más que suficiente
1 (6,7) guía empresas 14 (93.3)
15 (1,5)
Sin respuesta
2 (10.0) guía empresas 18 (90.0)
20 (2,0)
Overjet *
≤ 3 mm
85 (14,2)
513 (85,8)
598 (58,9)
P = 0,04
& gt; 3 mm
80 (19,2)
337 (80,8)
417 (41,1)
cobertura de labios **
adecuado
51 (11,0)
413 (89,0)
464 (45,7)
P = 0.00
inadecuada
114 (20,7)
437 (79,3)
551 (54,3)
IMC
obeso
12 (10,7)
100 (89,3)
112 (11,0)
P = 0,09
no obesos
153 (16,9)
750 (83,1)
903 (89,0)
total
165 (16,3)
850 (83,7) guía empresas 1015 (100)
* significativo P & lt; 0,05, ** estadísticamente significativas a P & lt; 0.001.
El cuarenta y uno por ciento de los escolares ha aumentado el resalte más allá de 3 mm y 54.3% tienen cobertura inadecuada de labios. Tener un mayor resalte se asoció significativamente con TDI (P & lt; 0,05). Los niños con labio cobertura inadecuada tenían significativamente más alta prevalencia de instrumentos de defensa comercial (20,7%) en comparación con otros niños (11,0%) guía acuerdo con las tablas de crecimiento de los CDC.; del total de 1015 niños, el 16,3% tenían sobrepeso (14,7% de los varones y el 17,9% de las mujeres) y el 11% eran obesos (12,7% de los varones y el 9,1% de las mujeres). TDI fue más frecuente en los niños no obesos en comparación con los obesos (16,9% vs.10.7%). Por otra parte, los niños con bajo peso tenían la prevalencia más alta (20,0%) de los instrumentos de defensa comercial, seguido de peso saludable y los niños con sobrepeso; 17,2% y 15,9%, respectivamente. Sin embargo, la asociación no fue estadísticamente significativa (p = 0,09).
Análisis de regresión logística con un gradual proceso de selección se utilizó para investigar la influencia simultánea de diferentes variables independientes (sexo, resalte, y cobertura de labios) que se asociaron significativamente a TDI, la variable dependiente, como se muestra en el análisis de regresión logística Tabla 4 4.Table de variables relacionadas con las lesiones dentales traumáticas
TDI N (%) guía empresas sin ajustar, o
P
OR ajustada
P
Sí No
gratis (IC del 95%) guía empresas
(IC del 95%)
Género
Hombre
103 (18,9)
442 (81,1)
1.53 (01.09 a 02.16)
0,01
1.42 (01.01 a 02.01)
0,05
Mujer
62 (13,2)
408 (86,8)
Perfil -
Overjet
≤ 3 mm
85 (14,2)
513 (85,8)
Perfil - 0,04
1,22 (0,86-1,72) 0,27
& gt; 3 mm
80 (19,2)
337 (80,8)
1,43 (1,03-2,00)
de labios la cobertura
adecuado
51 (11,0)
413 (89,0)
Perfil - 0.00
1,95 (1,35-2,81)
0.00
inadecuada
114 ( 20.7) guía empresas 437 (79,3)
2,11 (1,48-3,02)
niños con labio cobertura inadecuada fueron aproximadamente dos veces más probabilidades de estar expuestos a un trauma dental que otros niños (OR = 1,95, IC del 95%: 1,35 a 2,81). Las probabilidades de tener TDI en los machos eran alrededor de 1,4 veces más en comparación con las mujeres (OR = 1,42 IC del 95%: 1.1 a 2.1). De acuerdo con el modelo de regresión logística, el resalte no mostró ninguna asociación significativa con IDC.
Discusión Francia El presente estudio es el primer estudio epidemiológico basado en la población en relación a la obesidad entre los instrumentos de defensa comercial de 12 años de edad, los escolares que viven en Jordania. El valor de este estudio basado en la población era en la investigación de dos de los principales problemas de salud pública comunes que se encuentran en los niños. La exploración de la asociación de la obesidad, junto con otros factores asociados posibles, y TDI era importante evitar el sesgo que surge de otras variables de confusión. Sin embargo, la tasa de respuesta baja debido a un mal cumplimiento de los niños y sus padres presenta una importante limitación del estudio y lo atribuyó al sesgo de autoselección se encuentran comúnmente en las encuestas voluntarias. La evaluación de tratados y no tratados IDC añadió una ventaja a esta encuesta que no se encuentra en los estudios clínicos en los hospitales y que resulta en una presentación más precisa de la prevalencia TDI 'en la población estudiada. La prevalencia de los IDC obtiene utilizando la clasificación de la OMS puede estar directamente en comparación con los registrados en otros estudios epidemiológicos llevados a cabo en diferentes países [2]. Debido a la falta de medios de diagnóstico tales como radiografías; fracturas radiculares y las luxaciones fueron pasadas por alto haciendo que la prevalencia de los IDC subestimado. Sin embargo, decoloración de los dientes se incluyó en la categoría de 'participación de pulpa' instrumentos de defensa comercial. El registro de la presencia de los IDC tratados y no tratados, y los tipos de tratamiento previsto y el tratamiento necesario, fue de gran importancia para hacer frente a la necesidad urgente de un programa público para aumentar el conocimiento de los padres y profesores de la escuela sobre la importancia de la gestión del TDI.
se identificó una prevalencia del 16,3% de los instrumentos de defensa comercial. Esta prevalencia se encuentra más baja que el 19,2% en una encuesta anterior realizada en Jordania en 1995 [9], pero más alta en comparación con 13.8% reportado en un estudio basado en la población entre los grupos de edad similar en Jordania en 2003 [10], y el 5,5% informó en 2013 [11]. Era similar a la encontrada en un estudio llevado a cabo en las ciudades palestinas (17,7%) [14], así como en otros estudios realizados previamente en Brasil [4, 20, 21]. se reportaron prevalencias más bajas que van desde 11,5% to14.7% en otros países de Oriente Medio [7, 22, 23]. La diferencia en la prevalencia de los instrumentos de defensa comercial se explica por diferentes metodologías, criterios diagnósticos, las poblaciones, y también las variaciones geográficas y culturales en las poblaciones estudiadas que influyen en el tipo de actividades que los niños practican habitualmente en el hogar, en la escuela y al aire libre.
la lesión más frecuente fue la fractura de esmalte (65%), seguido de fracturas que afectan esmalte y la dentina (20%), esto corrobora los hallazgos de estudios previos en varios países [2, 9, 21, 23-25]. Este hallazgo explica la alta prevalencia de instrumentos de defensa comercial que se encuentra en esta encuesta en comparación con la encontrada en otros estudios basados en el hospital donde la mayoría de las fracturas de esmalte se dejan sin tratar, no se registran [26, 27]. Otros autores informaron de la fractura del esmalte-dentina como la lesión más frecuente de los incisivos permanentes [10, 11, 14]. Los incisivos centrales superiores fueron los dientes más heridos (92,7%), que es similar a los hallazgos de estudios previos en Jordania y otros países [10, 11, 14, 26, 27]. Esto es debido a la morfología y la ubicación de los incisivos hacen más susceptibles a los IDC [25]. México La prevalencia de lesiones sin tratamiento era 93,6%, que es alarmante. Esto muestra que el tratamiento de los instrumentos de defensa comercial entre los escolares está muy descuidado. Sin embargo, la mayoría de las lesiones eran fracturas del esmalte, y no se necesitó tratamiento para aproximadamente la mitad de los IDC no tratados registrados en el presente estudio. El mismo resultado se informó por Hamdan y Rajab [10] quien observó que sólo el 3,1 por ciento de los dientes traumatizados fueron tratados, y la proporción de dientes que necesitan tratamiento fue menor que los no tratados. Resultados similares de lesiones dentales no tratadas fueron reportados en Palestina [14], Irak [22] y Sudáfrica [24]. Esto refleja una baja prioridad de la salud dental en relación con otros problemas de salud, y un escaso acceso a los servicios dentales. Además; el coste del tratamiento dental puede actuar como una barrera. De acuerdo con otros estudios [2, 26], las caídas y las colisiones fueron las causas más comunes de lesiones. Sin embargo; un sistema universal clara para clasificar causas de lesiones faltan todavía. Por ejemplo; la violencia puede ser mal interpretada como colisión, y es difícil de clasificar caídas durante la práctica de deportes bajo caídas, deportes, o como resultado de colisiones [27]. Portada era el lugar más común donde se produjo la lesión seguida de la calle. Estos resultados son similares a los registrados en los estudios anteriores [20, 22], y hacer hincapié en el papel de las estrategias preventivas en la prestación de los ambientes que son favorables para la salud [25].
Como se informó en la mayoría de los estudios anteriores, los hombres eran más propensos a los IDC que en las mujeres con una proporción de 1,4: 1; dos estudios de prevalencia previos llevados a cabo en Jordania indican una proporción ligeramente mayor de 1.7: 1 [9], y 1,6: 1 [11]. razones culturales dentro de la comunidad jordana hacen las mujeres más conservador y menos expuesta a las actividades vigorosas al aire libre [26, 27]. Los varones están más comprometidos en deportes de contacto, juegos de entretenimiento, o peleas de carácter general más agresivos o con una mayor toma de riesgo que las mujeres lo hacen [25]. En desacuerdo con estudios anteriores [10, 11, 20, 24], más prevalencia de TDI en el presente estudio se encontraron resultados para los niños de las zonas rurales (19,1%) en comparación con las zonas urbanas (15,6%), sin embargo, la relación estadísticamente significativa fue observado. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la experiencia de los instrumentos de defensa comercial entre los niños de acuerdo a los tipos de escuelas. Además; se observó que el tipo de escuela no era un buen indicador de la situación socioeconómica como algunas escuelas privadas, especialmente en las zonas no privilegiadas que se presentan con una reducción de la calidad de las medidas de higiene en comparación con otras escuelas públicas y del OOPS en la misma zona. nivel de educación, ni los ingresos familiares 'ni los padres se asoció significativamente con la aparición de instrumentos de defensa comercial. Esto está de acuerdo con la mayoría de los estudios anteriores [4, 28, 29]. El ingreso de la familia es un indicador vago acerca de la situación socioeconómica, ya que los padres tienden a tener una evaluación subjetiva sobre sus ingresos y algunos prefieren ser conservador. Encontrar una definición operativa precisa de la situación socioeconómica sigue siendo un problema importante en la mayoría de los estudios y dentro de la población jordana.
De acuerdo con la conclusión del estudio anterior [30], tanto la cobertura inadecuada de labios y el aumento de overjet fueron factores significativos asociados para maxilar incisivos trauma (P & lt; 0,05), con una cobertura inadecuada labio el más importante (P & lt; 0,001). De acuerdo con el análisis de regresión logística múltiple, resalte no era un fuerte predictor de ocurrencia TDI como se supuso anteriormente [31, 32], y la cobertura de los labios fue el principal factor predisponente para el TDI. Este hallazgo apoya los resultados de carga [17], que llegó a la conclusión de que la cobertura inadecuada de labios es un mejor predictor de IDC que el aumento de overjet. Se supone que la cobertura de los tejidos blandos de labio superior e inferior actúa como un factor de protección de los IDC incluso en niños con aumento de resalte. Es la cobertura inadecuada de labios que predispone a los niños en su mayoría a la secuela traumática de caídas y colisiones en los dientes. Es digno de mencionar que el tamaño resalte registrada en las presentes encuesta mide solamente la distancia horizontal entre los incisivos centrales superiores e inferiores. resalte el tamaño no da una indicación precisa sobre la inclinación hacia delante de los incisivos centrales superiores. Pequeñas grabaciones de resalte pueden ser el resultado de compensatoria incisivos inferiores proclinación, lo que resulta en una falsa interpretación de los incisivos del maxilar protuberancia. Se necesitan más investigaciones para evaluar los incisivos del maxilar protrusión a través de radiografías cefalométricas, para descubrir si la inclinación de los dientes incisivos maxilares en lugar del tamaño resalte contribuye a la aparición de instrumentos de defensa comercial. Hay que tener en cuenta que se trata de un estudio transversal que puede ser utilizado para explorar las asociaciones, no causalidad.
La distribución normal de las medidas antropométricas de la muestra indicó una buena representación de la población investigada. Puesto que no hay consenso en la literatura para definir las categorías de peso en niños y adolescentes y no hay puntos de corte para la población jordana, se utilizaron las tablas CDC-crecimiento específicas por edad y sexo para evaluar las categorías de peso de 12 años de edad Sin embargo;
