Antecedentes
El estudio de los factores asociados con el uso de los servicios dentales pueden proporcionar los conocimientos necesarios para comprender las razones por las cuales las personas buscan a cabo los servicios de salud públicos y la formulación de políticas públicas más adecuadas para la realidad de hoy en día.
Métodos
Este trabajo fue un estudio epidemiológico transversal que consiste en una muestra de adultos se encuentran en un banco de datos de investigación relativa a las condiciones de la salud bucal de la población del estado de Minas Gerais, Brasil. Este estudio examinó los dos principales trastornos de la salud oral y aspectos socioeconómicos pertinentes. La variable dependiente se define como el tipo de servicio utilizado, categorizado en condiciones de uso público y privado. Las variables independientes fueron seleccionados y agrupados para ser insertados en el modelo de análisis de acuerdo con una adaptación del modelo de comportamiento descrito por Andersen y Davidson. Un modelo jerárquico se utilizó para analizar los datos. La descripción de las variables y los análisis bivariados se realizaron en un intento de verificar posibles asociaciones. Para cada grupo de variables en cada nivel jerárquico, las razones de posibilidades brutas y ajustadas (OR) y los respectivos intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon mediante regresión logística. El modelo de muestras complejas desde el programa estadístico SPSS, versión 19.0, se utilizó para analizar el marco de la muestra.
: Resultados de la En el modelo final, los factores asociados con el uso de los servicios públicos de salud de los adultos estaban directamente relacionadas con la condiciones socioeconómicas y demográficas de los individuos, incluyendo:. por ser de una raza /color negro de piel oscura, que pertenece a las familias con más de cuatro residentes del hogar y con un nivel de ingresos más bajos, con domicilio en las ciudades pequeñas, que tiene más dientes que necesitan tratamiento
conclusiones
de acuerdo con los resultados de este estudio, los factores socioeconómicos y demográficos, así como las necesidades de tratamiento normativos, están asociados con el uso de los servicios dentales públicos.
Palabras clave
uso de los servicios dentales Oral salud del Adulto material complementario Brasil Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-100) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
Una amplia. gama de modelos teóricos han intentado explicar el uso de los servicios de salud por la población en general, tales como el modelo de Creencias de Salud [1], el modelo Dutton [2], el modelo de Evans y Stoddart [3], así como las diversas etapas Modelo de Comportamiento de Andersen [4-6]. El modelo propuesto por Andersen y [5] Newman ha sido el modelo más comúnmente aplicado en los dos estudios de uso y acceso. La mayor aplicabilidad puede explicarse por su relativamente fácil implementación y su constante actualización en las últimas décadas. Este modelo es considerado como el pionero que ha influido en todos los demás modelos [7].
Más recientemente, en cuanto a las cuestiones de salud oral, se desarrolló una adaptación del modelo de comportamiento original [8]. Este modelo propone que las características externas del medio ambiente, las características del sistema de salud, y las características de la salud oral influencia general de la población y sugiere la aplicación del modelo de gestión sanitaria para describir, predecir y explicar el comportamiento de la población en relación con la asistencia sanitaria y las condiciones de salud de la población. comentario el adulta brasileña, que van desde 35 a 44 años de edad, presenta un CPOD de 16.75, con el 7,1% nunca haber ido al dentista. Al analizar el tipo de servicio utilizado, de los que consultó a un dentista, el 38,3% de los adultos buscó a los servicios públicos de salud [9]. En el estado de Minas Gerais, las condiciones de salud oral de los adultos son bastante similares, con un CPOD de 15,9, con un 4,5% de nunca haber ido al dentista, y de los que se habían ido, el 31,8% utilizan los servicios de salud pública [10].
los problemas orales representan la tercera razón más frecuente para las personas que buscan servicios de salud, a pesar de la desigualdad de los servicios todavía existe [11]. ¿Cuántas investigadores se han dedicado a estudiar el uso de la población de los servicios de salud [12-21 ]. En cuanto a los estudios brasileños, la investigación se ha centrado en el uso de los servicios de salud en general [22-24] y en la población anciana [25-27], el uso regular de los servicios dentales [25, 28-30], el uso de servicios dentales debido al dolor [31], y la caracterización de la utilización de los servicios dentales [32-34], sin resaltar el tipo de servicio. Se encontraron sólo dos estudios en la literatura con resultados similares a los servicios dentales (públicas o privadas) utilizados por la población adulta, lo que demuestra que todavía hay preguntas sin respuesta en este tema [16, 35].
El fenómeno de la utilización de los servicios de salud oral es un tema complejo, especialmente en Brasil, donde los grupos de edad jóvenes tienen prioridad sobre los adultos y las personas mayores en los servicios públicos [36]. Vaya con la creación del Sistema Único de Salud, y más tarde con la Oral Nacional política de salud, por lo tanto, se ha convertido en esencial para analizar las características asociadas con el tipo de servicio utilizado por la población adulta, dado que los servicios de salud bucal, deben estar bien estructurados para atender a la demanda existente. En este sentido, el estudio de los factores asociados con el uso de los servicios dentales puede proporcionar los conocimientos necesarios para comprender las razones por las cuales las personas buscan los servicios públicos y la formulación de políticas públicas más adecuadas para la realidad de hoy en día.
Por lo tanto, esta trabajo se propone investigar los factores asociados con el uso de los servicios dentales públicos por parte de la población adulta del estado de Minas Gerais, Brasil, utilizando los datos del proyecto Minas Gerais SB - investigación sobre las condiciones de salud bucal de la población de Minas Gerais, basada en Andersen y Davidson (1997) [8] modelo teórico.
Métodos
área estudiada Francia el estado de Minas Gerais se encuentra en la región sureste de Brasil. De acuerdo con la estimación 2012 de la población realizado por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, Minas Gerais tiene una población de 19,855,332 habitantes [37] y es el segundo estado más grande de Brasil en número de habitantes. En diciembre de 2012, el estado tenía 14,252 dentistas, que muestra una relación de un dentista por cada 1.394 habitantes aproximadamente. De este número total de dentistas registrados, el 49,5% trabajaba en el brasileño Sistema Único de Salud [38]. En cuanto a la cobertura de los planes de seguro de salud, datos de la Agencia Nacional de Salud Suplementaria, responsable de regular los planes de seguros de salud privados, indican que, en 2012, el 26,3% de los residentes en Minas Gerais tenía un plan de seguro médico, mientras que sólo el 7.1% tenía los planes de seguro de salud dental [39]. En el sector público, al final de 2012, el Estado informó que tiene 2.568 equipos de salud bucal en el programa Salud de la Familia, cuyas actividades principales son en la asistencia sanitaria primaria, lo que representa una cobertura del 38,8% de la población [40]. Cuando otros dentistas que trabajan con la atención primaria en el Sistema Único de Salud fueron considerados en el cálculo de la cobertura de la población, este número se elevó a 54,2% [41].
Fuente de datos
este estudio se utilizó la base de datos de la SB Minas Proyecto Gerais - investigación sobre las condiciones de salud bucal de la población de Minas Gerais [10], un estudio transversal, que investigó los principales trastornos de la salud bucodental, así como los aspectos socioeconómicos pertinentes, siguiendo la metodología nacional [9], por las edades de 5-12, así como los grupos de edad de 15-19, 35-44, 65-74 y. En un intento de mantener la misma base metodológica, el proceso utilizado fue el mismo que la encuesta nacional [9], teniendo en cuenta que el tamaño de la muestra también se basa en la gravedad de la caries dental, estimado por CPO-D, pero en este caso, se basó sólo en los datos de la SBBrasil 2010 para la región sureste de Brasil. Para cada grupo de edad y cada dominio, la prevalencia de la caries y la media CPO-D se utilizaron como referencia para el cálculo del tamaño de la muestra asociado con un margen conjunto de error. El diseño propuesto asegura la formulación de inferencias para estimar el número de caries dentales para el estado de Minas Gerais y para cada dominio, teniendo en cuenta cada edad o grupo de edad. Para otros problemas de salud, el grado de representatividad variará de acuerdo con la prevalencia estimada y la gravedad. La tasa de respuesta global fue del 81,1%, cayendo así dentro de los parámetros establecidos en el plan de muestreo. El marco del plan de muestreo referente al banco de datos está disponible en el informe final del proyecto [10]. México La investigación incluyó una muestra representativa del estado de Minas Gerais. El a posteriori
cálculo de la muestra mostró que la muestra investigada asegura un intervalo de confianza del 95% (CI), con una potencia de 80%.
Como variable dependiente del presente estudio demostró ser diferente de la utilizada en el cálculo de la muestra desde el proyecto inicial, muchos cálculos posteriores se realizaron a posteriori
, utilizando datos de los adultos encuestados en el SB Brasil 2010 [9] (banco de datos sobre la que se basó el cálculo de la muestra de la SB Minas Gerais [10]). Algunos ejemplos incluyen la frecuencia esperada de la variable de ingreso, que fue del 20,6% en el sector público y el 79,4% en el sector privado; la variable nivel de estudios, cuya frecuencia alcanzado el 29% en el sector público y el 71% en el sector privado; y la variable dolor, cuya frecuencia esperada alcanzó 51,7% y 48,3%, respectivamente. La comparación de las variables de ingreso, nivel de educación, y dolor entre los usuarios de los sectores público y privado, teniendo en cuenta una muestra existente de 8.978 adultos, una potencia mínima de 80% (20% de los errores de tipo II) y el nivel de significación del 95% (5 % de error de tipo I) se garantizara.
Estudiar las variables Francia el modelo teórico establecido por Andersen y Davidson (1997) [8] es una adaptación del modelo de comportamiento creado por Andersen y Newman (1973) [5] para estudios de salud oral. Su precursor propone que los factores individuales de la utilización de los servicios de la determinación se dividen en tres categorías:. Predisponentes, facilitadores, y el nivel de la enfermedad auto-reporte de Francia El predisponente factores están asociados con la tendencia del individuo a utilizar los servicios y puede ser: CD - Demografía:
edad, sexo, estado civil, antecedentes de la enfermedad. Las personas con diferentes edades diferentes demandas actuales y los que tienen una historia de la enfermedad por lo general requieren un uso más frecuente de los servicios
- Estructura social: la educación.
Nivel, raza, ocupación, tamaño de la familia, el origen étnico, la religión , la movilidad residencial. Los datos tales como la educación y ocupación del jefe de la familia pueden reflejar el estilo de vida de los individuos CD - Creencias:.
Valores relevantes para el proceso salud /enfermedad, el conocimiento de la enfermedad, las actitudes, teniendo en cuenta que la percepción individual en relación con estas cuestiones influye en el comportamiento de un individuo México la capacitante factores son los que hacen que los recursos de los servicios de salud disponibles para el individuo y puede ser relevante para la familia y la comunidad:.
- familia:
ingresos, grado de cobertura de los planes de seguro de salud, el acceso de una persona para el cuidado regular y de la naturaleza de este cuidado regular CD - Comunidad:.
impuestos aplicados a los servicios de salud, el precio de los servicios, la región del país, urbano /características rurales.
el nivel de la enfermedad se asocia con la percepción de la enfermedad y su posibilidad de ocurrir. Esto puede ser auto-referidos (falta de apetito, síntomas, estado general) o evaluado por los profesionales (síntomas, diagnóstico).
En cuanto a la utilización de los servicios de salud, que es el resultado de este modelo, el tipo, la propósito, y la unidad de análisis debe ser analizada. Este tipo de servicio se refiere al hospital, el médico, el cirujano dental, la farmacia, visitas a domicilio del médico, entre otros. Esta propuesta está relacionada con la razón del paciente para buscar servicios de salud, ya sea para la prevención (atención primaria), para promover la funcionalidad (atención secundaria), y para estabilizar enfermedades irreversibles (atención terciaria). La unidad de análisis, sin embargo, se refiere al grado de contacto, el volumen, y si es o no es el cuidado temporal. México La participantes del Proyecto SB Minas Gerais [10] se les preguntó si alguna vez habían ido al dentista en su vida y, si la respuesta era "sí", ¿qué tipo de servicio se utilizó durante la última cita. Los que respondieron "sí" a la primera pregunta fueron considerados elegibles para participar en este estudio.
La variable dependiente fue el tipo de servicio utilizado, que podría caracterizarse como públicas, privadas, plan de salud, y otros. Los que respondieron "otros" fueron excluidos del estudio, ya que se desconoce la naturaleza de este tipo de clasificación. Por esta razón, la variable original se redefinió en las categorías de Servicios Públicos de Salud y Servicios Sanitarios privados (que incluye los servicios prestados por los planes de salud y seguros de salud privados).
Fueron seleccionados y agrupados para ser insertado en el modelo Las variables independientes de análisis de acuerdo con una adaptación del modelo de comportamiento formulada por Andersen y Davidson [8]. México la grupo de variables referentes a los factores predisponentes (la mayoría de los factores distales) incluido el género, la edad (35-39 y 40-44 años de edad ), nivel educativo (ninguno, 1-4, 5-8, 9-11 y 12-15 años completos de estudio), raza /color (blancos, negros de piel oscura, otros - que incluían descendientes asiáticos, de piel clara negros y amerindios), y el número de residentes del hogar (de 1 a 4 personas y más de 4). Francia el grupo de variables referente a los factores de apoyo incluyen los ingresos mensuales de la familia, se convierten en dólares, teniendo en cuenta US $ 1,00 = R $ 2.00 [42] (≤ $ 750,00; $ 751.00 a $ 1,250.00; ≥ $ 1,251.00 /mes). También se examinó el tamaño de la ciudad en número de habitantes (≤10,000; 10,001-40,000; ≥40,001, y la capital del estado)
Con respecto al referente variable al nivel informado de la enfermedad, este estudio considera la autoevaluación. de la salud oral (muy satisfecho /satisfecho, no satisfecho /no insatisfecho, muy insatisfecho insatisfecho /), necesidad de auto-reporte para el tratamiento dental (sí o no), la queja de dolor de muelas en los últimos 6 meses (sí o no), y el necesidad de auto-reporte de una prótesis total de (sí o no).
en cuanto a las variables de la necesidad de tratamiento dental evaluado por un profesional de la salud, este estudio utilizó la necesidad de prótesis (no es necesario, la necesidad de uno o más parciales prótesis, la necesidad de una o más prótesis totales, la necesidad de ambas prótesis parciales y totales), el número de dientes que necesitan tratamiento, la presencia de problemas periodontales (menor complejidad - cuando el individuo posee una de las siguientes condiciones, según el IPC más alto: sana, sangrado, el sarro, no examinada, excluido el sexto; mayor complejidad - cuando el individuo presenta el índice IPC más alto para las bolsas periodontales de 4-5 mm o más de 6 mm): perfil Se consideraron las siguientes variables con respecto a la caracterización del servicio (factores proximales): la razón para el paciente del pasado. cita con el dentista (comprueben /o la prevención de problemas bucales - dolor, extracción, tratamiento, otros). y el tiempo transcurrido desde la última cita del dentista del paciente (menos de un año o más de un año)
análisis de los datos Para analizar
los datos, este estudio se utilizó el modelo propuesto por Victora et al. (1997), que considera que hay factores proximal o distal asociadas con el resultado, teniendo en cuenta que los factores distales influyen factores proximales, midiendo su efecto y controlar los posibles factores de confusión [43].
Todos los análisis estadísticos fueron desarrollados en las muestras complejas módulo del programa SPSS, versión 19.0 [44], teniendo en cuenta el marco de la muestra utilizada en este estudio. La descripción de las variables se realizó en la primera etapa, mientras que la prueba de chi-cuadrado de Pearson, con las correcciones aplicadas por Rao-Scott, y la prueba de la t de Student para muestras independientes se utilizaron para comprobar la existencia de posibles asociaciones.
Según Victora et al. (1997) [43], este enfoque incluye un primer modelo con las variables de nivel más distales. En este nivel, los compañeros de las variables que se asocian con el resultado del nivel de p & lt; 0.20 se puede incluir en el siguiente nivel, y así sucesivamente, hasta alcanzar el nivel co-variables más proximal. En el caso del presente estudio, el orden de inserción de las variables en el modelo incluyó: factores predisponentes, factores de apoyo, el nivel de auto-reporte de la enfermedad, el nivel de la enfermedad evaluada por el profesional de la salud, y la caracterización del servicio de atención médica (Figura 1 ). Modelo 1 incluyó 'Tipo de estudios (en años) "," Raza /Color', 'Número de personas en el hogar' - factores predisponentes. Se evaluaron sus medidas de efecto en este primer modelo. Aquellas variables que alcanzaron el valor de p & lt; 0,20 se mantuvieron en el modelo 2. En el modelo 2, 'ingresos de la familia (en dólares) "y" Tamaño de la ciudad (en número de habitantes)' - factores que permite fueron incluidos junto con los que se mantienen en el modelo 1. las variables que alcanzaron el valor de p & lt; 0,20 se mantuvieron en el modelo 3. en el modelo 3, 'auto-evaluación de la salud oral "," necesidad auto-reporte para el tratamiento dental "," Queja de un dolor de muelas "," necesidad para una prótesis total de '- necesidades auto-reportados fueron incluidos junto con aquellas variables se mantienen en el modelo 2. las variables que alcanzaron el valor de p & lt; 0.20 se mantuvieron en el modelo 4. en el modelo 4,' Necesidad de una prótesis "y" total de los dientes que necesitan tratamiento '- necesidades diagnosticados por el profesional de la salud fueron incluidos junto con los que se mantienen en el modelo 3. las variables que alcanzaron el valor de p & lt; 0.20 se mantuvieron en el modelo 5. en el modelo 5,' Tiempo transcurrido desde la última visita al dentista - Características de uso de los servicios de salud fueron incluidos junto con los que se mantienen en el modelo 4. de acuerdo con las recomendaciones formuladas por Hosmer & amp; Lemeshow (2005) [45], sólo las variables con una p & lt; 0,05 se mantuvieron en el modelo final, ya que el mantenimiento de otras covariables en el modelo final cambiaría las estimaciones. Figura 1 Modelo de análisis.
implicaciones éticas
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG), con el número de protocolo 501.115 /2013.
Resultados
Este trabajo seleccionaron 1.207 adultos para participar en este estudio. De éstos, 1.102 informaron de que habían recibido servicios de cuidado de la salud /seguro de salud públicos o privados, mientras que el resto reportaron haber usado "otros" tipos de servicios o nunca haber tenido una cita con el dentista, y por lo tanto fueron excluidos de este estudio, ya que no se ajustan a la . alcance de este análisis
Los participantes de este estudio fueron en su mayoría mujeres (65,8%), con una media de 39,3 años (dE = 0,1 años); 19,3% informó de un nivel de estudios de hasta 4 ° grado (0,8% nunca fue a la escuela), con un promedio de 9 años de estudio (SD-0.2); 45% de los participantes eran blancos; 56,3% eran personas con un ingreso familiar de hasta $ 750,00; y el número promedio de habitantes de la casa era hasta 4 personas (68,0%). En promedio, el tratamiento 1,72 (SD = 0,13) los dientes es necesario.
Tabla 1 describe el predisponentes y factores de apoyo, así como las necesidades de salud y la caracterización de los servicios de salud de acuerdo con el tipo de servicio utilizado. Las variables de género, edad, presencia de un problema periodontal, y la razón de cita con el dentista no se asociaron con el tipo de servicio used.Table 1 Distribución de usuario de los servicios dentales de acuerdo con predisponentes y factores favorables, la necesidad de tratamiento dental, y las características de uso de los servicios de salud, SB Proyecto Minas Gerais, 2012
variables
El uso de los servicios de atención de salud pública
El uso de los servicios privados de salud
p
br> n
%
n
%
factores predisponentes
género
Mujer
264
67,3
460
65,1
0,594
Hombre
121
32,7
256
34.9
Edad
40-44
170
47.3
351
47,4
0.978
35-39
215
52,7
365
52,6
de estudios (en años)
12-15
74
20,3
223
33,8
& lt; 0,001
9-11
79
21.0
200
27.8
5-8
109
32.4
177
22.5
1-4
112
24.9
105
15.4
None
10
1.5
9
0.5
Raza /color
blancos
131
37,6
316
48,5
0,001
de piel morena blacks
60
16.2
58
7.2
Others
194
46.2
342
44.3
Número de residentes del hogar
De 1 a 4
225
56,4
518
73,5
& lt; 0,001
Más de 4
160
43,6
198
26,5
factores favorables para
El ingreso familiar (en dólares)
Más de $ 1,251.00
19
7.9
147
23,9
& lt ; 0,001
de $ 751.00 a $ 1,250.00
68
23,4
184
29,7
hasta $ 750.00
294
68,7
374
46,5
Tamaño de la ciudad ( en número de habitantes)
capital del estado
60
9.4
192
14,4
0,105
& gt; De 40 mil 124
57,9
270
60,7
10-40 mil 107
22,1
151
18,1
& lt; de 10 mil
94
10.6
103
6,9
Necesidad de tratamiento dental
necesidades autoreportados
autoevaluación de la salud oral
insatisfecho /muy insatisfecho
118
33.2
216
29,2
0,166
no satisfecha /no insatisfechas
77
20.8
122
17,3
satisfecho /muy satisfecho
186
46,0
376
53,5
necesidad Auto-reporte para el tratamiento dental
Sin
88
24.9
216
31,6
0,047
Sí
290
75,1
487
68,4
queja de un dolor de muelas
No
261
71,3
577
81,7
0,002
Sí
123
28,7
137
18,3
Necesidad de una prótesis total de
Sin
239
67,0
518
72,5
0,176
Sí
138
33,0
181
27,5
necesidades diagnosticadas por el profesional de la salud
necesidad de una prótesis
No hay necesidad
121
34,4
327
45,2
0,113
Uno o más prótesis parciales
237
62,1
355
52,7
Uno o más prótesis totales
8
2.0
13
1.3
prótesis parciales y totales
10
1.6
10
0,9
Presencia de periodontal problema
mayor complejidad
59
16,6
104
15,4
0,693
menor complejidad
326
83,4
612
84,6
dientes que necesitan tratamiento (media, DE)
2,44
0,237
1,37
1.127
& lt; 0,001
características para su utilización de los servicios sanitarios
Motivo de la cita con el dentista
Comprueben /prevención
156
22,6
75
21,0
0,629
Los problemas orales
560
77,4
310
79,0
Tiempo transcurrido desde la última cita del dentista
Menos de 1 año
174
40,2
350
51,8
0,006
Más de 1 año
209
59,8
361
48,2
Tabla 2 muestra las diferentes etapas de la inserción de las variables, de acuerdo con el modelo jerárquico propuesto. En la primera columna, se puede comprobar el grave o, obtenido por medio de un análisis bivariante de los resultados. Más abajo, se puede ver el análisis de los factores de predisposición. Las variables que mantienen el valor de p & lt; 0.20 en este nivel de análisis fueron por tanto incluidas en el siguiente nivel, que fue continuada sucesivamente hasta alcanzar el nivel de las variables que describen la caracterización de los services.Table 2 Los resultados del análisis multivariado para grupos de factores predisponentes y habilitadoras, la necesidad de tratamiento dental, y las características de uso de los servicios dentales, SB Proyecto Minas Gerais, 2012
variable
Unadsjusted O valor de p (95% CI) guía empresas ajustado OR1 (95% IC) p
valor ajustado OR2 (IC 95%) valor de p
OR3 (IC del 95%) p valor ajustado
OR4 (IC del 95%) p valor ajustado
ajustado OR5 (IC 95%) valor de p
modelo 1 modelo 2
modelo 3 modelo 4
Modelo 5
factores predisponentes
de estudios (en años)
12-15
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
9-11
1.26 (0,79-2,02) 0,338
1,23 (0.78-1.94) 0,360
1,04 (0.66-1.64) 0,854
1,06 (0.66-1.69) 0,823
1,01 (0,64-1,61) 0,956
1,01 (0,65-1,59) 0,958
5-8
2,39 (1,47-3,89) 0,001
1.99 (1.23 a 3.22) 0,005
1,51 (0.90-2.52) 0,115
1,51 (0.90-2.53) 0,121
1,36 (0.82-2.26) 0,227
1,42 (0,85-2,39) 0,183
1-4
2,68 (1,58-4,55) & lt; 0,001
2,43 (1,46-4,06) 0,001
1,64 (0.96-2.83) 0,072
1,62 (0.92-2.83) 0,092
1,47 (0.86-2.50) 0,159
1.50 (0.87- 2,61) 0,143
ninguno
5,23 (1,59-17,16) 0,007
3.51 (01/01 a 12/15) 0.047
2,11 (0,60-7,41 ) 0.240
2,15 (0,58-7,95) 0,251
1,83 (0,52-6,44) 0,341
1,57 (0,47-5,22) 0,463
raza /color
Whites
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
Dark-skinned negros
2,93 (1,71-5,01) & lt; 0,001
2,42 (1,41-4,14) 0,001
2,40 (1,35-4,26) 0,003
2.31 ( 01/27 a 04/20) 0.006
2.28 (1.26 a 4.10) 0.007
2,44 (1,35-4,41) 0,003
Otros
1,35 (0,92 -1.97) 0,125
1,23 (0.83-1.84) 0,301
1,18 (0.78-1.79) 0,426
1,11 (0.71-1.72) 0,646 1,09
(0,73-1,62) 0,683
1,10 (0,73-1,65) 0,638
Número de personas en el hogar
De 1 a 4
1.0
1.0
1.0
1.0 1.0
1.0
Más de 4
2,14 (1,53-3,01) & lt; 0,001
1,84 (1,27-2,65) 0,001
1,95 (1.35-4.26) 0,001
1,84 (1.24-2.72) 0,003
1,92 (1.32-2.78) 0,001
1,91 (1.32-2.76) 0,001
factores favorables
El ingreso familiar (en dólares)
Más de $ 1,251.00
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
a partir de $ 751.00 a $ 1,250.00
2.38 (01.07 a 05.30) 0,034
2,21 (1,04-4,71) 0,040
2,25 (1,04-4,83) 0.039
2,08 (01/03 a 04/19) 0.040
2,16 (1,00-4,66) 0,050
hasta $ 750.00
4,46 (2,04-9,72 ) & lt; 0,001
3,65 (1,68-7,94) 0,001
3,61 (1,65-7,92) 0,002
3,22 (1,57-6,56) 0,002
3,25 (1,44-7,35) 0,005
Tamaño de la ciudad (en número de habitantes)
capital del Estado
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
Hotel & gt; De 40 mil
1,46 (0,93-2,29) 0,098
1,86 (1,17-2,94) 0,009
1.94 (1.21 a 3.12) 0.007
