Resumen Antecedentes
Francia El aumento de la prevalencia de maloclusiones representa una tendencia secular atribuye a la interacción de factores genéticos y ambientales. El análisis de los factores relacionados con las causas de estos cambios es esencial para la planificación de políticas de salud pública dirigidas a prevenir y clínicamente interceptar la maloclusión. Este estudio investigó los hábitos de succión, respiración bucal nocturna, así como la relación de estos factores con la maloclusión.
Métodos
Se trata de un estudio longitudinal en el que 80 parejas madre-hijo fueron monitoreados desde el inicio del embarazo hasta el 30
º mes después del parto. Las visitas a domicilio para las entrevistas con las madres se hicieron sobre la 12 ª, 18 y 30 ª meses de edad. succión digital, la succión del chupete, el biberón, la lactancia y la respiración bucal nocturno, fueron las variables estudiadas. En la 30 º mes, se realizaron exámenes clínicos de resalte, sobremordida mordida cruzada y posterior. Un previamente calibrado solo examinador (coeficiente kappa = 0,92) fue responsable de todos los exámenes. Los datos fueron analizados mediante la prueba exacta de chi-cuadrado o de Fisher, a un nivel de significación del 5%
: Resultados de la alimentación con biberón era el hábito más frecuente a los 12, 18 y 30 meses (87,5%;. 90% y 96,25 %, respectivamente). La lactancia materna fue de 40%, 25% y 12,50% a los 12, 18 y 30 meses, respectivamente. Casi el 70% de los niños en este estudio tenía algún tipo de maloclusión. Chupete hábito de chupar a los 12, 18 y 30 meses de edad se asoció con el resalte y la mordida abierta; ya los 30 meses, se observó también una asociación con sobremordida. Aspira el dedo hábito y la lactancia materna a los 12, 18 y 30 meses también se asociaron con el resalte y la mordida abierta. La mordida cruzada posterior se asoció con la alimentación con biberón a los 12 y 30 meses, y respiran por la boca nocturnas a los 12 y 18 meses.
Conclusiones
hábitos de succión, las bajas tasas de lactancia materna, y la respiración bucal nocturna fueron factores de riesgo para la maloclusión.
Palabras clave
maloclusión infantil de la salud oral los estudios longitudinales Antecedentes Francia el aumento de la prevalencia de maloclusiones representa una tendencia secular atribuye a la interacción de factores genéticos y ambientales [1]. La maloclusión es una desviación del crecimiento y el desarrollo, sobre todo de los músculos y los huesos de la mandíbula durante la infancia y la adolescencia, y puede estar relacionado con los hábitos nocivos de la primera infancia [2]. La etiología de la maloclusión tiene componentes genéticos y ambientales [3], y su estudio es esencial para el éxito del tratamiento de ortodoncia ya que un requisito previo para la corrección es la eliminación de las causas [4]. Existen controversias en cuanto a las causas de la mala oclusión en dentición temporal y si éstos son predictivos de la maloclusión en la dentición permanente [4, 5]. El análisis de los factores relacionados con las causas de la maloclusión es muy importante para la planificación de políticas de salud pública dirigidas a prevenir y clínicamente interceptar este problema de salud [1]. En vista del creciente interés en el diagnóstico precoz y el tratamiento de las maloclusiones y el énfasis correspondiente en los procedimientos preventivos, se necesita más información [4].
"Hábito" es una práctica adquirida por la repetición frecuente de la misma ley, que se produce conscientemente en un primer momento, entonces inconscientemente [6]. la succión del chupete, seguido de succión digital son los hábitos dañinos más comunes en la infancia, principalmente de 0 a 3 años, debido al proceso de desarrollo y descubrimiento del mundo [7]. Sin embargo, estos hábitos orales son los principales factores de riesgo de maloclusión en los dientes de leche, y sus consecuencias nocivas han sido reportados en varios estudios epidemiológicos [5, 8-10]. Otra condición a menudo señalada en la literatura como un factor de riesgo para la aparición de la maloclusión y problemas faciales es respirar por la boca, un hábito que ocurre con mayor frecuencia durante el sueño [11, 12].
La lactancia materna es visto como un factor determinante para la correcta craneofacial el desarrollo, ya que promueve el ejercicio intenso de los músculos orofaciales, estimulando positivamente en las funciones de la respiración, la deglución, la masticación y la fonación [13]. Sin embargo, la lactancia materna con la sustitución de la alimentación con biberón se menciona en la literatura como un factor con consecuencias para la salud de los niños [14].
Según Fernandes et al. [15], la primera consulta de ortodoncia debe tener lugar tan pronto como el niño completa su arco de hoja caduca. Niños en el 30 º y 36 th meses de edad pueden proporcionar evidencia de desequilibrio oclusal, lo que facilita la planificación preventiva antes con el fin de evitar el avance de una condición adversa oclusal [15]. En un estudio con niños de 1-5 años de Brasil, 76.32% nunca había visitado un dentista [16].
En los países en desarrollo, existe un acceso limitado a los servicios dentales y los pacientes a menudo sólo buscan tratamiento de emergencia [4]. Dada la limitación debido a los altos costos de los servicios de ortodoncia y la falta de programas de tratamiento dental con fondos públicos en estos países, se hace cada vez más importante a reconocer la necesidad de un tratamiento de ortodoncia de acuerdo a la severidad e identificar los factores modificables que pueden ser abordados a través preventivo y interceptivo ortodoncia [17]. Después de encontrar una fuerte asociación entre los hábitos de succión y maloclusiones en dentición temporal, Katz et al. [9] hecho hincapié en la necesidad de estudios longitudinales para apoyar mejor las decisiones clínicas. Son pocos los estudios longitudinales que asocia la maloclusión y los hábitos de succión en los niños hasta 30 meses de edad fueron encontrados en la literatura. El acceso a los niños en la primera infancia puede ser difícil debido al hecho de que muchos de ellos son muy jóvenes para asistir a guarderías o escuelas [4]. Este estudio trata de superar esta dificultad, se presenta como un diferencial de la visita de seguimiento en casa y de un enfoque longitudinal. Por lo tanto, los hábitos de succión, nocturno se investigaron respiración por la boca y la maloclusión, así como la asociación de estos factores, con el fin de proporcionar información para ayudar a llenar la brecha sobre el tema en la primera infancia.
Métodos
Ética
esta investigación forma parte de "el impacto de la atención en la Práctica de la Lactancia materna y Salud Oral en el binomio madre-hijo", desarrollado por el Programa de Posgrado en Odontología Preventiva y Social de la Universidad Estadual paulista (UNESP). En primer lugar, un proyecto de investigación fue sometido y aprobado por el Comité de Ética para la Investigación con seres humanos de la Facultad de Odontología de Araçatuba -. UNESP
Muestra
Este fue un estudio de cohorte prospectivo del desarrollo de la maloclusión en la infancia. La muestra está formada por todas las mujeres embarazadas (y sus hijos después del nacimiento) en un municipio del estado de Sao Paulo, Brasil, que se inscribieron en un programa público para el seguimiento de la atención prenatal, al inicio del estudio, un total de 120 pares. Mujeres que proporcionaron consentimiento informado se incluyeron en el estudio. Del total, 40 mujeres decidieron no participar, o se han movido dirección, que es común para este tipo de estudio, por lo que la muestra final fue considerado 80 pares madre-hijo. Para esta población finita (120), considerando 70% de la frecuencia maloclusión en efecto de diseño 1 literatura [18, 19], los límites de confianza del 5%, y; para un nivel de confianza del 80%, de uso general, el tamaño de la muestra debe ser de 65. En este estudio, la muestra final de 80 participantes, el nivel de confianza superior al 90% de recogida.
datos
Para esta investigación, la recolección de datos ocurrió en el º 12, 18 y 30 ª meses después del nacimiento de los niños, en las casas de las madres participantes, en las fechas y horarios previamente programados, que no interfieren con las familias ' bienestar. Las madres recibieron las aclaraciones necesarias acerca de cómo se llevaría a cabo el estudio, pero se tuvo cuidado de no influir en ellos para dar respuestas socialmente deseables en la fase de la recolección de datos. Las entrevistas con las madres se llevaron a cabo utilizando un cuestionario semi-estructurado. Un estudio piloto se llevó a cabo con 20 mujeres participantes en un proyecto sobre el cuidado dental durante el embarazo en la Facultad de Odontología de Araçatuba - UNESP, con el fin de validar el instrumento y calibrar el investigador. Durante el embarazo, en la primera parte de la investigación importante, las madres recibieron orientación acerca de la salud oral y los hábitos nocivos. En las visitas, las madres se les preguntó si estaban amamantando, la incidencia de otros hábitos de succión (chupete, dedo, botellas) y el modo de respiración nocturna del niño (nariz o la boca). Chupete y succión digital se considera un hábito cuando el niño lo hizo por más de dos horas al día. Por lo tanto, evitar en los resultados fueron los casos en los que este tipo de aspiración rara vez se practica, como se detectó en el estudio piloto. La lactancia materna se consideró presente cuando el niño se alimenta al menos una vez al día, incluso cuando se toman otras fuentes de nutrientes. El mismo criterio se aplicó a la costumbre botella. Los niños que habían dormido, con su boca abierta se consideraron respiran por la boca nocturnos.
La recolección de datos para este estudio se realizó entre noviembre de 2008 y mayo de 2010. Los exámenes intra-orales se realizaron en los niños en la 30 º mes de edad para detectar signos de la maloclusión. Un solo examinador (estudiante de doctorado) previamente calibrado (coeficiente kappa = 0,92) y debidamente parametrizado (chaquetas, gorros, guantes y máscara), fue el responsable de todos los exámenes, con una Organización Mundial de la Salud (OMS) sonda periodontal, espejo dental y gasas, bajo la luz ambiente. Todos los niños examinados tenían 20 dientes de leche en la boca
Los resultados fueron:.
Overjet: Se obtiene mediante la medición de la relación horizontal entre los incisivos superiores e inferiores con los dientes en oclusión. La distancia entre el borde incisal del incisivo superior más prominente y la cara vestibular del incisivo inferior correspondiente se midió con la sonda periodontal paralelo al plano oclusal. Esta distancia se consideró: normal para valores de hasta 3 mm; resalte para valores mayores de 3 mm; y anterior mordida cruzada cuando los incisivos estaban en un invertida colocado con el borde incisal inferior oclusión bucal hasta el borde incisal superior
Overbite:. Se obtiene mediante la medición de la distancia vertical entre los bordes de los incisivos centrales superiores e inferiores con los dientes en oclusión. Esta distancia se consideró: normal cuando los incisivos superiores cubren los inferiores hasta 3 mm; y sobremordida para valores mayores de 3 mm. Cuando no hubo coincidencia entre los incisivos superiores e inferiores, con un espacio mínimo de 1 mm entre ambos bordes incisales, se consideró la mordida abierta
mordida cruzada posterior:. Se consideró presente cuando, en oclusión, las cúspides vestibulares de la molares inferiores fueron desplazados por vía bucal en relación con las cúspides vestibulares de los molares superiores. Sólo su presencia o ausencia se consideró, sin tener en cuenta el lado.
Análisis estadístico Los datos fueron
analíticamente procesados por la estadística descriptiva y el análisis de asociación entre las variables recogidas en el informe del examen y los resultados maternos. El chi-cuadrado (χ
2) o la prueba exacta de Fisher con la ayuda del programa "BioEstat 5.0" [20] se llevó a cabo, con un nivel de significación del 5% (p & lt; 0,05). En particular, se utilizó la prueba exacta de Fisher cuando el programa estadístico considerado como el chi-cuadrado apropiado. En tales casos, se descartó el valor de χ página 2, manteniendo sólo el valor "p" de la prueba exacta de Fisher.
Resultados
Tabla 1 muestra la prevalencia de hábitos durante el período de seguimiento. La alimentación con biberón era el hábito más frecuente a los 12, 18 y 30 meses (87,5%; 90% y 96,25%, respectivamente), seguido por el chupete con un 42,5% a los 12 meses y el 38,75% a los 18 y 30 meses. La lactancia materna, que a los 12 meses tuvo un bajo porcentaje (40%), se redujo a sólo el 12,50% a finales de los survey.Table 1 Hábitos a los 12, 18 y 30 meses después del nacimiento en los niños que viven en el sureste de Brasil | hábitos
12 meses
18 meses
30 meses
n
%
n
%
n
%
chupete chupar
34
42.50
31
38.75
31
38.75
chupar
12
15.00
10
12.50
9
11.25
Nocturnal respiración por la boca
página 11
14.75
12
15.00
17
21.25
Botella feeding
70
87.50
72
90.00
77
96.25
Breastfeeding
32
40.00
20
25.00
10
12.50
Nearly El 70% de los niños en este estudio tenía algún tipo de maloclusión. El diagnóstico a los 30 meses se muestra en la Tabla 2. Overjet prevaleció sobre la condición normal. Juntos, mordida abierta y mordida también prevalecieron sobre la condición normal. Mordida cruzada estaba presente en menos de la mitad de las maloclusiones sample.Table 2 a los 30 meses después del nacimiento en los niños que viven en el sureste de Brasil | Overjet
n
%
normal (hasta 3 mm) guía empresas 34
42.50
Overjet
46
57.50
anterior mordida cruzada
0
0.00
Overbite
n
%
mordida abierta
27
33.80
normal (hasta 3 mm)
38
47.50
Overbite
15
18.80
mordida cruzada posterior
n
%
Presence
34
42.50
Absence
46
57.50
When asociando los hábitos y la maloclusión (Tabla 3), se observó que los niños con hábitos de dedo o el chupete chupar tenían una mayor prevalencia de resalte (p = 0,028, p = 0,010, p = 0,017, para el dedo a los 12, 18 y 30 meses, respectivamente ; y p & lt; 0,0001 para el chupete a los 3 períodos) y mordida abierta (p = 0,0008, p = 0,003, p = 0,0008, para el dedo a los 12, 18 y 30 meses, respectivamente; p = 0,0003 a los 12 y 18 meses, y p & lt; 0,0001 a 30 meses para el chupete). El hábito de succión del chupete a los 30 meses también se asoció con sobremordida (p = 0,002). La mordida cruzada posterior se asoció con los niños que fueron alimentados con biberón a los 12 y 30 meses (p = 0,02 yp = 0,04, respectivamente), y que se respiran por la boca nocturnas a los 12 y 18 meses (p = 0,012 yp = 0,005, respectivamente) . La lactancia materna tuvo una asociación estadísticamente significativa con el resalte (p & lt; 0,0001 a los 12 y 18 meses, y p = 0,01 a 30 meses) y la mordida abierta (p = 0,0002, p = 0,001 yp = 0,01 a los 12, 18 y 30 meses, respectivamente) .Tabla Asociación 3 entre los hábitos a los 12, 18 y 30 meses y maloclusiones a los 30 meses después del nacimiento en los niños que viven en el sureste de Brasil | hábito Fútbol
meses después del nacimiento
Overjet
Overbite
mordida abierta
mordida cruzada posterior
χ página 2
valor de p
χ página 2
valor de p
χ página 2
valor de p
χ página 2
valor de p
chupete sucking
12
22.8
*<0.0001
nc
0.058
12.9
*0.0003
0.7
0.538
18
22.8
*<0.0001
nc
0.058
12.9
*0.0003
0.7
0.538
30
26.9
*<0.0001
9.3
*0.002
17.1
*<0.0001
1.7
0.18
Finger sucking
12
nc
*0.028
nc
0.865
nc
*0.0008
1.4
0.4
18
nc
*0.010
nc
0.745
nc
*0.003
nc
0.12
30
nc
*0.017
nc
0.865
nc
*0.0008
nc
0.23
Nocturnal boca breathing
12
nc
0.153
nc
0.715
2.4
0.219
nc
*0.012
18
0.4
0.703
nc
0.716
1.6
0.337
nc
*0.005
30
1.5
0.34
nc
0.6
1.7
0.308
4.3
0.07
Bottle feeding
12
nc
0.06
nc
0.4
0.9
0.32
4.9
*0.02
18
nc
0.46
nc
0.63
0.3
0.58
1.1
0.29
30
nc
0.61
nc
0.35
nc
0.73
4.2
*0.04
Breastfeeding
12
23.05
*<0.0001
3.07
0.07
14.17
*0.0002
2.7
0.09
18
19.7
*<0.0001
nc
0.2
9.85
*0.001
1.7
0.19
30
nc
*0.01
nc
0.91
nc
* 0,01
0,7
0,39
(* = significación estadística /nc = χ desechado página 2).
Tabla 4 muestra la frecuencia de resalte y mordida abierta a los 30 meses, y la lactancia materna a los 12, 18 y 30 meses, para ayudar en la comprensión de la asociación entre la lactancia materna y estos malocclusions.Table 4 Overjet y mordida abierta a los 30 meses, y la lactancia materna a los 12, 18 y 30 meses después del nacimiento en los niños que viven en el sureste de Brasil | la lactancia materna
maloclusión
Overjet *
abierto bite
yes
no
yes
no
n
%
n
%
n
%
n
%
12 months
yes
8
17.39
24
70.59
3
11.11
29
54.72
no
38
82.61
10
29.41
24
88.89
24
45.28
total
46
100.00
34
100.00
27
100.00
53
100.00
18 months
yes
3
6.52
17
50.00
1
3.70
19
35.85
no
43
93.48
17
50.00
26
96.30
34
64.15
total
46
100.00
34
100.00
27
100.00
53
100.00
30 months
yes
2
4.35
8
23.53
0
0.00
10
18.87
no
44
95.65
26
76.47
27
100.00
43
81.13
total
46
100.00
34
100.00
27
100.00
53
100.00
(* & Gt; 3 mm).
Discusión
hábitos de succión se han reportado como uno de los factores para el inicio de la maloclusión [21]. La mitad de las madres entrevistadas en un estudio dice que "los niños llorando en la noche", fue la razón más importante para la adquisición de hábitos de succión no nutritivos [21]. Algunas situaciones pueden estimular hábitos, incluyendo el hambre, el miedo, la física y el estrés emocional [22] chupar. Durante el periodo de este estudio, que siguió a 80 niños de la 12 ª a la 30 º mes después del nacimiento, se ha observado que todos ellos tenían al menos un hábito de chupar. Por otra parte, se observó que, una vez adquiridos, los hábitos se mantuvieron para la mayoría de los niños (Tabla 1). fueron posibles estas observaciones por el carácter de este estudio longitudinal. Casi todos los estudios mostraron una prevalencia hábito de menos de 100% [6, 21, 23]. Esto puede suceder debido a la metodología transversal de la mayoría de ellos, que registra una sola condición en el tiempo y en el espacio Francia El más prevalente en los tres períodos evaluados (12, 18 y 30 meses) fue la botella (87,5%;. 90 % y 96,25%, respectivamente), seguido por el chupete con 42,5% a los 12 meses y 38,75% a los 18 y 30 meses. Una encuesta realizada por el Ministerio de Salud de Brasil en 2009 [23] mostró una prevalencia de 58,4% del uso de botella en el territorio nacional para los niños menores de 12 meses de edad. La región sureste presenta el mayor porcentaje (63,8%) [23]. En cuanto a los chupetes, la misma encuesta mostró una tasa nacional de 42,6%; 50,3% en el Sudeste - la segunda región más alta. La literatura muestra una gran controversia sobre el uso de chupetes: si, por un lado, que se asocia con la génesis de los problemas orales, por otra parte, se ha mostrado un potencial de protección contra el síndrome de muerte infantil súbita (SMIS) [24 ].
Casi el 70% de los niños en este estudio tenían algún tipo de maloclusión. Esta tasa es un poco por encima del 60% descrito por Tomita et al. [25] y Giménez et al. [26] y es similar a lo señalado por Silva-Filho et al. [18] y Dimberg et al. [19], que eran 73% y 70%, respectivamente.
En cuanto a la prevalencia de la maloclusión, la principal condición encontró fue el resalte, presente en más de la mitad de la muestra (57,5%), seguido de la mordida cruzada posterior (42,5 %) y mordida abierta (33,75%). Estas cifras difieren ligeramente de los reportados por Giménez et al. [26], en el que la condición principal que se encuentra fue mordida abierta, seguido por el resalte y la mordida cruzada anterior. Por otro lado, Heimer et al. [3] informó de 32,1% para la mordida abierta y el 26% de mordida cruzada posterior. Peres et al. [5] encontró que la prevalencia de 46,2% para la mordida abierta y el 18,2% de mordida cruzada posterior en el sur de Brasil | Chupete chupar a los 12, 18 y 30 meses de edad se asoció con el resalte y la mordida abierta.; ya los 30 meses, se observó también una asociación con sobremordida. Estos resultados corroboran otros estudios, como los de Katz et al. [9] y Giménez et al. [26]. Los niños con succión digital hábito a los 12, 18 y 30 meses también tenían más resalte y mordida abierta. Un estudio demostró que si los chupetes y los hábitos de succión digital superan los 48 meses de edad, el potencial de inducción de la maloclusión aumenta considerablemente [10]. Además, succión digital tiene un potencial similar al uso del chupete para inducir la maloclusión cuando estos hábitos persisten más allá de esa edad [10]. Sin embargo, las maloclusiones podrían tener una resolución fisiológica si el hábito nocivo se interrumpe hasta 4 años de edad, ya que hasta esta edad el cuerpo tiene la capacidad de auto-corrección de la maloclusión [27]. Esta corrección espontánea puede tener diferentes velocidades de acuerdo con la costumbre chupar practicado [19]. Francia El mordida cruzada posterior fue más frecuente para los niños que dormían respiración por la boca a los 12 y 18 meses. Varios estudios han asociado la respiración por la boca con la maloclusión [11, 12, 28]. En consecuencia, Mocellin et al. [29] encontró que el 63,3% de las personas con atresia paladar y mordida cruzada posterior eran respiran por la boca. El hábito de la alimentación con biberón también se asoció con mordida cruzada posterior. Esta asociación se produjo a los 12 y 30 meses. Montaldo et al. [30] informó de que los niños con la alimentación con biberón mostraron un mayor riesgo de mordida cruzada.
De acuerdo con la OMS [31], la lactancia materna debe ser exclusiva hasta el sexto mes de edad y complementada hasta los dos años de edad o más tarde. Los datos y resultados sobre los hábitos de succión para esta población menor de 12 meses se informó en un artículo anterior que encontró que sólo el 50% de los niños fueron amamantados en forma exclusiva en el primer mes, y ninguno fue amamantado en forma exclusiva a los 6 meses de edad [32] . En esta investigación, la lactancia materna tuvo asociación significativamente estadística con el resalte y la mordida abierta a los 12, 18 y 30 meses. Al observar la Tabla 4, se puede observar que la gran mayoría de los niños que presentan sobremordida horizontal y mordida abierta a los 30 meses, había sido totalmente destetados a los 12 meses (82,61% y 88,89%, respectivamente). Estos porcentajes se elevan durante la investigación, llegando a 95,65% y 100,00%, respectivamente, a los 30 meses. Esto sugiere que la asociación se encontró que puede haber sido debido a las bajas tasas de lactancia materna, que pueden haber contribuido al desarrollo de hábitos nocivos. Algunos estudios indican que la lactancia materna puede prevenir la aparición de los hábitos de succión [33-35], y otros han demostrado los beneficios preventivos de la lactancia materna sobre la desalineación de las arcadas [26, 36]. La falta o ausencia de la lactancia materna se correlaciona con la falta de desarrollo del complejo masticatorio, el inicio de la respiración mixta o la boca, sacar la lengua, la búsqueda de otros hábitos y, por lo tanto, el desarrollo inadecuado que conduce a la maloclusión [26].
Influencias de alimentación de botellas el sistema sensorial-motora oral mediante la producción de implicación menos musculosos [37]. Causa una reducción en el trabajo de la mandíbula, provocando movimientos de succión de vacío con la lengua, los labios y las mejillas, que pueden llevar la lengua para presionar el pezón contra el paladar, generando así un paladar alto y el cruce de la mordedura en la región posterior [37]. Esto se observó en este estudio. Los niños que utilizan la botella a los 12 y 30 meses mostraron una mayor prevalencia de mordida cruzada posterior. México La cantidad de niños con hábitos nocivos, incluso con las madres que han recibido orientación sobre el riesgo para la salud oral, ha demostrado ser un problema que necesita más discusión. En general, los hábitos se asociaron con signos de maloclusión, como se informa en la literatura. Sin embargo, los estudios con muestras más grandes y con bebés alimentados con leche materna exclusivamente durante períodos más largos quizás pueden detectar más asociaciones. Los informes de la madre puede ser considerado como un posible sesgo, y para evitar este sesgo, se hicieron visitas de seguimiento en casa. Por otra parte, sería importante llevar a cabo más estudios con esta población, que se extiende hasta la dentición mixta para verificar si las asociaciones observadas persisten y buscar otras posibilidades.
Conclusiones
los hábitos de succión y respiración bucal nocturna se predisponen a la maloclusión. Los niños con un dedo hábito de succión, así como aquellos con bajas tasas de lactancia materna, eran más susceptibles a la sobremordida horizontal y mordida abierta. Los niños con un chupete hábito de chuparse eran más susceptibles a resalte, mordida abierta y mordida. Mordida cruzada posterior se asoció con los niños alimentados con biberón y respiran por la boca nocturnos
abreviaciones
UNESP:. En São Paulo Universidad
OMS:
Mundial Health Organization
SIDS:. síndrome de muerte infantil súbita
Declaraciones
Agradecimientos
Nos gustaría agradecer a la Agencia Federal de Brasil de Apoyo y Evaluación de la Educación de Graduados (CAPES) y la Agencia de la Sao Paulo Fundación de Investigación (FAPESP) para proporcionar fondos para este trabajo.
Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
SASM tuvo la idea original, diseñó el estudio y participó en la redacción. AJIG y CASG participaron en la redacción. AMCL participó en la redacción final. LFL diseñó el estudio, los datos recogidos y escribió la primera versión del artículo. OS llevó a cabo el análisis estadístico. Todos los autores interpretan los datos; colaborado en la revisión del artículo y análisis crítico; y aprobado el manuscrito final.
