seguimiento
Resumen Antecedentes
¿Cuántas pacientes pediátricos jóvenes con caries dentales graves reciben tratamiento dental bajo anestesia general. salud de la calidad de vida oral (OHRQoL) se puede evaluar para evaluar el resultado del tratamiento dental bajo anestesia general (DGA). El objetivo de nuestro estudio fue examinar la OHRQoL de jóvenes niños lituanos que necesitan tratamiento DGA y analizar el impacto del tratamiento en la DGA OHRQoL infantil.
Métodos
Se realizó un estudio clínico prospectivo de seguimiento de entre OHRQoL todos los jóvenes pacientes infantiles de Lituania que recibieron tratamiento DGA en la Universidad lituana de Ciencias de la Salud del hospital durante el período 2010-2012. El estudio consistió en exámenes clínicos dentales de los pacientes menores de seis años, los datos recogidos de los archivos de los pacientes, y una encuesta OHRQoL completado por sus padres antes del tratamiento dental del niño. Hemos llevado a cabo un mes de seguimiento encuesta OHRQoL después del tratamiento DGA. La escala de la primera infancia Oral Health Impact (ECOHIS) y su tamaño del efecto (ES) sirvieron para evaluar OHRQoL de los niños, y la prueba de Wilcoxon firmado rango sirvieron para los análisis estadísticos.
: Resultados de la Obtuvimos línea de base completa y seguimiento los datos de 140 participantes y 122, respectivamente (84,7% de tasa de seguimiento). problemas de dolor y alimenticios entre los niños y los padres se sienten molestos y culpables fueron los impactos más frecuentes al inicio del estudio. Los padres reportaron un mayor impacto en los niños que en las niñas. La puntuación ECOHIS disminuyó significativamente (69,5%, p & lt; 0,001). Después del tratamiento DGA, revelando un gran ES para las secciones de la ECOHIS el niño (1.6) y la familia (2.4)
Conclusiones Francia El OHRQoL del joven lituano los niños que requieren tratamiento DGA afecten seriamente. Dentales resultados del tratamiento de anestesia general en una mejora significativa de OHRQoL de los niños. Los padres de los niños también aprecian mucho esta modalidad de tratamiento por su impacto positivo en la calidad de vida de la familia.
Palabras clave
anestesia general dental Oral salud de la calidad de vida de los niños material complementario Seguimiento Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-81) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
la caries de la primera infancia (ECC) es uno de los más comunes. problemas de salud entre los niños pequeños y niños en edad preescolar [1]. Aunque la mayoría de los niños son capaces de recibir tratamiento dental en un entorno convencional, algunos pacientes no responden a las técnicas habituales de control del comportamiento y por lo tanto deben ser tratados bajo anestesia general dental (DGA). tratamiento DGA, aunque eficaz, plantea riesgos para la salud general de los pacientes [2]; es también un método costoso y que consume muchos recursos y por lo tanto requiere una clara evidencia de sus beneficios para los niños y sus familias.
evaluar el resultado de la rehabilitación de toda la boca con anestesia general (AG) requiere una evaluación de la calidad relacionada con la salud oral de los niños de la vida (OHRQoL). Dado que el tratamiento DGA se realiza comúnmente en una sesión, la medición del efecto del tratamiento sobre OHRQoL de un paciente que es posible. Se han desarrollado varios OHRQoL medidas para su uso en los niños [3-7]. La Escala de Impacto de Salud Oral de la Primera Infancia (ECOHIS) es el diseñado para niños en edad preescolar y más jóvenes [6] y, recientemente, de formato corto versiones de las percepciones de los padres y el cuidador Cuestionario (P-CPQ) y la Escala de Impacto Familiar (FIS) se han introducido [7]. La versión original en Inglés de la ECOHIS ha sido traducida a otros idiomas y se ha utilizado con éxito en diferentes países [8-13]. Por otra parte, también se ha encontrado que son sensibles y responden a DGA efectos del tratamiento [14].
Estudios recientes sobre el impacto del tratamiento en la DGA OHRQoL de los niños han mostrado una mejora significativa en la salud oral y el bienestar psicológico, social y global, así como un impacto positivo en la familia [14-19]. El impacto previsto en OHRQoL puede, sin embargo, dependerá del estado de salud bucodental de las personas y de los servicios de salud oral a su disposición. Entre los sujetos de alta-ECC, OHRQoL de los niños puede mejorar drásticamente después del tratamiento [14], mientras que los cambios entre los niños en una situación de cuidado de la salud oral altamente desarrollada puede ser más sutil y distintivo [17]. La prevalencia de ECC en Lituania es muy alto en términos internacionales [20-22], y un estudio reciente [23] mostró que la salud oral de los niños pequeños que recibieron tratamiento DGA fue uno de los más pobres en todo el mundo [14, 24-26]. El impacto de la caries dental y tratamiento DGA en la calidad de vida de los niños de Lituania y sus familias aún no ha sido estudiado. El objetivo de nuestro estudio fue examinar la OHRQoL de jóvenes niños lituanos que necesitan tratamiento DGA y analizar el impacto del tratamiento en la DGA OHRQoL infantil.
Métodos
Se realizó un estudio clínico prospectivo de seguimiento de OHRQoL entre Lituania niños pacientes que recibieron tratamiento DGA. El Comité de Ética de Investigación de la Región Kaunas aprobó el estudio (N ° BE -2-19, Fecha: 04/11/2009). Francia El estudio incluyó a todos los pacientes menores de seis años que recibieron tratamiento dental integral bajo anestesia general (AG) durante un período de tres años en el período 2010-2012 en la Universidad lituana de Ciencias de la Salud (LUHS) del hospital en Kaunas, Lituania. Todos los pacientes fueron remitidos al tratamiento DGA de la Clínica de Odontología Preventiva y Pediatría (LUHS) después de una cita de consulta con un especialista en odontología pediátrica [23]. Un total de 144 pacientes participaron en el estudio (aquellos con trastornos del desarrollo y enfermedades generales fueron excluidos). El estudio fue voluntaria, y los padres de los niños siempre que su consentimiento informado por escrito. Una descripción detallada de los participantes aparece en otra parte [23].
El estudio consistió en exámenes dentales clínicos realizados durante DGA, una encuesta OHRQoL completado por los padres de los niños en el momento del tratamiento, y los datos extraídos de los archivos de los pacientes . Hemos llevado a cabo la encuesta OHRQoL seguimiento de los padres, un mes después del tratamiento DGA de los niños. México La información de antecedentes personales incluido el género de los niños, la edad en meses, educación de los padres (universidad, colegio, secundaria, primaria), y el área de residencia (ciudad, pueblo, pequeña ciudad, pueblo).
Cada sesión GA incluyó un examen dental clínica dental y rehabilitación completa. Registramos los resultados de los exámenes, diagnósticos, datos sobre el tratamiento dental, y la duración del GA. El índice dental de los dientes cariados, perdidos y obturados (CPO) sirve como medida de la experiencia de caries dental [27]. Los protocolos para examen dental clínica y el tratamiento de la DGA se describen en su totalidad y aparecen en otro lugar [23].
Calidad de vida encuesta
En el día de la DGA en el hospital, de cada paciente padre /cuidador recibió una medición cuestionario autoadministrado OHRQoL. El cuestionario preguntó sobre el estado y el bienestar oral del niño durante los últimos tres meses. La encuesta de seguimiento utilizó el mismo cuestionario, un mes después del tratamiento DGA: los padres de los pacientes fueron invitados a la clínica para chequeo dental del niño y para participar en la encuesta de seguimiento en relación con la condición bucal del niño después del tratamiento DGA. Si el padre /cuidador no pudo acudir a la cita, el cuestionario fue enviado por correo a ellos. Francia El instrumento de investigación para evaluar OHRQoL de los niños fue el ya desarrollado y probado previamente versión lituana de la ECOHIS [13]. El ECOHIS consta de 13 preguntas relacionadas con los niños en edad preescolar [6]. El cuestionario de la encuesta se basa en valoraciones de los padres de los 13 artículos agrupados en dos partes principales: la sección de efectos sobre los niños y la sección de impacto familiar. La sección de efectos sobre los niños cubre cuatro dominios: síntomas del niño (artículo 1), funciones para niños (4 ítems), la psicología del niño (2 artículos), y la propia imagen del niño y la interacción social (2 artículos). La sección de impacto familiar comprende dos dominios: angustia de sus padres (2 artículos) y la función de la familia (2 artículos). Cada pregunta se refiere a la frecuencia de un problema relacionado con la salud oral y se califica en una escala de 0-5, de la siguiente manera: Nunca (puntuación 0), casi nunca (puntuación 1), de vez en cuando (puntuación 2), frecuencia (puntuación 3 ), muy a menudo (4 puntos), no sé (puntuación de 5).
el cuestionario incluyó dos preguntas generales adicionales acerca de la salud oral y el bienestar general del niño, como en el ECOHIS original [6], que utiliza una Escala Likert. La primera cuestión general incluido tanto en la línea de base y encuestas de seguimiento, "¿Cómo calificaría la salud de los dientes, los labios, la mandíbula y la boca de su hijo?", Había cinco opciones de respuesta: "excelente", "muy bueno", " bueno "," justo "o" mala "(puntuación 1-5). La segunda cuestión general al inicio del estudio fue una modificación de la ECOHIS el original: "¿Cuánto cuesta el estado de los dientes, los labios, la mandíbula o la boca de su hijo afecta a su /su bienestar general?"; sus cuatro opciones de respuesta fueron: 'no es en absoluto "," algunos "," mucho "o" mucho "(puntuación 0-3). En el seguimiento, se les pidió a los padres sobre cualquier cambio en el bienestar general del niño ya que el tratamiento; las tres opciones de respuesta fueron: 'permanecido igual "," cambiado un poco "o" cambiado mucho' (puntuación 1-3). Además, en el seguimiento, tres preguntas complementarias preguntó acerca de la satisfacción de los padres con el tratamiento en sí, la información proporcionada antes del tratamiento, y si los padres considerarían otro tratamiento DGA si es necesario.
Análisis de los datos
Se utilizó el paquete estadístico programa de Ciencias Sociales para Windows (SPSS, versión 17) para analizar los datos y utilizamos las puntuaciones ECOHIS al inicio del estudio para evaluar la fiabilidad de consistencia interna y validez de constructo de la sección transversal del cuestionario. Se calculó el alfa de Cronbach para la escala total, así como para las secciones de niños y familias de la ECOHIS. A continuación, examinó las asociaciones entre las medias de las puntuaciones de referencia y las categorías de respuesta de las puntuaciones globales con el fin de evaluar la validez de constructo de la sección transversal. Las asociaciones fueron examinados por ANOVA paramétricas y no paramétricas
Categorizamos la edad de los pacientes en dos categorías en función de la madurez y la distribución de los niños:. & Lt; 4 años y 4-6 años. educación de los padres también se dichotomised basa en la distribución:. educación de alta (universidad) y otros (universidad, secundaria) (no había padres con educación primaria)
Para medir OHRQoL, añadimos las partes calificadas para crear un total de ECOHIS Puntuación; cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el impacto en la calidad de vida. "No sabe" respuestas fueron recodificados como desaparecidas. Para aquellos con hasta un 30% de respuestas que faltan, se imputó una anotación para los artículos que faltan como la media de los elementos restantes del cuestionario. Cuestionarios con más del 30% de respuestas que faltan fueron excluidos del análisis. Se calcularon las puntuaciones totales para toda la ECOHIS, las secciones infantiles y familiares y los siguientes dominios: síntomas del niño, la función infantil, psicología infantil, el bienestar social del niño, los padres de socorro, y la función familiar [6]. puntajes estandarizados, ya que cada dominio y la sección contenían diferentes cantidades de elementos, también se calculó (puntuaciones /artículo) (puntaje total dividido por el número de preguntas en el /la sección de dominio).
A continuación, determina la magnitud del cambio en OHRQoL después tratamiento DGA restando las puntuaciones ECOHIS en el seguimiento de los que están en la línea de base. Los mismos cálculos se hicieron para las secciones infantiles y familiares, así como todos los dominios de ECOHIS. La prueba de Wilcoxon de rangos con signo sirve para comparar la línea de base y seguimiento de las puntuaciones y probar la significación estadística de los cambios. El tamaño del efecto se calcula dividiendo la media de puntuación de cambio por la desviación estándar de la puntuación basal [28]. Un efecto de & lt; 0,2 indica una pequeña, pero significativa clínicamente magnitud del cambio, 0,2-0,7 un cambio moderado y & gt; . 0.7 un gran cambio: Resultados de la
Un total de 144 niños (79 niños y 65 niñas) menores de seis años (media de 3,9 años (SD 0,8) años, rango: 25-71 meses) recibieron tratamiento DGA en 2010 -2012 en el hospital LUHS. de los niños cpod media antes del tratamiento fue de 12,9 (SD 3,5). Todos participaron en el estudio, pero cuatro pacientes fueron excluidos del análisis OHRQoL debido a tener más del 30% de respuestas que faltan en el estudio de referencia. Los cuestionarios fueron completados por las madres (93%), padres (5,6%) y otros miembros de la familia (abuelas) (1,4%). En la mayoría de los casos (98,4%), el mismo entrevistado completó tanto la línea de base y cuestionarios de seguimiento. De los 140 participantes con datos de referencia completos, 23 no pudieron llegar a la cita de seguimiento. Los cuestionarios fueron enviados por correo a ellos y se devolvieron cinco. En general, hemos obtenido un conjunto completo de datos para 122 (84,7%) pacientes en el seguimiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características basales entre los retenidos y los que se perdieron.
La Tabla 1 muestra los datos sobre la validez de constructo de la sección transversal. Los padres que clasificaron el bienestar de sus hijos a medida que más gravemente afectados reportaron mayores impactos niño. En cuanto a la sección de impacto familiar, la puntuación media para los que se informa "mucho" fue ligeramente más bajos que los informes "algo". Alfas de Cronbach para el total de ECOHIS, así como las secciones infantiles y de impacto familia fueron de 0,80, 0,80 y 0,46, respectively.Figure 1 ilustra los resultados de pre-tratamiento de ECOHIS total y sus dominios. Los padres reportaron más impactos familiares que los impactos del niño. El dominio de la angustia de sus padres tuvo la puntuación más alta, mientras que la puntuación del dominio de bienestar social fue el más bajo de los ECOHIS domains.Table 1 puntuaciones iniciales ECOHIS a través de las categorías de calificación globales
¿Cuánto cuesta la condición de su hijo los dientes, los labios o la boca, las mandíbulas afectan a su /su bienestar general?
No, en absoluto
Algunos
Una gran cantidad
mucho
valor P
Número de pacientes (%) guía empresas 3 (2.1) guía empresas 22 (15.7)
65 (46,4) guía empresas 50 (35.7) guía empresas -
total ECOHIS
9,0 (2,7) guía empresas 15.0 (4.4)
20,0 (7,0) guía empresas 25,0 (8,3)
& lt; 0,001
sección de impacto
Niños
3.0 (1.0)
7,4 (2,0) guía empresas 12,8 (5,1) guía empresas 15,8 (6,7)
& lt; 0,001
síntomas del niño
0,7 (0,6) guía empresas 0,9 (0,6)
2,4 (0,9) guía empresas 2.3 (1.1)
& lt; 0,001
funciones infantiles
2.0 (1.0) guía empresas 4.3 (1.9)
5,9 (2,8)
7.7 (3.2)
& lt; 0,001
La psicología infantil
0,3 (0,6) guía empresas 2.2 (1.6)
3.7 (1.6) guía empresas 4.4 (1.5)
& lt; 0,001
niño imagen de sí mismo y la interacción social
0.0 (0.0)
0.0 (0.0)
0,8 (1,4) guía empresas 1.4 (2.1)
0,006
sección de impacto Familia
6.0 (2.0) guía empresas 7.2 (1.7)
6,8 (2,5) guía empresas 9.1 (2.6)
& lt; 0,001
angustia Padres
4.3 (4.0) guía empresas 5.5 (1.9) guía empresas 5.1 (2.2) guía empresas 6.3 (1.5)
0,007
función familiar
1.7 (2.1)
1,7 (0,9) guía empresas 1.7 (1.4)
2,7 (2,0)
0,004
los valores son media de la escala (entre paréntesis contienen desviación estándar a menos que se indique lo contrario).
Figura 1 medias generales y las puntuaciones de dominio en el ECOHIS al inicio del estudio (N = 140). Francia El puntuaciones ECOHIS se asociaron con el sexo del paciente, la edad y el nivel de educación de los padres (Tabla 2). Los padres reportaron un mayor impacto en los niños que en las niñas. Los niños mayores (4-6 años) experimentaron más dolor que lo hizo más jóvenes, pero el impacto en la familia fue mayor si el niño era menor de cuatro años. Los niños con padres con estudios superiores tenían puntuaciones más bajas en la sección de efectos sobre los niños (3 de 4 dominios) .table 2 Pretratamiento ECOHIS puntajes por los pacientes fondo
Número de pacientes
Género
edad (años) guía empresas parental educationa
Hombre
Mujer
& lt; 4
4-6
alta
otras
75
65
74
66
68
72
ECOHIS de puntuación total
21,7 (8,5) guía empresas 18,9 (6,6) *
20,5 (9,2) guía empresas 20,4 (5,8) guía empresas 18,6 (6,2) guía empresas 22,2 (8,6) *
niño sección de impacto
13,7 (6,8) guía empresas 11,8 (5,2) guía empresas 12,4 (7,2) guía empresas 13,2 (4,9) guía empresas 10,8 (4,5)
14,7 (6,9) **
síntomas del niño
2.1 (1.1) guía empresas 2.1 (1.1) guía empresas 1.9 (1.2 )
2,3 (1,0) *
1,8 (1,0) guía empresas 2.4 (1.1) *
funciones infantiles
6.7 (3.3)
5,6 (2,7) *
6,0 (3,5) guía empresas 6.5 (2.6) guía empresas 5.6 (2.6)
6,8 (3,4) *
La psicología infantil
3,8 (1,9) guía empresas 3.5 (1.5)
3,5 (1,8)
3,8 (1,7) guía empresas 3.0 (1.5)
4,2 (1,8) **
niño imagen de sí mismo y la interacción social
1.1 (1.8)
0,6 (1,4)
0,9 (1,8)
0,7 (1,4)
0,4 (0,7)
1.3 (2.1) *
sección de impacto
Familia
8,0 (2,7)
7,2 (2,6) *
8,1 (2,8)
7.0 (2.3) *
7,8 (2,4)
7,5 (2,9)
angustia Padres
5,7 (1,9 ) guía empresas 5.4 (2.1) guía empresas 5.8 (2.2) guía empresas 5.3 (1.8) guía empresas 5.8 (2.1) guía empresas 5.4 (1.9 )
función familiar
2.3 (1.9)
1,7 (1,3) *
2,3 (1,9) 1,7
(1.1) *
2.0 (1.6) guía empresas 2.1 (1.7) guía empresas
Los valores son media de puntuación de la escala (entre paréntesis contienen desviación estándar).
un alto = Universidad; . Otro = Colegio o secundaria
* p & lt; 0,05; . Muestras independientes t-test
** p & lt; 0.001; muestras independientes t-test.
Tabla 3 presenta datos sobre los cambios en las puntuaciones ECOHIS desde el inicio hasta el seguimiento. Los ECOHIS totales y sus puntuaciones de la subescala disminuyeron significativamente después del tratamiento DGA, demostrando grandes tamaños del efecto. bienestar social era el único dominio, lo que demuestra el tamaño del efecto moderado. Los mayores descensos en las puntuaciones fueron para los dominios de los síntomas del niño y la psicología infantil en la sección infantil y para el dominio de la angustia de los padres en la familia de impacto section.Table 3 La media de las puntuaciones de dominio ECOHIS al inicio del estudio y el seguimiento con los tamaños del efecto (N = 122)
ECOHIS dominio gratis (nr de artículos) guía empresas de referencia
Seguimiento de
cambio en la puntuación (SD) guía empresas P-valor
tamaño del efecto
media (DE) guía empresas Rango
media (DE) guía empresas rango
puntuación total Ecohis (13) guía empresas 21,3 (6,9) guía empresas 9-37
6.5 (4.8) guía empresas 0-20
14,8 (7,9)
& lt; 0,001
2.1 impacto
niño sección (9) guía empresas 13,3 (5,6) guía empresas 3-25
4,4 (3,7) guía empresas 0-16
8.9 ( 6.2)
& lt; 0,001
1.6
síntomas de Niños (1) guía empresas 2.1 (1.1) guía empresas 0- 4
0,4 (0,7) guía empresas 0-2
1.8 (1.2)
& lt; 0,001
1.6
función
para niños (4)
6,5 (2,8) guía empresas 0-13
3.1 (2.8) guía empresas 0-11
3,5 (3,6)
& lt; 0,001
1,25
La psicología infantil (2) guía empresas 3.7 (1.6)
1-6
0,8 (1,0) guía empresas 0-3
2,9 (1,9)
& lt; 0,001
1,8
niño imagen de sí mismo y la interacción social (2) guía empresas 0,9 (1,6) guía empresas 0-7
0,2 (0,6)
0-3
0,7 (1,7)
& lt; 0,001
0,4
sección de impacto Familia (4)
7,9 (2,4) guía empresas 2-13
2.1 (1.9) guía empresas 0-6
5,8 (2,7)
Hotel & lt; 0,001
2.4
angustia Padres (2) guía empresas 5.8 (1.8) guía empresas 1-8
1,9 (1,9) guía empresas 0-6
3.9 (2.2)
& lt; 0,001
2.2
función familiar (2) guía empresas 2.1 (1.7) guía empresas 0-6
0,2 (0,6) guía empresas 0-2
1.9 (2.6)
& lt; 0,001
1.1
Prevalencia de los más frecuentemente reportados niño y la familia impactos al inicio del estudio y el seguimiento se presentan en la Tabla 4 . el dolor, problemas de alimentación y sentirse irritado fueron los impactos más frecuentes para los niños, mientras que los padres sentirse molesto y culpable fueron los impactos más comunes en la sección de la familia al inicio del estudio. Comer, problemas de pronunciación y los padres se sienten culpables fueron los impactos con mayor frecuencia durante el seguimiento. Se observó el mayor descenso en la prevalencia después del tratamiento para los artículos de los padres se sienten molestos y guilty.Table 4 Prevalencia de los impactos más frecuentes al inicio del estudio y seguimiento (N = 122)
artículo
La prevalencia de los impactos informó "a menudo" o "muy a menudo" *
línea de base
Seguimiento
valor P **
dolor en la boca los dientes y las mandíbulas
44,3
0
y lt; 0,001
dificultad en beber bebidas calientes o frías
33,6
3.3
& lt; 0,001
Dificultad para comer algunos alimentos
59
26,2
Hotel & lt; 0,001
dificultades para pronunciar cualquier palabra
16,4
18
& gt; 0,05
Falta de preescolar, guardería o escuela
8.2
0
& lt; 0,05
Dificultad para dormir
23.8
0
& lt; 0,001
Estar irritable o frustrados
38,5
0
& lt; 0,001
evitada sonrisa o la risa
3.3
3.3
-
evitó hablar
0
0 - Wooel.com
padres estar molesto
81,1
7,4
& lt; 0.001
Los padres se sienten culpables
La
73,8 12,3
& lt; 0,001
Los padres que toman tiempo libre de trabajar
13,1
0
& lt; 0,001
incidencia financiera en la familia
9
0
. & lt;. 0.001
* los valores son porcentaje de padres, informando del impacto "a menudo" o "muy a menudo"
** prueba de McNemar
más de la mitad de los encuestados (57%) nominal de la salud oral de sus hijos como buena a excelente después del tratamiento DGA, mientras que el 84% de ellos lo calificó como pobre antes del tratamiento. La mayoría de los padres (82%) informó que el estado de salud bucal afectó el bienestar general de sus hijos considerablemente. Más de la mitad de ellos (54%) informaron de un cambio sustancial en el bienestar general de sus hijos después del tratamiento. Todos los padres reportaron su satisfacción con el tratamiento DGA. Dos tercios de ellos (66,4%) sintieron que habían recibido información suficiente antes del tratamiento. Más de la mitad de los padres (64,8%) declararon que considerarían otro tratamiento DGA, si es necesario.
Discusión
Este estudio presenta nueva información sobre OHRQoL entre los niños lituanos jóvenes antes y después del tratamiento DGA. Aunque los niños pequeños y sus familias sufren en gran medida de las consecuencias de la mala salud dental, su OHRQoL mejoró significativamente después del tratamiento DGA.
Los datos fueron recogidos durante el período de tres años de este estudio de pacientes jóvenes DGA tratados en el Hospital LUHS, un hospital de tratamiento terciario de atención en Kaunas, la segunda ciudad más grande de Lituania. Aunque los resultados de este estudio no representan la totalidad de Lituania, nuestros hallazgos es probable que sean similares a las del conjunto de la población, debido a que el Hospital de LUHS es el mayor centro de referencia médica para todas las regiones del país, y cualquier paciente puede elegir este hospital de la Universidad, cuando se refirió a la DGA. La tasa de seguimiento en nuestro estudio fue mayor que en otros estudios similares [29]. La principal razón sorprendente para el abandono del estudio fue la emigración frecuente de Lituania. El hecho de que la muestra de estudio al inicio del estudio incluyó a todos los pacientes que reciben tratamiento niño DGA en un período de tres años y que sólo unos pocos pacientes se perdieron en el seguimiento puede considerarse fortaleza del estudio. Por otro lado, nuestro estudio no tenía grupo de control sin tratar, que por lo general se requiere para este tipo de estudios de intervención, a saber, porque el tratamiento dental no puede ser retenido de los pacientes que lo necesitan. Los hallazgos en OHRQoL infantil reportados por los padres de los niños muy pequeños pueden ser cuestionable, sin embargo esto no afectó nuestros resultados, ya que sólo una pequeña fracción de los niños (& lt; 10%). Eran menores de 3 años
La magnitud de la impactos en OHRQoL en nuestro estudio pueden deberse en parte del método utilizado: la ECOHIS fue elegido como la que está disponible para los niños en edad preescolar en el momento de nuestro estudio. Muchos de los otros estudios DGA utilizan los padres cuidadores de Percepción de cuestionario y la escala de impacto Familia (P-CPQ & Amp; FIS), un cuestionario mucho más amplio (49 preguntas) diseñado para niños en edad escolar [16, 18, 19]. Un cuestionario OHRQoL más corto (13 frente a 49 preguntas) en el ECOHIS parece tener ventajas en la evaluación de la calidad de vida de los niños pequeños, que se encuentran en el estudio holandés, donde se utilizaron dos cuestionarios [26]. Los resultados de nuestros estudios y otros DGA utilizando ECOHIS revelaron propiedades evaluativas aceptables del instrumento [14, 26]. Sin embargo, el ECOHIS Recientemente se ha encontrado que tienen algunas limitaciones que podrían comprometer su idoneidad para el uso con los niños afectados por caries dentales graves [30] en comparación con las nuevas escalas de formato corto P-CPQ y FIS [7]. Nuestro estudio mostró alfa resultados bajos Cronbach para la sección de la familia como para la partida de los problemas financieros como se ha visto anteriormente [30]. Debido a esto y los diferentes procesos de desarrollo de la ECOHIS y los de formato corto P-CPQ y FIS escalas [6, 7], la ECOHIS podría ser mejor desplegado en estudios epidemiológicos, y la forma corta P-CPQ y el FIS sería preferible para el trabajo en muestras clínicas con altos niveles de enfermedades, según lo sugerido por Thomson et al. [30]. Francia El impacto observado de la condición dental deficiente en la OHRQoL de los pacientes infantiles de Lituania antes del tratamiento DGA fue mayor que en otros estudios de seguimiento [14, 17, 26] utilizando el mismo instrumento ECOHIS. Una alta prevalencia y la experiencia de caries dental en niños en edad preescolar, junto con las deficiencias en los servicios de salud oral en Lituania pueden explicar las altas puntuaciones de pre-tratamiento en nuestro estudio. Empresas El impactos con mayor frecuencia en nuestra muestra fueron similares a los de estudios anteriores [DGA 14, 24]. Una revisión sistemática informó que el bienestar social fue el menos afectado de dominio [29] como se ha visto en nuestro estudio también. Una posible razón de este hallazgo puede ser discutido ampliamente los límites a los conocimientos de los padres sobre los aspectos sociales de la de un niño OHRQoL [31]. Empresas El padres reportaron un mayor impacto en los niños que en las niñas, aunque no se encontraron diferencias de género en odontología el estado de salud con respecto a nuestros pacientes [23] o entre los niños en edad preescolar de Lituania [20]. No se observaron diferencias de género en los impactos en otro estudio DGA por Klaassen et al. [26]. Los factores psicológicos pueden haber desempeñado un papel, pero confirmar y explicar este hallazgo se requieren más investigación. Empresas El informaron padres educados infantiles menos impactos que hizo a los padres con un nivel bajo de educación. Este es un hallazgo interesante que plantea cuestiones acerca de los diferentes valores de la salud entre los padres con respecto a su nivel de educación. En población general, un mayor nivel de educación de los padres se asocia con una mejor OHRQoL en los niños [32], pero puede ser diferente entre los padres de los niños con altos niveles de enfermedades dentales. Empresas El tamaño del efecto observado en nuestro estudio fueron significativamente mayores que los de otros estudios: la reducción porcentual en el total de la puntuación ECOHIS después del tratamiento DGA fue del 69,5% frente a 27,6% en un estudio realizado por Lee et al. [14] y 42,7% en un por Klaassen et al. [17]. Estos hallazgos pueden atribuirse en parte a los diferentes tiempos de seguimiento, pero la alta prevalencia de la caries y la mala salud dental de los niños lituanos jóvenes sin duda juega un papel también:. El más grave el problema, el más evidente el resultado después de resolverlo
a pesar de la mejora considerable después de DGA en la mayoría de los aspectos de la OHRQoL, algunos de los pacientes continuaron experimentando problemas relacionados con su enfermedad dental y el tratamiento realizado. Estudios anteriores DGA también han reconocido, aunque no destacó, este hallazgo [29]. DGA, aunque eficaz, no elimina los efectos de las ECC; una limitación funcional para el niño, así como angustia de sus padres pueden persistir. caries múltiples tratamientos y extracciones en la mayoría de los pacientes DGA [23] puede explicar estos resultados.
En el presente estudio la mayoría de los padres clasificación de la salud bucal de sus hijos en la línea de base como pobres, lo que refleja los problemas dentales graves y mala calidad de vida y lleva a los padres a favorecer el tratamiento dental bajo anestesia general. La proporción es notablemente mayor que en los Países Bajos, por ejemplo, donde valoraciones de los padres eran menos serio (sólo el 7% de los padres holandeses clasificación de la salud bucal de sus hijos como pobres) [17]. Dos tercios de los padres a favor de someterse a otro tratamiento DGA para su hijo en el futuro, un hecho no aceptado por los profesionales de la salud. DGA tratamientos repetidos deben, de hecho, ser evitados; más bien, los padres y sus hijos deben ser guiados hacia el cuidado dental preventivo. El estudio sugiere que el protocolo para proporcionar a los padres con información suficiente antes de la DGA tratamiento debe ser revisado. A pesar de su alto nivel de satisfacción con el tratamiento realizado, un tercio de los padres siente que no reciben toda la información necesaria antes del tratamiento, otro hecho que además defensores del cambio en los servicios de tratamiento de la DGA en el Hospital LUHS.
Conclusiones Francia El OHRQoL de jóvenes niños lituanos que necesitan tratamiento DGA se ve seriamente afectada. Tratamiento dental anestesia general se asocia con mejoras significativas en OHRQoL de los niños. Los padres de los niños aprecian mucho esta modalidad de tratamiento, lo que tiene un impacto positivo en la calidad de vida de la familia
abreviaciones
ECC:.
la caries de la primera infancia
DGA:
anestesia general dental
OHRQoL:
oral salud de la calidad de vida
ECOHIS:
Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
